{"id":331580,"date":"2020-02-13T16:10:38","date_gmt":"2020-02-13T19:10:38","guid":{"rendered":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/?p=331580"},"modified":"2020-02-14T15:46:55","modified_gmt":"2020-02-14T18:46:55","slug":"las-bacterias-en-la-uti","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/las-bacterias-en-la-uti\/","title":{"rendered":"Las bacterias en la UTI"},"content":{"rendered":"<p>Las bacterias parecen haberse adaptado a las Unidades de Terapia Intensiva (UTI) de los hospitales, un ambiente que deber\u00eda estar pr\u00e1cticamente libre de agentes infecciosos a causa de la gravedad de la salud de sus pacientes. Esa es la conclusi\u00f3n a la que se arrib\u00f3 en el marco de un estudio realizado por investigadores del Hospital de Cl\u00ednicas (HC) de la Facultad de Medicina de Ribeir\u00e3o Preto en la Universidad de S\u00e3o Paulo (FMRP-USP), un centro de referencia en la atenci\u00f3n m\u00e9dica de la regi\u00f3n. En ese trabajo fueron identificados 138 g\u00e9neros de bacterias en la UTI de adultos y 160 en la UTI pedi\u00e1trica del HC. Los microorganismos se hallaban en los colchones, barandillas de las camas, muebles, teclados de computadoras y aparatos tales como bombas de inhalaci\u00f3n, respiradores y tel\u00e9fonos celulares del personal m\u00e9dico. Seg\u00fan el estudio, incluso con posterioridad a la adopci\u00f3n de los procedimientos de higienizaci\u00f3n, la mayor\u00eda de las bacterias sobrevivieron. Ellas llegan a las UTI fundamentalmente col\u00e1ndose en las manos de los equipos m\u00e9dicos, de los pacientes y de los visitantes, limpias tan solo en apariencia. Con 817 camas en salas generales y 105 en UTI, el HC de Ribeir\u00e3o Preto posee casi 6 mil empleados y gestiona alrededor de 35 mil internaciones por a\u00f1o, casi 100 por d\u00eda.<\/p>\n<p>La mayor\u00eda de las bacterias identificadas generalmente no causan ning\u00fan problema de salud en personas sanas, pero pueden genera infecciones serias en los pacientes en UTI, normalmente con sus defensas del organismo debilitadas. El riesgo de infecciones microbianas es hasta 10 veces mayor en las UTI que en los otros sectores de un hospital, seg\u00fan la Asociaci\u00f3n de Medicina Intensiva Brasile\u00f1a. Las m\u00e1s frecuentes son las neumon\u00edas y las infecciones del torrente sangu\u00edneo y del aparato urinario.<\/p>\n<p>Se trata de un problema a nivel mundial, que se combate con pr\u00e1cticas de limpieza en permanente mejora.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/058-061_uti_284-0-es-img.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1900\" height=\"1000\" class=\"size-full wp-image-332833 alignnone\" src=\"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/058-061_uti_284-0-es-img.jpg\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/058-061_uti_284-0-es-img.jpg 1900w, https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/058-061_uti_284-0-es-img-250x132.jpg 250w, https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/058-061_uti_284-0-es-img-700x368.jpg 700w, https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/058-061_uti_284-0-es-img-120x63.jpg 120w\" sizes=\"auto, (max-width: 1900px) 100vw, 1900px\" \/><\/a><br \/>\nA\u00fan no existen par\u00e1metros que indiquen si esa diversidad bacteriana en las UTI del HC de Ribeir\u00e3o Preto se ubica por encima o por debajo de lo aceptable. \u201cEl riesgo de contaminaci\u00f3n para los pacientes debe estudiarse\u201d, dice el infect\u00f3logo Gilberto Gaspar, coordinador de la comisi\u00f3n de control hospitalario, quien particip\u00f3 en el estudio, que sali\u00f3 publicado en agosto en la revista <em>Frontiers in Public Health<\/em>. Su argumento se basa en el desconocimiento al respecto de la cantidad de bacterias necesarias para provocar una infecci\u00f3n. \u201cVamos a revisar los m\u00e9todos, la frecuencia y la eficiencia de la higienizaci\u00f3n\u201d, asegura. El hospital no divulga las tasas de infecci\u00f3n en las UTI al p\u00fablico externo.<\/p>\n<p>En el HC se determin\u00f3 que hay dos g\u00e9neros de bacterias diseminadas \u2013<em>Pseudomonas<\/em> y <em>Staphylococcus<\/em>, que fueron detectadas en colchones, barandillas de camas, bombas de respiraci\u00f3n, picaportes y puertas de armarios, carritos de curaciones, mesas de preparaci\u00f3n de medicamentos y computadoras. \u201cLas <em>Pseudomonas <\/em>son bacterias del suelo, que son introducidas en las UTI probablemente en los calzados de los equipos m\u00e9dicos y de los visitantes\u201d, dice la microbi\u00f3loga Mar\u00eda Eugenia Guazzaroni, de la Facultad de Filosof\u00eda, Ciencias y Letras de Ribeir\u00e3o Preto en la Universidad de S\u00e3o Paulo (FFCLRP-USP), que fue la coordinadora del trabajo. Ellas pueden causar infecciones respiratorias y urinarias, otitis y conjuntivitis. En tanto, las del g\u00e9nero <em>Staphylococcus<\/em> est\u00e1n presentes en el organismo humano, por ejemplo en las fosas nasales, y pueden provocar diversas infecciones en los pacientes de las UTI, incluso neumon\u00edas y sepsis (infecci\u00f3n generalizada). \u201cDe cualquier modo, la fuente principal de bacterias son las manos de las personas\u201d, enfatiza el bioqu\u00edmico Lucas Ribeiro, tambi\u00e9n de la FFCLRP-USP. Seg\u00fan \u00e9l, la transmisi\u00f3n de microorganismos podr\u00eda ser menor si los equipos de trabajo y los visitantes se comprometieran m\u00e1s con las normas de higiene.<\/p>\n<p>La resistencia de las bacterias a los procedimientos diarios de asepsia fue asombrosa. La limpieza realizada con pa\u00f1os embebidos en sustancias antimicrobianas de amplio espectro no fue suficiente para eliminar en su totalidad a los microorganismos de las UTI. En las dos unidades, la limpieza condujo a una reducci\u00f3n del 20% en la cantidad de g\u00e9neros de bacterias. La eficiencia de la limpieza no fue la misma en las diferentes superficies, lo que indica que la variaci\u00f3n de la diversidad bacteriana antes y despu\u00e9s de la limpieza podr\u00eda explicarse, en parte, por la falta de estandarizaci\u00f3n de los procedimientos. Seg\u00fan Ribeiro, la alternancia de productos qu\u00edmicos, una modalidad adoptada en los hospitales de Europa y de Estados Unidos, podr\u00eda reducir la capacidad de los microbios de adaptarse a las pr\u00e1cticas de higiene.<\/p>\n<blockquote><p>Hab\u00eda bacterias en las manos del 60% del equipo m\u00e9dico de un hospital de Uberl\u00e2ndia<\/p><\/blockquote>\n<p><strong>Un m\u00e9todo abarcador<\/strong><br \/>\nLa diversidad de bacterias en la UTI del hospital de Ribeir\u00e3o Preto pudo determinarse mediante el empleo de una t\u00e9cnica denominada metagen\u00f3mica. Ese abordaje consiste en el an\u00e1lisis del material gen\u00e9tico a gran escala en m\u00e1quinas que examinan el gen 16S rRNA, que permite identificar a la bacteria. El m\u00e9todo puede revelar al menos el g\u00e9nero de bacterias que no pueden identificarse por medio del cultivo celular.<\/p>\n<p>Tan solo un 2,5% del total de especies de bacterias pueden identificarse a partir de t\u00e9cnicas de cultivo, seg\u00fan los investigadores de la Universidad de Tecnolog\u00eda y de la Universidad M\u00e9dica, ambas en Graz, Austria. Tambi\u00e9n a partir de esa t\u00e9cnica de secuenciaci\u00f3n, que te\u00f3ricamente podr\u00eda detectar todos los microorganismos, ellos hallaron 76 g\u00e9neros de bacterias con al menos un 1% de abundancia en 36 muestras de superficies \u2013dispositivos m\u00e9dicos, tales como respiradores, ultrasonido y endoscopio, espacios de trabajo, tales como las salas de m\u00e9dicos y de procedimientos, el ingreso de los visitantes y los cuartos de los pacientes\u2013 de las UTI de la Universidad M\u00e9dica de Graz. Seg\u00fan consta en un art\u00edculo de marzo de 2013 en la revista <em>Scientific Reports<\/em>, las bacterias predominantes \u2013y principales fuentes de infecciones\u2013 eran las del g\u00e9nero <em>Pseudomonas<\/em>, <em>Propionibacterium<\/em> y <em>Burkholderia<\/em>.<\/p>\n<p>De manera similar, los g\u00e9neros <em>Bacillus<\/em>, <em>Staphylococcus<\/em> y <em>Pseudomonas<\/em> fueron los m\u00e1s abundantes (en el 47% de las muestras) en la UTI adulta del HC de Ribeir\u00e3o Preto, mientras que <em>Bacillus<\/em>, <em>Propionibacterium<\/em> y <em>Staphylococcus<\/em> fueron las predominantes (un 40%) en la UTI pedi\u00e1trica. Los microorganismos de esos g\u00e9neros, detectados tambi\u00e9n en las UTI de hospitales de Estados Unidos y de Europa, resisten durante meses en superficies secas.<\/p>\n<p><strong><a href=\"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/058-061_uti_284-0-IMG.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1900\" height=\"1183\" class=\"alignnone size-full wp-image-306888\" src=\"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/058-061_uti_284-0-IMG.jpg\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/058-061_uti_284-0-IMG.jpg 1900w, https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/058-061_uti_284-0-IMG-250x156.jpg 250w, https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/058-061_uti_284-0-IMG-700x436.jpg 700w, https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/058-061_uti_284-0-IMG-120x75.jpg 120w\" sizes=\"auto, (max-width: 1900px) 100vw, 1900px\" \/><\/a>En las manos y en los celulares<\/strong><br \/>\nEn otro estudio, la bi\u00f3loga Marina Aparecida Soares, de la Universidad Federal de Uberl\u00e2ndia, en Minas Gerais, recogi\u00f3 26 muestras superficiales de las manos de enfermeros, t\u00e9cnicos de enfermer\u00eda y m\u00e9dicos de la UTI de adultos y 25 de la UTI neonatal del Hospital y Maternidad Municipal Dr. Odelmo Le\u00e3o Carneiro, de esa ciudad. Las manos del 60% de los participantes de ese estudio estaban contaminadas por bacterias, entre ellas <em>Pseudomonas aeruginosa<\/em>, tal como se informa en un art\u00edculo que sali\u00f3 en la edici\u00f3n de julio-septiembre de este a\u00f1o en la <em>Revista de Epidemiologia e Controle de Infec\u00e7\u00e3o<\/em>.<\/p>\n<p>Los aparatos celulares que aquellos que trabajaban en la UTI de adultos del HC de Ribeir\u00e3o Preto registraron abundancia de bacterias de los g\u00e9neros <em>Acinetobacter<\/em>, <em>Sphingomonas<\/em> y <em>Brevundimonas<\/em>, habituales en ambientes h\u00famedos, mientras que en los aparatos de la UTI pedi\u00e1trica predominaron los g\u00e9neros <em>Fusobacterium<\/em>, <em>Neisseria<\/em>, <em>Rothia<\/em>, <em>Granulicatella<\/em> y <em>Streptococcus<\/em>, que forman parte de la microbiota de la nariz o de la piel. \u201cLa recomendaci\u00f3n de no ingresar con celulares a las UTI raramente se cumple\u201d, recuerda la enfermera Mayra Menegueti, integrante de la comisi\u00f3n de control de infecciones hospitalarias del HC.<\/p>\n<p>La infect\u00f3loga Denise Brand\u00e3o de Assis, directora t\u00e9cnica de la divisi\u00f3n de infecciones hospitalarias del Centro de Vigilancia Epidemiol\u00f3gica (CVE) de la Secretar\u00eda de Estado de la Salud de S\u00e3o Paulo, recuerda que la higiene de las UTI constituye un problema permanente, y no solo en Brasil. \u201cLa gente considera que el ambiente est\u00e1 limpio y en realidad no lo est\u00e1\u201d, dice. El problema, si bien es grave, puede mitigarse. Un estudio del CVE en 652 hospitales privados, filantr\u00f3picos y p\u00fablicos del estado de S\u00e3o Paulo registr\u00f3 una disminuci\u00f3n casi continua en las tasas de infecci\u00f3n urinaria (una reducci\u00f3n del 77%), de neumon\u00edas (un 68%) y de infecciones del torrente sangu\u00edneo (un 47%) entre 2004 y 2018 en las UTI, como consecuencia de las mejoras en las pr\u00e1cticas de higiene.<\/p>\n<p><strong>Proyecto<\/strong><br \/>\nNuevos abordajes para mejorar la prospecci\u00f3n funcional de biocatalizadores en bibliotecas metagen\u00f3micas (<a href=\"https:\/\/bv.fapesp.br\/pt\/auxilios\/91068\/novas-abordagens-para-melhorar-a-prospeccao-funcional-de-biocatalizadores-em-bibliotecas-metagenomic\/?q=15\/04309-1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">n\u00ba 15\/04309-1<\/a>); <strong>Modalidad<\/strong> Joven Investigador; <strong>Investigadora responsable<\/strong> Mar\u00eda Eugenia Guazzaroni (USP); <strong>Inversi\u00f3n<\/strong> R$ 1.360.080,65<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Microorganismos presentes en la superficie de colchones, instrumental m\u00e9dico y celulares resisten a la higiene diaria","protected":false},"author":17,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[181],"tags":[278,329],"coauthors":[5968],"class_list":["post-331580","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ciencia-es","tag-biologia-es","tag-salud-publica","position_at_home-sumario"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/331580","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/17"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=331580"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/331580\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":332838,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/331580\/revisions\/332838"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=331580"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=331580"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=331580"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=331580"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}