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![\"\"](\"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/052-053_Depress\u00e3o_264-INFO.png\")
<\/a>\nAntes de los s\u00edntomas cl\u00ednicos<\/strong>
\n\u201cEs la primera vez que se observa el funcionamiento anormal del circuito de la recompensa en reposo previo a que la depresi\u00f3n se manifieste desde el punto de vista cl\u00ednico\u201d, dice Pan, autor principal del art\u00edculo que describi\u00f3 esos resultados en noviembre de 2017 en el peri\u00f3dico American Journal of Psychiatry<\/em>. Seg\u00fan refiere el psiquiatra, ese resultado refuerza la hip\u00f3tesis de que la alteraci\u00f3n en el funcionamiento de la red ser\u00eda el origen de algunas formas de depresi\u00f3n, particularmente de aquellas caracterizadas por la anhedonia, es decir, la p\u00e9rdida del inter\u00e9s por las actividades anteriormente placenteras.<\/p>\n
El a\u00f1o pasado, Pan pas\u00f3 cuatro meses analizando los datos con la colaboraci\u00f3n del psiquiatra Argyris Stringaris, director de la Unidad de Humor y Desarrollo del Cerebro del Instituto de Salud Mental de Estados Unidos (NIMH, seg\u00fan su sigla original en idioma ingl\u00e9s). Estudios anteriores conectaban la actividad anormal del estriado ventral con problemas neurol\u00f3gicos, tales como la enfermedad de Parkinson y trastornos psiqui\u00e1tricos como por ejemplo, la esquizofrenia y la depresi\u00f3n. En 2015, Stringaris advirti\u00f3 una conexi\u00f3n entre el funcionamiento del estriado ventral y la depresi\u00f3n: esa estructura se tornaba progresivamente menos activa a medida que los s\u00edntomas de depresi\u00f3n se instalaban en los adolescentes.<\/p>\n
Los resultados del estudio de Pan y los de Stringaris parecen contradictorios, pero no lo son. Stringaris hab\u00eda utilizado una estrategia distinta y al mismo tiempo complementaria. En el estudio publicado en 2015 en el American Journal of Psychiatry<\/em>, Stringaris incluy\u00f3 a voluntarios que participaron de un juego que podr\u00eda otorgar una recompensa (golosinas) mientras se tomaban im\u00e1genes del cerebro en funcionamiento. No obstante, ese trabajo no permit\u00eda saber si la alteraci\u00f3n en la actividad del estriado era causa o consecuencia de la depresi\u00f3n.<\/p>\n \u201cSi se los analiza en conjunto, los datos sugieren que los cambios en el cerebro comienzan alg\u00fan tiempo antes de la manifestaci\u00f3n cl\u00ednica de la enfermedad\u201d, dice Pan. \u00c9l y Stringaris interpretan la hiperactividad inicial del estriado ventral, previa a su p\u00e9rdida de funci\u00f3n, como una forma a la que apela el cerebro para intentar compensar un problema que a\u00fan no est\u00e1 instalado o como un s\u00edntoma de que no est\u00e1 logrando procesar en forma adecuada los est\u00edmulos que generan la sensaci\u00f3n de recompensa.<\/p>\n El uso de neuroim\u00e1genes para detectar factores de riesgo intenta aproximar a la psiquiatr\u00eda con las \u00e1reas m\u00e9dicas que act\u00faan de manera preventiva<\/p><\/blockquote>\n El primer paso<\/strong> \u201cEl trabajo presenta diversas cualidades, como el hecho de haber conseguido replicar en los ni\u00f1os de S\u00e3o Paulo aquello que hab\u00eda podido observarse en los de Porto Alegre, afianzando la idea de que el efecto de la alteraci\u00f3n en el estriado ventral sobre la depresi\u00f3n sea real\u201d, comenta el psiquiatra Christian Kieling, quien no intervino en la investigaci\u00f3n. Experto en psiquiatr\u00eda infantojuvenil y docente de la UFRGS, Kieling desarroll\u00f3 junto a colaboradores de la Universidad Federal de Pelotas un sistema de puntuaci\u00f3n (score<\/em>), actualmente en fase de prueba, que intenta predecir el riesgo de desarrollar depresi\u00f3n a partir de las caracter\u00edsticas sociodemogr\u00e1ficas de los adolescentes. En caso de que funcione, esta estrategia se utilizar\u00e1 para seleccionar adolescentes de alto riesgo para realizarles estudios por neuroim\u00e1genes. \u201cEl uso de la neuroimagen para identificar factores de riesgo de depresi\u00f3n es un \u00e1rea que comienza a ser explorada e intenta servir como nexo entre la psiquiatr\u00eda y otras especialidades m\u00e9dicas, que intervienen de manera preventiva y no s\u00f3lo curativa\u201d, dice Kieling.<\/p>\n \u201cSi alg\u00fan d\u00eda logramos identificar el aumento del riesgo de desarrollar depresi\u00f3n a partir de la actividad del cuerpo estriado, podr\u00eda resultar viable intervenir antes de que la enfermedad se manifieste\u201d, supone Pan. \u201cExisten t\u00e9cnicas de psicoterapia que ayudan a combatir la anhedonia y pueden ser importantes para esa franja etaria\u201d.<\/p>\n Proyectos
\nSi otros estudios confirman ese hallazgo, la activaci\u00f3n excesiva del estriado ventral puede tornarse predictiva del riesgo de depresi\u00f3n en los adolescentes. \u201cEste es un primer paso\u201d, dice el psiquiatra Luis Augusto Rohde, docente de la Universidad Federal de Rio Grande do Sul (UFRGS) y coautor del estudio de Pan. \u201cpreviamente, se necesita replicar el estudio con otro grupo de voluntarios para comprobar si el efecto se mantiene y, qui\u00e9n sabe, acaso un d\u00eda podr\u00eda incorpor\u00e1rselo a la pr\u00e1ctica cl\u00ednica\u201d. Ese estudio, que en un principio estuvo coordinado por Rohde y por el psiquiatra Euripedes Constantino Miguel, de la Universidad de S\u00e3o Paulo (USP), y ahora se encuentra a cargo de los psiquiatras Rodrigo Bressan, de la Unifesp, y Giovanni Salum, de la UFRGS, es pionero en Am\u00e9rica Latina y efect\u00faa un seguimiento de largo aliento a esos 529 voluntarios, adem\u00e1s de a otros 2 mil ni\u00f1os y adolescentes. El trabajo tambi\u00e9n cuenta con la participaci\u00f3n de la bi\u00f3loga experta en neuroim\u00e1genes Andrea Jackowski, de la Unifesp, y tiene como objetivo identificar las alteraciones en la estructura y en el funcionamiento del cerebro que caracterizan su maduraci\u00f3n saludable y las modificaciones que indiquen un riesgo de desarrollar trastornos psiqui\u00e1tricos<\/a>.<\/p>\n
\n1.<\/strong> INCT 2014: Psiquiatr\u00eda del desarrollo para ni\u00f1os y adolescentes (n\u00ba 14\/50917-0<\/a>); Modalidad<\/strong> Proyecto Tem\u00e1tico; Programa Institutos Nacionales de Ciencia y Tecnolog\u00eda; Investigador responsable<\/strong> Euripedes Constantino Miguel (USP); Inversi\u00f3n<\/strong> R$ 3.418.957,70
\n2.<\/strong> Cohorte de alto risco para trastornos psiqui\u00e1tricos en la infancia: Estudio por neuroimagen despu\u00e9s de 3 a\u00f1os (n\u00ba 13\/08531-5<\/a>); Modalidad<\/strong> Ayuda a la Investigaci\u00f3n \u2013 Regular; Investigadora responsable<\/strong> Andrea Parolin Jackowski (Unifesp); Inversi\u00f3n<\/strong> R$ 319.256,76<\/p>\n