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Endocrinologia

Reposición hormonal

Aunque la reposición estrogénica este disponible hace más de seis décadas, las mujeres y hasta los profesionales de la salud están confusos por las opiniones divergentes en relación a los riesgos y beneficios de la terapia hormonal en la menopausia (THM), estrogénica (TE) o estro-progestagénica (TEP). La principal indicación para la terapéutica hormonal en la menopausia es el alivio de los síntomas menopausiales, tales como síntomas vasomotores, alteraciones génito-urinarias y la prevención de osteoporosis en las pacientes de riesgo. En otras áreas de investigación, principalmente al que se refiere a los efectos en los sistemas cardiovasculares y nervioso central, los resultados actuales en la literatura son conflictivos. El tratamiento por más de cinco años no adiciona riesgo significativo para el cáncer de mama, pero disminuye significativamente el riesgo de fractura osteosporótica. Algunas mujeres pueden ser susceptibles al riesgo trombo-embólico precoz, pero cuando la TH sea la adecuada después de la evaluación individualizada, los beneficios superan los riesgos y el tratamiento debe ser recomendado. Estudios futuros son necesarios para identificar nuevas indicaciones para TH y disminuir o abolir sus riesgos. La investigación clínica continúa en la identificación de factores genéticos que puedan influenciar la respuesta individual a la TH, diferentes formulaciones estrogénicas, diferentes vías de administración y liberación, además de las opciones de dosis. En las mujeres que presentan los síntomas del síndrome climatérico de forma severa durante la peri y post-menopausia ya existen evidencias conclusivas oriundas de varios estudios aleatorios controlados, de que la TH es la única terapia con resultados satisfactorios. De acuerdo con el trabajo “Terapia hormonal de la menopausia”, de Dolores Pardini, de la Universidad Federal de São Paulo, los médicos deben siempre tomar sus decisiones terapéuticas con base en los riesgos y beneficios individuales de cada paciente, teniendo la responsabilidad y el deber de promover las condiciones para que la mujer atraviese la transición de la menopausia con calidad de vida.

 

Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabiologia – tomo 51 – nº 6 – São Paulo – agos. 2007

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