{"id":257565,"date":"2018-06-01T16:47:37","date_gmt":"2018-06-01T19:47:37","guid":{"rendered":"http:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/?p=257565"},"modified":"2018-06-29T15:42:59","modified_gmt":"2018-06-29T18:42:59","slug":"remedios-en-la-punta-del-lapiz","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/remedios-en-la-punta-del-lapiz\/","title":{"rendered":"Remedios en la punta del l\u00e1piz"},"content":{"rendered":"

Cient\u00edficos de Brasil y de Suecia analizaron la evoluci\u00f3n en las compras de medicamentos efectuadas por el gobierno federal entre 2006 y 2013, y observaron que los gastos crecieron y cambiaron de perfil. Seg\u00fan el estudio de estos investigadores, publicado en abril en la revista PLOS ONE<\/em>, mientras que hasta 2009 el tratamiento de las enfermedades infecciosas recibi\u00f3 la mayor porci\u00f3n de los recursos asignados por el gobierno, a partir de 2010, ese lugar fue ocupado por la compra de agentes antineopl\u00e1sicos, es decir, medicamentos que se usan contra el c\u00e1ncer, e inmunosupresores, recetados para combatir enfermedades autoinmunes y para la prevenci\u00f3n del rechazo a trasplantes de \u00f3rganos. Estas dos \u00faltimas clases de f\u00e1rmacos insumieron 183 millones de reales en recursos p\u00fablicos en 2006, y 3.700 millones de reales en 2013.<\/p>\n

El estudio muestra que esos tipos de enfermedades no han elevado su incidencia entre los brasile\u00f1os, sino que los medicamentos contra tales afecciones comenzaron a suministrarse a la poblaci\u00f3n e incidieron en las cuentas del Sistema \u00danico de Salud (SUS). En cuanto al volumen de medicamentos adquiridos, aquellos destinados al tratamiento de enfermedades cardiovasculares representaron algo m\u00e1s de un tercio del total comprado por el gobierno entre 2006 y 2013. \u201cEn Brasil, las enfermedades con mayor prevalencia entre la poblaci\u00f3n siguen siendo la hipertensi\u00f3n y el infarto, adem\u00e1s de la diabetes, pero los medicamentos para el tratamiento de estas enfermedades se fueron abaratando con el paso del tiempo. A la par de ello, el SUS comenz\u00f3 a incorporar y a contar con disponibilidad en la red p\u00fablica de medicamentos destinados a enfermedades menos frecuentes\u201d, analiza Tatiana Chama Borges Luz, investigadora del Grupo de Estudios Interdisciplinarios de Educaci\u00f3n en Salud y Medio Ambiente de la Fundaci\u00f3n Oswaldo Cruz (Fiocruz) en Minas Gerais, y autora principal del estudio.<\/p>\n

El gasto del gobierno federal en la compra de medicamentos para el sistema p\u00fablico de salud tuvo un incremento exponencial en los \u00faltimos a\u00f1os, seg\u00fan muestra el estudio. Mientras que en 2006 se destinaron 2.630 millones de reales para la adquisici\u00f3n de remedios, en 2013 se desembolsaron 7.150 millones de la misma moneda, lo cual representa un incremento del 271%. Del valor total gastado en aquel per\u00edodo (2006 a 2013), unos 34 mil millones de reales, casi un 50% se utiliz\u00f3 para la adquisici\u00f3n de tres clases de f\u00e1rmacos: inmunosupresores, antineopl\u00e1sicos y tambi\u00e9n algunos antivirales empleados para el tratamiento de enfermedades tales como el Sida, herpes e influenza [gripe]. \u201cAlgunas categor\u00edas, como es el caso de los inmunosupresores, se encarecieron debido a la incorporaci\u00f3n de nuevas tecnolog\u00edas\u201d, explica Borges Luz.<\/p>\n

\"\"<\/a>El estudio indica que los gastos del gobierno pr\u00e1cticamente se triplicaron, empero, en t\u00e9rminos de volumen, las compras apenas se duplicaron entre 2006 y 2013. \u201cEl gasto aument\u00f3 sin que haya habido un incremento en la cobertura correspondiente. Esta tendencia de crecimiento en los gastos farmac\u00e9uticos se verifica a nivel global, aunque en diferentes niveles\u201d, advierte la investigadora. En Canad\u00e1, la erogaci\u00f3n del gobierno entre 2006 y 2011 aument\u00f3 a una tasa anual promedio del 4,5%, mientras que en Brasil fue del 13,3% y, en China, del 14,9%. Para Borges Luz, el gobierno deber\u00eda efectuar un balance para saber c\u00f3mo aplicar los recursos de manera m\u00e1s eficiente. Datos aportados por la Comisi\u00f3n Nacional de Incorporaci\u00f3n de Tecnolog\u00edas en el SUS (Conitec), un organismo ligado al Ministerio de Salud, muestran que el 60% de los medicamentos incorporados por el sistema p\u00fablico entre 2012 y 2016 eran de alto costo.<\/p>\n

Los inmunosupresores encabezan la lista de los medicamentos que m\u00e1s se incrementaron dentro de esos gastos, correspondi\u00e9ndoles un aumento del 25 mil por ciento entre 2006 y 2013. Esa categor\u00eda incluye a los f\u00e1rmacos que se utilizan contra el factor de necrosis tumoral alfa (FNT-\u03b1) y tambi\u00e9n a inhibidores de otras interleucinas. Estos medicamentos se utilizan, por ejemplo, para el tratamiento de dolencias tales como la artritis reumatoide, cuya incidencia entre la poblaci\u00f3n va del 0,5% al 1%, y la enfermedad de Crohn, cuyo \u00edndice estimado de incidencia es de aproximadamente seis casos por cada 100 mil habitantes. El precio fue el principal factor de aumento de los gastos en inmunodepresores, que en cantidad tuvieron una variaci\u00f3n menor. \u201cLas enfermedades autoinmunes representan un grupo de enfermedades que actualmente afectan a alrededor del 8% al 10% de la poblaci\u00f3n adulta, siendo menos frecuentes entre los ni\u00f1os\u201d, explica Magda Carneiro-Sampaio, docente de pediatr\u00eda cl\u00ednica de la Facultad de Medicina de la Universidad de S\u00e3o Paulo (FM-USP).<\/p>\n

De acuerdo con Carneiro-Sampaio, los medicamentos denominados inmunobiol\u00f3gicos, un subgrupo de los inmunosupresores, est\u00e1n indicados para varias enfermedades autoinmunes y, de hecho, son f\u00e1rmacos de alto costo. \u201cBuena parte de ellos son anticuerpos monoclonales que demandan gran inversi\u00f3n para su desarrollo\u201d, explica la investigadora. M\u00e1s all\u00e1 del precio elevado, dice, viene registr\u00e1ndose un incremento en el uso de los inmunosupresores, probablemente como consecuencia del aumento del n\u00famero de trasplantes, y de una mayor capacidad de diagn\u00f3stico de enfermedades autoinmunes.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Los medicamentos utilizados contra el c\u00e1ncer tambi\u00e9n figuran entre aqu\u00e9llos que aumentaron su precio en Brasil, siguiendo una tendencia mundial. Datos de 2015 registrados por la Sociedad Americana de Oncolog\u00eda muestran que en la actualidad el tratamiento contra el c\u00e1ncer llega a costar alrededor de 10 mil d\u00f3lares por mes, en promedio. \u201cLas principales innovaciones en ese campo son las terapias de blancos moleculares, espec\u00edficas para cada tipo de tumor y la inmunoterapia, que busca restablecer la respuesta inmunitaria del paciente contra el c\u00e1ncer. Ambas estrategias se han mostrado eficaces y menos t\u00f3xicas que la quimioterapia cl\u00e1sica\u201d, comenta Helano Freitas, coordinador cient\u00edfico de investigaci\u00f3n cl\u00ednica del A.C.Camargo C\u00e1ncer Center, de S\u00e3o Paulo. Seg\u00fan Freitas, los nuevos medicamentos para el c\u00e1ncer est\u00e1n llegando al mercado brasile\u00f1o con un costo de 30 mil a 35 mil reales por mes.<\/p>\n

Freitas explica que su encarecimiento se debe, entre otros factores, al avance tecnol\u00f3gico y a las altas inversiones en torno a las nuevas terapias. \u201cCon el avance de las medicinas de precisi\u00f3n, enfermedades comunes, como el adenocarcinoma de pulm\u00f3n, se est\u00e1n transformando en m\u00faltiples dolencias raras, de acuerdo con el tipo de alteraci\u00f3n molecular detectada\u201d, dice Reis. En ciertos casos, explica, se pueden prescribir medicamentos espec\u00edficos para un determinado perfil de enfermedad, elevando las chances de un control de la enfermedad a largo plazo. \u201cLa sociedad debe debatir los aspectos farmacoecon\u00f3micos en relaci\u00f3n con estas nuevas terapias. Los resultados de esos tratamientos son alentadores, pero los costos se est\u00e1n tornando impagables\u201d, advierte Reis.<\/p>\n

La tendencia al crecimiento en los gastos farmac\u00e9uticos es algo notorio en todo el mundo, dice Tatiana Luz<\/p><\/blockquote>\n

La directora cl\u00ednica del Hospital de Cl\u00ednicas de la FM-USP, Elo\u00edsa Bonf\u00e1, sostiene que el desarrollo de las terapias de blancos moleculares es especialmente laborioso, involucra a la ingenier\u00eda gen\u00e9tica y demanda grandes inversiones. \u201cEso genera un costo muy elevado y dificulta el acceso al medicamento, generando con frecuencia demandas judiciales de los pacientes que precisan medicamentos que no est\u00e1n incorporados al SUS\u201d, informa. \u201cNuestra investigaci\u00f3n incluye, en efecto, valores que hubo que erogar por v\u00eda judicial, aunque a\u00fan no sabemos los montos\u201d, dice Tatiana Luz, de la Fiocruz. El fen\u00f3meno de la judicializaci\u00f3n de la salud est\u00e1 presente en todo el pa\u00eds. Tan s\u00f3lo en 2015, el gobierno paulista gast\u00f3 1.200 millones de reales en remedios e insumos para 57 mil pacientes que recurrieron a los tribunales (lea en<\/em> Pesquisa FAPESP, edici\u00f3n n\u00ba 252<\/em><\/a>).<\/p>\n

\u201cEl estudio de la Fiocruz debe ser difundido ampliamente entre los funcionarios ejecutivos de la esfera federal\u201d, sugiere Carlos Oct\u00e1vio Ock\u00e9-Reis, presidente de la Asociaci\u00f3n Brasile\u00f1a de Econom\u00eda de la Salud e investigador del Instituto de Investigaci\u00f3n Econ\u00f3mica Aplicada (Ipea, en portugu\u00e9s). Director del Departamento de Econom\u00eda de la Salud, dependiente del Ministerio de salud, entre 2015 y 2016, Ock\u00e9-Reis afirma que varios actores del sistema de salud presionan al Estado para la incorporaci\u00f3n de nuevos medicamentos. Entre ellos menciona al estrato m\u00e9dico, a los seguros de salud y a la industria farmac\u00e9utica. \u201cCiertas lagunas en el sistema regulatorio del SUS favorecen esa presi\u00f3n. Una de las propuestas reside en que el Estado aumente su capacidad regulatoria y, as\u00ed pueda tener mayor fortaleza al momento de negociar con la industria y definir cu\u00e1les medicamentos estar\u00e1n disponibles en el sistema p\u00fablico\u201d, sugiere Ock\u00e9-Reis.<\/p>\n

Art\u00edculo Cient\u00edfico<\/strong>
\nChama, Borges Luz T. et al.<\/em> Trends in medicines procurement by the Brazilian federal government from 2006 to 2013<\/a>. PLoS ONE.<\/strong> Abr. 2017.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Un estudio informa sobre los tipos de medicamentos en los que m\u00e1s invirti\u00f3 el gobierno federal brasile\u00f1o durante los \u00faltimos a\u00f1os","protected":false},"author":421,"featured_media":257566,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[189],"tags":[294,329],"coauthors":[740],"class_list":["post-257565","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-politica-ct","tag-economia-es","tag-salud-publica"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/257565","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/421"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=257565"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/257565\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/257566"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=257565"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=257565"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=257565"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=257565"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}