{"id":148981,"date":"2013-10-02T19:14:51","date_gmt":"2013-10-02T22:14:51","guid":{"rendered":"http:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/?p=148981"},"modified":"2014-06-17T18:32:20","modified_gmt":"2014-06-17T21:32:20","slug":"con-aluminio-en-las-venas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/con-aluminio-en-las-venas\/","title":{"rendered":"Con aluminio en las venas"},"content":{"rendered":"
\"Frascos:

Eduardo Cesar<\/span>Frascos: cuanto m\u00e1s resistentes son al calor, m\u00e1s metal contienenEduardo Cesar<\/span><\/p><\/div>\n

El vidrio es considerado el material m\u00e1s seguro para almacenar medicamentos. Resistente al calor, se lo puede esterilizar con altas temperaturas. Pero esa caracter\u00edstica que facilita la eliminaci\u00f3n de microorganismos tambi\u00e9n aumenta el riesgo de contaminaci\u00f3n con elementos qu\u00edmicos perjudiciales para la salud. Estudios realizados por la qu\u00edmica Denise Bohrer, de la Universidad Federal de Santa Maria, indican que ciertos componentes de los medicamentos o de soluciones nutritivas pueden incorporar el aluminio del vidrio y causar intoxicaci\u00f3n. En concordancia con estudios internacionales realizados en la d\u00e9cada de 1980, la acumulaci\u00f3n de aluminio en los huesos \u2012en reemplazo del calcio\u2012 provoca deficiencias en el crecimiento y fragilidad \u00f3sea. En el cerebro de los reci\u00e9n nacidos causar\u00eda retraso del desarrollo mental.<\/p>\n

La contaminaci\u00f3n por aluminio resulta especialmente preocupante cuando afecta a pacientes renales y beb\u00e9s prematuros, cuyos organismos presentan dificultades para eliminarlo. En un art\u00edculo de 2010 en la revista Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition<\/i>, el grupo de Bohrer evalu\u00f3 a 10 reci\u00e9n nacidos prematuros internados en la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) neonatal del Hospital Universitario de Santa Maria. En cada d\u00eda de tratamiento los beb\u00e9s recibieron con la nutrici\u00f3n parenteral, en promedio, 15 microgramos (\u00b5g) de aluminio por kilogramo de su propio peso, el triple de la cantidad m\u00e1xima recomendada por la agencia estadounidense de control de alimentos y medicamentos (FDA). Lo m\u00e1s grave fue constatar que, al no haber a\u00fan desarrollado las funciones renales, los neonatos no lograban eliminar buena parte de ese aluminio: menos de la mitad se eliminaba con la orina. \u201cLa consecuencia de eso es que el metal se deposita en los huesos y en el cerebro\u201d, informa la investigadora. Aunque detect\u00f3 ese efecto a corto plazo, todav\u00eda no ha logrado documentar los efectos a largo plazo de esa acumulaci\u00f3n. Bohrer considera que ser\u00e1 necesario analizar a una cantidad mayor de beb\u00e9s. La retenci\u00f3n de aluminio tal vez no sea tan grave en el caso de los prematuros.<\/p>\n

En un estudio con ratones reci\u00e9n nacidos y adultos, Marlei Veiga, doctoranda de su grupo, verific\u00f3 que aunque las cr\u00edas tratadas con nutrici\u00f3n parenteral presentaban altos contenidos de aluminio en los \u00f3rganos, ellas lograban eliminar mejor el contaminante que los roedores m\u00e1s viejos, quiz\u00e1, por contar con un metabolismo m\u00e1s r\u00e1pido. Los resultados se encuentran disponibles para su consulta desde el mes de julio de este a\u00f1o en el sitio web<\/i> de la revista Journal of Inorganic Biochemistry<\/i>. Sin embargo, Bohrer no est\u00e1 tranquila: \u201cLos prematuros son una poblaci\u00f3n de riesgo\u201d.<\/p>\n

Hemodi\u00e1lisis
\n<\/b>No obstante, se ha comprobado que la toxicidad del aluminio es una de las causas de mortalidad de los pacientes con insuficiencia renal. Una importante fuente de contaminaci\u00f3n fue el agua, pero un cambio en las leyes modific\u00f3 ese cuadro en Brasil. Ahora, los villanos de la historia son los envases. \u201cCuanto mejor es el vidrio, m\u00e1s aluminio contiene\u201d. Las ampollas de medicamentos, por ejemplo, est\u00e1n selladas a fuego, y s\u00f3lo resisten las altas temperaturas porque poseen un alto tenor de aluminio en su composici\u00f3n. El problema radica en que algunas sustancias qu\u00edmicas reaccionan con ese metal, tal como es el caso del citrato y del fosfato presentes en la eritropoyetina, una hormona suministrada a los pacientes renales. En esos casos, se recomienda, de acuerdo con un art\u00edculo publicado este a\u00f1o en la revista Renal Failure<\/i>, conservar la eritropoyetina bajo la forma liofilizada (desecada): al cabo de dos a\u00f1os, la sustancia en polvo conten\u00eda menos aluminio que la conservada en soluci\u00f3n.<\/p>\n

En el caso de la nutrici\u00f3n parenteral, en cuya composici\u00f3n entran l\u00edpidos y az\u00facares, la sustancia problem\u00e1tica es el gluconato de calcio, un az\u00facar. Sucede que \u00e9ste extrae aluminio del vidrio.<\/p>\n

\"\"L\u00e9o Ramos<\/span>Existen intentos por regular el contenido m\u00e1ximo de aluminio en los medicamentos. Seg\u00fan la FDA, la alimentaci\u00f3n parenteral a gran escala, conservada en recipientes de 100 mililitros (mL) o m\u00e1s, no puede contener m\u00e1s de 25 \u00b5g de aluminio por litro. En tanto, las ampollas con 10 \u00f3 20 mL del f\u00e1rmaco deben indicar la cantidad m\u00e1xima estimada para la fecha de validez del producto. El problema, advierte Bohrer, radica en que el aluminio se va separando paulatinamente del vidrio y su cantidad va aumentando. \u201cLa reglamentaci\u00f3n no contempla el fen\u00f3meno que puede ocurrir durante el tiempo de almacenamiento del producto\u201d.<\/p>\n

La soluci\u00f3n para eliminar los potenciales efectos nocivos en la nutrici\u00f3n parenteral, seg\u00fan opina la qu\u00edmica, consistir\u00eda en almacenar el gluconato de calcio en frascos de pl\u00e1stico. La investigadora cree que \u00e9sa es la soluci\u00f3n que se adopt\u00f3 en el Reino Unido, donde en 2010, la agencia responsable de la reglamentaci\u00f3n de los f\u00e1rmacos y equipamientos m\u00e9dicos \u2012Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency (MHRA)\u2012 determin\u00f3 que no se administre gluconato de calcio conservado en recipientes de vidrio a menores de 18 a\u00f1os ni a pacientes con insuficiencia renal. \u201cLa modificaci\u00f3n del procedimiento se basa en nuestro art\u00edculo de 2003\u201d, relata Bohrer. En ese trabajo, que se public\u00f3 en la revista Journal of Trace Elements in Medicine and Biology<\/i>, ella y otros colegas demostraron que el vidrio es la fuente de aluminio en la nutrici\u00f3n parenteral. \u201cLo que define el grado de contaminaci\u00f3n son las propiedades qu\u00edmicas del producto. Cuando la muestra se esteriliza, el proceso se acelera\u201d, explica.<\/p>\n

Bohrer pas\u00f3 los \u00faltimos a\u00f1os abocada a estos asuntos, mientras trabajaba en el libro publicado este a\u00f1o por la editorial estadounidense Wiley: Sources of contamination in medicinal products and medical devices <\/i>(La fuentes de contaminaci\u00f3n en productos y equipamientos m\u00e9dicos<\/i>). Ella nota que la industria farmac\u00e9utica se resiste al cambio de los envases. \u201cEl gluconato c\u00e1lcico es un tipo de az\u00facar, y resulta m\u00e1s dif\u00edcil esterilizar un envase pl\u00e1stico y garantizar que no se producir\u00e1 contaminaci\u00f3n bacteriana\u201d.<\/p>\n

Pese a ello, para la qu\u00edmica ga\u00facha<\/i>, el conocimiento actual ya es suficiente como para proponer cambios en la conservaci\u00f3n de ciertos f\u00e1rmacos. Pero tambi\u00e9n recuerda que no es el caso de demonizar al metal: \u201cCualquier pan o cualquier queso contiene aluminio; se trata de un componente com\u00fan en los alimentos\u201d. No es para asustarse: el sistema digestivo absorbe menos del 1% del aluminio ingerido, que se elimina a trav\u00e9s de los ri\u00f1ones. Bohrer lamenta que el conocimiento producido en Brasil no haya surtido ac\u00e1 el mismo efecto que en el Reino Unido: ella no logr\u00f3 llamar la atenci\u00f3n de la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (Anvisa) con respecto al problema.<\/p>\n

Art\u00edculos cient\u00edficos<\/em>
\n<\/span>VEIGA, M. et al<\/i>. Accumulation, elimination, and effects of parenteral exposure to aluminum in newborn and adult rats<\/a>. Journal of Inorganic Biochemistry<\/b>. Online<\/i> 22 de jul. 2013.
\nBOHRER, D. et al<\/i>. Influence of the glass packing on the contamination of pharmaceutical products by aluminum. Part III: Interaction container-chemicals during the heating for sterilisation<\/a>. Journal of Trace Elements in Medicine and Biology<\/b>. v. 17, n. 2, p. 107-15. 2003.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Metal presente en frascos contamina f\u00e1rmacos","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[181],"tags":[316,328],"coauthors":[95],"class_list":["post-148981","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ciencia-es","tag-medicina-es","tag-quimica-es"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/148981","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=148981"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/148981\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=148981"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=148981"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=148981"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=148981"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}