{"id":249660,"date":"2017-11-28T17:51:37","date_gmt":"2017-11-28T19:51:37","guid":{"rendered":"http:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/?p=249660\/"},"modified":"2017-11-28T17:51:37","modified_gmt":"2017-11-28T19:51:37","slug":"un-examen-mental","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/un-examen-mental\/","title":{"rendered":"Un examen mental"},"content":{"rendered":"

\"\"Eduardo Cesar<\/span><\/a>La inexistencia de pruebas de laboratorio para el diagn\u00f3stico de trastornos psiqui\u00e1tricos es un factor que retarda en algunos casos la detecci\u00f3n de la enfermedad mental, y compromete con ello el tratamiento del paciente. Tradicionalmente, el diagn\u00f3stico se obtiene mediante una evaluaci\u00f3n psiqui\u00e1trica, en la cual el m\u00e9dico reconoce los signos y los s\u00edntomas relatados por el paciente y los clasifica como depresi\u00f3n, esquizofrenia, trastorno bipolar u otra condici\u00f3n mental adversa. El \u00e9xito de esta estrategia, subjetiva y sujeta a errores, depende en gran medida de la experiencia cl\u00ednica del psiquiatra, de la capacidad del paciente para reconocer y expresar sus s\u00edntomas o incluso del relato de los familiares. Pero ahora un grupo de cient\u00edficos brasile\u00f1os ha avanzado en un intento por crear un an\u00e1lisis de laboratorio con la sangre del paciente para ayudar en el diagn\u00f3stico de la esquizofrenia y del trastorno bipolar, enfermedades psiqui\u00e1tricas que juntas afectan a 81 millones de personas en el planeta, seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). Hasta ahora no existe ning\u00fan test para la detecci\u00f3n de estos trastornos aprobado por autoridades sanitarias tales como la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (Anvisa) de Brasil y el ente similar estadounidense, la Food and Drug Administration (FDA).<\/p>\n

El estudio estuvo encabezado por la qu\u00edmica Ljubica Tasic, docente del Instituto de Qu\u00edmica de la Universidad de Campinas (IQ-Unicamp), en colaboraci\u00f3n con investigadores de la Universidad Federal de S\u00e3o Paulo (Unifesp), y result\u00f3 en el dep\u00f3sito de una patente en el Instituto Nacional de la Propiedad Industrial (INPI). La metodolog\u00eda se basa en el an\u00e1lisis del conjunto de metabolitos (compuestos resultantes de las reacciones enzim\u00e1ticas del metabolismo) contenidos en la fracci\u00f3n l\u00edquida de la sangre, el suero. M\u00e1s de 2.000 metabolitos, entre l\u00edpidos, amino\u00e1cidos, prote\u00ednas, \u00e1cidos y compuestos arom\u00e1ticos, componen el suero.<\/p>\n

\u201cUn aspecto innovador de este trabajo consisti\u00f3 en recurrir a la metabol\u00f3mica, una plataforma reciente que se viene aplicando en diversos campos de la medicina. En lugar de buscar algunos biomarcadores espec\u00edficos asociados a enfermedades psiqui\u00e1tricas, analizamos un vasto conjunto de metabolitos presentes en la sangre y elaboramos un perfil metabol\u00f3mico del paciente\u201d, afirma la profesora de la Unifesp Elisa Brietzke, psiquiatra especializada en alteraciones metab\u00f3licas causadas por enfermedades mentales y una de las creadoras del m\u00e9todo. \u201cRecurrimos a esta metodolog\u00eda porque creemos que es improbable que s\u00f3lo una o un peque\u00f1o grupo de sustancias presentes en la sangre puedan llevar a la detecci\u00f3n en forma confiable de la existencia de afecciones mentales complejas como la esquizofrenia y el trastorno bipolar.\u201d<\/p>\n

Una t\u00e9cnica combinada<\/strong>
\nCiento cincuenta voluntarios participaron en este estudio. Una tercera parte de esa cifra estaba compuesta por personas sanas (el grupo de control), otra igual por portadores de esquizofrenia y la \u00faltima, por los afectados con trastorno bipolar. Es decir, los investigadores partieron de una muestra muy bien caracterizada y definida de personas. De esa forma, ser\u00eda posible trazar el perfil metabol\u00f3mico de los voluntarios y asociarlo con cada uno de los tres grupos. La evaluaci\u00f3n psiqui\u00e1trica de los voluntarios estuvo a cargo del equipo de la Unifesp, coordinado por Brietzke. Luego se extrajeron muestras de sangre y se las prepar\u00f3 para su an\u00e1lisis a cargo del grupo de Mirian Akemi Hayashi, docente del Departamento de Farmacolog\u00eda de la Unifesp, y se las envi\u00f3 a la Unicamp. Para analizar la sangre de los voluntarios y construir su perfil metabol\u00f3mico, el equipo de Campinas asoci\u00f3 la t\u00e9cnica de resonancia magn\u00e9tica nuclear de hidr\u00f3geno-1 (RMN de 1<\/sup>H) con la quimiometr\u00eda, un abordaje estad\u00edstico y matem\u00e1tico aplicado a problemas de origen qu\u00edmico.<\/p>\n

En la RMN de 1<\/sup>H, tras la aplicaci\u00f3n de una radiofrecuencia en la muestra de sangre que se encuentra bajo el efecto de un campo magn\u00e9tico homog\u00e9neo y fuerte, los \u00e1tomos de hidr\u00f3geno de mol\u00e9culas presentes en el suero emiten se\u00f1ales a partir de los cuales se obtiene un espectro. \u201cEste espectro contiene se\u00f1ales de los \u00e1tomos de hidr\u00f3geno de todas las mol\u00e9culas presentes en el suero sangu\u00edneo cuya concentraci\u00f3n permite su detecci\u00f3n\u201d, explica Tasic. El paso siguiente consisti\u00f3 en recurrir a la quimiometr\u00eda para determinar a cu\u00e1l metabolito correspond\u00eda el desplazamiento qu\u00edmico que permit\u00eda separar a los grupos analizados. El enfoque de los investigadores recay\u00f3 sobre aqu\u00e9llos que presentaron una mayor alteraci\u00f3n en el perfil de los pacientes con esquizofrenia o trastorno bipolar con relaci\u00f3n a los de las personas sanas. Esta etapa del trabajo cont\u00f3 con la participaci\u00f3n del qu\u00edmico Ronei Jesus Poppi, docente del IQ-Unicamp. Por \u00faltimo, se determinaron los principales metabolitos alterados y se identific\u00f3 a qu\u00e9 grupo (sanos, esquizofr\u00e9nicos o con trastorno bipolar) la muestra de sangre testeada pertenec\u00eda.<\/p>\n

\u201cEl desarrollo de esta primera etapa del proyecto se concluy\u00f3 con \u00e9xito, una vez que se finalizaron los an\u00e1lisis planificados\u201d, comenta Tasic. \u201cPodemos afirmar que, entre los tres grupos de individuos estudiados, se detectaron diferencias entre varios amino\u00e1cidos, compuestos arom\u00e1ticos, D-glucosa, \u00e1cidos, creatina y cadenas alif\u00e1ticas de l\u00edpidos. Algunos metabolitos se detectaron en pacientes esquizofr\u00e9nicos y otros solamente en portadores de trastorno bipolar.\u201d<\/p>\n

Pese a los buenos resultados obtenidos, la investigadora advierte que el test no est\u00e1 listo para su uso. \u201cEl desarrollo de un kit diagn\u00f3stico es una perspectiva futura de nuestros estudios. Los metabolitos blancos para esquizofrenia y trastorno bipolar deben validarse y cuantificarse mediante otras t\u00e9cnicas\u201d. Para ello, Tasic contempla proponer m\u00e9todos qu\u00edmicos o bioqu\u00edmicos para la realizaci\u00f3n de an\u00e1lisis cualitativos y cuantitativos que puedan emplearse en un test de f\u00e1cil detecci\u00f3n. La investigadora estima que ser\u00e1n necesarios entre cinco y 10 a\u00f1os de investigaci\u00f3n y perfeccionamientos, con financiaci\u00f3n de la iniciativa privada, para que el test salga al mercado. La Agencia de Innovaci\u00f3n Inova Unicamp ya est\u00e1 trabajando en la licencia de esta tecnolog\u00eda.<\/p>\n

Para el psiquiatra Luis Augusto Paim Rohde, docente del Departamento de Psiquiatr\u00eda y Medicina Legal de la Universidad Federal de Rio Grande do Sul (UFRGS), iniciativas como la del grupo de investigadores de la Unicamp y Unifesp son bienvenidas y debe estimul\u00e1rselas. \u201cLa b\u00fasqueda de marcadores biol\u00f3gicos para enfermedades psiqui\u00e1tricas es sumamente importante\u201d, dice. \u201cPero a la investigaci\u00f3n cient\u00edfica debe pon\u00e9rsela en perspectiva. Se trata de un estudio con muestreos peque\u00f1os, divididos entre pacientes portadores de casos graves con un grupo de control con desarrollo t\u00edpico. Necesitamos ayuda en el diagn\u00f3stico diferencial de casos con s\u00edntomas complejos y que muchas veces forman parte de diferentes diagn\u00f3sticos\u201d. Seg\u00fan Paim Rohde, el \u00fanico brasile\u00f1o que particip\u00f3 en la elaboraci\u00f3n de la versi\u00f3n m\u00e1s reciente del manual de diagn\u00f3sticos psiqui\u00e1tricos estadounidense, el DSM-5. \u201cLa direcci\u00f3n que est\u00e1 sigui\u00e9ndose es excelente, pero los resultados son preliminares\u201d, afirm\u00f3.<\/p>\n

Proyecto<\/strong>
\nResonancia magn\u00e9tica nuclear aplicada a an\u00e1lisis metabol\u00f3micos de pacientes y en modelos animales para los trastornos mentales graves (n\u00ba 2014\/18938-8<\/a>); Modalidad<\/strong> Ayuda a la Investigaci\u00f3n \u2013 Regular; Investigador responsable<\/strong> Ljubica Tasic (IQ-Unicamp); Inversi\u00f3<\/strong>n R$\u00a0134.263,02 y US$ 79.664,23<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Una metodolog\u00eda para el diagn\u00f3stico de trastornos psiqui\u00e1tricos graves ","protected":false},"author":23,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[192],"tags":[316,327,328],"coauthors":[116],"class_list":["post-249660","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-tecnologia-es","tag-medicina-es","tag-psiquiatria-es","tag-quimica-es"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/249660","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/23"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=249660"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/249660\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=249660"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=249660"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=249660"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=249660"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}