El modelo ideal<\/strong> El programa M\u00e1s M\u00e9dicos es m\u00e1s reciente. El gobierno federal lo lanz\u00f3 en 2013 para expandir la cantidad de m\u00e9dicos hacia las \u00e1reas m\u00e1s necesitadas y alejadas de los centros urbanos de Brasil. Dicho programa cuesta, en promedio, 1.100 millones de reales al a\u00f1o, seg\u00fan un estudio publicado en la revista Pan-americana de Sa\u00fade P\u00fablica<\/em>. Cuenta con casi 18 mil profesionales, muchos oriundos de Cuba. Se estima que mil de los 8 mil m\u00e9dicos cubanos que vinieron a Brasil han permanecido en el pa\u00eds (no todos ya en el M\u00e1s M\u00e9dicos).<\/p>\n Para el m\u00e9dico Victor Wunsch, de la Facultad de Salud P\u00fablica de la Universidad de S\u00e3o Paulo (FSP-USP), quien no ha participado del art\u00edculo publicado por el grupo de Rasella, este tipo de estudio sirve de alerta a los gestores p\u00fablicos de la salud respecto a las consecuencias de las pol\u00edticas formuladas y aplicadas en el presente. Wunsch subraya que los gobernantes no siempre tienen en cuenta esos trabajos en el proceso de toma de decisiones. \u201cIncluso los epidemi\u00f3logos suelen ser esc\u00e9pticos a la hora de aceptar los resultados de los estudios de simulaciones, una vez que las coyunturas pol\u00edticas y econ\u00f3micas pueden cambiar en breves per\u00edodos de tiempo\u201d, pondera. \u201cPero el estudio en la BMC Medicine<\/em> constituye un excelente ejercicio sobre los probables escenarios futuros resultantes de las pol\u00edticas p\u00fablicas y permite tener una perspectiva de sus posibles impactos en la salud\u201d, a\u00f1ade el m\u00e9dico.<\/p>\n Adem\u00e1s del aumento de las muertes prematuras en individuos de la poblaci\u00f3n econ\u00f3micamente activa, que son proyectadas en el estudio, Wunsch resalta que eventuales reducciones en el nivel de atenci\u00f3n primaria en el SUS pueden producir secuelas dif\u00edciles de medir para las familias y la sociedad. \u201cLa disponibilidad de la atenci\u00f3n ambulatoria de calidad permite reducir las hospitalizaciones y favorece un ahorro importante de recursos p\u00fablicos\u201d, comenta.<\/p>\n Art\u00edculos cient\u00edficos<\/strong>
\nEl ESF se cre\u00f3 en 1994 y se lo considera una de las principales puertas de entrada del Sistema \u00danico de Salud (SUS). Incluye acciones de prevenci\u00f3n, recuperaci\u00f3n y rehabilitaci\u00f3n de enfermedades y otros problemas a partir del trabajo de equipos formados por diferentes profesionales de la salud. Esta iniciativa cuenta con 43 mil equipos, que visitan a los pacientes en sus casas. \u201cEn 25 a\u00f1os de existencia, el ESF se ha mostrado el modelo ideal de atenci\u00f3n primaria de la salud, contribuyendo para la reducci\u00f3n de la tasa de mortalidad infantil y de hospitalizaciones por condiciones pasibles de prevenci\u00f3n\u201d, sostiene la epidemi\u00f3loga Ros\u00e1lia Neves, de la Universidad Federal de Pelotas (UFPel), en el estado de Rio Grande do Sul. Ella es una de las autoras de un estudio publicado en 2018 en la revista Epidemiologia e Servi\u00e7os de Sa\u00fade <\/em>sobre el ESF en Brasil. En ese trabajo, qued\u00f3 constatado que la cobertura del programa ha crecido desde su creaci\u00f3n. En 2006, alcanzaba al 45,3% de la poblaci\u00f3n brasile\u00f1a; en 2016, al 64%, lo equivalente a 123 millones de personas. Recientemente, empero, su cobertura ha pasado a caer. El Ministerio de Salud estima que 3 millones de personas dejaron de contar con esa asistencia entre noviembre de 2018 y mayo del corriente a\u00f1o.<\/p>\n
\nRASELLA, D. et al<\/em>. Mortality associated with alternative primary healthcare policies: A nationwide microsimulation modelling study in Brazil<\/a>. BMC Medicine<\/strong>. v. 17, p. 1-11. abr. 2019.
\nNEVES, R. G. et al<\/em>. Time trend of Family Health Strategy coverage in Brazil, its regions and federative units, 2006-2016<\/a>. Epidemiologia e Servi\u00e7os de Sa\u00fade<\/strong>. v. 27, n. 3, p. 1-8. sep. 2018.
\nRASELLA, D. et al<\/em>. Child morbidity and mortality associated with alternative policy responses to the economic crisis in Brazil: A nationwide microsimulation study<\/a>. PLOS Medicine<\/strong>. may. 2018.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Simulaciones indican que la disminuci\u00f3n de los gastos en programas de atenci\u00f3n b\u00e1sica puede frenar el ritmo de la ca\u00edda del \u00edndice de muertes prematuras en Brasil","protected":false},"author":346,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[181],"tags":[298,329],"coauthors":[662],"class_list":["post-330743","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ciencia-es","tag-epidemiologia-es","tag-salud-publica"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/330743","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/346"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=330743"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/330743\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":331042,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/330743\/revisions\/331042"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=330743"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=330743"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=330743"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=330743"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
En todos los casos simulados, incluso en el m\u00e1s pesimista, las proyecciones indican una reducci\u00f3n del \u00edndice medio de mortalidad prematura en Brasil hasta 2030. Ese valor, hoy en d\u00eda, es algo superior a 45 muertes al a\u00f1o para cada 100 mil habitantes. Sin embargo, el ritmo de reducci\u00f3n de ese tipo de muerte se vuelve menos expresivo a medida que se reducen las inversiones en salud. En el escenario m\u00e1s optimista, con el acceso universal a los servicios ofrecidos por ambos programas, el \u00edndice caer\u00eda a 38 muertes para cada 100 mil habitantes en 2030. En el de mayor reducci\u00f3n de gastos, la disminuci\u00f3n ser\u00eda m\u00e1s modesta, pasando a 43 muertes para cada 100 mil. Seg\u00fan el estudio, habr\u00e1 48.546 muertes prematuras m\u00e1s, durante la pr\u00f3xima d\u00e9cada, si prevalece el escenario de mayor contracci\u00f3n de las inversiones en lugar de los niveles vigentes de cobertura en los dos programas evaluados.<\/p>\n
Rasella aclara que el impacto de la reducci\u00f3n de la cobertura del ESF ser\u00eda m\u00e1s significativo en los municipios m\u00e1s pobres del pa\u00eds. En el estudio, los investigadores destacan adem\u00e1s que la tasa de mortalidad temprana por complicaciones asociadas a enfermedades infecciosas y deficiencias nutricionales ser\u00eda un 11,7% mayor en el peor escenario si se lo compara a la situaci\u00f3n actual de cobertura en esas regiones. \u201cLa reducci\u00f3n de la cobertura del ESF alcanzar\u00eda a personas m\u00e1s vulnerables desde el punto de vista socioecon\u00f3mico y que presentan peores cuadros de mortalidad en comparaci\u00f3n con el restante de la poblaci\u00f3n\u201d, destaca el bi\u00f3logo.<\/p>\n
No obstante, los n\u00fameros obtenidos en las proyecciones no ser\u00edan representativos de todos los impactos causados por la disminuci\u00f3n de las inversiones en el ESF y el M\u00e1s M\u00e9dicos. Eso se debe a que la tasa de mortalidad temprana equivale a tan solo una parte de todos los fallecimientos registrados en el pa\u00eds, entre un 10% y un 15%. Otro estudio realizado con la misma metodolog\u00eda por el grupo de la UFBA, publicado en 2018 en la revista PLOS Medicine<\/em>, calcula que el recorte de recursos en el ESF y en el programa Bolsa Familia resultar\u00eda en 19.732 muertes m\u00e1s de ni\u00f1os y ni\u00f1as de 0 a 5 a\u00f1os de edad hasta 2030.<\/p>\n<\/div>![](\"\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/060-061_Mais-Medicos_282-0-en-desktop.png\")
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