{"id":100135,"date":"2013-01-24T12:23:38","date_gmt":"2013-01-24T14:23:38","guid":{"rendered":"http:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/?p=100135"},"modified":"2013-05-24T16:12:38","modified_gmt":"2013-05-24T19:12:38","slug":"eduardo-moacyr-krieger-el-maestro-de-la-hypertension","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/eduardo-moacyr-krieger-el-maestro-de-la-hypertension\/","title":{"rendered":"Eduardo Moacyr Krieger: El maestro de la hypertension"},"content":{"rendered":"

Publicado en julio de 2012<\/em><\/p>\n

\"\"L\u00c9O RAMOS<\/span>Uno de los planes que ten\u00eda en mente el joven ga\u00facho<\/em> Eduardo Moacyr Krieger, cuando se recibi\u00f3 de m\u00e9dico en Porto Alegre, en 1953, era convertirse en cardi\u00f3logo y trabajar en la Facultad de Medicina. Pero pronto se desviar\u00eda para siempre de ese camino, debido a la influencia decisiva de dos eminentes argentinos, los fisi\u00f3logos Bernardo Houssay, Premio Nobel de Fisiolog\u00eda y Medicina en 1947, y Eduardo Braun Men\u00e9ndez, responsable del descubrimiento de la angiotensina, en 1940. En este caso, en lugar de quejarnos ante los vecinos como es costumbre, s\u00f3lo nos cabe a los brasile\u00f1os agradecerles, ya que quien m\u00e1s se benefici\u00f3 con ese cambio de rumbo fue el campo de la fisiolog\u00eda cardiovascular del pa\u00eds y, especialmente, la investigaci\u00f3n sobre la hipertensi\u00f3n. El profesor Krieger, de 84 a\u00f1os, m\u00e1s all\u00e1 de sus pioneros aportes directos al conocimiento de los mecanismos de control de la presi\u00f3n arterial, fue el creador, ya en la d\u00e9cada de 1950, de un importante grupo de investigaci\u00f3n en la Facultad de Medicina de la Universidad de S\u00e3o Paulo (USP), en su sede de la ciudad de Ribeir\u00e3o Preto, y posteriormente, en 1985, del m\u00e1s respetado grupo de investigaci\u00f3n integrada en hipertensi\u00f3n del pa\u00eds, con gran inserci\u00f3n internacional: el del Instituto del Coraz\u00f3n (InCor) del Hospital de Cl\u00ednicas de la USP de la ciudad de S\u00e3o Paulo.<\/p>\n

Krieger, uno de los nueve hijos de un comerciante de origen alem\u00e1n radicado en el peque\u00f1o municipio de Cerro Largo, cerca de la frontera de Rio Grande do Sul con Argentina, y el \u00fanico elegido por la familia para estudiar en la facultad, en simult\u00e1neo a sus actividades de profesor e investigador, siempre mantuvo una cierta atracci\u00f3n por la pol\u00edtica acad\u00e9mica. Y en ese punto de su curr\u00edculo, entre varios otros, cabe destacar su trabajo, durante 14 a\u00f1os, como presidente de la Academia Brasile\u00f1a de Ciencias (ABC), cargo en el que procur\u00f3 incansablemente mejorar la posici\u00f3n de la ciencia y de la comunidad cient\u00edfica del pa\u00eds en el \u00e1mbito internacional.<\/p>\n

El profesor Eduardo Moacyr Krieger, padre de dos respetados cient\u00edficos, Jos\u00e9 Eduardo Krieger y Marta Helena Krieger, y abuelo de tres nietos, casado con do\u00f1a Lorena desde hace 55 a\u00f1os, es vicepresidente de la FAPESP desde 2010 y, mientras finaliza otro proyecto tem\u00e1tico que coordina, asume en este momento un nuevo reto: organizar la disciplina y un grupo de medicina traslacional en el InCor. A continuaci\u00f3n, transcribimos los principales tramos de la entrevista que le concedi\u00f3 a la revista Pesquisa FAPESP<\/em>.<\/p>\n

Comencemos por la l\u00ednea de investigaci\u00f3n a la que usted mayormente se ha dedicado, los mecanismos de regulaci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial. \u00bfC\u00f3mo empez\u00f3 eso?<\/strong><\/em>
\nEn realidad, empec\u00e9 cuando comenz\u00f3 mi carrera cient\u00edfica. Reci\u00e9n recibido en Porto Alegre, en la Facultad de Medicina, me top\u00e9 con el grupo de fisi\u00f3logos argentinos conducido por el profesor Bernardo Houssay, Premio Nobel de Fisiolog\u00eda y Medicina en 1947. Y entre sus disc\u00edpulos se hallaba Eduardo Braun Men\u00e9ndez, quien en 1940 hab\u00eda descubierto la angiotensina, una de las sustancias importantes en la regulaci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial. Yo quer\u00eda desarrollar una carrera en la universidad y, en 1954, ese grupo vino a Porto Alegre mediante un programa de la Capes [la Coordinaci\u00f3n de Perfeccionamiento del Personal de Nivel Superior]. Ellos ven\u00edan por turnos y se quedaban un mes. El propio Bernardo Houssay pas\u00f3 varios meses en Porto Alegre. Como a m\u00ed me interesaba la cardiolog\u00eda, en esa oportunidad trabaj\u00e9 con Braun Men\u00e9ndez. Luego fui a Buenos Aires, y permanec\u00ed all\u00e1 siete u ocho meses, trabajando con el sistema renina-angiotensina.<\/p>\n

\u00bfEn el laboratorio de qui\u00e9n?<\/strong><\/em>
\nDel profesor Bernardo Houssay, quien hac\u00eda casi 10 a\u00f1os estaba fuera de la universidad. El grupo fue expulsado de la Facultad de Medicina en 1943, a causa de sus manifestaciones contra la dictadura militar. Houssay era un patriota, siempre dec\u00eda que la ciencia no tiene patria, pero el investigador s\u00ed la tiene, e incluso siendo premio Nobel, nunca quiso salir de Argentina. Trabajaba all\u00e1 en condiciones precarias, en una casa adaptada perteneciente a la familia de Braun Men\u00e9ndez, que ten\u00eda mucho dinero. Cada cuarto se convirti\u00f3 en un laboratorio. La casa estaba ubicada en la calle Costa Rica, en un barrio bastante alejado [Palermo]. La gente de la facultad de medicina no conoc\u00eda mucho a Bernardo Houssay, y cada semana llegaban a su laboratorio grandes investigadores de todo el mundo. El ambiente era fant\u00e1stico. Junto a la casa principal hab\u00eda una casita a la que se llegaba atravesando una verja en el jard\u00edn. Ah\u00ed funcionaba el laboratorio de bioqu\u00edmica de Louis Leloir, premio Nobel de Qu\u00edmica en 1970. \u00c9se era el ambiente, plagado de premios Nobel presentes y futuros, al cual yo llegara pensando solamente en realizar una pasant\u00eda, regresar a Brasil y estudiar cardiolog\u00eda. Pero todo eso despert\u00f3 mi inter\u00e9s por la investigaci\u00f3n b\u00e1sica y por eso luego viaj\u00e9 a Estados Unidos para completar mi formaci\u00f3n cient\u00edfica. Estuve en la Universidad de Georgia, en el sur de Estados Unidos, un lugar que me recomend\u00f3 Bernardo Houssay, porque, seg\u00fan \u00e9l, all\u00ed se encontraban los mejores fisi\u00f3logos cardiovasculares. Yo iba con una beca otorgada por la Fundaci\u00f3n Rockefeller, que indicaba que deb\u00eda dirigirme a una universidad de la costa este o de la costa oeste. Pero Houssay me dijo: \u201cLa de Georgia puede que no sea la mejor universidad, pero cuenta con el mejor investigador cardiovascular\u201d.<\/p>\n

\u00bfY qui\u00e9n era?<\/strong><\/em>
\nEra William Hamilton. Con \u00e9l trabajaba Raymond Ahlquist, quien descubri\u00f3 los adrenorreceptores alfa y beta. As\u00ed fue que yo aprend\u00ed todo sobre los receptores con su propio creador. Fue algo muy bueno, permanec\u00ed algo m\u00e1s de un a\u00f1o y adquir\u00ed una capacitaci\u00f3n fant\u00e1stica en fisiolog\u00eda y farmacolog\u00eda cardiovascular. All\u00e1 recib\u00ed una invitaci\u00f3n para dirigirme a Ribeir\u00e3o Preto, porque se estaba organizando la universidad, estaban buscando personalidades de renombre en el exterior y quer\u00edan a alguien del grupo de Bernardo Houssay. La universidad encontr\u00f3 a Miguel Covian, en Argentina. \u00c9l vino a Ribeir\u00e3o Preto y me invit\u00f3 a formar parte del grupo cardiovascular. En Estados Unidos tom\u00e9 la decisi\u00f3n de, en lugar de regresar a Porto Alegre, dirigirme a Ribeir\u00e3o. Yo no conoc\u00eda, pero sab\u00eda que formaba parte de la USP y eso era una buena informaci\u00f3n. Sab\u00eda que era una universidad que estaba recibiendo un gran aporte de la Fundaci\u00f3n Rockefeller para dedicarse a la ciencia. Llegu\u00e9 ah\u00ed en 1957. Se estaba recibiendo la primera promoci\u00f3n, que hab\u00eda comenzado en 1952, y me encontr\u00e9 con un ambiente notable, cautivante, una segunda facultad de medicina de la USP, pero \u00edntegramente dedicada a la investigaci\u00f3n.<\/p>\n

\u00bfB\u00e1sica?<\/strong><\/em>
\nY cl\u00ednica. Ribeir\u00e3o Preto fue pionera en Brasil en cuanto a dedicaci\u00f3n exclusiva en el \u00e1rea cl\u00ednica. Empec\u00e9 a realizar investigaciones en regulaci\u00f3n de presi\u00f3n en hipotermia hasta que llegara un equipamiento desde Estados Unidos. Yo necesitaba estudiar reflejos para examinar c\u00f3mo funcionaban el sistema nervioso y la regulaci\u00f3n de la presi\u00f3n a temperaturas cada vez menores. Ten\u00eda que estimular el sistema de varias formas: refleja, central o perif\u00e9rica. Fue muy interesante, ya que en esa investigaci\u00f3n de los reflejos, cuyo campo conoc\u00eda bien, descubr\u00ed que en las ratas, el nervio que controla y brinda informaci\u00f3n sobre la presi\u00f3n arterial, al que denominamos barorreceptor o presorreceptor, se ubicaba en la regi\u00f3n cervical. Eso constitu\u00eda una novedad. Me concentr\u00e9 en ese nervio y decid\u00ed hacer un estudio sistem\u00e1tico de las v\u00edas de tr\u00e1fico de barorreceptores en las ratas. As\u00ed logr\u00e9 una denervaci\u00f3n completa del sistema, un modelo utilizado hasta hoy. Es mi trabajo con mayor cantidad de citas, unas 600. Fue publicado en 1964 en Circulation Research<\/em>, una revista bastante importante. Se trata de un trabajo relevante surgido de una observaci\u00f3n casual. Yo no buscaba eso. Pero habi\u00e9ndolo encontrado, decid\u00ed realizar un estudio sistem\u00e1tico. Surgieron varios trabajos, acerca de c\u00f3mo conducen esos nervios sus caracter\u00edsticas en las ratas para regular la presi\u00f3n arterial.<\/p>\n

\u00bfRecuerda el d\u00eda en que ocurri\u00f3 el descubrimiento?<\/strong><\/em>
\nLo recuerdo, era al final de los a\u00f1os 1950, comienzo de los 1960. Todav\u00eda no ten\u00edamos alumnos de posgrado (eso ocurrir\u00eda reci\u00e9n a partir de 1970), pero hab\u00eda un grupo que siempre ven\u00eda desde Buenos Aires a Ribeir\u00e3o Preto en vacaciones y cada laboratorio mostraba lo que estaba haciendo. Al realizar unas demostraciones para ellos, not\u00e9 que, al estimular la parte central del nervio vago, a veces lograba un aumento y, otras veces, una ca\u00edda de presi\u00f3n. Aquello me result\u00f3 extra\u00f1o y un d\u00eda les dije que durante la experiencia intentar\u00eda saber si lo que estaba verificando era cierto, o sea, que el curare suministrado al animal estaba provocando la inversi\u00f3n de la respuesta. Entonces suministramos el curare, estimulamos el nervio vago, y no sucedi\u00f3 absolutamente nada. Entonces lo observ\u00e9 con una lente mayor y verifiqu\u00e9 que no se trataba solamente de un nervio, sino de dos. Junto al vago, un nervio mayor de la parte central que puede aislarse y estimularse f\u00e1cilmente, observ\u00e9 que hab\u00eda otro m\u00e1s peque\u00f1o, el simp\u00e1tico, que en la mayor\u00eda de las especies no se separa, pero en las ratas estaba separado. Entonces estimul\u00e9 ambos, y descubr\u00ed que uno s\u00f3lo produc\u00eda ca\u00edda de presi\u00f3n y el otro, solamente aumento. As\u00ed descubr\u00ed que en las ratas puede aislarse el simp\u00e1tico del nervio vago y que aqu\u00e9l contiene las fibras barorreceptoras a\u00f3rticas. \u00a1Y eso era maravilloso!<\/p>\n

Su conclusi\u00f3n fue: \u201cAcabo de descubrir algo que nadie conoc\u00eda\u201d.<\/strong><\/em>
\nRealic\u00e9 un estudio sistem\u00e1tico, publiqu\u00e9 varios trabajos sobre c\u00f3mo transitaban esos nervios; dos o tres revelaban las posibilidades de trabajar con los barorreceptores en ratas. En ese entonces publiqu\u00e9 el conocido trabajo de denervaci\u00f3n de los barorreceptores. Estaba entusiasmado, ya que una de las cosas m\u00e1s importantes en mi trabajo era saber c\u00f3mo se adapta el sistema nervioso a las hipertensiones. Y el barorreceptor est\u00e1 siempre implicado en ese proceso. Con cada latido card\u00edaco, descarga, porque la presi\u00f3n aumenta, distiende el vaso y excita a los receptores. Los barorreceptores son la principal fuente de informaci\u00f3n para lograr mantener la presi\u00f3n en los par\u00e1metros normales. Cuando la presi\u00f3n sube y las descargas aumentan, inhibimos el simp\u00e1tico para disminuir la presi\u00f3n. Del mismo modo, la excitaci\u00f3n de los barorreceptores estimula al nervio vago para disminuir la frecuencia y el gasto card\u00edaco, estimulando la normalizaci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial. Es muy conocido que en la hipertensi\u00f3n cr\u00f3nica no hay bradicardia, lo que revela que el reflejo se encuentra adaptado. Por eso decid\u00ed estudiar c\u00f3mo trabaja ese nervio durante la hipertensi\u00f3n. Hab\u00eda verificado que cuando aparece la hipertensi\u00f3n, que en ese momento es aguda, esos nervios se adaptan, luego de un tiempo. Por eso un hipertenso no presenta reducci\u00f3n de la frecuencia card\u00edaca; pero eso si sucede si la presi\u00f3n sube repentinamente, porque aparece el reflejo. En otras palabras, el reflejo se adapta cr\u00f3nicamente.<\/p>\n

Usted se refer\u00eda a una bradicardia.<\/strong><\/em>
\nAs\u00ed es, una reducci\u00f3n de la frecuencia card\u00edaca que es uno de los principales indicadores del funcionamiento del barorreceptor. Cuando se aumenta el est\u00edmulo, \u00e9ste produce bradicardia y vasodilataci\u00f3n por disminuci\u00f3n del simp\u00e1tico. \u00c9se es el reflejo principal y se encuentra adaptado en los casos de hipertensi\u00f3n, eso ya se sabe. El problema resid\u00eda en conocer c\u00f3mo ocurre. Hab\u00eda un trabajo con perros, seg\u00fan el cual la adaptaci\u00f3n se iniciaba cuatro o cinco d\u00edas despu\u00e9s del aumento de la presi\u00f3n arterial. En el caso de las ratas, un modelo en el que se puede controlar mejor la presi\u00f3n, uno de los primeros trabajos que hice fue la secuencia de adaptaci\u00f3n de los barorreceptores en la hipertensi\u00f3n. Provoqu\u00e9 una hipertensi\u00f3n s\u00fabita por coartaci\u00f3n de la aorta [compresi\u00f3n], trat\u00e9 de mantenerla constantemente elevada y demostr\u00e9 que despu\u00e9s de seis horas ya se verifica una peque\u00f1a adaptaci\u00f3n, de un 30%, y pasadas 48 horas, pr\u00e1cticamente todos los animales se encuentran adaptados. \u00bfEn qu\u00e9 consiste la adaptaci\u00f3n? Es el desplazamiento del umbral de estimulaci\u00f3n, trasladando todo el rango de funcionamiento de los barorreceptores. Demostr\u00e9 que una adaptaci\u00f3n completa insume 48 horas, en algunos animales algo m\u00e1s o algo menos. Digamos, por ejemplo, de cada 10 animales, nueve hab\u00edan realizado una adaptaci\u00f3n completa en 48 horas. Realic\u00e9 varios trabajos al respecto y tambi\u00e9n intent\u00e9 demostrar c\u00f3mo, cuando la presi\u00f3n arterial retorna a la normalidad, tambi\u00e9n se normaliza la adaptaci\u00f3n. Estudiaba con modelos de hipertensi\u00f3n renal, algo que ya hac\u00edamos desde tiempo atr\u00e1s con Braun Men\u00e9ndez, colocando un clip en la arteria renal para provocar en la rata una hipertensi\u00f3n cr\u00f3nica y el barorreceptor adaptado. Despu\u00e9s provocaba una reversi\u00f3n, tambi\u00e9n s\u00fabita de la hipertensi\u00f3n, retirando el clip, y verificaba cu\u00e1nto tiempo insum\u00eda. Demostr\u00e9 que para la reversi\u00f3n se necesitaban seis horas. Lo que buscaba con eso era entender c\u00f3mo se comporta el principal mecanismo de reflejo de control con las diferentes alzas y ca\u00eddas de presi\u00f3n. \u00bf\u00c9ste se adapta? \u00bfC\u00f3mo? Posteriormente demostrar\u00eda que se adapta, el rango de funcionamiento sube hacia los niveles de hipertensi\u00f3n, pero su sensibilidad pasa a ser diferente, disminuyendo, tal como revelamos por primera vez en la publicaci\u00f3n. Podemos probar la sensibilidad del mecanismo variando agudamente la presi\u00f3n y observando c\u00f3mo se comporta la descarga del barorreceptor que se encuentra en la pared de la arteria y que env\u00eda informaci\u00f3n hacia el sistema nervioso central. Es posible comparar la curva de descarga de un animal normal con la de uno hipertenso, que es m\u00e1s inclinada, m\u00e1s recostada.<\/p>\n

\u00bf\u00c9se es su art\u00edculo de 1970?<\/strong><\/em>
\nNo, el de 1970 muestra la secuencia de la adaptaci\u00f3n. Luego publiqu\u00e9 varios art\u00edculos mostrando la reversi\u00f3n. Despu\u00e9s, otros revelando que en la hipotensi\u00f3n \u2013algo cl\u00ednicamente muy raro\u2013 tambi\u00e9n ocurre adaptaci\u00f3n en alrededor de 48 horas, y reversi\u00f3n bastante r\u00e1pida. La sensibilidad es otra cosa y ahora todo eso volvi\u00f3 a tener implicaci\u00f3n cl\u00ednica. Porque si alguien por cualquier causa sufre una hipertensi\u00f3n y el mecanismo principal de regulaci\u00f3n se encuentra adaptado, pero presenta menor sensibilidad, es menos eficiente para controlar la presi\u00f3n. La presi\u00f3n var\u00eda constantemente, cuando uno duerme, se sienta, se pone de pie, corre, en fin, sube o baja seg\u00fan circunstancias fisiol\u00f3gicas. Cuando se cuenta con un sistema de regulaci\u00f3n menos eficiente, las fluctuaciones resultan mucho mayores. Y ah\u00ed aparece la explicaci\u00f3n: todo hipertenso que presenta el barorreceptor adaptado, con una sensibilidad menor, sufre mayor variabilidad de presi\u00f3n. \u00bfY eso qu\u00e9 significa? Ya est\u00e1 probado que no s\u00f3lo el nivel, sino tambi\u00e9n la variabilidad lesiona mucho los vasos. Y en los \u00faltimos a\u00f1os se resolvi\u00f3 retomar algo que en el pasado no hab\u00eda funcionado muy bien, que es la estimulaci\u00f3n del barorreceptor para disminuir el simp\u00e1tico y reducir la presi\u00f3n arterial. Mediante el perfeccionamiento de las tecnolog\u00edas se hizo posible implantar electrodos en la car\u00f3tida del paciente que, aparentemente, no da\u00f1an tanto el vaso y producen una estimulaci\u00f3n m\u00e1s de campo. Actualmente hay varios trabajos citados en la literatura del tema que revelan que, en hipertensiones resistentes, la estimulaci\u00f3n del barorreceptor puede constituir una medida terap\u00e9utica.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 papel cumple el ri\u00f1\u00f3n en la regulaci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial?<\/strong><\/em>
\nYa no quedan dudas de que la hipertensi\u00f3n primaria es multifactorial. Ella ocurre por desequilibrio entre los mecanismos presores y depresores. Entre los primeros, el m\u00e1s antiguo estudiado es el simp\u00e1tico, que controla el calibre de los vasos y el gasto card\u00edaco. Luego vino el sistema renina-angiotensina. La renina ya se conoc\u00eda desde el final del siglo XIX, pero el mecanismo que provoca el aumento de presi\u00f3n, la angiotensina, fue descubierto por Braun Men\u00e9ndez, simult\u00e1neamente con [Irvine] Page en Estados Unidos. Eso fortaleci\u00f3 el mecanismo del sistema renina-angiotensina-aldosterona. La angiotensina estimula la gl\u00e1ndula adrenal para que produzca aldosterona, lo cual provoca retenci\u00f3n de sal. Estos son los dos mecanismos m\u00e1s conocidos. En tanto, los mecanismos depresores involucran a las cininas, tales como la bradicinina, descubierta en el Instituto Biol\u00f3gico, en S\u00e3o Paulo, por Maur\u00edcio Oscar da Rocha e Silva, en 1948. Hubo un gran avance cuando Robert F. Furchgott, quien gan\u00f3 el premio Nobel, descubri\u00f3 hace dos d\u00e9cadas que el endotelio, en lugar de tan s\u00f3lo proteger el vaso e impedir la coagulaci\u00f3n, es una f\u00e1brica de productos hipertensores e hipotensores. Entonces se descubri\u00f3 que el \u00f3xido n\u00edtrico (NO) es el gran hipotensor, y que presenta una acci\u00f3n t\u00f3nica. Dentro de cada sistema que se consideraba presor o depresor, en realidad hay elementos presores y antipresores. Por lo tanto, los mecanismos de regulaci\u00f3n de la presi\u00f3n son muy complejos. \u00bfPero por qu\u00e9 alguien se vuelve hipertenso? Con los datos que tenemos hasta ahora sabemos lo siguiente: en primer lugar, el sistema de regulaci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial est\u00e1 \u00edntimamente relacionado con los genes. Los mecanismos que controlan la presi\u00f3n forman parte de una carga gen\u00e9tica. La s\u00edntesis de los mecanismos presores y depresores es realizada por los genes, por ende la carga gen\u00e9tica puede facilitar la producci\u00f3n de sustancias presoras o formar menor cantidad de sustancias hipotensoras. En nuestra carga gen\u00e9tica ya contamos con alguna predisposici\u00f3n para ser hipertensos o no. Pero no basta con poseer esa predisposici\u00f3n, el problema siguiente es el medio ambiente, que est\u00e1 todo el tiempo suscitando la regulaci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial.<\/p>\n

Y cuando usted habla de medio ambiente…<\/strong><\/em>
\nMe refiero a la sal, la inactividad, la obesidad, el estr\u00e9s y, actualmente, la inflamaci\u00f3n. Todo ello, de una forma u otra, afecta al sistema de regulaci\u00f3n. Entonces, si uno cuenta con un buen sistema de regulaci\u00f3n, puede ocurrir cualquier cosa, que no suceder\u00e1 nada con su presi\u00f3n. Si uno posee un sistema muy malo, puede mantenerse sin comer sal, tirado descansando, que igual sufrir\u00e1 hipertensi\u00f3n. \u00c9se es el estado del arte actual al respecto de la hipertensi\u00f3n esencial, como resultado de la combinaci\u00f3n del campo personal con el medio ambiente. No podemos modificar ese campo, a menos que en un futuro se logre \u2013y lo vamos a lograr\u2013 conocer la carga gen\u00e9tica de cada uno. As\u00ed incluso se podr\u00e1 hacer una asesor\u00eda conjunta a partir de esa carga, en lo referente a la hipertensi\u00f3n.<\/p>\n

Usted ya estudiaba el campo de la fisiolog\u00eda, mecanismos de regulaci\u00f3n, etc., cuando ocurrieron los grandes avances de la gen\u00e9tica durante los \u00faltimos a\u00f1os. \u00bfEn qu\u00e9 medida esos avances ayudaron a encaminar algunos experimentos?<\/strong><\/em>
\nDurante 28 a\u00f1os, en Ribeir\u00e3o Preto, junto a los alumnos de posgrado \u2013y ten\u00eda muchos alumnos\u2013, las l\u00edneas de investigaci\u00f3n estaban casi todas relacionadas con el sistema nervioso y los mecanismos de regulaci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial. Entonces vine a S\u00e3o Paulo y continu\u00e9 con esa l\u00ednea investigativa.<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1ndo vino a S\u00e3o Paulo?<\/strong><\/em>
\nEn 1985 me jubil\u00e9 en Ribeir\u00e3o y vine a S\u00e3o Paulo, a los 56 a\u00f1os de edad. Sucede que me invitaron a desarrollar el \u00e1rea de hipertensi\u00f3n en el InCor en forma integrada. Y as\u00ed comenz\u00f3 la fase cl\u00ednica. Vine para proseguir con mi investigaci\u00f3n experimental, que era lo que yo sab\u00eda hacer y contaba con reconocimiento internacional por lo que estaba haciendo. Pero tambi\u00e9n quer\u00eda hacer investigaci\u00f3n cl\u00ednica y en Ribeir\u00e3o Preto trabajaba en el Departamento de Fisiolog\u00eda solamente con animales de laboratorio. Aqu\u00ed tuve la oportunidad de desarrollar toda una l\u00ednea de investigaci\u00f3n con pacientes. Estudi\u00e9 la regulaci\u00f3n de la presi\u00f3n durante el sue\u00f1o y los ejercicios. Tambi\u00e9n intentamos estudiar la influencia de los reflejos en la presi\u00f3n arterial, investigando el preso y el quimiorreceptor, el sistema cardiopulmonar. Desarrollamos una t\u00e9cnica de registro del [funcionamiento del sistema nervioso] simp\u00e1tico, que se mide mediante una aguja insertada en el nervio peroneo. Pudimos observar la actividad basal del simp\u00e1tico y c\u00f3mo se comporta en diferentes circunstancias. En definitiva, montamos una l\u00ednea de investigaci\u00f3n muy grande. Tambi\u00e9n estudiamos la funci\u00f3n de los barorreceptores en el sue\u00f1o y a partir del trabajo de uno de nuestros colaboradores con el grupo de Geraldo Lorenzo, de aqu\u00ed del InCor, que estudia el sue\u00f1o, una de las l\u00edneas importantes de hipertensi\u00f3n en el InCor, que es la regulaci\u00f3n de la presi\u00f3n en el sue\u00f1o. La apnea del sue\u00f1o est\u00e1 fuertemente relacionada con la presi\u00f3n arterial. Durante la apnea, disminuye el nivel de ox\u00edgeno y aumenta el de di\u00f3xido de carbono. Eso estimula a los quimiorreceptores, que se encuentran ubicados en la car\u00f3tida y son sensibles a la tensi\u00f3n de los gases. Cuando se deja de respirar, los gases se alteran, estimulando a los quimiorreceptores, y la presi\u00f3n sube. El efecto de esos accesos luego de alg\u00fan tiempo provoca consecuencias permanentes.<\/p>\n

\u00bfLa apnea del sue\u00f1o altera la presi\u00f3n?<\/strong><\/em>
\nEs bastante com\u00fan asociarla con la hipertensi\u00f3n. Cuando se corrige la apnea, la presi\u00f3n tiende a disminuir.<\/p>\n

Continuando, esa interacci\u00f3n…<\/strong><\/em>
\nAh\u00ed aparece la parte cl\u00ednica. Cont\u00e1bamos con cl\u00ednicos, cardi\u00f3logos y neum\u00f3logos. Pero tambi\u00e9n estaba la gente de educaci\u00f3n f\u00edsica, que es el grupo de Carlos Eduardo Negr\u00e3o, que comenz\u00f3 aqu\u00ed haciendo investigaci\u00f3n con animales de laboratorio y luego con seres humanos. Actualmente \u00e9l cuenta con una l\u00ednea independiente. En el \u00e1mbito de la enfermer\u00eda, comenc\u00e9 a armar proyectos en los que las enfermeras controlan los problemas de adhesi\u00f3n al tratamiento. Y seguidamente apareci\u00f3 la biolog\u00eda molecular, que ingresa en forma interesante. Mi hijo se recibi\u00f3 en Ribeir\u00e3o Preto en 1984. Viaj\u00f3 a Estados Unidos e hizo un doctorado experimental, en fisiolog\u00eda cl\u00e1sica guytoniana. Guyton fue uno de los mejores fisi\u00f3logos. \u00c9l termin\u00f3 el doctorado a comienzos de 1990, cuando la biolog\u00eda molecular estaba ingresando firmemente en el estudio de la hipertensi\u00f3n. Termin\u00f3 el doctorado y se dirigi\u00f3 a Harvard y luego a Stanford para estudiar la biolog\u00eda molecular de la hipertensi\u00f3n. A su regreso, se integr\u00f3 a nuestro grupo. El primer trabajo que hicimos fue aparear ratas hipertensas con ratas normales. Luego de dos cruzamientos, los nietos ser\u00e1n muy heterog\u00e9neos, con presiones variadas y dem\u00e1s. Entonces la idea era examinar a los nietos. Si ellos son hipertensos, es porque heredaron algo del abuelo hipertenso. As\u00ed que estudiamos su genoma para examinar las diferencias en relaci\u00f3n con los que presentan tensi\u00f3n normal.<\/p>\n

Ah\u00ed entonces identificaron algunas regiones cromos\u00f3micas…<\/strong><\/em>
\nFue nuestro primer trabajo asociado. Hallamos cinco regiones relacionadas con la hipertensi\u00f3n. Los proyectos que present\u00e9 en la FAPESP durante los \u00faltimos 10 a\u00f1os siempre fueron tem\u00e1ticos, integrados, donde hay una parte experimental y otra parte cl\u00ednica. Eso es lo que hice durante los \u00faltimos a\u00f1os. Ahora estoy estudiando otro campo. He conformado, y eso es lo que vine a hacer aqu\u00ed, un equipo integral de profesionales en fisiolog\u00eda, cl\u00ednica, biolog\u00eda molecular, educaci\u00f3n f\u00edsica, enfermer\u00eda, psicolog\u00eda, nutrici\u00f3n, todos dedicados al estudio de la hipertensi\u00f3n.<\/p>\n

\u00c9se es el gran equipo de avanzada en los estudios de la hipertensi\u00f3n en Brasil.<\/strong><\/em>
\nSin duda. Logramos sobresalir. Uno de los primeros que sali\u00f3 del grupo se dirigi\u00f3 a Mil\u00e1n para abordar la monitorizaci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial. Otro viaj\u00f3 a Par\u00eds para estudiar la propiedad el\u00e1stica de los vasos sangu\u00edneos y c\u00f3mo se alteran en la hipertensi\u00f3n. Otro se dirigi\u00f3 a Charleston para estudiar el metabolismo en la hipertensi\u00f3n. Luego viaj\u00f3 otro para observar la parte neurogen\u00e9tica. El \u00faltimo fue a estudiar apnea del sue\u00f1o en la John Hopkins. El del InCor es un grupo de punta, pues hace una integraci\u00f3n del conocimiento.<\/p>\n

Y usted, como padre de ese grupo, siente un gran orgullo por todo eso.<\/strong><\/em>
\nS\u00ed, por supuesto. En Brasil, form\u00e9 a 32 \u00f3 33 doctores y unos 10 de ellos ya son docentes titulares. Hay gente muy capacitada. En Belo Horizonte, contamos con un grupo de fisiolog\u00eda top<\/em> a nivel mundial. Ellos estudian la angiotensina 1-7, que es diferente porque es la angiotensina buena. Ese grupo, de Robson Augusto dos Santos, patent\u00f3 y est\u00e1 desarrollando en conjunto con laboratorios brasile\u00f1os, compuestos con potencial de convertirse en medicamentos. Y Maria Jos\u00e9 Campagnole dos Santos es otra docente titular. Ambos trabajaron conmigo en Ribeir\u00e3o Preto. Tambi\u00e9n est\u00e1 Kleber Franchini, en Campinas, quien tambi\u00e9n hizo su doctorado conmigo. Tambi\u00e9n estudia con una mol\u00e9cula y est\u00e1 intentando producir la innovaci\u00f3n con la industria brasile\u00f1a. En el grupo de Ribeir\u00e3o hay dos o tres docentes titulares. Lisete Michelini, quien trabaj\u00f3 all\u00e1 conmigo, dirige el sector de fisiolog\u00eda cardiovascular en el Instituto de Ciencias Biom\u00e9dicas de la USP.<\/p>\n

Usted public\u00f3 m\u00e1s de 200 art\u00edculos cient\u00edficos. \u00bfCu\u00e1l fue el m\u00e1s importante para el conocimiento de la hipertensi\u00f3n?<\/strong><\/em>
\nYo dir\u00eda que es la serie de art\u00edculos en que revel\u00e9 el funcionamiento de los barorreceptores. Se trata de la secuencia de adaptaci\u00f3n de esos receptores en la hipertensi\u00f3n y en la hipotensi\u00f3n, y la sensibilidad de los mismos. Junto a Lisete Michelini, estudi\u00e9 el mecanismo mediante el cual ellos se adaptan. Logramos demostrar que la secuencia de adaptaci\u00f3n es la misma de la dilataci\u00f3n de la aorta en la hipertensi\u00f3n. Asociamos la adaptaci\u00f3n con las alteraciones que ocurren en el vaso sangu\u00edneo. Justamente, en el Departamento de Fisiolog\u00eda de Ribeir\u00e3o contaba con un colega espectacular, Jos\u00e9 Ven\u00e2ncio de Pereira Leite, due\u00f1o de una cultura t\u00e9cnica y cient\u00edfica fant\u00e1stica. Nosotros le traslad\u00e1bamos los problemas a \u00e9l, quien intentaba resolverlos. Entonces le expuse la siguiente cuesti\u00f3n: yo necesitaba saber c\u00f3mo se comporta el sitio donde se encuentran los barorreceptores en los casos de hipertensi\u00f3n aguda. Seg\u00fan los libros, pod\u00eda contar con un Strain Gauge [un dispositivo que se utiliza para medir el estr\u00e9s de un objeto], que consist\u00eda en un cat\u00e9ter de silicona relleno con mercurio que funcionaba en uno de los extremos del puente de wheatstone<\/em> [un medidor de la resistencia el\u00e9ctrica]. El tubo se colocaba en el coraz\u00f3n, o en otro sitio, y era muy utilizado en medicina. Pero en la aorta de las ratas, que es muy peque\u00f1a, no era factible, porque el mercurio se separaba y dem\u00e1s. Jos\u00e9 Ven\u00e2ncio hall\u00f3 una forma: produjo una soluci\u00f3n saturada de nitrato de cobre y funcion\u00f3 perfectamente. Llen\u00e1bamos el cat\u00e9ter con ese l\u00edquido, que es conductor y posee cierta estabilidad, y funcionaba dos o tres d\u00edas, lo suficiente como para permitir la realizaci\u00f3n de los experimentos. \u00c9l desarroll\u00f3 eso junto con Lisete, que era alumna de posgrado. Logramos realizar varios trabajos importantes, demostrando c\u00f3mo funciona el calibre de la aorta en la hipertensi\u00f3n. Relacionamos el tiempo de adaptaci\u00f3n con el tiempo de modificaci\u00f3n del vaso y observamos que el vaso se adapta. Durante las primeras seis horas resiste al aumento de presi\u00f3n, y luego sobreviene una leve adaptaci\u00f3n de los barorreceptores. La adaptaci\u00f3n completa, a las 48 horas, var\u00eda un poco, de una rata a otra, y ocurre cuando la aorta se distiende. Entonces alcanza un nuevo umbral y as\u00ed comienza a funcionar, digamos, normalmente. Si anteriormente ya funcionaba as\u00ed, y el receptor ya estaba all\u00ed, entonces comienza a funcionar con el calibre dilatado y el receptor comienza a ser estimulado de manera parecida, aunque no igual, porque sus dimensiones son diferentes y la sensibilidad se reduce.<\/p>\n

Cuando esa aorta se ha dilatado m\u00e1s, porque ha acabado adapt\u00e1ndose al proceso, \u00bfno determina que el flujo sangu\u00edneo sea m\u00e1s lento? \u00bfEl sistema circulatorio no se ralentiza?<\/strong><\/em>
\nNo, porque todo el problema de la hipertensi\u00f3n ocurre a nivel de las arteriolas, el aumento de la resistencia aparece ah\u00ed. La aorta sufre las consecuencias por tener que aumentar la presi\u00f3n para vencer la resistencia. Ella se adapta, porque es muy el\u00e1stica. Ella almacena parte del volumen sist\u00f3lico. El coraz\u00f3n late, y si la arteria fuera r\u00edgida, la sangre fluir\u00eda directamente hacia los capilares y nos quedar\u00edamos sin sangre durante la di\u00e1stole, nos desmayar\u00edamos. El sistema arterial es muy interesante porque las arteriolas poseen una resistencia enorme, son como peque\u00f1os grifos, bastante estrechos. Entonces, cuando el coraz\u00f3n bombea sangre, hay m\u00e1s posibilidades de distender las arterias grandes para que acumulen que hacer pasar la sangre por all\u00ed. As\u00ed, las arterias acumulan sangre. Cuando el coraz\u00f3n deja de bombear sangre y entra en di\u00e1stole, cuyo tiempo corresponde al doble del de la s\u00edstole, las grandes arterias liberan la sangre acumulada. En el vaso capilar, donde lo que interesa es el intercambio, el flujo resulta continuo, gracias a ese mecanismo fant\u00e1stico, pero peligros\u00edsimo. Basta que se modifique un poco el grifo para que aparezca la hipertensi\u00f3n. Es un mecanismo maravilloso creado por la naturaleza, y sin \u00e9l nuestro sistema ser\u00eda precario. \u00bfC\u00f3mo suministrar ox\u00edgeno a las c\u00e9lulas cerebrales que necesitan constantemente sangre nueva? Se necesita poseer una bomba el\u00e1stica y alta resistencia.<\/p>\n

Usted se retira de la coordinaci\u00f3n de su grupo en el InCor. \u00bfA qu\u00e9 se dedicar\u00e1?<\/strong><\/em>
\nTengo dos tareas por completar: un proyecto tem\u00e1tico, que durar\u00e1 algo m\u00e1s de un a\u00f1o, con el cual estamos intentando obtener biomarcadores de la evoluci\u00f3n terap\u00e9utica de los pacientes, para saber si un paciente puede responder mejor o peor ante un tratamiento; y un proyecto del Ministerio de Salud y del CNPq sobre hipertensi\u00f3n resistente, en el cual participan 26 centros y hospitales universitarios. Queremos conocer el porcentaje de brasile\u00f1os resistentes a las terapias contra la hipertensi\u00f3n.<\/p>\n

\u00bfHay alguna hip\u00f3tesis?<\/strong><\/em>
\nS\u00ed. En los pa\u00edses desarrollados, entre un 20% y un 30% de los pacientes, incluso recibiendo un tratamiento adecuado, permanecen hipertensos. En Brasil no existen trabajos de fuste. En una primera instancia, los pacientes ser\u00e1n sometidos al tratamiento normal, con las dosis adecuadas y controladas. Monitorearemos la presi\u00f3n para descubrir ese porcentaje. A continuaci\u00f3n, dividiremos en grupos aleatorios a los pacientes resistentes y veremos cu\u00e1l es la mejor medicaci\u00f3n para ellos, una que act\u00fae en el sistema nervioso central o una que act\u00fae sobre el sistema renina-angiotensina-aldosterona. Esto es lo que llamamos medicina traslacional, que cuenta con dos aspectos. El primero consiste en transferir el conocimiento a la cl\u00ednica. El segundo consiste en transformar lo que se evidencia en la investigaci\u00f3n cl\u00ednica en medidas de salud p\u00fablica. Falta algo m\u00e1s de un a\u00f1o para terminar. Vamos por los mil de los dos mil pacientes que necesitamos evaluar.<\/p>\n

El concepto de medicina traslacional tiene unos 10 a\u00f1os…<\/strong><\/em>
\nEl t\u00e9rmino es nuevo, pero el concepto de investigaci\u00f3n traslacional es antiguo, se remonta a la d\u00e9cada de 1940. Durante la guerra, debido a la necesidad de contar con tecnolog\u00eda militar, se cre\u00f3 el Valle del Silicio en asociaci\u00f3n con la Universidad de Stanford. Aquello simbolizaba la rapidez con que el conocimiento se transmite desde la universidad hacia el sector privado. Ah\u00ed se inici\u00f3 un c\u00edrculo virtuoso resultante del r\u00e1pido pasaje del conocimiento hacia la aplicaci\u00f3n. La medicina tard\u00f3 para llegar a eso. Comenz\u00f3 hace 12 a\u00f1os. En primera instancia el Instituto de Medicina de la National Academy of Sciences comenz\u00f3 a debatir por qu\u00e9 no avanzaba la investigaci\u00f3n cl\u00ednica en el pa\u00eds, tal como lo hac\u00eda la investigaci\u00f3n b\u00e1sica biom\u00e9dica, que lo hace de manera notable. Los NIH [los Institutos Nacionales de Salud] comenzaron a preocuparse por ello y el paso principal se dio cuando Elias Zerhouni asumi\u00f3 como presidente de los NIH. Zerhouni traz\u00f3 el denominado road map<\/em> de los NIH en tres grandes campos: las \u00e1reas estrat\u00e9gicas que necesitaban estudiarse, la formaci\u00f3n de equipos multidisciplinarios y la reingenier\u00eda de la investigaci\u00f3n cl\u00ednica o medicina traslacional. \u00c9l cre\u00eda necesario hacer un esfuerzo para que la investigaci\u00f3n cl\u00ednica beneficiara a la salud p\u00fablica. Crearon el programa para financiar los n\u00facleos de medicina traslacional en las universidades. Comenzaron con 10 \u00f3 12 universidades entre 2007 y 2008 y actualmente son unas 40 \u00f3 50. Los NIH pretenden financiar la gesti\u00f3n de la investigaci\u00f3n universitaria. Se pretende contar con n\u00facleos de integraci\u00f3n en las universidades, principalmente en el \u00e1rea de la salud, que produzcan el avance del conocimiento b\u00e1sico interactuando con otras disciplinas (f\u00edsica, qu\u00edmica, inform\u00e1tica, etc.), y que el conocimiento llegue r\u00e1pidamente a la cl\u00ednica y a la salud p\u00fablica. Visit\u00e9 la Universidad de Pensilvania, que posee un n\u00facleo de medicina traslacional que es maravilloso.<\/p>\n

Ah\u00ed entonces pens\u00f3: \u00bfc\u00f3mo hago algo similar en Brasil?<\/strong><\/em>
\nPens\u00e9: el InCor naci\u00f3 traslacional, con la idea de que el conocimiento precisa pasar del laboratorio hacia el lecho del paciente. Entonces cre\u00ed que era hora de contar con una disciplina denominada cardiolog\u00eda traslacional. Intento ayudar a la gente a concebir proyectos e introducir innovaciones, una de las cosas que compete a ese tipo de medicina. Hubo un simposio sobre innovaci\u00f3n en el InCor, realic\u00e9 una revisi\u00f3n de la ley federal de innovaci\u00f3n, la Ley del Bien, y de la ley estadual, mostrando la importancia de contar con n\u00facleos de innovaci\u00f3n tecnol\u00f3gica en varios centros. Tambi\u00e9n estoy ayudando al director a internacionalizar las actividades en la Facultad de Medicina.<\/p>\n

\u00bfY qu\u00e9 puede decir de su experiencia en la Academia Brasile\u00f1a de Ciencias?<\/strong><\/em>
\nFueron 14 a\u00f1os. Me convert\u00ed en presidente en 1993 y, en 1997 \u00f3 1998, la academia recibi\u00f3 una invitaci\u00f3n para integrar una especie de federaci\u00f3n de academias, el Inter-Academy Panel, IAP, con casi un centenar de asociados. En el 2000 realizamos una reuni\u00f3n en Tokio y se aprob\u00f3 el estatuto. Me eligieron presidente para representar a los pa\u00edses en desarrollo entre 2000 y 2003. Tambi\u00e9n represent\u00e9 a la ABC en el Interacademy Council, compuesto por 13 academias. Esas dos entidades proporcionaron inserci\u00f3n internacional a la ABC. Conoc\u00ed la pol\u00edtica cient\u00edfica, c\u00f3mo se ayudan las academias, las tem\u00e1ticas globales a las que deben dedicarse las academias y los investigadores. Pero quiero destacar que mi arribo a la presidencia de la ABC coincidi\u00f3 con una oportunidad de participar en la pol\u00edtica nacional. Jos\u00e9 Israel Vargas fue nombrado ministro de Ciencia y Tecnolog\u00eda cuando se desempe\u00f1aba como vicepresidente de la ABC. \u00c9l promovi\u00f3 a la academia, que logr\u00f3 reconocimiento a nivel nacional. La SBPC dominaba ese \u00e1mbito. Logramos equilibrar el juego y ahora ambas son consideradas importantes, se entienden y colaboran.<\/p>\n

\u00bfUsted ayud\u00f3 en la creaci\u00f3n del Brazilian Journal of Medical and Biological Research?<\/strong><\/em>
\nYo era presidente de la Sociedad Brasile\u00f1a de Fisiolog\u00eda. Manten\u00edamos conversaciones con la gente de bioqu\u00edmica y de farmacolog\u00eda que trabajaba en ese momento, para que las \u00e1reas b\u00e1sicas de la biomedicina crearan una revista nacional en ingl\u00e9s, ya que se contaba con trabajos y densidad suficientes. Fuimos convocados por Alberto Carvalho da Silva, que era fisi\u00f3logo, y por funcionarios del CNPq, con la siguiente idea: Michel Jean, hemat\u00f3logo, hab\u00eda creado la Revista Brasileira de Pesquisas Metrobiol\u00f3gicas, que se hallaba indexada. Ellos quer\u00edan que nos hici\u00e9ramos cargo de la revista. Pero quer\u00edamos una revista en ingl\u00e9s. La soluci\u00f3n era cambiarle el nombre. Entonces Michel dijo: \u201cLes doy la revista para que ustedes hagan lo que quieran\u201d. El CNPq lo aprob\u00f3. Y eso fue lo que hicimos. Para hacerlo posible, creamos la Asociaci\u00f3n Brasile\u00f1a de Divulgaci\u00f3n Cient\u00edfica, formada por las mismas sociedades que integrar\u00edan la Fesbe, creada cuatro o cinco a\u00f1os m\u00e1s tarde. Para hacer la revista fundamos una asociaci\u00f3n que es due\u00f1a de la publicaci\u00f3n y yo pas\u00e9 a ser el presidente y editor de esa asociaci\u00f3n, en compa\u00f1\u00eda de S\u00e9rgio Henrique Ferreira. Tambi\u00e9n form\u00e9 parte del comit\u00e9 de revistas de la FAPESP. Trabaj\u00e9 con la bibliotecaria Rosali Duarte, que proven\u00eda de la Revista de Gen\u00e9tica, y notamos que recib\u00edamos pedidos de las revistas y no sab\u00edamos lo que eso significaba. Entonces realizamos el primer trabajo brasile\u00f1o publicado sobre la calificaci\u00f3n de las revistas. Hay un trabajo que publicamos nosotros que constituye la primera clasificaci\u00f3n de las revistas. Necesit\u00e1bamos eso para decidir qu\u00e9 hacer.<\/p>\n

Entre todo lo que usted hizo en cuanto a la pol\u00edtica cient\u00edfica, \u00bfqu\u00e9 es lo que valora m\u00e1s?<\/strong><\/em>
\nLo que tuvo mayor repercusi\u00f3n fue mi actuaci\u00f3n como presidente de la ABC, porque logramos proyectar a la ciencia brasile\u00f1a en el \u00e1mbito nacional e internacional. Y tener el reconocimiento de la academia como un organismo de asesor\u00eda para el gobierno. Todav\u00eda me desempe\u00f1o como miembro del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnolog\u00eda, subordinado a la presidenta, y vivo pensando que eso debe funcionar mejor. La fundaci\u00f3n de la FESBE tambi\u00e9n fue importante, as\u00ed como la creaci\u00f3n de la Sociedad Brasile\u00f1a de Hipertensi\u00f3n. Siempre form\u00e9 parte de esas asociaciones, porque yo trabajaba y segu\u00ed trabajando en el laboratorio. Soy profesor y cient\u00edfico, y tambi\u00e9n activista. Cuando nosotros fundamos el IAP, Bruce Alberts, que fue presidente de la Academia Americana durante 12 a\u00f1os, escribi\u00f3 un art\u00edculo que me agrad\u00f3 mucho. Sostiene que los cient\u00edficos tienen la obligaci\u00f3n social de trabajar para lograr que la ciencia redunde en beneficios para la sociedad. El esfuerzo que hoy en d\u00eda llevo adelante consiste en entender a la medicina enfocada en la prevenci\u00f3n. Y la prevenci\u00f3n es educaci\u00f3n.<\/p>\n

\u00bfSu relaci\u00f3n con la medicina traslacional revela esa preocupaci\u00f3n?<\/strong><\/em>
\n\u00c9se es el enfoque. Estamos programando en la facultad una conferencia internacional sobre educaci\u00f3n m\u00e9dica. No podemos formar m\u00e9dicos que conozcan todas las especialidades y sin noci\u00f3n de lo que har\u00e1n en la atenci\u00f3n primaria. Se necesita, simult\u00e1neamente, ense\u00f1ar a curar al paciente y prevenir la enfermedad. No contamos con recursos econ\u00f3micos como para proveer el tratamiento a todos con la sofisticaci\u00f3n tecnol\u00f3gica actual. Debemos poner sobre el tapete la prevenci\u00f3n de la enfermedad, eso es mucho m\u00e1s barato y tiene mayor repercusi\u00f3n. De ese modo, la gente pasar\u00e1 m\u00e1s tiempo gozando de buena salud.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Eduardo Moacyr Krieger: El maestro de la hypertension","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[183],"tags":[],"coauthors":[124,105],"class_list":["post-100135","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-entrevista-es"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/100135","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=100135"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/100135\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=100135"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=100135"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=100135"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=100135"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}