{"id":366534,"date":"2020-12-10T17:34:37","date_gmt":"2020-12-10T20:34:37","guid":{"rendered":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/?p=366534"},"modified":"2020-12-16T13:03:34","modified_gmt":"2020-12-16T16:03:34","slug":"en-la-palma-de-la-mano","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/en-la-palma-de-la-mano\/","title":{"rendered":"En la palma de la mano"},"content":{"rendered":"

El reto que supone producir ventiladores pulmonares en cantidad suficiente como para atender a los pacientes internados con covid-19 trajo a la luz el esfuerzo del anestesi\u00f3logo paulistano Kentaro Takaoka (1919-2010) en la d\u00e9cada de 1950. En una \u00e9poca en la que esos equipos eran escasos, grandes y caros, Takaoka desarroll\u00f3 un respirador mec\u00e1nico y port\u00e1til, que no requer\u00eda de electricidad. Ese dispositivo fue utilizado por los profesionales del \u00e1rea durante las cuatro d\u00e9cadas siguientes.<\/p>\n

\u201cEl aparato del Dr. Takaoka fue muy utilizado para mantener la ventilaci\u00f3n pulmonar de los pacientes durante las cirug\u00edas, porque los anest\u00e9sicos deprimen la respiraci\u00f3n\u201d, dice el anestesi\u00f3logo Jos\u00e9 Luiz Gomes do Amaral, docente de la Universidad Federal de S\u00e3o Paulo (Unifesp). La respiraci\u00f3n artificial estaba indicada \u2013y a\u00fan lo est\u00e1\u2013 tambi\u00e9n para los pacientes en unidades de terapia intensiva para mantener sus pulmones funcionando. \u201cEso fue la salvaci\u00f3n para muchos, tanto en Brasil como en otros pa\u00edses\u201d. Gomes do Amaral emple\u00f3 ese aparato en sus primeros tiempos como m\u00e9dico en hospitales y en las aulas, puesto que \u201ccab\u00eda en la palma de la mano\u201d, tal como \u00e9l dice, para ense\u00f1ar los principios de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/p>\n

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\n[\/box_lateral]<\/p>\n

El \u201ctakaokinha\u201d, tal el apelativo con el que se lo denominaba, esencialmente era un cilindro de alrededor de 8 cent\u00edmetros (cm) de di\u00e1metro por 6 cm de alto, que insuflaba ox\u00edgeno y facilitaba la exhalaci\u00f3n del di\u00f3xido de carbono de los pulmones de los pacientes. Contaba con dos conexiones, una con un tubo de ox\u00edgeno sujeto a la pared en los hospitales y otra con la c\u00e1nula, que se colocaba en la tr\u00e1quea y llevaba aire a los pulmones. En el interior del aparato, \u201ccuando la presi\u00f3n del ox\u00edgeno aumenta, una membrana \u2013el diafragma\u2013 bloquea la entrada, genera una presi\u00f3n inversa y ayuda al paciente a exhalar el anh\u00eddrido carb\u00f3nico de sus pulmones\u201d, explica Masashi Munechika, anestesi\u00f3logo en el Hospital Nipo-Brasileiro y docente de la Unifesp, quien conoci\u00f3 a Takaoka en la d\u00e9cada de 1980, cuando era m\u00e9dico residente. \u201cEl respirador del Dr. Takaoka era el objeto de deseo de todo anestesi\u00f3logo\u201d, dice. Uno de los detalles que lo asombraban era que la membrana se regulaba mediante dos imanes circulares de aluminio, n\u00edquel y cobalto, que se fabricaban en el Instituto de Investigaciones Tecnol\u00f3gicas (IPT) de S\u00e3o Paulo (vea el diagrama<\/em>).<\/p>\n

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\u201cLos anestesi\u00f3logos de Am\u00e9rica del Norte y de Europa que visitaban al Dr. Takaoka se llevaban un respirador para testearlo y comprobaban que era f\u00e1cil de usar y suministraba una ventilaci\u00f3n pulmonar adecuada, mediante ajustes m\u00ednimos\u201d, coment\u00f3 el anestesi\u00f3logo Allen Bobkin, del Upstate Medical Center, en Siracusa, Estados Unidos, en un art\u00edculo publicado en el peri\u00f3dico Canadian Anaesthetists\u2019 Society Journal<\/em> en 1961. El dispositivo era mec\u00e1nico y de funcionamiento manual, mientras que los respiradores electr\u00f3nicos actuales, regulados por microprocesadores, permiten ajustes m\u00e1s precisos del tiempo de inspiraci\u00f3n y espiraci\u00f3n, del volumen, del flujo y de la presi\u00f3n del ox\u00edgeno, adem\u00e1s de mostrar el funcionamiento del pulm\u00f3n en un monitor.<\/p>\n

\u201cEl Dr. Takaoka es un hombre modesto, sencillo, extremadamente simp\u00e1tico y algo t\u00edmido. No le gusta hablar de s\u00ed mismo, pero se extiende en pormenores cuando se trata de debatir sobre su tema predilecto: la anestesiolog\u00eda\u201d, coment\u00f3 un periodista en un reportaje que sali\u00f3 publicado en junio de 1964 en la revista O m\u00e9dico moderno<\/em>. Si bien hubiera querido ser ingeniero, Takaoka, por ser el hijo mayor, tal como era tradici\u00f3n en la familia, tuvo que seguir la profesi\u00f3n de su padre, Sentaro, que era m\u00e9dico cl\u00ednico y fue el fundador del Hospital Santa Cruz, ligado a la comunidad japonesa en Brasil. Ingres\u00f3 a la carrera en la Universidad de S\u00e3o Paulo (USP) y, cuando todav\u00eda era estudiante de medicina, se gradu\u00f3 como fresador mec\u00e1nico en el Servicio Nacional de la Industria (Senai).<\/p>\n

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CDC \u2013 National Center for Infectious Diseases<\/span><\/a> El pulmotor, utilizado al inicio del siglo XX para tratar a los pacientes con poliomielitisCDC \u2013 National Center for Infectious Diseases<\/span><\/p><\/div>\n

Los primeros dispositivos<\/strong>
\nEn aquella \u00e9poca, hacia el final de la d\u00e9cada de 1930, la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica reci\u00e9n comenzaba a desarrollarse. En 1928, dos estadounidenses, el ingeniero Phillipe Drinker (1894-1972) y el m\u00e9dico Louis Agassiz Shaw Jr. (1886-1940), hab\u00edan concebido el pulm\u00f3n de acero \u2013o pulmotor\u2013, un cilindro con dos motores de aspiradora de polvo que cubr\u00eda todo el cuerpo, dejando fuera solamente la cabeza, y era bastante utilizado para el tratamiento de pacientes con la forma m\u00e1s grave de poliomielitis.<\/p>\n

En 1950, los suecos Clarence Crawford (1899-1984), que era cirujano, y Olle Friberg (1912-1979), anestesi\u00f3logo, visitaron el actual Hospital de Servidores del Estado, en R\u00edo de Janeiro, para promover la ventilaci\u00f3n pulmonar controlada. Con base en esa presentaci\u00f3n y tomando como modelo a los aparatos europeos, el m\u00e9dico Jos\u00e9 Joaquim Cabral de Almeida (1900-1983) fabric\u00f3 el pulmoventilador, con respiraci\u00f3n controlada, que fue testeado en el Hospital Benefic\u00eancia Portuguesa, en R\u00edo de Janeiro, en 1951. Fue un \u00e9xito: la mortalidad en las cirug\u00edas pulmonares cay\u00f3 de un 70% a un 3,3%, pero esos aparatos a\u00fan eran grandes, pesados y costosos. En el Hospital de Cl\u00ednicas de la USP tan solo hab\u00eda uno de esos aparatos de respiraci\u00f3n, que era enorme, con dos cilindros de ox\u00edgeno y una m\u00e1scara, que deb\u00eda trasladarse de una a otra planta del hospital y no alcanzaba para todos los m\u00e9dicos que lo requer\u00edan. En un cuarto del noveno piso del hospital que transform\u00f3 en taller, Takaoka resolvi\u00f3 construir por su cuenta algo m\u00e1s pr\u00e1ctico.<\/p>\n

Tuvo listo el prototipo de un aparato port\u00e1til en 1951 y lo present\u00f3 al a\u00f1o siguiente en el congreso anual de la Sociedad Brasile\u00f1a de Anestesiolog\u00eda, en S\u00e3o Paulo. Y lo prob\u00f3 en perros durante cuatro a\u00f1os antes de comenzar a utilizarlo en humanos, en 1955. \u201cMi padre fabricaba todo, pieza por pieza\u201d, comenta el anestesi\u00f3logo Fl\u00e1vio Takaoka, del Hospital Israelita Albert Einstein, en S\u00e3o Paulo. \u00c9l naci\u00f3 en 1952, y recuerda a su padre trabajando en el taller en un cuarto del fondo de su casa y m\u00e1s tarde en la f\u00e1brica que fund\u00f3 en 1957, denominada K. Takaoka Ind\u00fastria e Com\u00e9rcio, ubicada a pocas cuadras de donde viv\u00edan, con el objetivo de producir el respirador a gran escala para el mercado nacional e internacional.<\/p>\n

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Archivo personal<\/span><\/a> Kentaro Takaoka, anestesi\u00f3logo y empresario, en la d\u00e9cada de 1990Archivo personal<\/span><\/p><\/div>\n

Un inventor exitoso<\/strong>
\nCuando cumpli\u00f3 55 a\u00f1os, en 1974, Takaoka decidi\u00f3 abandonar su trabajo en el Hospital de Cl\u00ednicas y dedicarse solamente a la empresa, que vivi\u00f3 una etapa de expansi\u00f3n continua hasta la d\u00e9cada de 1990, cuando la apertura de las importaciones de respiradores electr\u00f3nicos trunc\u00f3 el ritmo de crecimiento de los aparatos mec\u00e1nicos como el que \u00e9l fabricaba. \u201cCuando \u00e9l visitaba la f\u00e1brica, hab\u00eda un momento del d\u00eda en el que dejaba las charlas y se iba al laboratorio de los ingenieros para debatir proyectos\u201d, dijo Gomes do Amaral, de la Unifesp.<\/p>\n

Hoy en d\u00eda rebautizada como KTK, la empresa produce ventiladores con microprocesadores y monitores, cuyas primeras versiones las lanz\u00f3 \u00e9l en la d\u00e9cada de 1990. En 2005, Takaoka fue galardonado con el premio Inventor Innovador, concedido por la Financiadora de Estudios y Proyectos (Finep). Fue un inventor prol\u00edfico, que patent\u00f3 alrededor de 60 dispositivos m\u00e9dicos, entre los cuales se cuentan vaporizadores y humidificadores, en Brasil y en Estados Unidos. Uno de sus hijos, Nelson, est\u00e1 a cargo de la empresa, que a\u00fan sigue fabricando tanto los modelos m\u00e1s sencillos como los electr\u00f3nicos. KTK se sum\u00f3 al esfuerzo para aumentar la producci\u00f3n, con el objetivo de poder atender la demanda de los hospitales a causa de la pandemia de covid-19.<\/p>\n

Una de las versiones del aparato de Takaoka inspir\u00f3 un respirador port\u00e1til que podr\u00eda fabricarse mediante impresi\u00f3n 3D. El proyecto Breath4Life es coordinado por dos startups<\/em> incubadas en el Hospital Israelita Albert Einstein.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Un m\u00e9dico de S\u00e3o Paulo ide\u00f3 el respirador port\u00e1til en la d\u00e9cada de 1950\r\n","protected":false},"author":17,"featured_media":366851,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[188,179],"tags":[310,316],"coauthors":[5968],"class_list":["post-366534","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-memoria-es","category-tapa","tag-historia-es","tag-medicina-es","keywords-coronavirus-es","keywords-covid-19-es"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/366534","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/17"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=366534"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/366534\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":368988,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/366534\/revisions\/368988"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/366851"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=366534"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=366534"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=366534"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=366534"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}