{"id":108851,"date":"2011-02-01T10:20:41","date_gmt":"2011-02-01T12:20:41","guid":{"rendered":"http:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/?p=108851"},"modified":"2017-02-01T14:32:08","modified_gmt":"2017-02-01T16:32:08","slug":"las-demandas-del-sistema-de-salud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/las-demandas-del-sistema-de-salud\/","title":{"rendered":"Las demandas del sistema de salud"},"content":{"rendered":"

\"art4050img11\"eduardo cesar<\/span>Los ministerios de Salud y de Ciencia y Tecnolog\u00eda anunciaron a finales de 2009 la ampliaci\u00f3n de la Red Nacional de Investigaci\u00f3n Cl\u00ednica en Hospitales de Ense\u00f1anza (RNPC), cuya estructura pas\u00f3 de 19 a 32 centros dispersos por todo el pa\u00eds. Dicha red, creada en 2005, tiene un doble objetivo. Por un lado, apunta a institucionalizar la investigaci\u00f3n cl\u00ednica en hospitales de ense\u00f1anza de diversos lugares del pa\u00eds, para que adquieran aptitud en la realizaci\u00f3n en ensayos cl\u00ednicos, una pericia que, hasta hace poco tiempo, estaba restringida a las instituciones hospitalarias de las grandes metr\u00f3polis. Por otro, pone el \u00e9nfasis en las demandas de la salud p\u00fablica, probando medicamentos, procedimientos y dispositivos para el diagn\u00f3stico de enfermedades de inter\u00e9s del Sistema \u00danico de Salud (SUS). “La idea de la red es brindarle una posibilidad al SUS de contar con estudios cl\u00ednicos que contemplen sus necesidades”, dice el secretario de Ciencia, Tecnolog\u00eda e Insumos Estrat\u00e9gicos del Ministerio de Salud, Reinaldo Guimar\u00e3es. “Hasta hace pocos a\u00f1os, la contrataci\u00f3n de protocolos de estudios cl\u00ednicos por parte de las empresas farmac\u00e9uticas sol\u00eda realizarse de acuerdo con est\u00e1ndares privados, directamente con un investigador, sin ninguna intervenci\u00f3n institucional, sin importar si las investigaciones usaban infraestructura y personal de las instituciones p\u00fablicas. Con la colaboraci\u00f3n de universidades y hospitales, esta pr\u00e1ctica tiende a ser residual hoy en d\u00eda”, afirma.<\/p>\n

Seg\u00fan Guimar\u00e3es, la red no pretende entorpecer la relaci\u00f3n directa entre los laboratorios farmac\u00e9uticos y los investigadores, sino ofrecer una alternativa institucional que tenga como meta el inter\u00e9s p\u00fablico. “La apropiaci\u00f3n de las tecnolog\u00edas implicadas en los ensayos cl\u00ednicos no est\u00e1 habitualmente prevista en los protocolos bajo contrato de las empresas farmac\u00e9uticas”, dice. “En esos casos, el equipo recibe un protocolo listo y cerrado, adquiere los datos de los pacientes y los env\u00eda a una central fuera del pa\u00eds. El aprendizaje es pobre”. De acuerdo con un estudio del Departamento de Ciencia y Tecnolog\u00eda de Ministerio de Salud, entre 2006 y 2007 se iniciaron 942 proyectos de investigaci\u00f3n cl\u00ednica en 16 centros de los 19 participantes de la red a la saz\u00f3n. Fueron financiados por el SUS 113 de ellos, 380 por agencias federales y estaduales de fomento y 337 por empresas privadas. Durante los tres primeros a\u00f1os de operaci\u00f3n, la red cont\u00f3 con inversiones por valor de 35 millones de reales. No est\u00e1n previstos recursos adicionales para su expansi\u00f3n.<\/p>\n

Historia<\/strong>
\nLa RNPC re\u00fane instituciones con historia en la realizaci\u00f3n de ensayos cl\u00ednicos, tales como el Hospital de Cl\u00ednicas de la Facultad de Medicina de la Universidad de S\u00e3o Paulo (FMUSP), cuyo comit\u00e9 de \u00e9tica en investigaci\u00f3n recibe alrededor de mil protocolos de investigaci\u00f3n por a\u00f1o para su evaluaci\u00f3n y cuya adhesi\u00f3n a la red result\u00f3 en el perfeccionamiento de la\u00a0 estructura ya existente, y unidades hospitalarias que empezaron recientemente a participar en los ensayos. Un ejemplo de ello es el Hospital Universitario Jo\u00e3o de Barros Barreto, de la Universidad Federal de Par\u00e1, que con los recursos econ\u00f3micos percibidos a trav\u00e9s de la red, desarroll\u00f3 una unidad de investigaci\u00f3n cl\u00ednica integrada a otros centros de investigaci\u00f3n de la universidad. “Esta integraci\u00f3n es sana. Con el trabajo en red, las instituciones m\u00e1s tradicionales transfieren su experiencia a las dem\u00e1s”, dice Reinaldo Guimar\u00e3es.<\/p>\n

Uno de los ejemplos de investigaci\u00f3n de inter\u00e9s del SUS realizada por la red es un estudio que apunta a detectar pacientes con hipertensi\u00f3n resistente, entre las diversidades regionales de la poblaci\u00f3n brasile\u00f1a, y determinar el mejor abordaje terap\u00e9utico para este subgrupo. Este trabajo involucra a 25 instituciones brasile\u00f1as y es coordinado por Eduardo Moacyr Krieger, del Instituto del Coraz\u00f3n de la\u00a0 FMUSP. Consiste en el estudio de dos mil pacientes durante un per\u00edodo de 12 meses en el que las directrices de tratamiento se siguen utilizando medicamentos e infraestructura de la red SUS para identificar a los pacientes resistentes al tratamiento convencional con hasta tres drogas contra la hipertensi\u00f3n. Otro proyecto de relevancia es el Prever \u2013 Prevenci\u00f3n de eventos cardiovasculares en pacientes con prehipertensi\u00f3n e hipertensi\u00f3n arterial. El objetivo de este estudio, coordinado por el profesor Flavio Fuchs, de la Universidad Federal de R\u00edo Grande do Sul, es comparar, mediante ensayos cl\u00ednicos, la eficacia de la\u00a0 asociaci\u00f3n de dos drogas, la clortalidona y la amilorida, en bajas dosis, en la prevenci\u00f3n de la enfermedad cardiovascular y la hipertensi\u00f3n arterial sist\u00e9mica en pacientes con prehipertens\u00e3o arterial. Tambi\u00e9n apunta comparar la eficacia de la droga losartana con la asociaci\u00f3n de clortalidona y amilorida en la prevenci\u00f3n de eventos cardiovasculares en pacientes con hipertensi\u00f3n arterial severa. “Estos dos proyectos muestran el inter\u00e9s en el desarrollo de una experiencia multic\u00e9ntrica en la red de investigaci\u00f3n cl\u00ednica, capacitando a profesionales para la elaboraci\u00f3n de proyectos y relevamientos de datos con miras a responder cuestiones de pertinencia social, de inter\u00e9s de los gestores de salud y en el \u00e1mbito de las corporaciones farmac\u00e9uticas”, dice Guimar\u00e3es.<\/p>\n

Uno de de los nuevos centros que adhiri\u00f3 a la red es el Hospital Nossa Senhora da\u00a0 Concei\u00e7\u00e3o (HNSC), de Tubar\u00e3o (Santa Catarina). Seg\u00fan Daisson Jos\u00e9 Trevisol, que es integrante del Departamento de Ense\u00f1anza e Investigaci\u00f3n del HNSC y coordina la unidad hospitalaria de ense\u00f1anza de la Universidad del Sur de Santa Catarina (Unisul), instituci\u00f3n comunitaria y sin fines de lucro, la idea es ampliar las posibilidades de investigaciones cl\u00ednicas tanto de la universidad como del hospital, capacitando y\u00a0 equipando a los n\u00facleos de investigaci\u00f3n. “Esperamos que la investigaci\u00f3n se vuelva autosostenible y permita que nuestros alumnos aprendan a investigar y que nuestros docentes tengan la posibilidad de publicar art\u00edculos en revistas internacionales de impacto en la comunidad cient\u00edfica”, afirm\u00f3.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Se ampl\u00edan las redes de investigaci\u00f3n en los hospitales de ense\u00f1anza","protected":false},"author":11,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[189],"tags":[295,316,329],"coauthors":[98],"class_list":["post-108851","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-politica-ct","tag-educacion","tag-medicina-es","tag-salud-publica"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/108851","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/11"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=108851"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/108851\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=108851"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=108851"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=108851"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=108851"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}