{"id":188730,"date":"2015-01-19T16:04:42","date_gmt":"2015-01-19T18:04:42","guid":{"rendered":"http:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/?p=188730"},"modified":"2015-06-29T16:08:55","modified_gmt":"2015-06-29T19:08:55","slug":"contra-los-embarazos-indeseados","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/contra-los-embarazos-indeseados\/","title":{"rendered":"Contra los embarazos indeseados"},"content":{"rendered":"

\"diu_verm_fundo_int\"Luana Geiger <\/span>Tan s\u00f3lo un 6% de las brasile\u00f1as utiliza alg\u00fan m\u00e9todo anticonceptivo de larga duraci\u00f3n, dispositivos que se colocan en el \u00fatero o se implantan debajo de la piel y liberan continuamente compuestos capaces de inhibir el desarrollo de las c\u00e9lulas reproductivas femeninas (\u00f3vulos) o de impedir que las masculinas (espermatozoides) lleguen al tracto genital de la mujer. Sin embargo, m\u00e9dicos de la Universidad de Campinas (Unicamp) consideran que esa proporci\u00f3n deber\u00eda ser bastante mayor, tal vez cercana a la de pa\u00edses de Europa, donde casi un cuarto de las mujeres emplea alg\u00fan m\u00e9todo anticonceptivo de acci\u00f3n prolongada. Los investigadores de la Unicamp llevaron a cabo un estudio que revela que esos m\u00e9todos contraceptivos son bastante m\u00e1s confiables que los de uso diario o semanal \u2012p\u00edldoras, parches y anillos vaginales\u2012 y pueden reducir la mortalidad materna y los abortos inseguros.<\/p>\n

Esta conclusi\u00f3n surge de un estudio con m\u00e1s de 20 mil mujeres que, entre 1980 y 2012, fueron atendidas por los ginec\u00f3logos de la Unicamp, recibieron asesoramiento sobre m\u00e9todos anticonceptivos y optaron por los de largo plazo. Al contrario de la tendencia que se registr\u00f3 en el resto del pa\u00eds, los m\u00e9dicos de la universidad siempre trabajaron con m\u00e9todos de acci\u00f3n prolongada reversible (Larc). El resultado: en los \u00faltimos 10 a\u00f1os, calculan que evitaron 547 abortos inseguros, 60 defunciones maternas y 400 muertes de beb\u00e9s que podr\u00edan haber afrontado problemas en el parto o enfermado luego del nacimiento.<\/p>\n

Los datos se consignan en un art\u00edculo publicado en el mes de octubre en el peri\u00f3dico Human Reproduction<\/em>. Para el coordinador del estudio, el m\u00e9dico Luis Bahamondes, no es dif\u00edcil explicar la alta confiabilidad de los m\u00e9todos Larc, tales como los dispositivos intrauterinos (DIU), o el sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (una hormona sint\u00e9tica) y los implantes. Estudios previos ya hab\u00edan revelado que los Larc fallan en menos del 1% de los casos, mientras que con el uso de p\u00edldoras ese porcentaje llega al 10%.<\/p>\n

Una de las razones por las cuales los anticonceptivos de uso oral fallan con mayor frecuencia radica en que las mujeres muchas veces se olvidan de tomarlo. Seg\u00fan Bahamondes, si se pudiera acompa\u00f1arlas diariamente para que nunca dejen de ingerir la p\u00edldora, la tasa de fallo ser\u00eda del 0,1%. \u201cSer\u00eda perfecto\u201d, dice, \u201cpero, para eso uno tendr\u00eda que instalarse en la casa de la paciente\u201d. Ni siquiera los hipertensos, cuya vida depende del uso permanente de medicamentos para mantener la presi\u00f3n bajo control, son tan estrictos como deber\u00edan: s\u00f3lo un 25% de ellos toma el remedio tal como se lo prescribi\u00f3 el m\u00e9dico. \u201cLa gente acaba por cansarse de la medicaci\u00f3n y la abandona\u201d, comenta Bahamondes. \u201cCon los m\u00e9todos Larc, ese problema no existe\u201d.<\/p>\n

Por cierto, seg\u00fan sostiene, \u00e9sa es la primera pregunta que las mujeres que se atienden en la Unicamp generalmente formulan: \u201c\u00bfCu\u00e1nto puede fallar, doctor?\u201d. \u00c9l comenta que, cuando les informa que quien se coloca un DIU, un sistema liberador de levonorgestrel o un implante, tiene un \u00edndice de fallo casi id\u00e9ntico al de quien se realiza una ligadura de trompas, la mujer nota que no tiene motivo para hacerse la cirug\u00eda de esterilizaci\u00f3n definitiva, a\u00fan frecuente en Brasil. Alrededor del 30% de las mujeres en edad reproductiva opta por la ligadura de trompas en el pa\u00eds, mientras que un 25% utiliza anticonceptivos orales.<\/p>\n

Cobre y hormonas<\/strong>
\nDurante las tres d\u00e9cadas de seguimiento, los investigadores compararon la eficacia de tres m\u00e9todos anticonceptivos de larga duraci\u00f3n \u2012los DIUs tradicionales, que contienen cobre; los DIUs liberadores de hormonas y los implantes subcut\u00e1neos que liberan hormonas\u2012, adem\u00e1s del anticonceptivo inyectable trimestral, que, si bien no figura en la categor\u00eda de los de larga duraci\u00f3n, tambi\u00e9n presenta una eficacia superior a la de la pastilla. Tanto el DIU liberador de hormonas como las inyecciones y las pastillas impiden el embarazo inhibiendo la liberaci\u00f3n de los \u00f3vulos y alterando el moco cervical, que funciona como barrera para los espermatozoides. En tanto, el DIU evita el embarazo porque el cobre es t\u00f3xico para las c\u00e9lulas reproductivas masculinas. Pero ninguno de esos m\u00e9todos protege contra las enfermedades de transmisi\u00f3n sexual.<\/p>\n

El grupo de la Unicamp utiliz\u00f3 un modelo matem\u00e1tico desarrollado por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) y por la organizaci\u00f3n Marie Stopes International para calcular el n\u00famero de muertes y problemas de salud que podr\u00edan evitarse mediante los diferentes m\u00e9todos anticonceptivos. El c\u00e1lculo se efectu\u00f3 tan s\u00f3lo en relaci\u00f3n a los \u00faltimos 10 a\u00f1os, porque el modelo matem\u00e1tico con los datos brasile\u00f1os s\u00f3lo se encuentra disponible para los a\u00f1os m\u00e1s recientes, dice el investigador.<\/p>\n

Con esos resultados positivos, \u00bfpor qu\u00e9 los m\u00e9todos de acci\u00f3n prolongada son tan raros en Brasil? La raz\u00f3n, seg\u00fan afirma Bahamondes, no ser\u00edan los efectos colaterales, que en el caso de los implantes y DIUs liberadores de hormonas, son similares a los que est\u00e1n expuestas las usuarias de las pastillas. De cualquier modo, el 90% de las mujeres que optan por implantes o DIU hormonal siguen us\u00e1ndolos luego de un a\u00f1o, mientras que m\u00e1s de la mitad de las que comienzan a tomar la p\u00edldora la abandonan luego de ese per\u00edodo.<\/p>\n

Bahamondes cree que el uso de anticonceptivos de acci\u00f3n prolongada es bajo en Brasil porque el pa\u00eds mantiene una pol\u00edtica de cuidado de la salud de la mujer similar a la de Estados Unidos. All\u00e1 tambi\u00e9n predominan las cirug\u00edas de ligadura de trompas y el uso de p\u00edldoras \u2012los Larcs son m\u00e1s comunes en Europa occidental\u2012, aunque expertos en salud p\u00fablica estadounidenses comienzan a mostrarse favorables a los anticonceptivos de larga duraci\u00f3n, especialmente para las poblaciones m\u00e1s vulnerables, como son las adolescentes.<\/p>\n

En un art\u00edculo publicado en octubre de 2014 en el New England Journal of Medicine<\/em>, investigadores de la Universidad de Saint Louis estudiaron durante tres a\u00f1os a un grupo de casi 1.500 adolescentes sexualmente activas de la regi\u00f3n de Saint Louis, en el medio-oeste de Estados Unidos. Las muchachas recibieron informaci\u00f3n acerca de diferentes m\u00e9todos contraceptivos y se les brind\u00f3 acceso gratuito a los Larcs. Un 72% de ellas opt\u00f3 por los de acci\u00f3n prolongada. Dentro de ese conjunto, ocurrieron 34 gestaciones no planificadas y 9,7 abortos por cada grupo de mil adolescentes. Esas cifras son bastante m\u00e1s bajas que el promedio para la poblaci\u00f3n estadounidense: 150 gestaciones indeseadas y 42 abortos entre cada mil adolescentes.<\/p>\n

\u201cEn Brasil, el DIU tradicional se ofrece en la red p\u00fablica, mientras que el DIU liberador de hormonas casi no existe ni siquiera en la red privada\u201d, afirma Bahamondes. Seg\u00fan \u00e9ste, tambi\u00e9n falta capacitaci\u00f3n para que los m\u00e9dicos aconsejen a sus pacientes el uso de esos m\u00e9todos. \u201cLos administradores del SUS [Sistema \u00danico de Salud] todav\u00eda no han notado que, desde el punto de vista del costo, los m\u00e9todos de acci\u00f3n prolongada se emparejan con los de la p\u00edldora a largo plazo, con la ventaja de que son m\u00e1s eficaces para evitar los embarazos no deseados\u201d, dice. \u201cNo existe en el pa\u00eds una pol\u00edtica clara de planificaci\u00f3n familiar, entonces, el camino es brindarles la opci\u00f3n a las mujeres para que tengan la posibilidad de escoger el mejor m\u00e9todo\u201d, sostiene.<\/p>\n

Proyecto<\/strong>
\nEfectividad y duraci\u00f3n del uso de contraceptivos de largo plazo (n\u00ba 2012\/ 12810-4<\/a>); Modalidad<\/strong> Apoyo a la Investigaci\u00f3n \u2013 Regular; Investigador responsable<\/strong> Luis Guillermo Bahamondes (Unicamp); Inversi\u00f3n<\/strong> R$ 72.148,75 (FAPESP).<\/p>\n

Art\u00edculo cient\u00edfico<\/em>
\nBAHAMONDES, L. et al<\/em>. Estimated disability-ajusted life years averted by long-term provision of long acting contraceptive methods in a Brazilian clinic.<\/a> Human Reproduction<\/strong>. oct. 2014.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Anticonceptivos pueden reducir el riesgo de abortos y la mortalidad materna","protected":false},"author":40,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[181],"tags":[316],"coauthors":[139],"class_list":["post-188730","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ciencia-es","tag-medicina-es"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/188730","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/40"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=188730"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/188730\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=188730"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=188730"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=188730"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=188730"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}