{"id":190203,"date":"2015-03-13T14:43:35","date_gmt":"2015-03-13T17:43:35","guid":{"rendered":"http:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/?p=190203"},"modified":"2015-08-06T16:03:40","modified_gmt":"2015-08-06T19:03:40","slug":"cuando-la-muerte-explica-la-vida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/cuando-la-muerte-explica-la-vida\/","title":{"rendered":"Cuando la muerte explica la vida"},"content":{"rendered":"<div id=\"attachment_190204\" style=\"max-width: 300px\" class=\"wp-caption alignright\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-190204\" src=\"http:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2015\/07\/014-021_Ressonancia-1_229.jpg\" alt=\"Equipos de FM-USP: ambiente f\u00e9rtil para la investigaci\u00f3n\" width=\"290\" height=\"194\" srcset=\"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2015\/07\/014-021_Ressonancia-1_229.jpg 290w, https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2015\/07\/014-021_Ressonancia-1_229-120x80.jpg 120w, https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2015\/07\/014-021_Ressonancia-1_229-250x167.jpg 250w\" sizes=\"auto, (max-width: 290px) 100vw, 290px\" \/><p class=\"wp-caption-text\"><span class=\"media-credits-inline\">L\u00c9O RAMOS<\/span>Equipos de FM-USP: ambiente f\u00e9rtil para la investigaci\u00f3n<span class=\"media-credits\">L\u00c9O RAMOS<\/span><\/p><\/div>\n<p>Al comienzo de la tarde del d\u00eda 13 de marzo, se inaugurar\u00e1 una nueva <em>research<\/em> <em>facility<\/em> de la Facultad de Medicina de la Universidad de S\u00e3o Paulo (FM-USP), durante el intervalo de un encuentro cient\u00edfico internacional sobre mapeo cerebral. El laboratorio, al que se le ha dado el nombre de Plataforma de Im\u00e1genes en Sala de Autopsias (Pisa), est\u00e1 instalado en una construcci\u00f3n subterr\u00e1nea de 500 metros cuadrados, excavada en un terreno contiguo a la sede de la FM-USP, y all\u00ed se encuentra el Magnetom 7T MRI, el primer aparato de resonancia magn\u00e9tica para todo el cuerpo con campo de 7 teslas de Latinoam\u00e9rica. Esta m\u00e1quina se utilizar\u00e1 fundamentalmente en el estudio de cad\u00e1veres que llegan al Servicio de Verificaci\u00f3n de \u00d3bitos de la Capital (SVOC), que depende de la USP y realiza alrededor de 14 mil autopsias anuales relacionadas con muertes naturales (las que son producto de muertes violentas est\u00e1n a cargo del Instituto M\u00e9dico Legal). Uno de los objetivos de las investigaciones consiste en desarrollar t\u00e9cnicas de diagn\u00f3sticos por im\u00e1genes que ayuden a identificar las causas de los fallecimientos de una manera menos invasiva que cuando se aplica el m\u00e9todo de autopsia convencional. Y los estudios con los muertos podr\u00e1n ayudar a los vivos, al promover avances en el diagn\u00f3stico y en la comprensi\u00f3n de enfermedades. \u201cEn el \u00e1rea de diagn\u00f3stico, tendremos un retorno inmediato\u201d, dice Paulo Hilario Saldiva, profesor titular de Patolog\u00eda de la FM-USP y coordinador del proyecto.<\/p>\n<p>Saldiva se refiere a enfermedades que afectan a \u00f3rganos dif\u00edciles de estudiar mientras el paciente est\u00e1 vivo, habida cuenta de que la extracci\u00f3n de tejidos resulta arriesgada. \u201cNunca se han hecho tantas quimioterapias como se hacen actualmente, y algunos pacientes terminan sufriendo problemas card\u00edacos, pues existen drogas que son t\u00f3xicas para el coraz\u00f3n. Una de las ideas que tenemos consiste en someter a los cuerpos de personas que murieron como consecuencia de esos problemas card\u00edacos a autopsias m\u00ednimamente invasivas, y obtener muestras puntuales de tejidos del coraz\u00f3n. Este trabajo puede hacerse r\u00e1pidamente, en 15 \u00f3 20 minutos, atrasando poco la entrega del cuerpo a la familia.\u201d<\/p>\n<div id=\"attachment_190205\" style=\"max-width: 300px\" class=\"wp-caption alignleft\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-190205\" src=\"http:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2015\/07\/014-021_Ressonancia-2_229.jpg\" alt=\"Imagen de Resonancia 7 Tesla\" width=\"290\" height=\"93\" srcset=\"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2015\/07\/014-021_Ressonancia-2_229.jpg 290w, https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2015\/07\/014-021_Ressonancia-2_229-250x80.jpg 250w, https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2015\/07\/014-021_Ressonancia-2_229-120x38.jpg 120w\" sizes=\"auto, (max-width: 290px) 100vw, 290px\" \/><p class=\"wp-caption-text\"><span class=\"media-credits-inline\"> 1 ERWIN HAHN INSTITUTE FOR MR\u2002 2 MEDICAL UNIVERSITY, VIENA\u20023 PETER MORRIS, NOTTINGHAM UNIVERSITY<\/span>Imagen de Resonancia 7 Tesla<span class=\"media-credits\"> 1 ERWIN HAHN INSTITUTE FOR MR\u2002 2 MEDICAL UNIVERSITY, VIENA\u20023 PETER MORRIS, NOTTINGHAM UNIVERSITY<\/span><\/p><\/div>\n<p>Entre las posibilidades que se abren, Saldiva tambi\u00e9n menciona investigaciones sobre los llamados n\u00f3dulos pulmonares solitarios, que aparecen aisladamente en estudios de diagn\u00f3stico, pero sobre los cuales poco se sabe, pues en la mayor parte de los casos no se aconseja la biopsia. Los pacientes deben hacer ex\u00e1menes de control. Ahora ser\u00e1 posible extraer muestras de esos n\u00f3dulos mediante autopsias m\u00ednimamente invasivas y generar informaci\u00f3n sobre sus caracter\u00edsticas. El director del SVOC, Carlos Augusto Pascualucci, que es docente del Departamento de Patolog\u00eda de la FM-USP, pone de relieve los m\u00faltiples abordajes del proyecto. \u201cNosotros esperamos que promueva un perfeccionamiento de la investigaci\u00f3n de las causas de las muertes naturales, y dote de mayor sensibilidad a los estudios de diagn\u00f3sticos de enfermedades\u201d, dice. \u201cLa idea es utilizar las im\u00e1genes de resonancia obtenidas para que los radi\u00f3logos entiendan mejor la naturaleza de las alteraciones en \u00f3rganos y tejidos, y realicen diagn\u00f3sticos mejores.\u201d<\/p>\n<p>\u201cVamos a trabajar junto a las familias con otro concepto de donaci\u00f3n: la donaci\u00f3n de conocimiento, para mostrarles la importancia del estudio de los cad\u00e1veres y avanzar en la comprensi\u00f3n de las enfermedades\u201d, afirma Paulo Saldiva. \u201cHay otros aparatos de 7 teslas en el mundo, pero ninguno opera en un ambiente f\u00e9rtil para la investigaci\u00f3n cient\u00edfico como el nuestro\u201d. El director de la Facultad de Medicina de la USP, Jos\u00e9 Ot\u00e1vio Costa\u00a0Auler\u00a0Junior, define al Pisa como \u201cun\u00a0proyecto innovador, competitivo, multidisciplinario y de convergencia tecnol\u00f3gica, con capacidad para m\u00faltiples usuarios, ya que congrega a distintos grupos de investigaci\u00f3n en pro de un mismo objetivo\u201d. Seg\u00fan Costa Auler Junior, esta iniciativa permiti\u00f3 la integraci\u00f3n con estructuras de Hospital de Cl\u00ednicas (HC) y se convirti\u00f3 en un modelo de gesti\u00f3n para futuros proyectos del sistema acad\u00e9mico de la FM-USP y del HC. \u201cCient\u00edficos, t\u00e9cnicos y administradores de diversas unidades e instituciones trabajaron juntos y arduamente para desarrollar el Pisa, financiado con recursos p\u00fablicos\u201d, afirma.<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2015\/07\/014-021_Ressonancia_229-01.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright size-medium wp-image-190206\" src=\"http:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2015\/07\/014-021_Ressonancia_229-01-300x250.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"250\" \/><\/a>El costo del aparato fue de 7.695.000 d\u00f3lares y se lo adquiri\u00f3 con recursos provenientes de la FAPESP, la USP y la Fundaci\u00f3n Facultad de Medicina. El Magnetom 7T MRI, fabricado en Alemania e Inglaterra, es un aparato de ultra alto campo, que brinda un mayor grado de sensibilidad y detalle para la realizaci\u00f3n de mediciones estructurales y funcionales del organismo humano mediante resonancia magn\u00e9tica, una tecnolog\u00eda de diagn\u00f3stico por im\u00e1genes que permite detectar las propiedades de una sustancia del cuerpo humano de manera no invasiva. Las bobinas del aparato interact\u00faan con los tejidos situados en su interior vali\u00e9ndose de ondas electromagn\u00e9ticas. Posteriormente se elaboran las im\u00e1genes mediante la decodificaci\u00f3n de la se\u00f1al recibida desde los \u00e1tomos de hidr\u00f3geno del agua que compone el cuerpo humano. El tesla (cuya abreviatura es la letra T, y constituye un homenaje a Nikola Tesla, el inventor que realiz\u00f3 grandes aportes al empleo de la electricidad y el magnetismo) es una unidad de medida del campo magn\u00e9tico. La precisi\u00f3n de las im\u00e1genes generadas en un aparato de 7 teslas, que se traduce en la resoluci\u00f3n y en la capacidad de discernir alteraciones, es m\u00e1s de 5,4 veces superior a la de los aparatos de 3 T, y 21 veces superior a la de los de 1,5 T utilizados en hospitales. Una duplicaci\u00f3n del campo magn\u00e9tico cuadruplica la precisi\u00f3n de las im\u00e1genes. El modelo de 7 teslas a\u00fan no ha sido habilitado con fines cl\u00ednicos, pero s\u00ed se lo utiliza en diversos centros de investigaci\u00f3n en el mundo. La adquisici\u00f3n del Magnetom 7T MRI se concret\u00f3 en el marco del Programa de Aparatos Multiusuarios (EMU) de la FAPESP, destinado a la compra de equipos de \u00faltima generaci\u00f3n, que de este modo quedan a disposici\u00f3n de una amplia cantidad de cient\u00edficos, de instituciones de Brasil y incluso del exterior, cuyos proyectos se seleccionan siguiendo rigurosos criterios.<\/p>\n<p>En un primer momento, m\u00e1s de 20 proyectos de investigaci\u00f3n se beneficiar\u00e1n con la nueva <em>facility<\/em>: algunos de ellos ya est\u00e1n en marcha y cuentan con im\u00e1genes tomadas con un aparato de tomograf\u00eda computarizada instalado en el SVOC. El conjunto estar\u00e1 compuesto tambi\u00e9n por equipos de ecograf\u00eda y de rayos X. El tom\u00f3grafo se adquiri\u00f3 con recursos de la Prorrector\u00eda de Investigaci\u00f3n Cient\u00edfica, en el marco del proyecto del N\u00facleo de Investigaci\u00f3n Integrada en Autopsias e Imagenolog\u00eda (Nupai). Uno de los proyectos m\u00e1s ambiciosos es quiz\u00e1 el Brazilian Imaging and Autopsy Study (Bias), coordinado por Saldiva, que apunta a crear alternativas a las autopsias invasivas mediante el empleo del diagn\u00f3stico por im\u00e1genes. El trabajo de validaci\u00f3n de nuevos m\u00e9todos se basar\u00e1 en estudios comparativos. La estrategia consiste en someter \u2012l\u00f3gicamente, con el consentimiento de la familia del paciente fallecido\u2012 al cad\u00e1ver a la resonancia magn\u00e9tica y luego a la autopsia convencional, y comparar resultados de ambos procedimientos. Uno de los proyectos internacionales a los que el aparato servir\u00e1 de apoyo es el de la autopsia verbal, un programa de computadora que apunta a dilucidar las causas de la muerte de un individuo mediante la formulaci\u00f3n de un conjunto de preguntas a sus familiares. \u201cEs un recurso que est\u00e1 emple\u00e1ndose en lugares remotos, donde no hay m\u00e9dicos que puedan verificar la causa de una muerte natural\u201d, explica Saldiva. Los resultados de la aplicaci\u00f3n de dicho cuestionario tambi\u00e9n se comparar\u00e1n con las im\u00e1genes de resonancia y con la autopsia convencional, a los efectos de evaluar hasta qu\u00e9 punto ayudan a determinar la causa de la muerte.<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2015\/07\/014-021_Ressonancia_229-02.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft size-medium wp-image-190207\" src=\"http:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2015\/07\/014-021_Ressonancia_229-02-300x154.jpg\" alt=\"014-021_Ressonancia_229-02\" width=\"300\" height=\"154\" \/><\/a>Paulo Saldiva comenta que el Ministerio de Salud planea ampliar la oferta de servicios de verificaci\u00f3n de defunciones en Brasil, de manera tal de contar con uno de \u00e9stos por cada grupo de 3 millones de habitantes. \u201cUna limitaci\u00f3n es la falta de pat\u00f3logos\u201d, dice. \u201cLa realizaci\u00f3n de una autopsia no es un algo que atraiga demasiado a los m\u00e9dicos: hay que estudiar bastante, es un trabajo que requiere tiempo y no se lo remunera bien\u201d. La mejora de la calidad de la asistencia mediante el empleo de t\u00e9cnicas de im\u00e1genes ayudar\u00eda a mitigar este problema. \u201cExisten m\u00e1s tom\u00f3grafos que salas de autopsia en los hospitales, as\u00ed como es com\u00fan que haya m\u00e1s radi\u00f3logos disponibles que pat\u00f3logos\u201d, pondera Saldiva. Pero los cient\u00edficos no empezar\u00e1n de cero. Este trabajo se est\u00e1 desarrollando en el tom\u00f3grafo computarizado disponible en el SVOC, con el cual se han realizado 900 ex\u00e1menes post m\u00f3rtem, 300 de \u00e9stos con angiograf\u00eda del cuerpo entero, una t\u00e9cnica con la cual se inyecta l\u00edquido de contraste en la sangre del cad\u00e1ver en busca d evidencias que ayuden a definir la causa de la muerte.<\/p>\n<p>Los estudios comparativos, sostiene Saldiva, pueden ayudar en el control de la calidad hospitalaria. \u201cUna investigaci\u00f3n referente a la precisi\u00f3n de los certificados de defunci\u00f3n mostr\u00f3 que existe un \u00edndice de desacierto del 20%, es decir: en un 20% de los casos, la causa de muerte apuntada no es la real. El conocimiento generado por la plataforma Pisa podr\u00e1 ayudar a determinar si en el marco de la atenci\u00f3n hospitalaria se ha hecho todo lo que podr\u00eda hacerse por el paciente que falleci\u00f3.\u201d<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2015\/07\/014-021_Ressonancia_229-03.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-190208 alignright\" src=\"http:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2015\/07\/014-021_Ressonancia_229-03-300x266.jpg\" alt=\"014-021_Ressonancia_229-03\" width=\"300\" height=\"266\" \/><\/a>Los proyectos de investigaci\u00f3n en marcha que se beneficiar\u00e1n con la nueva plataforma comprenden estudios de enfermedades cardiovasculares, pulmonares, oncol\u00f3gicas, neurol\u00f3gicas y obst\u00e9tricas, y la investigaci\u00f3n de t\u00e9cnicas de im\u00e1genes avanzadas. \u201cEn com\u00fan, todos estos proyectos trabajan con im\u00e1genes post m\u00f3rtem y con la validaci\u00f3n de t\u00e9cnicas de diagn\u00f3stico microsc\u00f3picas y macrosc\u00f3picas\u201d, afirma Edson Amaro J\u00fanior, docente del Departamento de Radiolog\u00eda de la FM-USP y uno de los miembros del comit\u00e9 gestor de la iniciativa. El equipo del proyecto Pisa actuar\u00e1 en colaboraci\u00f3n con cient\u00edficos de Estados Unidos, Inglaterra, Alemania, Holanda e Israel, que formaron una red global interconectada virtualmente. Las alianzas incluyen a Kamil Uludag, docente del Departamento de Neurociencia Cognitiva de la Universidad de Maastricht, Holanda, \u00a0por ejemplo, investigador cuyo laboratorio tambi\u00e9n trabaja con im\u00e1genes cerebrales producidas con resonancia de 7 T. Y a los alemanes Waldemar Zylka, docente de la Universidad de Ciencias Aplicadas de Gelsenkirchen, quien desde hace tiempo colabora con la USP, y Harald H. Quick, docente de la Universidad de Duisburg-Essen, uno de los primeros centros que utiliz\u00f3 aparatos de 7T de cuerpo entero. Peter Morris, de la Universidad de Nottingham, en el Reino Unido, es uno de los asociados de los cient\u00edficos del Instituto de F\u00edsica de la USP en S\u00e3o Carlos y de la Universidad de Campinas en el desarrollo de bobinas para el aparato de 7 teslas.<\/p>\n<p>Desde hace diez a\u00f1os, la FM-USP mantiene el que es actualmente el mayor banco de cerebros del mundo, con m\u00e1s de 3 mil \u00f3rganos. Son unos 350 que se suman anualmente a trav\u00e9s de donaciones. El neurocient\u00edfico alem\u00e1n Helmut Heinsen, de la Universidad de Wurzburgo, estuvo en octubre del a\u00f1o pasado en Brasil para trabajar en el banco de cerebros durante dos a\u00f1os. Heinsen emplea una t\u00e9cnica de inmersi\u00f3n de los \u00f3rganos en una sustancia llamada celoidina, derivada de la celulosa, que adquieren as\u00ed una consistencia plastificada. Luego los secciona en rebanadas de menos de 1 mil\u00edmetro de espesor para la realizaci\u00f3n de estudios sobre enfermedades neurol\u00f3gicas y degenerativas. Tambi\u00e9n ese proyecto tendr\u00e1 una interfaz con la plataforma Pisa: antes de seccion\u00e1rselos, los cerebros ser\u00e1n sometidos a la resonancia de 7 T y las im\u00e1genes producidas se comparar\u00e1n con las obtenidas mediante el empleo de celoidina.<\/p>\n<p>El proyecto tendr\u00e1 otras vertientes, como la de la ense\u00f1anza m\u00e9dica. \u201cEl impacto de esas im\u00e1genes en la formaci\u00f3n de los m\u00e9dicos ser\u00e1 grande, en momentos en que el curr\u00edculo de la FM-USP se est\u00e1 renovando y se produce una progresiva convergencia entre la patolog\u00eda y la radiolog\u00eda\u201d, dice Edson Amaro J\u00fanior. La producci\u00f3n de material did\u00e1ctico, como los nuevos atlas de anatom\u00eda, y la posibilidad de comparar im\u00e1genes de \u00f3rganos o tejidos sanos y alterados, prometen mejorar la formaci\u00f3n de los profesionales de la medicina.<\/p>\n<div id=\"attachment_190209\" style=\"max-width: 300px\" class=\"wp-caption alignleft\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-190209\" src=\"http:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2015\/07\/014-021_Ressonancia-3_229.jpg\" alt=\"El Magnetom 7T MRI: fabricado por Siemens en Alemania e Inglaterra, a\u00fan no cuenta con habilitaci\u00f3n para uso cl\u00ednico\" width=\"290\" height=\"180\" srcset=\"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2015\/07\/014-021_Ressonancia-3_229.jpg 290w, https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2015\/07\/014-021_Ressonancia-3_229-120x74.jpg 120w, https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2015\/07\/014-021_Ressonancia-3_229-250x155.jpg 250w\" sizes=\"auto, (max-width: 290px) 100vw, 290px\" \/><p class=\"wp-caption-text\"><span class=\"media-credits-inline\">L\u00c9O RAMOS<\/span>El Magnetom 7T MRI: fabricado por Siemens en Alemania e Inglaterra, a\u00fan no cuenta con habilitaci\u00f3n para uso cl\u00ednico<span class=\"media-credits\">L\u00c9O RAMOS<\/span><\/p><\/div>\n<p>La planta del laboratorio se dise\u00f1\u00f3 para hacer posibles todas las actividades previstas. Luego de la recepci\u00f3n hay dos peque\u00f1as salas destinadas a la realizaci\u00f3n de entrevistas con familiares de los difuntos, para recabar informaci\u00f3n y solicitar el consentimiento para la realizaci\u00f3n de investigaciones (<em><a href=\"http:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2015\/07\/014-021_Ressonancia_229-01.jpg?9146e2\" target=\"_blank\">v\u00e9ase la infograf\u00eda<\/a><\/em>). Por otra entrada se accede a una sala para la preparaci\u00f3n de los cad\u00e1veres. Al lado de la sala del aparato de resonancia magn\u00e9tica hay un espacio destinado a la experimentaci\u00f3n animal: paneles instalados en la pared, construidos de manera tal que no comprometan el blindaje del espacio, intercambiar\u00e1n datos con experimentos realizado del lado de afuera.<\/p>\n<p>Las instalaciones cuentan tambi\u00e9n con un espacio mayor para la capacitaci\u00f3n \u2013que podr\u00e1 funcionar como sal\u00f3n de clases\u2013, una sala de mando y diversas otras destinadas a acondicionar aparatos de apoyo, tales como el aire acondicionado y los <em>chillers<\/em>, los aparatos que suministran de manera continua agua helada para el enfriamiento del helio gaseoso y de otros instrumentos del aparato de resonancia magn\u00e9tica. El helio debe mantenerse en estado l\u00edquido a 269 grados Celsius bajo cero para aportar de manera segura sus propiedades superconductoras a la bobina del aparato y generar el campo magn\u00e9tico.<\/p>\n<p>La plataforma Pisa empez\u00f3 a nacer en 2009, cuando a Paulo Saldiva y Edson Amaro J\u00fanior, en una charla casual, se les ocurri\u00f3 que podr\u00edan trabajar juntos haciendo investigaci\u00f3n con im\u00e1genes de muertos. Saldiva tom\u00f3 la iniciativa de consultar a la direcci\u00f3n de la FM-USP y solicitar alg\u00fan tom\u00f3grafo que estuvieran desactivando para usarlo en el SVOC. Y lo consigui\u00f3. Luego present\u00f3 un proyecto en el marco del Programa de Aparatos Multiusuarios para la adquisici\u00f3n de una m\u00e1quina de resonancia magn\u00e9tica moderna, con campo de 3 teslas. Y la FAPESP aprob\u00f3 el proyecto. El inter\u00e9s de diversos grupos de la facultad en tomar parte en la iniciativa deriv\u00f3 en una redefinici\u00f3n de su tema: surgi\u00f3 entonces la idea de trabajar con un aparato de 7 teslas. \u201cSolicitamos contrapartidas mayores a la USP y a la facultad, y las cosas se fueron concretando\u201d, recuerda Edson Amaro. Se sell\u00f3 un convenio entre la FAPESP, la FM-USP y la Fundaci\u00f3n Facultad de Medicina en 2012.<\/p>\n<p>En mayo de 2012 qued\u00f3 definido el proyecto arquitect\u00f3nico de la plataforma, en un terreno que serv\u00eda de estacionamiento y de paso de peatones, atr\u00e1s de la sede de la FM-USP. Como se trataba de una \u00e1rea declarada patrimonio hist\u00f3rico, la opci\u00f3n consisti\u00f3 en construir un laboratorio subterr\u00e1neo en un lapso de un a\u00f1o, de acuerdo con lo previsto en un cronograma a cargo de Siemens. \u201cHac\u00edamos reuniones semanales para que la obra no se atrasase\u201d, recuerda Marina Caldeira, gerente de innovaci\u00f3n de la FM-USP y responsable del seguimiento del proyecto. Se contrat\u00f3 a una empresa de gesti\u00f3n para monitorear la construcci\u00f3n, y hubo que efectuarle algunas modificaciones al proyecto. Las instalaciones de la plataforma Pisa quedan al lado del SVOC, y la idea era conectar al nuevo laboratorio con el t\u00fanel subterr\u00e1neo que une al Hospital de Cl\u00ednicas con el SVOC, por donde se traslada a las personas que fallecen en el hospital. Se descubri\u00f3 que el t\u00fanel estaba m\u00e1s cerca de la superficie de lo que se imaginaba y entonces se adaptaron los planos.<\/p>\n<div id=\"attachment_190211\" style=\"max-width: 310px\" class=\"wp-caption alignright\"><a href=\"http:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2015\/07\/014-021_Ressonancia-4_2291.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-190211 size-medium\" src=\"http:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2015\/07\/014-021_Ressonancia-4_2291-300x107.jpg\" alt=\"En la secuencia de im\u00e1genes, el aparato en el puerto de Santos; su arribo a la FM-USP; blindaje de la sala de ex\u00e1menes con acero al silicio; tres momentos del izamiento de la m\u00e1quina para su instalaci\u00f3n en el laboratorio; colocaci\u00f3n del techo y acabado final de la sala\" width=\"300\" height=\"107\" \/><p class=\"wp-caption-text\"><span class=\"media-credits-inline\">1 Siemens Dem\u00e1s fotos Divulgaci\u00f3n Proyecto Pisa<\/span><\/a> En la secuencia de im\u00e1genes, el aparato en el puerto de Santos; su arribo a la FM-USP; blindaje de la sala de ex\u00e1menes con acero al silicio; tres momentos del izamiento de la m\u00e1quina para su instalaci\u00f3n en el laboratorio; colocaci\u00f3n del techo y acabado final de la sala<span class=\"media-credits\">1 Siemens Dem\u00e1s fotos Divulgaci\u00f3n Proyecto Pisa<\/span><\/p><\/div>\n<p>Mientras se iba construyendo el edificio, el sector de importaci\u00f3n de la FAPESP organiz\u00f3 los tr\u00e1mites para la adquisici\u00f3n del aparato, una de las compras de valor m\u00e1s elevado que ya haya costeado la Fundaci\u00f3n. La tarea de adquirir los aparatos y que lleguen a S\u00e3o Paulo estuvo coordinada por Rosely Aparecida Figueiredo Prado, conocida como Rose, la gerente de importaci\u00f3n y exportaci\u00f3n de la FAPESP. La negociaci\u00f3n del contrato, que se concret\u00f3 durante el segundo semestre de 2012, se extendi\u00f3 durante algunos meses. \u201cCiertas cl\u00e1usulas del contrato de Siemens no se aplicaban a una instituci\u00f3n como la FAPESP, por eso hubo que modificarlas\u201d, dice Rose. El comienzo formal del proceso se concret\u00f3 el 12 de noviembre de 2012.<\/p>\n<p>La fabricaci\u00f3n del aparato, a cargo de Siemens, se llev\u00f3 a cabo en dos pa\u00edses: el magneto se elabor\u00f3 en Inglaterra y el conjunto de la resonancia en Alemania. El desaf\u00edo residi\u00f3 en intentar combinar los plazos para la fabricaci\u00f3n y el transporte con el cronograma de construcci\u00f3n de las instalaciones del laboratorio. Rose pretend\u00eda embarcar ambas partes del aparato en un mismo buque, pero eso result\u00f3 inviable.<\/p>\n<p>Los dos barcos con los aparatos arribaron al puerto de Santos con pocos d\u00edas de diferencia. Mientras que el conjunto alem\u00e1n zarp\u00f3 el d\u00eda 6 de octubre de 2014 y atrac\u00f3 en Santos el d\u00eda 23, el magneto sali\u00f3 de Inglaterra el d\u00eda 2 y fue desembarcado el 29. El d\u00eda 3 de noviembre, la carga ya contaba con la liberaci\u00f3n aduanera, pero se opt\u00f3 por dejarla algunos d\u00edas m\u00e1s en\u00a0 los almacenes de la empresa Deicmar, en Santos, pues faltaba blindar la sala donde se montar\u00eda el aparato.<\/p>\n<p>Faltaban pocos meses para la llegada de los aparatos cuando se puso en marcha el proceso de importaci\u00f3n de la materia prima destinada al blindaje, compuesta por placas especiales de cobre, lana de roca y acero al silicio. La proveedora elegida fue ETS Lindgren, de Estados Unidos, a un costo de 123 mil d\u00f3lares. Para agilizar su traslado, se opt\u00f3 por hacer el transporte de todo el material por avi\u00f3n. El 8 de noviembre, cuatro camiones subieron la sierra con el aparato de resonancia desmontado y lo entregaron en la FM-USP. Ser\u00eda un d\u00eda de rendir un gran examen. La sequ\u00eda en S\u00e3o Paulo en 2014 ayud\u00f3 en la construcci\u00f3n del laboratorio, pero la primera gran lluvia puso a prueba el sistema de desag\u00fce. El agua lleg\u00f3 a invadir la plataforma, pero se logr\u00f3 contenerla y se resolvi\u00f3 el problema. Cuatro d\u00edas despu\u00e9s, el material para el blindaje, desembarcado en el Aeropuerto de Viracopos, en Campinas, llegaba a la facultad.<\/p>\n<p>El izamiento del Magnetom 7T MRI se concret\u00f3 el d\u00eda 25 de noviembre. Como el espacio para la maniobra alrededor de la FM-USP es peque\u00f1o, se emplearon dos gr\u00faas para levantar el aparato y ponerlo dentro de la plataforma a trav\u00e9s de un vano abierto en el techo, que se cubri\u00f3 inmediatamente despu\u00e9s. Durante cada etapa del proceso, los participantes discut\u00edan las dificultades que tendr\u00edan por delante, y el profesor Saldiva culminaba los debates con un esta muletilla: \u201cRec\u00e9mosle a la Virgen Desatanudos\u201d. El d\u00eda del izamiento, alguien se acord\u00f3 de poner una imagen de la Virgen, objeto de culto en una iglesia alemana desde hace m\u00e1s de 300 a\u00f1os, dentro del aparato de resonancia. En v\u00edsperas de la inauguraci\u00f3n de la plataforma, Saldiva comentaba que el trayecto fue largo, pero las circunstancias jugaron a favor de la iniciativa. \u201cTodos aqu\u00e9llos a los que les mostramos el proyecto nos brindaron su apoyo y coincidieron en que la idea era buena. En lugar de poner trabas, propon\u00edan soluciones. Es raro que eso suceda\u201d, afirma.<\/p>\n<p><strong>Proyecto<\/strong><br \/>\nPlataforma de Im\u00e1genes en Sala de Autopsias (<a href=\"http:\/\/www.bv.fapesp.br\/pt\/auxilios\/31374\/plataforma-de-imagem-na-sala-de-autopsia\/\" target=\"_blank\">n. 2009\/ 54323-0<\/a>); <strong>Modalidad<\/strong> Programa de Aparatos Multiusuarios; <strong>Investigador responsable<\/strong> Paulo Hilario Saldiva (FM-USP); <strong>Inversi\u00f3n <\/strong>R$ 10.352.243,31 (FAPESP).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Plataforma busca avanzar en el diagn\u00f3stico de enfermedades ","protected":false},"author":11,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[179],"tags":[316],"coauthors":[98],"class_list":["post-190203","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-tapa","tag-medicina-es"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/190203","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/11"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=190203"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/190203\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=190203"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=190203"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=190203"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=190203"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}