{"id":153181,"date":"2014-06-16T09:05:58","date_gmt":"2014-06-16T12:05:58","guid":{"rendered":"http:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/?p=153181"},"modified":"2016-01-06T18:22:10","modified_gmt":"2016-01-06T20:22:10","slug":"donde-hay-escasez-de-datos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/donde-hay-escasez-de-datos\/","title":{"rendered":"Donde hay escasez de datos"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a>Un contingente de hasta 7 millones de personas podr\u00edan estar viviendo con esquistosomiasis en Brasil, la mayor\u00eda en \u00e1reas aisladas, sin diagn\u00f3stico ni tratamiento, seg\u00fan el bi\u00f3logo Ronaldo Scholte, investigador del Ministerio de Salud y uno de los autores de dos estudios realizados en las regiones con mayor prevalencia de enfermedades causadas por helmintos en el pa\u00eds. El c\u00e1lculo oficial del Ministerio de Salud es de 1 mill\u00f3n de infectados entre 2003 y 2012. Scholte calcul\u00f3 en 2010 la cifra de individuos afectados con helmintiasis en Brasil, incluso en \u00e1reas donde los datos sobre la transmisi\u00f3n de las enfermedades son escasos, mientras realizaba su posdoctorado en el Instituto Tropical y de Salud P\u00fablica de Suiza. El aporte de su grupo, descrito en art\u00edculos publicados en 2013 y 2014 en las revistas <\/span>Geospatial Health<\/i> y <\/span>Acta Tropica<\/i>, consisti\u00f3 en el desarrollo de un abordaje m\u00e1s amplio que el utilizado actualmente para estimar el riesgo de contagio de esas enfermedades.<\/span><\/p>\n

Junto a otros investigadores de Suiza, combinaron variables clim\u00e1ticas, geogr\u00e1ficas y socioecon\u00f3micas, adem\u00e1s de datos sobre la distribuci\u00f3n espacial de los caracoles que transmiten el par\u00e1sito Schistosoma mansoni<\/i>, causante de la esquistosomiasis, y acerca de la prevalencia de la enfermedad en Brasil. Para la interpretaci\u00f3n de esas variables, el grupo emple\u00f3 un modelo m\u00e1s adecuado para estudios geoestad\u00edsticos, al que se conoce como m\u00e9todo bayesiano, que permite una mejor definici\u00f3n y caracterizaci\u00f3n de la incertidumbre en experimentos que requieren la producci\u00f3n de mapas tem\u00e1ticos. En los estudios geoestad\u00edsticos, la l\u00f3gica del m\u00e9todo bayesiano consiste en llegar a la conclusi\u00f3n mediante la asociaci\u00f3n de la incertidumbre con las variables involucradas en el modelo. Bas\u00e1ndose en este modelo, Scholte identific\u00f3 factores de riesgo relacionados con la transmisi\u00f3n del S. mansoni<\/i> y confirm\u00f3 que las variables clim\u00e1ticas e indicadores de pobreza se encuentran asociados con la propagaci\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n

El mapa que desarroll\u00f3 identifica incluso \u00e1reas de riesgo en regiones donde hasta entonces se carec\u00eda de datos concretos sobre el riesgo de contaminaci\u00f3n. Una franja costera desde Maranh\u00e3o hasta Rio Grande do Norte constituye un ejemplo de ello (vea el mapa<\/i>). En opini\u00f3n de Scholte, el riesgo de contaminaci\u00f3n es mayor en las regiones nordeste y sudeste, en parte, debido a las condiciones favorables para la proliferaci\u00f3n de los caracoles hu\u00e9spedes. En la regi\u00f3n sudeste, el estado en una situaci\u00f3n m\u00e1s preocupante es Minas Gerais. En el norte de dicho estado, el riesgo de contagio se ubica por encima del 10%, seg\u00fan indica el m\u00e9todo utilizado por Scholte, que contempla una cantidad mayor de datos y variables en relaci\u00f3n con otros m\u00e9todos estad\u00edsticos. Actualmente, en Brasil, estos datos se obtienen por medio de b\u00fasquedas de casos en \u00e1reas end\u00e9micas, tales como las efectuadas por el Ministerio de Salud, que en 2009 realiz\u00f3 un censo en 1.004 municipios brasile\u00f1os, verificando una prevalencia promedio de esquistosomiasis del 5,3%. \u201cNuestro abordaje nos permiti\u00f3 identificar factores de riesgo asociados a la transmisi\u00f3n del par\u00e1sito, lo cual podr\u00eda colaborar para el desarrollo de actividades de profilaxis y tratamiento en regiones donde la prevalencia es mayor\u201d, afirma.<\/p>\n

Con la misma metodolog\u00eda, Scholte y sus colegas en Suiza calcularon tambi\u00e9n la cantidad de personas infectadas por otros helmintos en Brasil. De este modo, m\u00e1s de 50 millones de individuos, principalmente en el nordeste y en el norte, estar\u00edan contaminados: 29,7 millones con Ascaris lumbricoides<\/i>, m\u00e1s conocida como asc\u00e1ride o lombriz intestinal; 19,2 millones con Trichuris trichiura<\/i> [tricuriasis]; y 4,7 millones con Ancylostoma duodenale<\/i> [anquilostomiasis] y Necator americanos<\/i> [uncinariosis], que se transmiten por los suelos contaminados. \u201cEn algunas regiones de los estados de Par\u00e1 y Amazonia, el riesgo de contaminaci\u00f3n por A. lumbricoides<\/i> podr\u00eda llegar al 30%\u201d, sostiene.<\/p>\n

Scholte explica que para conocer la prevalencia real de la esquistosomiasis y otras helmintiasis en Brasil, todav\u00eda resulta necesaria la realizaci\u00f3n de encuestas. El \u00faltimo censo nacional de prevalencia de esquistosomiasis y geohelmintos llevado a cabo por el Ministerio de Salud \u2012que concluir\u00e1 este mismo a\u00f1o\u2012 investig\u00f3 a m\u00e1s de 200 mil ni\u00f1os con edades entre siete y catorce a\u00f1os. \u201cEsos estudios son trabajosos y requieren articulaci\u00f3n a nivel nacional, adem\u00e1s de una gran inversi\u00f3n econ\u00f3mica, lo que impide que tales encuestas se realicen con frecuencia\u201d, dice. \u201cEs importante desarrollar y perfeccionar herramientas que colaboren para el c\u00e1lculo de la prevalencia de esas enfermedades\u201d, afirma.<\/p>\n

En S\u00e3o Paulo
\n<\/b>La esquistosomiasis, a la que se asocia con la pobreza y la carencia de higiene b\u00e1sica, es f\u00e1cilmente tratable con medicamentos que requieren una dosis \u00fanica, algunos con baja toxicidad y escasos efectos colaterales. Pero el problema no s\u00f3lo subsiste en regiones remotas. En S\u00e3o Paulo, investigadores de la Superintendencia de Control de Endemias (Sucen) de la Secretar\u00eda de Salud del Estado hallaron caracoles de la especie Biomphalaria tenagophila<\/i>, que pueden transmitir el par\u00e1sito S. mansoni<\/i>, en 27 de los 30 municipios del Gran S\u00e3o Paulo. Los datos surgen de un mapeo realizado por el Departamento de Programas Especiales (DPE) de la Sucen acerca de la distribuci\u00f3n geogr\u00e1fica de los caracoles hu\u00e9spedes del helminto en la Regi\u00f3n Metropolitana de S\u00e3o Paulo. Seg\u00fan Fernanda Pires Ohlweiler, investigadora del DPE-Sucen, tambi\u00e9n se detectaron focos potenciales de contaminaci\u00f3n en 248 de las 645 localidades que componen el estado, sobre todo en \u00e1reas perif\u00e9ricas, urbanas o rurales, carentes de saneamiento b\u00e1sico.<\/p>\n

En 2009, investigadores del Instituto Butantan y de la Universidad de S\u00e3o Paulo (USP) ya hab\u00edan hallado caracoles B. tenagophila<\/i> en algunos arroyos de Guarulhos, una localidad vecina de S\u00e3o Paulo, linderos con la autopista Presidente Dutra, la de mayor circulaci\u00f3n de veh\u00edculos de Brasil (lea en <\/i>Pesquisa FAPESP, edici\u00f3n n\u00ba 160<\/i>). Al entrar en contacto con el agua, los huevos del S. mansoni<\/i> liberan larvas que invaden al caracol. Luego de reproducirse, \u00e9stas retornan al agua, donde se quedan hasta que penetran a trav\u00e9s de la piel de los infectados, difundi\u00e9ndose por el torrente sangu\u00edneo hasta alcanzar el h\u00edgado. Causan dolor abdominal, v\u00f3mitos y, en los casos m\u00e1s graves, aumento del tama\u00f1o del h\u00edgado (hepatomegalia).<\/p>\n

Los primeros focos de esquistosomiasis en S\u00e3o Paulo surgieron durante las primeras d\u00e9cadas del siglo XX y aumentaron en los a\u00f1os 1970, con la intensa migraci\u00f3n de habitantes de otros estados que se radicaban en \u00e1reas perif\u00e9ricas de las grandes ciudades del estado. Seg\u00fan el Ministerio de Salud, en 2012 se notificaron 1.106 casos de esquistosomiasis en S\u00e3o Paulo. En Brasil, se diagnostican m\u00e1s de 100 mil casos por a\u00f1o. Pires explica que los antihelm\u00ednticos que se emplean para el tratamiento de la enfermedad se distribuyen gratuitamente entre la poblaci\u00f3n mediante el Sistema \u00danico de Salud (SUS), pero muchas de las personas que realizan el tratamiento se reinfectan porque vuelven a entrar en contacto con el agua contaminada con las larvas de S. mansoni<\/i>. \u201cSe necesita mejorar la infraestructura de las \u00e1reas donde habitan esas personas\u201d, afirma.<\/p>\n

La esquistosomiasis es la causa del 1,1% de los fallecimientos por enfermedades infecciosas en Brasil. Entre 1994 y 2008, caus\u00f3, en promedio, 500 muertes por a\u00f1o, seg\u00fan datos registrados por el Ministerio de Salud. En 2010, hubo 527 muertos por la enfermedad. A nivel mundial, las personas infectadas sumar\u00edan 200 millones, seg\u00fan datos de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud.<\/p>\n

Proyecto<\/strong>
\nDiversidad de la malacofauna con importancia epidemiol\u00f3gica en el Gran S\u00e3o Paulo (n\u00ba 08\/ 57792-8<\/a>); Modalidad<\/b> Apoyo a la Investigaci\u00f3n \u2013 Regular; Investigadora responsable <\/b>Fernanda Pires Ohlweiler (Sucen\/ SES); Inversi\u00f3n<\/b> R$ 114.295,56 (FAPESP).<\/p>\n

Art\u00edculos cient\u00edficos<\/em>
\nSCHOLTE, R. et al.<\/em> Predictive risk mapping of schistosomiasis in Brazil using Bayesian geostatistical models<\/a>. Acta Tropica<\/b>. v. 132, p. 57-63. 2014.
\nSCHOLTE, R. et al.<\/em> Spatial analysis and risk mapping of soil-transmitted helminth infections in Brazil, using Bayesian geostatistical models<\/a>. Geospatial Health<\/b>. v. 8, n. 1, p. 97-110. 2013.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Regiones sin informaci\u00f3n sobre la esquistosomiasis son \u00e1reas de riesgo","protected":false},"author":346,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[187],"tags":[284,316],"coauthors":[662],"class_list":["post-153181","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-humanidades-es","tag-cienciometria-es","tag-medicina-es"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/153181","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/346"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=153181"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/153181\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=153181"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=153181"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=153181"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=153181"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}