{"id":105173,"date":"2012-04-05T13:10:03","date_gmt":"2012-04-05T16:10:03","guid":{"rendered":"http:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/?p=105173"},"modified":"2015-10-16T16:35:27","modified_gmt":"2015-10-16T19:35:27","slug":"los-lenguajes-de-la-psicosis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/los-lenguajes-de-la-psicosis\/","title":{"rendered":"Los lenguajes de la psicosis"},"content":{"rendered":"

\"062-064_Psicose_194-1\"<\/a>Para los psiquiatras y para la mayor\u00eda de la gente, resulta relativamente f\u00e1cil diferenciar entre una persona con psicosis y una que no presenta ning\u00fan desorden mental diagnosticado: las del primer grupo relatan delirios y alucinaciones y a veces se presentan como mes\u00edas que salvar\u00e1n al mundo. Sin embargo, la diferenciaci\u00f3n de los dos tipos de psicosis \u2013man\u00eda y esquizofrenia\u2013 no resulta tan sencilla y requiere experiencia personal, conocimiento e intuici\u00f3n por parte de los especialistas. Un abordaje matem\u00e1tico desarrollado en el Instituto del Cerebro de la Universidad Federal de Rio Grande do Norte (UFRN) puede que facilite esta distinci\u00f3n, esencial para establecer las terapias m\u00e1s adecuadas para cada enfermedad, al evaluar en modo cuantitativo las diferencias en las estructuras del lenguaje verbal adoptadas por quien padece man\u00eda o esquizofrenia.<\/p>\n

La estrategia del an\u00e1lisis \u2013basada en la teor\u00eda de los grafos, que represent\u00f3 las palabras como puntos y la secuencia entre ellas en las oraciones con flechas\u2013 indic\u00f3 que los individuos con man\u00eda son mucho m\u00e1s farragosos y repetitivos que los esquizofr\u00e9nicos, generalmente lac\u00f3nicos y centrados en un \u00fanico tema, sin dejar que el pensamiento viaje. \u201cLa recurrencia es un signo del paciente con man\u00eda, que cuenta tres o cuatro veces lo mismo, mientras que aqu\u00e9l con esquizofrenia expresa objetivamente lo que tiene para decir, sin desviarse, y presenta un discurso pobre en cuanto al sentido\u201d, dice la psiquiatra Nat\u00e1lia Mota, investigadora del instituto. \u201cEn cada grupo\u201d, expresa Sidarta Ribeiro, director del instituto, \u201cla cantidad de palabras, la estructura del lenguaje y otros indicadores son completamente distintos\u201d.<\/p>\n

Ellos consideran que lograr\u00e1n dar los primeros pasos rumbo a un m\u00e9todo objetivo para diferenciar ambas formas de psicosis, del mismo modo que un hemograma se utiliza para evaluar una enfermedad infecciosa, siempre y cuando los pr\u00f3ximos test, con una muestra mayor de participantes, refuercen la consistencia de este abordaje y los m\u00e9dicos consientan en trabajar con un asistente de esa clase. Los test comparativos descritos en un art\u00edculo recientemente publicado en la revista PLoS One<\/em> indicaron que este nuevo abordaje aporta \u00edndices de certeza del orden del 93% en el diagn\u00f3stico, mientras que las escalas psicom\u00e9tricas actualmente en uso, basadas en cuestionarios de evaluaci\u00f3n de s\u00edntomas, tan s\u00f3lo llegan al 67%. \u201cSe trata de m\u00e9todos complementarios\u201d, dice Nat\u00e1lia. \u201cLas escalas psicom\u00e9tricas y la experiencia de los m\u00e9dicos siguen siendo indispensables\u201d.<\/p>\n

\u201cEl resultado es bastante simple, incluso para los que no entienden de matem\u00e1tica\u201d, dice el f\u00edsico Mauro Copelli, de la Universidad Federal de Pernambuco (UFPE) quien particip\u00f3 en el trabajo. El discurso de las personas con man\u00eda se revela como un enmara\u00f1ado de puntos y l\u00edneas, mientras que el de los esquizofr\u00e9nicos aparece como una recta, con pocos puntos. La teor\u00eda de grafos, que condujo a estos diagramas, ha sido utilizada desde hace siglos para evaluar las trayectorias por las cuales un viajante podr\u00eda visitar todas las ciudades de una regi\u00f3n, por ejemplo. Aunque recientemente, ha servido para optimizar el tr\u00e1fico a\u00e9reo, considerando a los aeropuertos como un conjunto de puntos o nodos conectados entre s\u00ed por los aviones.<\/p>\n

\u201cLa primera vez que utilic\u00e9 el programa de grafos, las diferencias de lenguaje saltaron a la vista\u201d, comenta Nat\u00e1lia. En 2007, al terminar la carrera de medicina y comenzar la residencia m\u00e9dica en psiquiatr\u00eda en el hospital de la UFRN, Nat\u00e1lia notaba que muchos diagn\u00f3sticos diferenciales de man\u00eda y esquizofrenia depend\u00edan de la experiencia personal y juicios subjetivos por parte de los m\u00e9dicos \u2013quienes trabajaban mayormente con pacientes con esquizofrenia tend\u00edan a diagnosticar m\u00e1s casos de esquizofrenia y menos de man\u00eda\u2013 y en muchas oportunidades no hab\u00eda consenso. Ya se sab\u00eda que los individuos con man\u00eda hablan m\u00e1s y se desv\u00edan del tema central mucho m\u00e1s f\u00e1cilmente que los esquizofr\u00e9nicos, pero eso le pareci\u00f3 demasiado gen\u00e9rico. Durante un congreso cient\u00edfico realizado en Fortaleza, en 2008, ella convers\u00f3 con Copelli, quien ya colaboraba con Ribeiro y la alent\u00f3 a trabajar con grafos. Al comienzo ella se resisti\u00f3, debido a su poca familiarizaci\u00f3n con las matem\u00e1ticas, pero m\u00e1s tarde la teor\u00eda le pareci\u00f3 simple y pr\u00e1ctica.<\/p>\n

Para llevar adelante el trabajo, ella grab\u00f3 y, con la ayuda de Nath\u00e1lia Lemos y Ana Cardina Pieretti, transcribi\u00f3 las entrevistas con 24 personas (ocho con man\u00eda, ocho con esquizofrenia y ocho sin ning\u00fan trastorno mental diagnosticado), a quienes les solicitaba relatar un sue\u00f1o, y cualquier comentario fuera de ese tema era considerado como un vuelo de la imaginaci\u00f3n, bastante com\u00fan en la gente con man\u00eda.<\/p>\n

\"062-064_Psicose_194-2\"<\/a>\u201cEn la transcripci\u00f3n, los relatos de los pacientes con man\u00eda eran evidentemente mayores que los de los esquizofr\u00e9nicos\u201d, dice. Luego, ella elimin\u00f3 elementos menos relevantes, tales como art\u00edculos y preposiciones, dividi\u00f3 las oraciones en sujeto, verbo y objetos, representados por puntos o nodos, mientras que la secuencia entre \u00e9stos en las frases era representada por flechas, uniendo dos nodos, y marc\u00f3 las que no se refer\u00edan al tema central del relato, es decir, del sue\u00f1o reciente que ella solicitara contar a los entrevistados, y denotaban un desv\u00edo del pensamiento, com\u00fan en las personas con man\u00eda.<\/p>\n

Un programa espec\u00edfico para grafos bajado gratis por internet indicaba las caracter\u00edsticas relevantes para el an\u00e1lisis \u2013o atributos\u2013 y representaba las principales diferencias en el discurso de los participantes, tales como cantidades de nodos, extensi\u00f3n y densidad de las conexiones entre los puntos, recurrencia, minuciosidad prolijidad (o verborrea) y desv\u00edo de la tem\u00e1tica principal. \u201cEs muy sencillo\u201d, asegura Nat\u00e1lia. Para las comprobaciones y an\u00e1lisis de los resultados, ella tambi\u00e9n cont\u00f3 con la colaboraci\u00f3n de Osame Kinouchi, de la Universidad de S\u00e3o Paulo (USP) de Ribeir\u00e3o Preto, y Guillermo Cecchi, del Centro de Biolog\u00eda Computada de IBM, en Estados Unidos.<\/p>\n

Resultado: los individuos con man\u00eda obtuvieron una mayor puntuaci\u00f3n que los esquizofr\u00e9nicos en casi todos los apartados evaluados. \u201cLa verborrea t\u00edpica en pacientes con man\u00eda no es producto solamente del exceso de palabras, sino de un discurso que retorna siempre al mismo punto, en comparaci\u00f3n con el grupo con esquizofrenia\u201d, sostuvo. Curiosamente, los participantes del grupo control, sin trastorno mental diagnosticado, presentaban estructuras discursivas de dos tipos, ora redundantes, tal como los participantes con man\u00eda, o bien parcas, tal como los pacientes con esquizofrenia, reflejando las diferencias entre sus personalidades o la motivaci\u00f3n para, en ese momento, hablar m\u00e1s o menos. \u201cla patolog\u00eda define al discurso, eso no es ninguna novedad\u201d, dice ella. \u201cLos psiquiatras est\u00e1n capacitar para reconocer esas diferencias, aunque dif\u00edcilmente podr\u00edan establecer que la recurrencia de un paciente con man\u00eda es un 28% menor, por m\u00e1s experimentados que sean\u201d.<\/p>\n

\u201cEl ambiente interdisciplinario del instituto result\u00f3 esencial para la realizaci\u00f3n del estudio, pues me la pasaba todo el d\u00eda intercambiando ideas con gente de otras \u00e1reas. Nivaldo Vasconcelos, un ingeniero de computaci\u00f3n, me ayud\u00f3 mucho\u201d, dice. El Instituto del Cerebro, que funciona desde 2007, cuenta actualmente con 13 docentes, 22 estudiantes de grado y 42 de posgrado, 8 posdoctorandos y 30 t\u00e9cnicos. \u201cSorteadas las dificultades iniciales, logramos conformar un grupo de investigadores j\u00f3venes y talentosos\u201d, celebra Ribeiro. \u201cLa casa donde trabajamos ahora cuenta con un amplio jard\u00edn, y varias noches nos quedamos all\u00ed hasta las dos o tres de la madrugada, charlando sobre ciencia y tomando mate\u201d.<\/p>\n

Art\u00edculo cient\u00edfico
\n<\/em>MOTA, N.B. et al<\/em>. Speech graphs provide a quantitative measure of thought disorder in psychosis<\/a>. PLoS ONE<\/strong> (en prensa).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Diferencias entre los discursos de quienes sufren man\u00eda o esquizofrenia","protected":false},"author":17,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[181],"tags":[319,327],"coauthors":[5968],"class_list":["post-105173","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ciencia-es","tag-neurociencia-es","tag-psiquiatria-es"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/105173","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/17"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=105173"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/105173\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=105173"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=105173"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=105173"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=105173"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}