{"id":158994,"date":"2014-09-15T16:13:38","date_gmt":"2014-09-15T19:13:38","guid":{"rendered":"http:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/?p=158994"},"modified":"2014-12-15T16:31:13","modified_gmt":"2014-12-15T18:31:13","slug":"iones-y-protones-en-la-medida-justa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/iones-y-protones-en-la-medida-justa\/","title":{"rendered":"Iones y protones en la medida justa"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a><\/strong>desde Heidelberg<\/p>\n

<\/em>Haces de protones o de iones de carbono acelerados hasta 225 mil metros por segundo, tres cuartas partes de la velocidad de la luz, penetran 30 cent\u00edmetros en el interior del cuerpo humano sin causar pr\u00e1cticamente ning\u00fan da\u00f1o al tejido biol\u00f3gico atravesado. Casi toda la energ\u00eda de ese flujo de part\u00edculas subat\u00f3micas cargadas el\u00e9ctricamente se canaliza hacia el momento y lugar exacto en que los protones o los iones dejan de desplazarse. Ese punto de detenci\u00f3n puede controlarse con precisi\u00f3n milim\u00e9trica y establecerse sobre un tumor que, de ese modo, recibir\u00e1 una dosis mayor de energ\u00eda concentrada que la que actualmente se obtiene con la radioterapia convencional. En la hadronterapia, el nombre asignado a este relativamente novedoso abordaje terap\u00e9utico contra el c\u00e1ncer, existen grandes posibilidades de que las c\u00e9lulas cancerosas, casi exclusivamente, mueran como consecuencia de la radiaci\u00f3n ionizante.<\/p>\n

\u201cEse efecto de concentraci\u00f3n de la energ\u00eda de las part\u00edculas en el punto de detenci\u00f3n se denomina pico de Bragg\u201d, dice Thomas Haberer, director t\u00e9cnico y cient\u00edfico del centro de terapia de haces de iones que funciona en el hospital de la Universidad de Heidelberg, el m\u00e1s avanzado de Europa en el empleo de protones e iones de carbono para el tratamiento e investigaci\u00f3n contra el c\u00e1ncer. La hadronterapia, que es cara y est\u00e1 disponible en tan s\u00f3lo unos 40 centros m\u00e9dicos u hospitales en Asia, Europa, Estados Unidos y Sud\u00e1frica (en Brasil no hay ninguno), ya se utiliz\u00f3 en aproximadamente 112 personas durante los \u00faltimos 20 a\u00f1os. Alrededor de un 90% de los pacientes recibieron la irradiaci\u00f3n de protones, m\u00e1s poderosa que la que se practica mediante la radioterapia tradicional, pero entre dos y tres veces menos energ\u00e9tica que la de iones de carbono, considerada como la m\u00e1s prometedora para los casos m\u00e1s complicados.<\/p>\n

\"Sala

Hospital Universitario de Heidelberg<\/span>Sala de hadronterapia en HeidelbergHospital Universitario de Heidelberg<\/span><\/p><\/div>\n

La radioterapia cl\u00e1sica se vale de fotones, part\u00edculas de luz, para tratar de vencer al c\u00e1ncer. Los rayos X son el tipo de luz mayormente empleado contra los tumores. Son extremadamente \u00fatiles en el combate contra la enfermedad, pero presentan un problema: antes de alcanzar la regi\u00f3n donde se encuentra el tumor, pierden parte de su energ\u00eda durante el trayecto y da\u00f1an al ADN de las c\u00e9lulas sanas que entran en contacto. Gracias a la existencia del pico de Bragg, una particularidad f\u00edsica y radiobiol\u00f3gica de las part\u00edculas subat\u00f3micas el\u00e9ctricamente cargadas, la hadronterapia puede resultar sumamente letal para los tumores y, simult\u00e1neamente, casi inocua para los tejidos sanos. \u201cLos iones de carbono son m\u00e1s pesados y ostentan menor dispersi\u00f3n lateral que los protones\u201d, dice el italiano Marco Durante, director del Departamento de Biof\u00edsica del GSI Centro Helmholtz para la Investigaci\u00f3n de Iones Pesados, en Darmstadt, quien desarroll\u00f3 la tecnolog\u00eda que se utiliza en Heidelberg. \u201cEso permite su mayor concentraci\u00f3n en torno de los tumores. Su alta carga aumenta las propiedades biol\u00f3gicas y los transforma en una descarga poderosa contra los tumores resistentes a la radiaci\u00f3n\u201d.<\/p>\n

El instituto de Heidelberg, que se inaugur\u00f3 en 2009, ha tratado hasta ahora a 2.200 pacientes, la mitad con protones y la mitad con iones de carbono. \u201cSiempre que nos ajustemos a los protocolos est\u00e1ndar, que recomiendan un l\u00edmite para la dosis diaria de radiaci\u00f3n ionizante, los pacientes sometidos a la protonterapia no necesitan atravesar un ensayo cl\u00ednico. Pero pr\u00e1cticamente todos los individuos tratados con iones de carbono participan de estudios cl\u00ednicos\u201d, informa Haberer. Solamente hay seis sitios en el mundo que utilizan iones de carbono, m\u00e1s pesados y m\u00e1s energ\u00e9ticos que los protones, para los tratamientos contra el c\u00e1ncer. Tres de esos centros se encuentran en Jap\u00f3n (en las ciudades de Chiba, Gunma e Hyogo), que hace 20 a\u00f1os que emplea la hadronterapia; hay uno en Lanzhou, China; otro en Pavia, Italia, adem\u00e1s del instituto con sede en Alemania.<\/p>\n

\"Estructura

Hospital Universitario de Heidelberg<\/span>Estructura de 670 toneladas que dirige los haces de part\u00edculas: precisi\u00f3n milim\u00e9trica para el tratamiento de tumoresHospital Universitario de Heidelberg<\/span><\/p><\/div>\n

Buena parte de los pacientes que se sometieron a la hadronterapia ten\u00eda tumores ubicados en partes del cuerpo de dif\u00edcil acceso, tales como el cerebro o los pulmones, muy cerca de \u00f3rganos que no pueden ser irradiados, o simplemente resistentes a los tratamientos\u00a0 convencionales. Algunas formas de c\u00e1ncer pedi\u00e1trico tambi\u00e9n son blancos preferenciales de la terapia de part\u00edculas, generalmente basada en protones, menos energ\u00e9tica que la de iones de carbono. Existen estudios que revelan una mejor evoluci\u00f3n del cuadro cl\u00ednico y mayor tiempo de supervivencia en los pacientes que se sometieron a la terapia de part\u00edculas en relaci\u00f3n con la radioterapia convencional. Pero algunos m\u00e9dicos consideran que todav\u00eda es necesario investigar m\u00e1s en ese sentido. \u201cEl tema a\u00fan es algo controvertido y algunos resultados deben validarse mediante estudios comparativos\u201d, dice Jo\u00e3o Victor Salvajoli, experto en radiolog\u00eda del Instituto del C\u00e1ncer del Estado de S\u00e3o Paulo (Icesp) y del Hospital del Coraz\u00f3n (HCor).\u00a0 \u201cPero la terapia de part\u00edculas podr\u00eda ser m\u00e1s eficaz en ciertos casos puntuales, tales como algunos c\u00e1nceres infantiles, cordomas [tumores en la base del cr\u00e1neo] y melanoma de coroides. En Brasil deber\u00eda haber al menos un centro de protonterapia para casos espec\u00edficos, e investigaci\u00f3n y capacitaci\u00f3n.<\/p>\n

Una terapia cara
\n<\/strong>Para aprovechar las posibilidades de esa forma de radioterapia, los centros m\u00e9dicos necesitan un ciclotr\u00f3n o un sincrotr\u00f3n, los aceleradores circulares de part\u00edculas que le confieren a los protones o a los iones una velocidad adecuada para su utilizaci\u00f3n cl\u00ednica, y de instalaciones especiales para albergar el conjunto de dispositivos \u2012y aislar la radiaci\u00f3n\u2012 involucrados en la hadronterapia. El centro de Heidelberg, que cost\u00f3 120 millones de euros, est\u00e1 constituido por un edificio de tres plantas con 5 mil metros cuadrados. Una gigantesca estructura de acero, que pesa 670 toneladas y tiene 25 metros de largo y 13 de di\u00e1metro, se conecta con el sincrotr\u00f3n. La misma ocupa los tres pisos y se utiliza para dirigir los haces de part\u00edculas con precisi\u00f3n milim\u00e9trica hacia tres salas de terapia.<\/p>\n

En Estados Unidos, donde gran parte de la tecnolog\u00eda y de los estudios con hadronterapia comenzaron hace d\u00e9cadas, no existe actualmente ning\u00fan centro de tratamiento con iones de carbono, si bien disponen de 14 institutos que emplean la protonterapia. \u201cEso est\u00e1 mayormente relacionado con la forma en que se financia el sistema de salud en ese pa\u00eds, que es diferente a la de Europa y la de Asia\u201d, dice el f\u00edsico Stephen Peggs, del Laboratorio Nacional de Brookhaven, en el estado de Nueva York, quien particip\u00f3 en febrero de este a\u00f1o en un congreso para debatir el futuro de la hadronterapia en Estados Unidos. \u201cEl sistema no cubre actualmente los costos de las terapias con iones de carbono, sino tan s\u00f3lo las de protones\u201d. La hadronterapia es cara. En Heidelberg, el tratamiento de un paciente se cobra alrededor de 75 mil reales.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"La hadronterapia combate tumores en forma m\u00e1s selectiva y eficaz","protected":false},"author":13,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[179],"tags":[304,316],"coauthors":[101],"class_list":["post-158994","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-tapa","tag-fisica-es","tag-medicina-es"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/158994","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/13"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=158994"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/158994\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=158994"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=158994"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=158994"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=158994"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}