{"id":208792,"date":"2016-01-11T19:06:05","date_gmt":"2016-01-11T21:06:05","guid":{"rendered":"http:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/?p=208792"},"modified":"2016-01-11T19:07:50","modified_gmt":"2016-01-11T21:07:50","slug":"mil-y-una-utilidades","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/mil-y-una-utilidades\/","title":{"rendered":"Mil y una utilidades"},"content":{"rendered":"
\"Sonrisa

L\u00c9O RAMOS<\/span>Sonrisa iluminada: en odontolog\u00eda, el l\u00e1ser corta y talla dientes, y adem\u00e1s reduce las infeccionesL\u00c9O RAMOS<\/span><\/p><\/div>\n

El f\u00edsico estadounidense Arthur Schawlow obtuvo graciosamente el mote de \u201cLaser Man\u201d en los a\u00f1os 1960 a causa de sus demostraciones del invento que colabor\u00f3 para crear. En una de sus predilectas, empleaba una pistola l\u00e1ser para reventar un globo con la forma de Mickey, dispuesto en el interior de un globo transparente. En la prueba, un haz l\u00e1ser rojo de medio milisegundo de duraci\u00f3n atravesaba la cubierta del primer globo sin da\u00f1arla y concentraba su energ\u00eda en la superficie oscura del segundo, rompi\u00e9ndola. Ese experimento sencillo, que Schawlow relat\u00f3 en el libro Lasers and their uses<\/em>, editado en 1983, ilustraba el principio que hab\u00eda generado una de las primeras aplicaciones del l\u00e1ser: su utilidad en la oftalmolog\u00eda para evitar el desprendimiento de la retina. Al atravesar algunas capas de tejido sin da\u00f1arlas, causando peque\u00f1as lesiones en la retina, estimulaba la formaci\u00f3n de cicatrices en esa capa delgada de c\u00e9lulas que absorbe la luz en el fondo del ojo, evitando que se desprenda y provoque la p\u00e9rdida de la visi\u00f3n.<\/p>\n

A partir de su empleo en la oftalmolog\u00eda, el l\u00e1ser y sus aplicaciones en la salud evolucionaron mucho. F\u00edsicos, ingenieros y t\u00e9cnicos perfeccionaron el dominio sobre la producci\u00f3n de esa luz de color muy pura, que se emite en forma continua o en pulsos de fracciones de segundo, siempre en haces muy condensados, y desarrollaron una amplia variedad de tipos de l\u00e1ser, que ahora se utilizan en \u00e1reas tan distintas como cardiolog\u00eda, dermatolog\u00eda, odontolog\u00eda o fisioterapia.<\/p>\n

En la actualidad, se cortan, desbastan y desintegran tejidos vivos con l\u00e1ser en un abrir y cerrar de ojos. Asimismo, con su ayuda es posible unir vasos o dotar de energ\u00eda extra a las c\u00e9lulas, ayud\u00e1ndolas a eliminar infecciones y a regenerarse. En sinton\u00eda con los avances en el exterior, cient\u00edficos brasile\u00f1os est\u00e1n probando y perfeccionando el uso de l\u00e1ser y de LEDs \u2012diodos emisores de luz, dispositivos que, al igual que el l\u00e1ser, permiten controlar el color y la potencia lum\u00ednica\u2012 para colaborar en el diagn\u00f3stico y tratamiento, en algunos casos a\u00fan experimental, de diversos problemas de salud.<\/p>\n

Uno de los grupos m\u00e1s activos en esa \u00e1rea se encuentra en la Universidad de S\u00e3o Paulo (USP) en S\u00e3o Carlos. All\u00ed, el equipo del f\u00edsico Vanderlei Bagnato y de la odont\u00f3loga Cristina Kurachi trabajan desde hace algo m\u00e1s de una d\u00e9cada en el desarrollo de una terapia a base de l\u00e1ser y de LED para la detecci\u00f3n y tratamiento de tumores de piel. En colaboraci\u00f3n con m\u00e9dicos del Hospital Amaral Carvalho, un centro de referencia en oncolog\u00eda ubicado en Ja\u00fa (S\u00e3o Paulo), los investigadores ayudaron a producir la versi\u00f3n nacional de un compuesto con base en \u00e1cido aminolevul\u00ednico y dispositivos LED o l\u00e1ser que podr\u00edan ser \u00fatiles para definir los bordes del tumor y eliminar las c\u00e9lulas enfermas. En el marco de esa estrategia terap\u00e9utica, que se conoce con el nombre de terapia fotodin\u00e1mica, la luz activa el \u00e1cido aminolevul\u00ednico, que absorben las c\u00e9lulas tumorales y desencadena la producci\u00f3n de sustancias t\u00f3xicas que provocan la muerte celular.<\/p>\n

\"Test

EDUARDO CESAR<\/span>Test con LEDs verdes para eliminar hongosEDUARDO CESAR<\/span><\/p><\/div>\n

Contra el c\u00e1ncer de piel
\n<\/strong>En los \u00faltimos a\u00f1os, Bagnato y sus colaboradores vienen testeando la seguridad y la eficacia de la terapia fotodin\u00e1mica para el combate del carcinoma basocelular, la forma m\u00e1s com\u00fan y menos agresiva del c\u00e1ncer de piel, que en Brasil, registra casi 130 mil nuevos casos por a\u00f1o. El estudio m\u00e1s abarcador que llevaron a cabo incluy\u00f3 a 297 pacientes atendidos en 27 centros dermatol\u00f3gicos del pa\u00eds. M\u00e9dicos capacitados por la dermat\u00f3loga Ana Gabriela Salvio aplicaron la terapia fotodin\u00e1mica en 366 carcinomas de hasta dos cent\u00edmetros de di\u00e1metro y dos mil\u00edmetros de espesor. Esta estrategia elimin\u00f3 la lesi\u00f3n tumoral en al menos un 70% de los casos, seg\u00fan un art\u00edculo publicado en 2014 en la revista Photodiagnosis and Photodynamics Therapy<\/em>.<\/p>\n

\u201cLa respuesta mejora cuando el diagn\u00f3stico de la lesi\u00f3n se efect\u00faa con ayuda de luz ultravioleta\u201d, afirma Kurachi. Para el caso de que se compruebe la efectividad del tratamiento mediante una mayor cantidad de estudios, los investigadores desean que la terapia quede disponible en el sistema de salud p\u00fablica. \u201cPodr\u00eda transformarse en una herramienta \u00fatil en Brasil, donde la gente llega a aguardar un a\u00f1o para que se le brinde tratamiento para un tumor de piel\u201d, dice la investigadora, quien procura el empleo del l\u00e1ser para la detecci\u00f3n precoz del melanoma, el c\u00e1ncer de piel m\u00e1s agresivo y letal.<\/p>\n

La tarea del equipo de S\u00e3o Carlos va m\u00e1s all\u00e1 de la oncolog\u00eda. En la actualidad, los investigadores prueban otros agentes fotosensibilizadores y luz de colores espec\u00edficos para eliminar micosis en las u\u00f1as y acelerar la cicatrizaci\u00f3n de heridas rebeldes, algo frecuente en individuos que padecen diabetes. Junto a odont\u00f3logos de los estados de S\u00e3o Paulo, Paran\u00e1 y Bah\u00eda, Bagnato y Kurachi procuran adaptar la terapia fotodin\u00e1mica al combate de bacterias y hongos que causan infecciones en la boca (lea en <\/em>Pesquisa FAPESP, edici\u00f3n n\u00ba 181<\/em><\/a>).<\/p>\n

\"Sesi\u00f3n

EDUARDO CESAR<\/span>Sesi\u00f3n de terapia fotodin\u00e1mica para el tratamiento de un tumor de pielEDUARDO CESAR<\/span><\/p><\/div>\n

Simult\u00e1neamente, el odont\u00f3logo Carlos de Paula Eduardo y su equipo, en la Facultad de Odontolog\u00eda de la USP en S\u00e3o Paulo, emplean el l\u00e1ser desde hace 25 a\u00f1os en estudios pioneros en el pa\u00eds para recuperar la salud bucal. De Paula Eduardo cre\u00f3 el Laboratorio Especial de L\u00e1ser en Odontolog\u00eda (Lelo) en 1990, al regresar luego de una temporada en la Universidad de Kyushu, en Jap\u00f3n. A partir de entonces, en el Lelo se desarrollaron alrededor de 250 tesinas de maestr\u00eda y tesis doctorales en las cuales se analizaron diferentes aspectos del uso del l\u00e1ser de alta y baja potencia en odontolog\u00eda: desde su aplicaci\u00f3n en cirug\u00eda, para efectuar cortes de precisi\u00f3n en piezas dentales y en tejidos blandos, hasta su empleo en la prevenci\u00f3n de inflamaciones e infecciones, o en la recuperaci\u00f3n de los tejidos.<\/p>\n

Uno de los aportes m\u00e1s importantes del grupo fue la demostraci\u00f3n de que el l\u00e1ser de baja potencia alivia la mucositis, la inflamaci\u00f3n del tejido que reviste la cavidad bucal y que afecta al 40% de los pacientes en tratamiento quimioterap\u00e9utico y al 90% de los que reciben un trasplante de m\u00e9dula \u00f3sea para recomponer el sistema inmunitario luego del tratamiento contra la leucemia. Junto con otros equipos del exterior, De Paula Eduardo y el odont\u00f3logo Walter Niccoli Filho, de la Universidade Estadual Paulista (Unesp) en S\u00e3o Jos\u00e9 dos Campos, probaron el efecto del l\u00e1ser en 70 personas sometidas al trasplante de m\u00e9dula. Se efectuaron entre 7 y 13 aplicaciones entre el primer d\u00eda de preparaci\u00f3n para el trasplante y el tercer d\u00eda posterior a ese procedimiento. El l\u00e1ser rojo fue m\u00e1s eficaz que el infrarrojo para reducir la inflamaci\u00f3n y ambos tuvieron un mejor resultado que el placebo, si bien no eliminaron la mucositis, que incluso provoca dificultades para alimentarse.<\/p>\n

Desde que comenzaron a trabajar con l\u00e1ser de baja potencia, Eduardo y su equipo probaron diversas estrategias de aplicaci\u00f3n hasta arribar\u00a0 a una eficaz para prevenir la reaparici\u00f3n del herpes labial. Esa infecci\u00f3n, causada por un virus que se aloja en los nervios y ganglios, se manifiesta bajo la forma de heridas dolorosas, acompa\u00f1adas de fiebre y dolores musculares en per\u00edodos de estr\u00e9s, cuando el sistema inmunitario se debilita. Mediante la aplicaci\u00f3n de l\u00e1ser rojo en los labios, el grupo del Lelo redujo la frecuencia y la intensidad de las infecciones, seg\u00fan un estudio efectuado con pacientes durante tres a\u00f1os. \u201cNos demand\u00f3 15 a\u00f1os arribar a ese protocolo de tratamiento, que ahora puede adoptarse en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica\u201d, relata De Paula Eduardo.<\/p>\n

Mayor fortaleza y menor cansancio
\n<\/strong>La misma luz que acelera la muerte de las c\u00e9lulas tambi\u00e9n puede protegerlas. El fisioterapeuta Nivaldo Parizotto, profesor s\u00e9nior de la Universidad Federal de S\u00e3o Carlos (UFSCar), est\u00e1 confirmando que algunos colores de l\u00e1ser y LED producen un efecto revitalizador en los m\u00fasculos. La aplicaci\u00f3n de luces rojas e infrarrojas sobre la piel redujo la fatiga y mejor\u00f3 el desempe\u00f1o muscular, seg\u00fan muestran estudios llevados a cabo por Parizotto y su exalumno de doctorado Cleber Ferraresi, en colaboraci\u00f3n con investigadores de la Universidad Harvard, en Estados Unidos. En pruebas con ratones, el uso de esa luz duplic\u00f3 la capacidad para realizar esfuerzo f\u00edsico. La reducci\u00f3n de la fatiga fue atribuida al incremento en la capacidad de las c\u00e9lulas para producir energ\u00eda, que aument\u00f3 10 veces.<\/p>\n

Mediante un mecanismo a\u00fan poco comprendido, la aplicaci\u00f3n de luz roja e infrarroja previa al ejercicio f\u00edsico intenso protege a las c\u00e9lulas musculares frente a los da\u00f1os mec\u00e1nicos. En un trabajo m\u00e1s reciente, Parizotto y Ferraresi emplearon un dispositivo de LED y l\u00e1ser, que fue dise\u00f1ado por el grupo de Bagnato y desarrollado por una empresa de S\u00e3o Carlos, para la realizaci\u00f3n de sesiones de fototerapia en el equipo masculino de voleibol profesional de S\u00e3o Bernardo.<\/p>\n

Los atletas recibieron de 20 a 60 segundos (s) de radiaci\u00f3n sobre los muslos, la musculatura m\u00e1s exigida en ese deporte, entre 40 y 60 minutos antes de los partidos. El tratamiento con luz, especialmente en las dosis intermedias (40 s) y m\u00e1xima (60 s), redujo los da\u00f1os en las c\u00e9lulas musculares. En un art\u00edculo en la edici\u00f3n de mayo de este a\u00f1o en la revista Laser in Medical Science<\/em>, donde describen los resultados, los investigadores sugieren que la luz ayuda a estabilizar la membrana de las c\u00e9lulas musculares, evitando su rotura. El mismo grupo ya hab\u00eda demostrado previamente que la luz infrarroja, asociada al ejercicio, produce efectos sist\u00e9micos: aumenta el rendimiento muscular, mejora el funcionamiento del sistema cardiovascular y acelera el adelgazamiento (lea en <\/em>Pesquisa FAPESP, edici\u00f3n n\u00ba 187<\/em><\/a>). \u201cEl uso de la luz parece ayudar en el control de la inflamaci\u00f3n subcl\u00ednica asociada a la obesidad, mejorando la capacidad de quemar grasas\u201d, dice Parizotto.<\/p>\n

La m\u00e9dica Maria Cristina Chavantes, especialista en el uso cl\u00ednico y quir\u00fargico del l\u00e1ser y actual presidenta de la Sociedad Brasile\u00f1a de L\u00e1ser en Medicina y Cirug\u00eda, coordina desde hace a\u00f1os ensayos cl\u00ednicos piloto destinados a evaluar el potencial terap\u00e9utico de esta herramienta en diversas situaciones. Luego de capacitarse en Jap\u00f3n, en Alemania y en Estados Unidos, comenz\u00f3 a utilizar el l\u00e1ser de alta potencia al final de los a\u00f1os 1980 para remover tumores que invad\u00edan la tr\u00e1quea y los bronquios y dificultaban la respiraci\u00f3n de pacientes con c\u00e1ncer de pulm\u00f3n. Este procedimiento no eliminaba el c\u00e1ncer, pero facilitaba la respiraci\u00f3n. Tambi\u00e9n colabor\u00f3 con el equipo de James Ausman para aplicar el l\u00e1ser en neurocirug\u00edas durante su per\u00edodo en el Hospital Henry Ford. Al comienzo de los a\u00f1os 1990, por invitaci\u00f3n del cardiocirujano Adib Jatene (1929-2014), cre\u00f3 la unidad de l\u00e1ser en el Instituto del Coraz\u00f3n (InCor) de la USP, el sitio donde el cardi\u00f3logo Radi Macruz, hab\u00eda iniciado en 1979 un trabajo pionero a nivel mundial: el uso del l\u00e1ser para remover dep\u00f3sitos de grasa (ateromas) de las paredes de la arteria aorta.<\/p>\n

En el InCor, Chavantes cooper\u00f3 con los cirujanos Lu\u00eds Dallan y S\u00e9rgio Almeida de Oliveira en el uso de un l\u00e1ser de potencia muy elevada para perforar canales en la pared del coraz\u00f3n y restaurar parte de su capacidad de bombeo de la sangre. Ese procedimiento se efectuaba en pacientes con enfermedad card\u00edaca grave, para los cuales no exist\u00eda un tratamiento alternativo, donde en 34 de 40 operados se logr\u00f3 una reducci\u00f3n de los s\u00edntomas un a\u00f1o despu\u00e9s de la cirug\u00eda. Alrededor de 1996, Chavantes conoci\u00f3 los primeros l\u00e1ser de baja potencia y comenz\u00f3 a utilizarlos en las circunstancias para las cuales no exist\u00eda un tratamiento satisfactorio, como en el caso de la cicatrizaci\u00f3n en cirug\u00edas extensas, tales como las cardiovasculares o las de reparaci\u00f3n de la columna vertebral.<\/p>\n

Recientemente, Chavantes y su equipo en la Universidad Nove de Julho (UNINOVE) ha venido testeando el efecto antiinflamatorio del l\u00e1ser de baja potencia para ayudar en la cicatrizaci\u00f3n de cirug\u00edas de reducci\u00f3n de est\u00f3mago, para estimular el funcionamiento de la gl\u00e1ndula tiroides y para el tratamiento de una enfermedad inflamatoria cr\u00f3nica en la regi\u00f3n genital, el liquen escleroso. Ella tambi\u00e9n analiza la aplicaci\u00f3n del l\u00e1ser en distintas \u00e1reas del cuerpo para promover la reducci\u00f3n de la presi\u00f3n sangu\u00ednea en gestantes con hipertensi\u00f3n. Para la m\u00e9dica, algunas caracter\u00edsticas del l\u00e1ser de baja potencia \u2012resulta seguro, no invasivo y su aplicaci\u00f3n es indolora\u2012 le confieren un potencial de uso cl\u00ednico en diversas \u00e1reas de la medicina. \u201cEn particular, para colaborar en la cicatrizaci\u00f3n y en la analgesia\u201d, dice Chavantes. Nada mal para una herramienta que, ni bien fue creada, lleg\u00f3 a considerarse sin utilidad o, como dec\u00eda el f\u00edsico Charles Townes, quien junto a Schawlow propuso la base te\u00f3rica de los emisores de l\u00e1ser, era una soluci\u00f3n a la espera de un problema.<\/p>\n

Proyectos<\/strong>
\n1.<\/strong> Centro de Investigaci\u00f3n en \u00d3ptica y Fot\u00f3nica – Cepof (n\u00ba 2013\/07276-1<\/a>); Modalidad<\/strong> Centros de Investigaci\u00f3n, Innovaci\u00f3n y Difusi\u00f3n (Cepid); Investigador responsable<\/strong> Vanderlei Salvador Bagnato (IFSC-USP); Inversi\u00f3n<\/strong> R$ 24.240.400,00 (para todo el proyecto).
\n2.<\/strong> Uso de las terapias l\u00e1ser y LED de baja intensidad para mejorar el desempe\u00f1o muscular: de lo in vitro<\/em> y experimental al uso cl\u00ednico (n\u00ba 2010\/07194-7<\/a>); Modalidad<\/strong> Beca en Brasil \u2013 Doctorado; Investigador responsable<\/strong> Nivaldo Antonio Parizotto (UFSCar); Beneficiario<\/strong> Cleber Ferraresi; Inversi\u00f3n<\/strong> R$ 111.006,00
\n3.<\/strong> Estudio cl\u00ednico del efecto de la radiaci\u00f3n l\u00e1ser (alta y\/o baja potencia) en el tratamiento de la mucositis oral posradioterapia (n\u00ba 2005\/57578-8<\/a>); Modalidad<\/strong> Ayuda a la Investigaci\u00f3n \u2013 Regular; Investigador responsable<\/strong> Carlos de Paula Eduardo (FO-USP); Inversi\u00f3n<\/strong> R$ 26.161,90
\n4.<\/strong> An\u00e1lisis de la terapia fotodin\u00e1mica aplicada al tratamiento del herpes labial: estudio in vivo<\/em>, aleatorio y ciego (n\u00ba 2013\/12317-9<\/a>); Modalidad<\/strong> Beca en Brasil \u2013 Posdoctorado; Investigador responsable<\/strong> Carlos de Paula Eduardo (FO-USP); Beneficiaria<\/strong> Karen Muller Ramalho Eboli; Inversi\u00f3n<\/strong> R$ 94.191,90
\n5.<\/strong> Estudio in vitro<\/em> del uso del l\u00e1ser de baja potencia en la proliferaci\u00f3n celular del tejido muscular card\u00edaco (proceso de bioestimulaci\u00f3n con arseniuro de galio (n\u00ba 2001\/11865-5<\/a>); Modalidad<\/strong> Beca en Brasil \u2013 M\u00e1ster; Investigadora responsable<\/strong> Maria Cristina Chavantes (Universidad de Vale do Para\u00edba); Beneficiaria<\/strong> Ritchelli Ricci; Inversi\u00f3n<\/strong> R$ 26.400,00<\/p>\n

Art\u00edculos cient\u00edficos<\/em>
\nRAMIREZ, D. P. et al<\/em>. Experience and BCC subtypes as determinants of MAL-PDT response: preliminary results of a national Brazilian project<\/a>. Photodiagnosis and Photodynamic Therapy<\/strong>. v. 11. p. 22-6. 2014.
\nSCHUBERT, M. M. et al<\/em>. A phase III randomized double-blind placebo-controlled clinical trial to determine the efficacy of low level laser therapy for the prevention of oral mucositis in patients undergoing hematopoietic cell transplantation<\/a>. Supportive Care in Medicine<\/strong>. 2007.
\nFERRARESI, C. et al<\/em>. Light-emitting diode therapy in exercise-trained mice increases muscle performance, cytochrome c oxidase activity, ATP and cell proliferation<\/a>. Journal of Biophotonics<\/strong>. 2015.
\nFERRARESI, C. et al<\/em>. Light-emitting diode therapy (LEDT) before matches prevents increase in creatine kinase with a light dose response in volleyball players. <\/a>Lasers in Medical Science<\/strong>. 2015.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"El l\u00e1ser cobra cada vez mayor relevancia en el \u00e1rea de la salud","protected":false},"author":16,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[179],"tags":[304],"coauthors":[105],"class_list":["post-208792","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-tapa","tag-fisica-es"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/208792","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=208792"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/208792\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=208792"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=208792"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=208792"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=208792"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}