{"id":237170,"date":"2017-04-26T17:50:19","date_gmt":"2017-04-26T20:50:19","guid":{"rendered":"http:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/?p=237170"},"modified":"2017-04-26T17:50:19","modified_gmt":"2017-04-26T20:50:19","slug":"una-nueva-vision-del-corazon","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/una-nueva-vision-del-corazon\/","title":{"rendered":"Una nueva visi\u00f3n del coraz\u00f3n"},"content":{"rendered":"
\"Imagen

Dr. Gladden Willis\/ Visuals Unlimited, Inc.\/ SPL\/ Latinstock<\/span><\/a> Imagen de microscop\u00eda de infarto del miocardio: la fibrosis (las \u00e1reas m\u00e1s claras<\/em>) perjudica el funcionamiento del coraz\u00f3nDr. Gladden Willis\/ Visuals Unlimited, Inc.\/ SPL\/ Latinstock<\/span><\/p><\/div>\n

Las im\u00e1genes de resonancia magn\u00e9tica pueden constituir una herramienta \u00fatil para el diagn\u00f3stico precoz de m\u00ednimas alteraciones card\u00edacas causadas por la obesidad cr\u00f3nica y por otros problemas de salud. Debido a que se encuentran en un estadio a\u00fan muy inicial, estas transformaciones no se detectan en los ex\u00e1menes que se emplean usualmente para evaluar el estado del coraz\u00f3n, tales como el electrocardiograma y la ecograf\u00eda. Junto a colegas de la Universidad Harvard, Estados Unidos, en donde concluy\u00f3 su maestr\u00eda hace cinco a\u00f1os, el cardi\u00f3logo Ot\u00e1vio Rizzi Coelho-Filho, en la actualidad docente de la Facultad de Ciencias M\u00e9dicas de la Universidad de Campinas (FCM-Unicamp), desarroll\u00f3 un nuevo protocolo de empleo de esta t\u00e9cnica que detecta dos tipos de modificaciones sutiles en el m\u00fasculo card\u00edaco: el aumento del tama\u00f1o de sus c\u00e9lulas y la cantidad de fibrosis intersticial, un tejido rico en col\u00e1geno que se forma en los espacios existentes entre las c\u00e9lulas y dificulta el funcionamiento del coraz\u00f3n.<\/p>\n

Estas alteraciones ocurren en el \u00e1mbito subcelular, antes de que el formato del coraz\u00f3n exhiba variaciones visibles. En ese estadio, en l\u00edneas generales, el m\u00fasculo card\u00edaco a\u00fan se encuentra funcional y parece estar completamente sano, pero en su interior alberga se\u00f1ales de una naciente degeneraci\u00f3n. \u201cS\u00f3lo con la resonancia logramos ver que el coraz\u00f3n no est\u00e1 totalmente sano mientras que los dem\u00e1s m\u00e9todos de diagn\u00f3stico muestran que el \u00f3rgano est\u00e1 normal\u201d, explica Coelho-Filho, que forma parte del equipo del Centro de Investigaciones en Obesidad y Comorbilidades (OCRC, en ingl\u00e9s), uno de los 17 Centros de Investigaci\u00f3n, Innovaci\u00f3n y Difusi\u00f3n (Cepid) financiados por la FAPESP. La hipertrofia celular y la difusi\u00f3n de la fibrosis son factores que aumentan el riesgo de aparici\u00f3n de arritmias card\u00edacas, de infarto e incluso de muerte s\u00fabita. Las im\u00e1genes de resonancia constituyen el \u00fanico m\u00e9todo no invasivo capaz de detectar simult\u00e1neamente ambas modificaciones, seg\u00fan el investigador de la FCM. En la actualidad, la fibrosis intersticial s\u00f3lo se constata a trav\u00e9s de la biopsia del tejido card\u00edaco, una t\u00e9cnica invasiva y dif\u00edcil de aplicar.<\/p>\n

Mediante la obtenci\u00f3n de m\u00faltiples im\u00e1genes de las fibras del miocardio, que conforman una especie de pel\u00edcula del funcionamiento del coraz\u00f3n, el examen de resonancia magn\u00e9tica permite calcular el tama\u00f1o de las c\u00e9lulas del m\u00fasculo card\u00edaco y la cantidad de fibrosis. Cuanto mayor es la dimensi\u00f3n de las c\u00e9lulas y m\u00e1s propagada se encuentra la existencia de col\u00e1geno, mayor es el da\u00f1o. En las pruebas, los investigadores realizan mediciones antes y despu\u00e9s de la administraci\u00f3n de gadolinio, un elemento qu\u00edmico utilizado como contraste en las resonancias magn\u00e9ticas. El gadolinio no penetra en las c\u00e9lulas card\u00edacas y se esparce por el espacio extracelular, donde se forma la fibrosis intersticial. Merced a la dispersi\u00f3n del contraste, es posible hacerse una idea de la extensi\u00f3n del \u00e1rea con col\u00e1geno. Otro par\u00e1metro analizado es el tiempo que requieren las mol\u00e9culas de agua para atravesar las c\u00e9lulas del miocardio. Tiempos mayores indican la presencia de c\u00e9lulas m\u00e1s aventajadas, una se\u00f1al de que existe alguna alteraci\u00f3n en curso.<\/p>\n

\"Con

Eduardo Cesar<\/span><\/a> Con el examen de resonancia magn\u00e9tica del coraz\u00f3n se mide el aumento del tama\u00f1o de las c\u00e9lulas del miocardio y de la fibrosis intersticialEduardo Cesar<\/span><\/p><\/div>\n

Ataxia y Chagas<\/strong>
\nPara el m\u00e9dico Wilson Nadruz, docente de la Unicamp que participa en los estudios con resonancia magn\u00e9tica card\u00edaca, este nuevo protocolo de uso de esta t\u00e9cnica permite la detecci\u00f3n temprana del remodelado card\u00edaco antes del desarrollo de alteraciones m\u00e1s significativas de la forma y del funcionamiento del coraz\u00f3n. \u201cPodr\u00edamos detectar alteraciones card\u00edacas que potencialmente ser\u00edan total o al menos parcialmente reversibles si trat\u00e1semos las enfermedades de base, tales como la obesidad y la diabetes\u201d, dice Nadruz, quien dirigi\u00f3 la tesis doctoral sobre el tema defendida en 2013 por Coelho-Filho. \u201cCon base en los datos obtenidos hasta este momento con esta metodolog\u00eda, la hipertrofia celular parece constituir un evento a\u00fan m\u00e1s precoz que la fibrosis intersticial\u201d. Generalmente existe una correlaci\u00f3n entre la fibrosis y la hipertrofia, pero ambos procesos no necesariamente se encuentran relacionados.<\/p>\n

En los \u00faltimos a\u00f1os, Coelho-Filho ha puesto a prueba esta metodolog\u00eda en ratones y en seres humanos obesos o que padecen otras enfermedades que provocan da\u00f1os en el coraz\u00f3n. Uno de sus trabajos m\u00e1s recientes fue con individuos que sufren ataxia de Friedreich, una enfermedad neurodegenerativa de origen gen\u00e9tico que dificulta la coordinaci\u00f3n de los movimientos y provoca problemas en el coraz\u00f3n, y a veces diabetes. La insuficiencia card\u00edaca es la causa m\u00e1s com\u00fan de muerte entre esos pacientes. Los investigadores del Cepid emplearon el nuevo protocolo para verificar la presencia de fibrosis y el tama\u00f1o de las c\u00e9lulas card\u00edacas en 27 pacientes con la enfermedad y en 30 individuos sanos, que funcionaron como grupo de control. En los ex\u00e1menes de resonancia, los \u00edndices referentes a la ocurrencia de fibrosis y a la expansi\u00f3n del volumen y del \u00e1rea de las c\u00e9lulas card\u00edacas en las personas afectadas con ataxia fueron mayores que en los individuos normales. Este estudio sali\u00f3 publicado en enero en Journal of Cardiovascular Magnetic Ressonance<\/em>.<\/p>\n

Los ex\u00e1menes de resonancia magn\u00e9tica del coraz\u00f3n no se emplean como rutina, pero pueden ser \u00fatiles en el seguimiento de las primeras alteraciones en las c\u00e9lulas del miocardio de pacientes con enfermedades que, tarde o temprano, tal como sucede con la ataxia de Friedreich, provocan da\u00f1os en el m\u00fasculo card\u00edaco. El m\u00e9dico Carlos Eduardo Rochitte, docente del sector de resonancia magn\u00e9tica y tomograf\u00eda computarizada cardiovascular del Instituto del Coraz\u00f3n (InCor) de la Facultad de Medicina de la Universidad de S\u00e3o Paulo (FM-USP), investiga el uso de estas t\u00e9cnicas en pacientes con la enfermedad de Chagas, que padecen una inflamaci\u00f3n del coraz\u00f3n provocada por el protozoario Trypanosoma cruzi<\/em>.<\/p>\n

En un grupo de 20 individuos con la llamada forma indeterminada de la enfermedad \u2013portadores del pat\u00f3geno que est\u00e1n cl\u00ednicamente sanos y sin s\u00edntomas o alteraciones ocasionados por el mal de Chagas\u2013, Rochitte verific\u00f3 con la resonancia magn\u00e9tica que el 30% ya presentaba fibrosis intersticial. \u201cLa t\u00e9cnica es buena para cuantificar esas alteraciones en un estadio temprano\u201d, opina Rochitte, cuyos estudios est\u00e1n en parte financiados por la FAPESP. \u201cCon todo, a\u00fan no sabemos cu\u00e1l es la relevancia cl\u00ednica de esos datos para los pacientes con Chagas. \u00bfLa presencia de fibrosis en esos portadores del protozoo implica que empezar\u00e1n a manifestar los s\u00edntomas de la enfermedad pronto?\u201d, se indaga. \u00c9se es uno de los interrogantes a\u00fan sin respuesta que estudia el investigador del InCor.<\/p>\n

Proyectos<\/strong>
\n1.<\/strong> Centro Multidisciplinario de Investigaci\u00f3n en Obesidad y Enfermedades Asociadas (n\u00ba 2013\/07607-8<\/a>); Modalidad<\/strong> Centros de Investigaci\u00f3n, Innovaci\u00f3n y Difusi\u00f3n (Cepid); Investigador responsable<\/strong> L\u00edcio Velloso (FCM-Unicamp); Inversi\u00f3n<\/strong> R$ 14.579.597,41 (para todo el Cepid).
\n2.<\/strong> Evaluaci\u00f3n de la fibrosis mioc\u00e1rdica mediante resonancia magn\u00e9tica card\u00edaca en la estratificaci\u00f3n pron\u00f3stica de la enfermedad de Chagas (n\u00ba 2014\/17643-4<\/a>); Modalidad<\/strong> Ayuda a la Investigaci\u00f3n \u2013 Regular; Investigador responsable<\/strong> Carlos Eduardo Rochitte (InCor\/FM-USP); Inversi\u00f3n<\/strong> R$ 175.938,00.<\/p>\n

Art\u00edculo cient\u00edfico<\/em>
\nCOELHO-FILHO, O. R. et al.<\/em> Characterization of both myocardial extracellular volume expansion and myocyte mypertrophy by CMR detect early signs of myocardial tissue remodeling in Friedreich’s ataxia patients without heart failure<\/a>. Journal of Cardiovascular Magnetic Ressonance<\/strong>. v. 18 (sup. 1). 27 ene. 2016.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"La resonancia magn\u00e9tica puede detectar alteraciones card\u00edacas sutiles","protected":false},"author":13,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[181],"tags":[316],"coauthors":[101],"class_list":["post-237170","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ciencia-es","tag-medicina-es"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/237170","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/13"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=237170"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/237170\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=237170"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=237170"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=237170"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=237170"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}