{"id":248481,"date":"2017-11-09T14:37:30","date_gmt":"2017-11-09T16:37:30","guid":{"rendered":"http:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/?p=248481\/"},"modified":"2017-11-09T18:49:12","modified_gmt":"2017-11-09T20:49:12","slug":"nuevas-batallas-por-la-prevencion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/nuevas-batallas-por-la-prevencion\/","title":{"rendered":"Nuevas batallas por la prevenci\u00f3n"},"content":{"rendered":"
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Sergio Lima\/ Folhapress <\/span><\/a> Un joven de la comunidad integrada por unos 150 individuos con VIH patrocinada por la organizaci\u00f3n no gubernamental Fraternidad Asistencial Lucas Evangelista en Recanto das Emas, una regi\u00f3n administrativa del Distrito Federal, en BrasilSergio Lima\/ Folhapress <\/span><\/p><\/div>\n

En febrero de 2017, dos centros de investigaci\u00f3n y asistencia m\u00e9dica de S\u00e3o Paulo, uno de R\u00edo de Janeiro y otro de Porto Alegre comenzar\u00e1n a seleccionar a los interesados en participar de un estudio internacional en el cual se evaluar\u00e1 un medicamento preventivo contra el Sida. Los postulantes deben pertenecer a uno de los dos grupos de alto riesgo de infecci\u00f3n \u2012varones que tienen sexo entre s\u00ed (homosexuales y bisexuales) o travestis y mujeres transexuales (que se identifican como pertenecientes al sexo femenino aunque al nacer se las haya designado como varones)\u2012 y no pueden estar infectados con el VIH. Lo que se pretende es evaluar la eficacia de un medicamento antiviral inyectable al cual se lo conoce por el nombre de su principio activo: cabotegravir. Si funciona de modo satisfactorio, podr\u00eda sustituir, por medio de inyecciones bimestrales, al remedio que ya utilizan algunos pa\u00edses \u2012la combinaci\u00f3n de los antiretrovirales tenofovir y emtricitabina\u2012 bajo el formato de comprimidos diarios para evitar la transmisi\u00f3n del virus y contener la epidemia.<\/p>\n

El Sida se acall\u00f3, pero contin\u00faa difundi\u00e9ndose. Actualmente es raro que aparezca en los noticieros y ya no se asocia con las im\u00e1genes de celebridades con el rostro demacrado y aspecto agonizante como hace 30 a\u00f1os, cuando surgi\u00f3 la epidemia. No obstante, al igual que en otros pa\u00edses, el n\u00famero de nuevos casos en Brasil ha vuelto a crecer \u2012pas\u00f3 de 43 mil en 2010, a 44 mil en 2015\u2012, principalmente entre homosexuales, a los cuales la epidemia se asoci\u00f3 inicialmente, antes de difundirse entre los heterosexuales, un grupo donde ha disminuido la cantidad de casos (obs\u00e9rvese el gr\u00e1fico<\/a><\/em>). Un estudio llevado a cabo en la capital paulista por un equipo de la Facultad de Ciencias M\u00e9dicas del Hospital Santa Casa de Misericordia de S\u00e3o Paulo (FCM-SCSP) se\u00f1al\u00f3 que uno de cada cuatro varones que mantienen relaciones sexuales con otros varones era portador del VIH o de la bacteria de la s\u00edfilis, otra enfermedad de transmisi\u00f3n sexual. \u201cDetectamos j\u00f3venes homosexuales en condiciones de vida precarias, cuyas historias personales estaban signadas por la discriminaci\u00f3n, la violencia sexual y policial\u201d, dice la m\u00e9dica epidemi\u00f3loga Maria Am\u00e9lia Veras, docente de la FCM-SCSP y coordinadora del estudio.<\/p>\n

Esto no ocurre s\u00f3lo en Brasil. \u201cLos varones que mantienen relaciones sexuales entre s\u00ed, principalmente los m\u00e1s j\u00f3venes, subestiman el riesgo de contraer el VIH\u201d, coment\u00f3 el m\u00e9dico Hyman Scott, docente de la Universidad de California en San Francisco, Estados Unidos, en el marco de una de las conferencias del Congreso HIV Research for Prevention (HIVR4P), que se llev\u00f3 a cabo al final del mes de octubre en Chicago, Estados Unidos. Ante este cuadro, investigadores, profesionales y administradores del \u00e1rea de la salud, siguiendo una tendencia internacional, hacen ahora hincapi\u00e9 en las estrategias tendientes a evitar la transmisi\u00f3n del VIH entre los individuos que presentan alto riesgo de contraerlo al convivir con otros que ya se contagiaron la infecci\u00f3n.<\/p>\n

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Rafael Andrade\/ Folhapress<\/span><\/a> El carioca Leandro Fernandes Jacob, VIH positivo, ha brindado conferencias sobre sus experiencias de vida ante jugadores de varios clubes de f\u00fatbolRafael Andrade\/ Folhapress<\/span><\/p><\/div>\n

En diciembre de 2013, una directiva del Ministerio de Salud (MS) determin\u00f3 que cualquier persona que fuese diagnosticada con VIH deber\u00eda comenzar el tratamiento inmediatamente. Por cuenta de ello, hubo 73 mil pacientes en 2014 que comenzaron a recibir medicamentos antivirales, el denominado c\u00f3ctel, por medio del sistema p\u00fablico de salud, otros 74 mil en 2015 y 58 mil hasta octubre de 2016, los cuales conforman el contingente de 489 mil individuos en tratamiento hasta el 31 de octubre de este a\u00f1o. \u201cDel total de pacientes en tratamiento, el 90% posee una carga viral indetectable, lo cual reduce la transmisi\u00f3n del VIH\u201d, dice la m\u00e9dica epidemi\u00f3loga Adele Benzaken, directora del Departamento de Monitoreo, Prevenci\u00f3n y Control de las Enfermedades de Transmisi\u00f3n Sexual, del VIH\/ Sida y de las Hepatitis Virales del MS. Seg\u00fan Benzaken, el ministerio adquiere y distribuye anualmente en forma gratuita 700 millones de preservativos masculinos, cuya utilizaci\u00f3n tambi\u00e9n reduce el riesgo de transmisi\u00f3n del VIH.<\/p>\n

Cuellos de botella<\/strong>
\nUno de los abordajes preventivos m\u00e1s pol\u00e9micos hoy en d\u00eda es el uso de medicamentos antiretrovirales por aqu\u00e9llos que no tienen el virus, pero podr\u00edan contagiarse al tener contacto sexual con VIH positivos. El medicamento que inaugur\u00f3 lo que se denomina como profilaxis preexposici\u00f3n (PrEP), una combinaci\u00f3n de tenofovir y emtricitabina en un \u00fanico comprimido, fue aprobado en 2012 para su uso en Estados Unidos, donde 80 mil personas lo han adoptado como complemento para evitar el contagio del VIH. La PrEP tendr\u00eda una eficacia cercana al 100% y pocos efectos colaterales (n\u00e1useas y flatulencia), empero, seg\u00fan advierten los expertos, debe complementar \u2012y no sustituir\u2012 las otras formas de prevenci\u00f3n del contagio, tal como el uso de preservativos, valorados desde el inicio de la epidemia, en la d\u00e9cada de 1980.<\/p>\n

\u201cLa PrEP no es un caramelo m\u00e1gico\u201d, dijo Carl Dieffenbach, director del Departamento de Sida del Instituto Nacional de Alergia y Enfermedades Infecciosas (Niaid, seg\u00fan su sigla en ingl\u00e9s) de Estados Unidos, durante una charla con periodistas, previa al inicio del congreso en Chicago. En su opini\u00f3n, la adhesi\u00f3n es baja y su uso, en general se abandona por dos motivos. El primero es que las personas que no tienen VIH, al considerarse sanas, pueden olvidarse f\u00e1cilmente de que la medicaci\u00f3n debe tomarse en forma diaria (otro modo es el que se denomina bajo demanda, que consta de dos comprimidos hasta dos horas antes de la relaci\u00f3n sexual, otro 24 horas despu\u00e9s y otro, 48 horas m\u00e1s tarde). La segunda raz\u00f3n es que los individuos que toman o tomar\u00edan la PrEP temen la discriminaci\u00f3n social, en caso de que se los vea como VIH positivos, puesto que esa combinaci\u00f3n de f\u00e1rmacos tambi\u00e9n la utilizan como tratamiento quienes ya se contagiaron el virus.<\/p>\n

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DARIO OLIVEIRA\/ C\u00d3DIGO 19\/ AE<\/span><\/a> Travestis distribuyendo preservativos y folletos en el vano del Museo de Arte de S\u00e3o Paulo a los participantes del D\u00eda del Orgullo Gay, en diciembre de 2015, una actividad patrocinada por organismos p\u00fablicos y ONGsDARIO OLIVEIRA\/ C\u00d3DIGO 19\/ AE<\/span><\/p><\/div>\n

El acceso a los medicamentos preventivos en Brasil choca con varias dificultades. En 2014, la empresa fabricante de la combinaci\u00f3n de tenofovir y emtricitabina \u2012conocida por su nombre comercial como Truvada y empleada ya para el tratamiento de pacientes con VIH\/ Sida\u2012 le envi\u00f3 una solicitud a la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (Anvisa) para su uso, tambi\u00e9n como medicaci\u00f3n preventiva en personas sin VIH. Hasta ahora no ha salido una resoluci\u00f3n. Seg\u00fan refieren en Anvisa, ante la consulta de Pesquisa FAPESP<\/em>, el pedido \u201cest\u00e1 en curso, con car\u00e1cter prioritario\u201d. Otras dos empresas farmac\u00e9uticas tambi\u00e9n aguardan el resultado del an\u00e1lisis de solicitud de registro de la f\u00f3rmula con los dos f\u00e1rmacos como medicamento preventivo. En la conferencia internacional del Sida que se llev\u00f3 a cabo durante el mes de julio en Durban, Sud\u00e1frica, un equipo con integrantes del MS, de la Fundaci\u00f3n Oswaldo Cruz (Fiocruz) y de la Universidad Harvard, de Estados Unidos, present\u00f3 un trabajo que muestra que el tratamiento preventivo podr\u00eda reducir en un 30% los gastos de atenci\u00f3n en los pacientes con Sida.<\/p>\n

\u201cTambi\u00e9n hay resistencias, pero actualmente, la evidencia cient\u00edfica de los beneficios de la PrEP es tan s\u00f3lida que algunas ciudades, como por ejemplo San Francisco, en Estados Unidos, e incluso pa\u00edses, como en el caso de Francia, adoptaron esta estrategia de prevenci\u00f3n contra el VIH, que tambi\u00e9n ha sido recomendada por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud en 2015\u201d, dice el infect\u00f3logo Esper Georges Kallas, docente de la Facultad de Medicina de la Universidad de S\u00e3o Paulo (FM-USP). Kallas intervino en el primer estudio internacional, denominado iPrEx, que demostr\u00f3 la efectividad de esta estrategia. Los resultados, que fueron publicados en 2010 en la revista The New England Journal of Medicine<\/em>, indicaron que el uso diario de tenofovir y emtricitabina por 2.499 homosexuales, travestis y mujeres transg\u00e9nero de seis pa\u00edses redujo en un 44% la transmisi\u00f3n del virus, siempre que sea un\u00a0 complemento de otras medidas de prevenci\u00f3n, tales como asesoramiento sobre pr\u00e1cticas sexuales de riesgo, test frecuentes de VIH, uso de preservativos y tratamiento de otras enfermedades de transmisi\u00f3n sexual (ETS).<\/p>\n

Tambi\u00e9n hay beneficios psicol\u00f3gicos. \u201cLos individuos que participan en los estudios, reciben PrEP y asumen otros cuidados preventivos relatan que han visto reducirse su temor y su ansiedad en las relaciones sexuales\u201d, comenta la psic\u00f3loga Nat\u00e1lia Barros Cerqueira, investigadora de la FM-USP, bas\u00e1ndose en su trabajo de asesor\u00eda a con personas en riesgo de contagio por el VIH. Ella coordin\u00f3 al equipo de la USP en el estudio PrEP Brasil, que registr\u00f3 una adhesi\u00f3n del 61% al tratamiento preventivo entre los 1.187 participantes, principalmente entre los de mayor escolaridad, atendidos en S\u00e3o Paulo, R\u00edo de Janeiro, Porto Alegre y Amazonas. De acuerdo con un art\u00edculo publicado en agosto de 2016 en la revista Aids and Behavior<\/em>, el PrEP Brasil se\u00f1al\u00f3 la necesidad de mayor informaci\u00f3n entre j\u00f3venes e individuos con baja escolaridad.<\/p>\n

\"\"<\/a>Cerqueira es una de las coordinadoras del equipo de la USP en el estudio internacional de la HIV Prevention Trial Network denominado HPTN 083. En el mes de febrero pr\u00f3ximo comenzar\u00e1 el reclutamiento en Brasil de un total previsto de 584 participantes en cuatro centros de investigaci\u00f3n: la propia USP, el Centro de Referencia y Capacitaci\u00f3n en Sida (CRT-Sida, siglas en portugu\u00e9s) de la Secretar\u00eda de Salud del Estado de S\u00e3o Paulo, la Fiocruz y el Hospital Concei\u00e7\u00e3o de Porto Alegre. El estudio, que se desarroll\u00f3 en 43 centros de investigaci\u00f3n de ocho pa\u00edses, prev\u00e9 la participaci\u00f3n de 4.500 varones homosexuales, la mitad de ellos j\u00f3venes de hasta 30 a\u00f1os de edad, y mujeres transexuales que a\u00fan no se hayan colocado implantes de silicona, que podr\u00edan interferir en el efecto del medicamento inyectable.<\/p>\n

M\u00e1s all\u00e1 del HPTN 083, el equipo de la Fiocruz contempla otros dos estudios cl\u00ednicos. El primero es la evaluaci\u00f3n de la seguridad del uso y eficacia del anticuerpo VRC01 para prevenir la transmisi\u00f3n del VIH por medio de una inyecci\u00f3n intravenosa mensual. El segundo analizar\u00e1 las eventuales interacciones entre los medicamentos preventivos y las hormonas suministradas habitualmente a travestis y mujeres transg\u00e9nero. \u201cSi hubiera interacci\u00f3n y esas personas tuvieran que elegir, tal vez escoger\u00edan las hormonas\u201d, teme la infect\u00f3loga Beatriz Grinsztejn, investigadora de la Fiocruz y coordinadora de esos estudios. Uno de los trabajos de su grupo mostr\u00f3 una prevalencia del 31% de infecci\u00f3n por VIH en la poblaci\u00f3n de travestis y mujeres transexuales de la Regi\u00f3n Metropolitana de R\u00edo de Janeiro. \u201cEse porcentaje es mucho mayor que en otros grupos afectados por la epidemia\u201d, dijo ella.<\/p>\n

La capacitaci\u00f3n de los equipos de salud a\u00fan es limitada para lidiar con las personas m\u00e1s vulnerables a la infecci\u00f3n por el VIH. \u201cDebemos tratar a los travestis por sus nombres sociales para acabar con la discriminaci\u00f3n, garantizarles el acceso a los servicios de salud y evitar el abandono del tratamiento\u201d, sugiere el infect\u00f3logo Jos\u00e9 Valdez Ramalho Madruga, director de la unidad de investigaci\u00f3n del CRT-Sida de S\u00e3o Paulo. \u201cEl \u00e9xito del tratamiento individual configura un \u00e9xito colectivo, ya que reduce la transmisi\u00f3n del virus hacia otras personas\u201d. Los equipos del CRT-Sida atienden a alrededor de 6 mil pacientes en la cl\u00ednica de VIH y a otros 3 mil en otra espec\u00edfica para travestis y transexuales, registrando 40 nuevos casos de infecci\u00f3n por VIH cada mes.<\/p>\n

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UNICEF\/ P. Esteve <\/span><\/a> En Moundou, Chad; adolescentes participan en actividades extracurriculares sobre prevenci\u00f3n del Sida, que incluyen test para la detecci\u00f3n del virus en un centro para j\u00f3venesUNICEF\/ P. Esteve <\/span><\/p><\/div>\n

Discriminaci\u00f3n<\/strong>
\nLos individuos con mayor riesgo de transmitir o de infectarse por el VIH \u2012varones homosexuales, travestis, mujeres transexuales, prostitutas, drogadictos y personas en situaci\u00f3n de calle\u2012 sufren \u201cuna ingente violaci\u00f3n de sus derechos y se dificulta su acceso a la escolaridad, a la capacitaci\u00f3n profesional y a los servicios de salud\u201d, advierte Maria Am\u00e9lia Veras, de la Facultad de Ciencias M\u00e9dicas del Hospital Santa Casa de Misericordia de S\u00e3o Paulo. Su grupo de trabajo concluy\u00f3 en julio los an\u00e1lisis de las entrevistas realizadas a 673 travestis y transexuales de siete municipios paulistas entre noviembre de 2014 y octubre de 2015. Dentro de ese estudio, el 26% se autodeclar\u00f3 infectado por el VIH. Una de cada cinco entrevistadas relat\u00f3 haber sido llevada a comisar\u00edas o haber quedado detenida durante al menos una noche, incluso sin haber sido sorprendida en flagrancia ni por orden judicial.<\/p>\n

Veras y su equipo iniciaron dos nuevos estudios que describir\u00e1n algunos aspectos sociales del Sida. Uno de ellos consiste en un monitoreo sobre 500 personas de los grupos m\u00e1s vulnerables durante cinco a\u00f1os, para evaluar las formas de acceso al servicio de salud. El otro consiste en un an\u00e1lisis de la eficacia de una estrategia de incentivo al tratamiento m\u00e9dico de mujeres transexuales por medio de acompa\u00f1antes del propio grupo, denominados navegadores. \u201cCada participante VIH ser\u00e1 acompa\u00f1ado por un navegador, que lo motivar\u00e1 a realizarse ex\u00e1menes y tratamiento, tal como si fuera un tutor o un hermano, para reforzar su v\u00ednculo con los servicios de salud y la observancia del tratamiento\u201d, dice.<\/p>\n

A nivel mundial, la situaci\u00f3n del Sida es tr\u00e1gica. \u201cActualmente hay 37 millones de personas que no saben que son portadores del virus y 18 millones que no tienen acceso al tratamiento\u201d, dijo Mark Feinberg, presidente de la International Aids Vaccine Initiative (Iavi). La cifra de casos volvi\u00f3 a crecer luego de 2011, despu\u00e9s de haber descendido continuamente desde el comienzo de la epidemia, y se registran alrededor de 2 millones de casos nuevos de individuos con Sida por a\u00f1o. La mitad de ese total se concentra en \u00c1frica. En los pa\u00edses del \u00c1frica Subsahariana, las adolescentes de 15 a 24 a\u00f1os representan el 40% de los nuevos casos, que equivalen a 450 mil casos anuales, casi 10 mil por semana, seg\u00fan Kawango Agot, directora de la Impact Research and Development Organization (Irdo), de Kenia. \u201cLas estudiantes tienen relaciones sexuales con varones m\u00e1s grandes, a veces sus propios profesores, como intercambio por comida, ropa o aparatos electr\u00f3nicos\u201d, relat\u00f3 Sinead Delany-Moretlwe, directora del Wits Reproductive Health & HIV Institute, de Sud\u00e1frica.<\/p>\n

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Gideon Mendel\/ Getty Image<\/span><\/a> Jabu Shezi, VIH positivo y educador comunitario, realiz\u00f3 una demostraci\u00f3n sobre el uso de preservativos entre mujeres que aguardan atenci\u00f3n m\u00e9dica en un distrito de la provincia de KwaZulu-Natal, en Sud\u00e1fricaGideon Mendel\/ Getty Image<\/span><\/p><\/div>\n

M\u00e1s all\u00e1 del PrEP, el m\u00e9todo preventivo en fase m\u00e1s avanzada de prueba es el anillo vaginal \u2012un c\u00edrculo flexible de silicona con el antiviral dapivirina\u2012, que redujo en un 60% la transmisi\u00f3n del virus entre las mujeres. El anillo, que se renueva una vez por mes, podr\u00eda ser importante, especialmente para las mujeres j\u00f3venes africanas, ya bastante afectadas por la epidemia. Sharon Hillier, de la Universidad de Pittsburgh, Estados Unidos, dijo que la adhesi\u00f3n al anillo vaginal ha sido alta y las mujeres que intervienen en los test de evaluaci\u00f3n destacaron que ganaron en autonom\u00eda, porque los varones no usaban preservativos y ellas sab\u00edan que estaban en riesgo de contaminarse con el VIH. \u201cNadie lo ve, la familia no lo sabe, la pareja no lo nota\u201d, dijo.<\/p>\n

Varios expertos manifestaron que los test con las posibles vacunas contra el VIH, en las que se ha depositado una gran esperanza desde la d\u00e9cada de 1990, siguen ofreciendo una eficacia menor a lo aceptable y, al menos las que actualmente se est\u00e1n evaluando, dif\u00edcilmente puedan utilizarse a gran escala. Sin embargo, est\u00e1n surgiendo otras estrategias. El director general del Niaid, Anthony Fauci, present\u00f3 los resultados de un estudio realizado con 15 monos y que fue publicado en la edici\u00f3n del mes de octubre de la revista Science<\/em> que, si avanza seg\u00fan lo previsto, podr\u00eda constituir una nueva forma de tratamiento del Sida. Se trata del uso de anticuerpos ya aprobados para el tratamiento de enfermedades inflamatorias intestinales que bloquearon la actividad de la integrina \u03b14\u03b27, una prote\u00edna que controla la actividad de las c\u00e9lulas CD4, importantes para combatir al VIH. \u201c\u00c9sta es una prueba conceptual en modelos animales, y ahora estamos planificando los test en seres humanos\u201d, le coment\u00f3 a Pesquisa FAPESP<\/em>. \u201cDebemos evaluar la seguridad y la eficacia de la droga cuidadosamente, porque la misma fue aprobada para el tratamiento de otra enfermedad, no contra el Sida\u201d.<\/p>\n

La discriminaci\u00f3n contra los homosexuales y pacientes con VIH, tanto como la resistencia del virus a los f\u00e1rmacos, dificulta el control de la epidemia a nivel mundial. Un art\u00edculo que se public\u00f3 en junio en la revista Lancet<\/em>, firmado por el epidemi\u00f3logo Chris Beyrer, de la Universidad Johns Hopkins, advirti\u00f3 sobre la creciente estigmatizaci\u00f3n de las personas con VIH y la criminalizaci\u00f3n del comportamiento homosexual en pa\u00edses tales como India, Rusia, Nigeria, Gambia y Uganda. El 23 de noviembre, el peri\u00f3dico estadounidense Washington Post<\/em> anunci\u00f3 que el gobierno de Tanzania pretende cancelar los programas internacionales, financiados principalmente por Estados Unidos, que patrocinan test, preservativos y atenci\u00f3n m\u00e9dica a homosexuales. En Tanzania, donde se estima que el 30% de los varones gais son VIH positivos, quien mantiene relaciones sexuales con parejas del mismo sexo puede ser condenado a una pena de hasta 30 a\u00f1os de prisi\u00f3n.<\/p>\n

* El periodista viaj\u00f3 a Chicago invitado por el Congreso HIV Research for Prevention (HIVR4P).<\/em><\/p>\n

Proyectos<\/strong>
\n 1.<\/strong> Implementaci\u00f3n de la profilaxis preexposici\u00f3n (PrEP) al VIH: Un proyecto demostrativo (n\u00ba 2012\/51743-0<\/a>); Modalidad<\/strong> Apoyo a la Investigaci\u00f3n \u2013 Programa de Investigaci\u00f3n para el SUS \u2013 Pol\u00edticas P\u00fablicas; Investigador responsable<\/strong> Esper Georges Kallas \u2013 FM-USP; Inversi\u00f3n<\/strong> R$ 444.842,91
\n2.<\/strong> Vulnerabilidades, demandas de salud y acceso a servicios entre la poblaci\u00f3n de travestis y transexuales del Estado de S\u00e3o Paulo (n\u00ba 2013\/22366-7<\/a>); Modalidad<\/strong> Apoyo a la Investigaci\u00f3n \u2013 Regular; Investigadora responsable<\/strong> Maria Am\u00e9lia de Sousa Mascena Veras \u2013 FCMSC; Inversi\u00f3n<\/strong> R$ 297.076,46<\/p>\n

Art\u00edculos cient\u00edficos<\/em>
\nGRANT, R. M. et al<\/em>. Preexposure chemoprophylaxis for HIV prevention in men who have sex with men<\/a>. The New England Journal of Medicine<\/strong>. v. 363, n. 27, p. 2587-99. 2010.
\nSIDDAPPA, N. B. et al<\/em>. Sustained virologic control in SIV+ macaques after antiretroviral and \u03b14\u03b27 antibody therapy<\/a>. Science<\/strong>. v. 354, n. 6309, p. 197-202. 2016.
\nHOAGLAND, B. et al<\/em>. Awareness and willingness to use pre-exposure prophylaxis (PrEP) among men who have sex with men and transgender women in Brazil. Aids Behavior<\/strong>. 2016 (en prensa).
\nBEYRER, C. et al.<\/em> The global response to HIV in men who have sex with men<\/a>. The Lancet<\/strong>. v. 388, n. 10040, p. 198-206. 2016.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Los desaf\u00edos para detener la epidemia de SIDA","protected":false},"author":17,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[179],"tags":[298,311,316,329],"coauthors":[5968],"class_list":["post-248481","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-tapa","tag-epidemiologia-es","tag-inmunologia","tag-medicina-es","tag-salud-publica"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/248481","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/17"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=248481"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/248481\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=248481"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=248481"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=248481"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=248481"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}