{"id":298784,"date":"2019-07-30T18:17:36","date_gmt":"2019-07-30T21:17:36","guid":{"rendered":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/?p=298784"},"modified":"2019-10-09T20:11:32","modified_gmt":"2019-10-09T23:11:32","slug":"cancer-cinco-anos-despues","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/cancer-cinco-anos-despues\/","title":{"rendered":"C\u00e1ncer cinco a\u00f1os despu\u00e9s"},"content":{"rendered":"

De cada 10 varones con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata en Brasil, nueve viven al menos cinco a\u00f1os luego del comienzo del tratamiento. Es un \u00edndice igual al de Alemania y cercano a los de Jap\u00f3n y Estados Unidos, que s\u00f3lo quedan algo a la zaga de la isla de Chipre, en el Mediterr\u00e1neo, donde pr\u00e1cticamente todos los pacientes con ese tipo de c\u00e1ncer sobreviven m\u00e1s de cinco a\u00f1os. En el mismo estudio que detalla esos datos, publicado en la edici\u00f3n de enero de la revista The Lancet<\/em>, Brasil figura con la menor tasa de sobrevida global en c\u00e1ncer cerebral infantil: casi cuatro de cada 10 sobreviven cinco a\u00f1os, un resultado muy diferente al de Islandia, donde nueve de cada 10 viven m\u00e1s de cinco a\u00f1os.<\/p>\n

Con resultados buenos y otros no tanto, Brasil figur\u00f3 en una posici\u00f3n intermedia en la tercera versi\u00f3n del Concord, un programa internacional de monitoreo global de la sobrevida en c\u00e1ncer coordinado por el epidemi\u00f3logo Michel Coleman, docente de la London School of Hygiene and Tropical Medicine, quien analiz\u00f3 la sobrevida en cinco a\u00f1os de 37,5 millones de pacientes con c\u00e1ncer en 71 pa\u00edses y territorios, entre 2000 y 2014. En ese estudio, Estados Unidos, Canad\u00e1, Australia, Nueva Zelanda, Finlandia, Islandia, Noruega y Suecia presentaron la mayor sobrevida en cinco a\u00f1os para la mayor\u00eda de los 18 tipos de c\u00e1ncer evaluados. Como es tendencia general a nivel mundial, la sobrevida aument\u00f3, incluso en los tipos m\u00e1s letales, tales como el c\u00e1ncer de h\u00edgado, de p\u00e1ncreas y de pulm\u00f3n, aunque los contrastes entre los pa\u00edses siguen siendo acentuados.<\/p>\n

En esos 15 a\u00f1os, la sobrevida en cinco a\u00f1os de las mujeres con c\u00e1ncer de mama fue del 90,2% en Estados Unidos, de un 66% en la India y del 0% en Mali (\u00c1frica)<\/a>. En Brasil, entre 2000-2004 y 2010-2014, la sobrevida de los adultos con c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas se increment\u00f3 en un 141% y la de las mujeres con c\u00e1ncer de mama en un 9,5%, mientras que la de los ni\u00f1os con c\u00e1ncer cerebral decay\u00f3 un 48% y la de adultos con c\u00e1ncer de pulm\u00f3n, un 20%.<\/p>\n

\u201cLa sobrevida de los pacientes en los 18 tipos de c\u00e1ncer est\u00e1 \u00edntimamente relacionada con el \u00edndice de desarrollo humano de cada pa\u00eds y con el acceso al sistema de salud\u201d, dice la epidemi\u00f3loga Maria Paula Curado, investigadora del A.C.Camargo Cancer Center, de S\u00e3o Paulo, quien particip\u00f3 en el estudio. \u201cEn Brasil, para algunos tipos de c\u00e1ncer, m\u00e1s del 70% de los casos se diagnostican en fase avanzada, lo que dificulta el tratamiento y merma las posibilidades de sobrevida\u201d.<\/p>\n

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Brasil particip\u00f3 con informaci\u00f3n provista por seis ciudades \u2013Aracaju, Cuiab\u00e1, Curitiba, Goi\u00e2nia, Ja\u00fa (SP) y S\u00e3o Paulo\u2013 sobre un conjunto de 134.597 pacientes, el equivalente al 7,7% del total de pacientes con c\u00e1ncer en tratamiento en el pa\u00eds. \u201cTendr\u00edamos que haber evaluado la sobrevida de al menos el 80% de los pacientes bajo tratamiento en Brasil\u201d, informa Curado, quien cre\u00f3 y tambi\u00e9n administr\u00f3, de 1988 a 2006, la base de datos de pacientes con c\u00e1ncer en Goi\u00e2nia. \u201cLa mayor\u00eda de las ciudades no suministr\u00f3 informaci\u00f3n porque los registros no estaban completos o no ten\u00edan calidad suficiente, lo que refuerza la necesidad de ayuda para los equipos responsables de los registros de c\u00e1ncer sobre la base poblacional en el pa\u00eds\u201d. De los 71 pa\u00edses part\u00edcipes, 41 aportaron datos nacionales y otros, como en el caso de Brasil, informes con bases menores.<\/p>\n

\u201cNecesitamos determinar las causas de la falta de acceso de la poblaci\u00f3n a mejores formas de tratamiento y elevar nuestras tasas de sobrevida\u201d, dice la epidemi\u00f3loga Gulnar Azevedo e Silva, directora del Instituto de Medicina Social de la Universidad del Estado de R\u00edo de Janeiro (Uerj) y una de las coautoras del art\u00edculo en The Lancet<\/em>. \u201cLa sobrevida en cinco a\u00f1os de las mujeres brasile\u00f1as con c\u00e1ncer de cuello de \u00fatero es de un 60%, pero deber\u00eda ser m\u00e1s alta, porque es totalmente evitable; en Europa, hoy en d\u00eda, es una afecci\u00f3n rara\u201d. De acuerdo con el Instituto Nacional del C\u00e1ncer (Inca), en R\u00edo de Janeiro, casi 600 mil personas habr\u00edan recibido en 2016 un diagn\u00f3stico positivo de c\u00e1ncer de cualquier tipo en Brasil. Cada a\u00f1o, esta enfermedad causa 225 mil muertes en el pa\u00eds.<\/p>\n

Gulnar coordin\u00f3 un estudio que sali\u00f3 publicado en 2016 en la revista PLOS ONE<\/em> donde apunta que el 34,2% de los casos y el 42% de los decesos previstos para 2020 en Brasil, asociados a 25 tipos de c\u00e1ncer, podr\u00edan evitarse, porque son corolario de factores relacionados con el modo de vida o el ambiente, tales como el tabaquismo, escaso consumo de frutas y verduras, exceso de peso, consumo excesivo de alcohol, infecciones y exposici\u00f3n permanente al sol y a la contaminaci\u00f3n. El tabaquismo es responsable de alrededor del 30% de las muertes por c\u00e1ncer, principalmente el de pulm\u00f3n, que present\u00f3 una sobrevida en cinco a\u00f1os de un 8,5% en Brasil, bastante lejos de la sobrevida de un 32,9% que se registr\u00f3 en Jap\u00f3n.<\/p>\n

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Joel Silva\/ Folhapress<\/span><\/a> Mujeres aguardando para realizarse el examen en un \u00f3mnibus equipado con un mam\u00f3grafo en Barretos, una localidad del interior paulista, en 2003Joel Silva\/ Folhapress<\/span><\/p><\/div>\n

Oferta y demanda<\/strong>
\nGulnar y la psic\u00f3loga y epidemi\u00f3loga Jeane Glaucia Tomazelli, investigadora del Inca, evaluaron la atenci\u00f3n m\u00e9dica a las mujeres con c\u00e1ncer de mama \u2013para el cual el Concord registr\u00f3 una sobrevida de cinco a\u00f1os en un 75% en Brasil y de un 90,2% en Estados Unidos\u2013 y verificaron que, pese al est\u00edmulo a la realizaci\u00f3n de mamograf\u00edas, la oferta de servicios de diagn\u00f3stico y tratamiento en la red p\u00fablica de salud es mucho menor que las necesidades de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

Tal como se detalla en un estudio publicado en 2017 en la revista Epidemiologia e Servi\u00e7os de Sa\u00fade<\/em>, con 27 mamograf\u00edas por cada 100 mujeres, Brasil a\u00fan se encuentra bastante por debajo del \u00edndice recomendado de 50 ex\u00e1menes de ese tipo por cada 100 mujeres. En el estado de R\u00edo de Janeiro, el 44% de los casos de c\u00e1ncer de mama se diagnosticaron en etapa avanzada, aunque el 68% de las mujeres eran residentes de ciudades que ofrec\u00edan servicios m\u00e9dicos especializados en el diagn\u00f3stico y tratamiento de la enfermedad. Las investigadoras comprobaron que, m\u00e1s all\u00e1 de las recomendaciones del Ministerio de Salud (MS) para el control del c\u00e1ncer de mama, todav\u00eda son escasos los sistemas de informaciones con el registro de las mujeres a las que se les solicita la realizaci\u00f3n de ex\u00e1menes y un seguimiento a lo largo de dos a\u00f1os.<\/p>\n

Tambi\u00e9n se registran desigualdades regionales que dificultan el acceso al diagn\u00f3stico precoz y a la cirug\u00eda. De acuerdo con ese estudio, la regi\u00f3n norte dispone de un mam\u00f3grafo para cada grupo de 100 mil mujeres, mientras que en la regi\u00f3n sur hay dos para esa misma cantidad de mujeres. La regi\u00f3n norte tambi\u00e9n es la que cuenta con menos profesionales especializados en cirug\u00eda de mama (102 por cada 100 mil mujeres), una vez m\u00e1s, en contraste con la regi\u00f3n sur (244 por cada 100 mil).<\/p>\n

\u201cSi una mujer tiene una mamograf\u00eda con sospecha de c\u00e1ncer de mama\u201d, dice Gulnar, \u201cdeber\u00eda tener que esperar como m\u00e1ximo cuatro semanas para realizarse una biopsia que confirme el diagn\u00f3stico y otras cuatro para iniciar el tratamiento\u201d. Para ella, es preciso una mayor agilidad y procesos continuos de reformulaci\u00f3n y monitoreo de los resultados.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Una de las recomendaciones de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) para el control del c\u00e1ncer que se anunciaron en mayo de 2017 es, justamente, la anticipaci\u00f3n del diagn\u00f3stico y asegurar un tratamiento adecuado para aquellos tipos de c\u00e1ncer potencialmente curables, como en el caso de la leucemia mieloide aguda infantil. La supervivencia en los casos de ese tipo de c\u00e1ncer fue del 66% en Brasil, del 89% en Estados Unidos y del 91% en Alemania. \u201cDebemos prevenir, diagnosticar y tratar inmediatamente\u201d, dice Curado. \u201cLa chance de cura para un tumor en su etapa inicial es de un 90%, pero se reduce bastante para una fase m\u00e1s avanzada\u201d.<\/p>\n

P\u00e9rdidas econ\u00f3micas<\/strong>
\nEn Brasil, cada muerte por c\u00e1ncer genera una p\u00e9rdida econ\u00f3mica promedio de 176 mil reales (147 mil reales en el caso de las mujeres y 197 mil reales en el de los varones), de acuerdo con los datos que figuran en un estudio de enero de este a\u00f1o en la revista Cancer Epidemiology<\/em>. Las p\u00e9rdidas se calcularon con base en los ingresos promedio de las personas econ\u00f3micamente activas, con edades entre 15 y 65 a\u00f1os. Los 87 mil \u00f3bitos anuales prematuros por c\u00e1ncer en Brasil generan p\u00e9rdidas estimadas en 15 mil millones de reales, un equivalente al 0,21% del Producto Interno Bruto (PIB). \u201cSi bien una parte de esa fuerza laboral se repone, el estudio muestra el impacto macroecon\u00f3mico del c\u00e1ncer, con la desaparici\u00f3n de personas que dejan de aportar a la econom\u00eda con el r\u00e9dito de su trabajo\u201d, analiza la epidemi\u00f3loga Marianna de Camargo Cancela, investigadora del Inca y coautora del estudio.<\/p>\n

El estudio coordinado por la economista Alison Pearce, investigadora de la Academia de Tecnolog\u00eda de S\u00eddney, en Australia, analiz\u00f3 al bloque de los BRICS, que integran Brasil, Rusia, India, China y Sud\u00e1frica. En los cinco pa\u00edses, las muertes por c\u00e1ncer derivan en p\u00e9rdidas cuyo monto se calcul\u00f3 en 46.300 millones de d\u00f3lares (alrededor de 150 mil millones de reales) por a\u00f1o<\/a>.<\/p>\n

Los fallecimientos a causa de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n generaron las mayores p\u00e9rdidas de productividad, principalmente en Rusia (1.000 millones de d\u00f3lares) y en Brasil (500 millones de d\u00f3lares). \u201cEstamos verificando el efecto del tabaquismo que se remonta a 20 a\u00f1os atr\u00e1s\u201d, dice Camargo Cancela. \u201cLas campa\u00f1as no reducen la mortalidad de inmediato, porque el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n se desarrolla con lentitud y tarda en manifestarse\u201d.<\/p>\n

Los autores del estudio sostienen que esos resultados indican que la prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer y el acceso a mejores formas de tratamiento pueden impactar no s\u00f3lo en la vida de la gente, sino tambi\u00e9n en la econom\u00eda de los pa\u00edses donde viven.<\/p>\n

Art\u00edculos cient\u00edficos<\/strong>
\nALLEMANI, C. et al.<\/em> Global surveillance of trends in cancer survival 2000\u201314 (CONCORD-3): analysis of individual records for 37\u2008513\u2008025 patients diagnosed with one of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries<\/a>. Lancet<\/strong>. On line. 30 jan. 2018.
\nAZEVEDO E SILVA, G. et al.<\/em> The fraction of cancer attributable to ways of life, infections, occupation, and environmental agents in Brazil in 2020<\/a>. PLOS ONE<\/strong>. v. 11, n. 2, e0148761. fev. 2016.
\nTOMAZELLI, J. G. e SILVA, G. A. Rastreamento do c\u00e2ncer de mama no Brasil: uma avalia\u00e7\u00e3o da oferta e utiliza\u00e7\u00e3o da rede assistencial do Sistema \u00danico de Sa\u00fade no per\u00edodo 2010-2012<\/a>. Epidemiologia e Servi\u00e7os de Sa\u00fade<\/strong>, v. 26, p. 713-24. out.-dez. 2017
\nPEARCE, A. et al<\/em>. Productivity losses due to premature mortality from cancer in Brazil, Russia, India, China, and South Africa (BRICS): A population-based comparison<\/a>. Cancer Epidemiology<\/strong>. v. 16, n. 53, p. 27-34. abr. 2018.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Seg\u00fan un estudio efectuado en 71 pa\u00edses, Brasil registra sobrevida alta en tumores de pr\u00f3stata y baja en neoplasias infantiles","protected":false},"author":17,"featured_media":298804,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[181],"tags":[316],"coauthors":[5968],"class_list":["post-298784","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ciencia-es","tag-medicina-es"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/298784","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/17"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=298784"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/298784\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":298808,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/298784\/revisions\/298808"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/298804"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=298784"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=298784"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=298784"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=298784"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}