[box_latera]Lea m\u00e1s:<\/strong> Al trazar un paralelo con la realidad actual, Moreira Cardoso eval\u00faa que las condiciones sanitarias de las poblaciones ind\u00edgenas en las \u00e1reas rurales de todo el pa\u00eds no se han modificado y que todas son susceptibles al Sars-CoV-2. Por esa raz\u00f3n, analiza el investigador, la tendencia con el nuevo virus indica que causar\u00e1 da\u00f1os similares o peores. \u201cTodav\u00eda no sabemos si la pandemia va a comportarse como la influenza, afectando principalmente a los ni\u00f1os, que presentan factores de riesgo relacionados con deficiencias en su estado nutricional y est\u00e1n expuestos a la contaminaci\u00f3n, si seguir\u00e1 el patr\u00f3n que se registr\u00f3 en los pa\u00edses europeos, afectando en forma m\u00e1s severa a los ancianos, o bien si atacar\u00e1 fatalmente a ambos grupos\u201d, dice el epidemi\u00f3logo.<\/p>\n En funci\u00f3n del perfil epidemiol\u00f3gico de las poblaciones nativas, el m\u00e9dico salubrista Douglas Rodrigues, jefe de la Unidad de Salud y Medio Ambiente del Departamento de Medicina Preventiva de la Escuela Paulista de Medicina de la Universidad Federal de S\u00e3o Paulo (EPM-Unifesp), sostiene que ellas deben ser incluidas entre los grupos de riesgo de la pandemia actual, junto con los inmunodeprimidos, los portadores de enfermedades cr\u00f3nicas y los ancianos. \u201cLas poblaciones ind\u00edgenas presentan vulnerabilidades en ambos polos, es decir, alta incidencia de enfermedades infectocontagiosas y tambi\u00e9n de problemas cr\u00f3nicos, tales como diabetes e hipertensi\u00f3n, aparte de \u00edndices elevados de obesidad y desnutrici\u00f3n\u201d, advierte Rodrigues.<\/p>\n Las evidencias de esas vulnerabilidades fueron identificadas hace al menos una d\u00e9cada, en el marco de la primera Investigaci\u00f3n Nacional de Salud y Nutrici\u00f3n de los Pueblos Ind\u00edgenas, que se llev\u00f3 a cabo entre 2008 y 2009 y estuvo coordinada por la Fiocruz. El art\u00edculo intitulado \u201cIniquidades \u00e9tnico-raciales en las hospitalizaciones por causas evitables entre menores de cinco a\u00f1os no Brasil (2009-2014)\u201d, que sali\u00f3 publicado en 2019 en los Cadernos de Sa\u00fade P\u00fablica<\/em>, revela que la tasa de Internaciones por Condiciones Referentes a la Atenci\u00f3n Primaria entre los ni\u00f1os ind\u00edgenas super\u00f3 por cinco veces el \u00edndice que se registra entre los ni\u00f1os blancos. Cuando se compara al resto de las categor\u00edas por color y raza, los ind\u00edgenas registraron condiciones m\u00e1s desfavorables, con altos \u00edndices de internaci\u00f3n por neumon\u00eda y diarrea, adem\u00e1s de otras enfermedades infecciosas y parasitarias, en todas las regiones del pa\u00eds. En las regiones norte y centro-oeste, las tasas estables de Internaciones por Condiciones Referentes a la Atenci\u00f3n Primaria entre los ni\u00f1os ind\u00edgenas fueron de 5 a 18 veces las correspondientes a los ni\u00f1os blancos, respectivamente.<\/p>\n Otra de las fragilidades tiene que ver con los problemas ambientales en los territorios, que les impiden a algunas comunidades permanecer aisladas de las ciudades en las que hay casos confirmados de la enfermedad. \u201cEl 40% de la poblaci\u00f3n ind\u00edgena del pa\u00eds vive en aldeas situadas en regiones donde la naturaleza fue devastada y por eso, las actividades relacionadas con la caza, la pesca y la recolecci\u00f3n de alimentos se volvieron impracticables. Los abor\u00edgenes dependen de las ciudades\u201d, dice Rodrigues, de la Unifesp. Seg\u00fan \u00e9l, si bien en aldeas tales como las del Parque de Xing\u00fa, en el centro-oeste del pa\u00eds, tambi\u00e9n se consumen productos industrializados, los ind\u00edgenas tienen m\u00e1s posibilidades de aislarse, en funci\u00f3n del medio ambiente preservado. \u201cLas pol\u00edticas de salud para combatir al coronavirus entre los pueblos deben ser distintas. Las comunidades que pueden subsistir con actividades de caza, pesca y la recolecci\u00f3n deben mantenerse aisladas. En tanto que otras, que dependen de las ciudades para obtener alimentos, necesitan que se las abastezca, evitando que los ind\u00edgenas de desplacen de sus territorios\u201d, propone.<\/p>\n El antrop\u00f3logo Gersem dos Santos Luciano, del Departamento de Educaci\u00f3n Escolar Ind\u00edgena de la Universidad Federal de Amazonas (Ufam), recuerda que las epidemias han sido un causal hist\u00f3rico de reducciones dr\u00e1sticas de las poblaciones ind\u00edgenas en Brasil. \u201cMeras gripes diezmaron casi por completo aldeas enteras\u201d, comenta. Una de ellas, por ejemplo, dej\u00f3 a la poblaci\u00f3n K\u00e1ingang, que habitaba en territorios que actualmente pertenecen al estado de S\u00e3o Paulo, al borde de la extinci\u00f3n inmediatamente despu\u00e9s de los primeros contactos con los blancos, entre 1912 y 1913, seg\u00fan los datos del ISA. El antrop\u00f3logo, procedente del pueblo Baniwa y nacido en la aldea Yaquirana, en el Alto Rio Negro, estado de Amazonas, explica que eso se profundiz\u00f3 debido a que los pueblos ind\u00edgenas viv\u00edan en casas comunitarias. \u201cEn el caso de los xapono (o shabono) o de los yanomamis, por ejemplo, una misma construcci\u00f3n en forma de anillo, denominada toototobi<\/em>, llega a albergar hasta 300 personas simult\u00e1neamente. Como el virus Sarse-CoV-2 tiene un mayor poder de transmisi\u00f3n que el causante de la gripe com\u00fan, en esos contextos puede ser potencialmente m\u00e1s peligroso\u201d, resalta.<\/p>\n Edgar Kanayk\u00f5 Xakriab\u00e1 \u2013 Etnofotograf\u00eda | Antropolog\u00eda<\/span><\/a> En abril, los l\u00edderes del pueblo xakriab\u00e1 prohibieron el ingreso de personas no ind\u00edgenas en su territorioEdgar Kanayk\u00f5 Xakriab\u00e1 \u2013 Etnofotograf\u00eda | Antropolog\u00eda<\/span><\/p><\/div>\n La Pol\u00edtica Nacional de Atenci\u00f3n de la Salud de los Pueblos Ind\u00edgenas cumpli\u00f3 20 a\u00f1os en 2019. La misma est\u00e1 coordinada por la Secretar\u00eda Especial de Salud Ind\u00edgena, dependiente del Ministerio de Salud, y atiende a una poblaci\u00f3n de 800 mil individuos, distribuidos por 34 de los denominados distritos sanitarios especiales ind\u00edgenas. En 2018, la investigadora Ana Lucia Pontes, del Departamento de Endemias de la Escuela Nacional de Salud P\u00fablica, de la Fiocruz, dio comienzo a una investigaci\u00f3n para elaborar un balance de la trayectoria de la participaci\u00f3n ind\u00edgena en la formulaci\u00f3n de la pol\u00edtica de salud ind\u00edgena actual. Seg\u00fan ella, ese proceso comenz\u00f3 con la primera Conferencia Nacional de Protecci\u00f3n a la Salud del Ind\u00edgena, que se llev\u00f3 a cabo en 1986, donde se discuti\u00f3 c\u00f3mo podr\u00edan responder las pol\u00edticas nacionales a los requerimientos de salud, contemplando los modos de vida y las perspectivas ind\u00edgenas en el \u00e1mbito de la reforma sanitaria brasile\u00f1a. Los debates fueron en direcci\u00f3n opuesta a la l\u00f3gica del proyecto desarrollista de la dictadura militar (1964-1985), que inclu\u00eda la construcci\u00f3n centrales hidroel\u00e9ctricas y carreteras en territorios ind\u00edgenas, y derivaron en el surgimiento de epidemias fatales. Durante la construcci\u00f3n de la carretera Perimetral Norte, por ejemplo, que atraviesa los estados de Amazonas, Par\u00e1, Amap\u00e1 y Roraima, entre 1974 y 1975, las enfermedades infecciosas mataron al 22% de la poblaci\u00f3n de cuatro aldeas, seg\u00fan los datos del ISA. Dos a\u00f1os despu\u00e9s, una epidemia de sarampi\u00f3n acab\u00f3 con la mitad de la poblaci\u00f3n de otras cuatro comunidades abor\u00edgenes.<\/p>\n \u201cA partir de la Constituci\u00f3n Federal de 1988, los pueblos originarios pasaron a ser considerados como sujetos de derechos y esa inclusi\u00f3n abri\u00f3 camino para que a\u00f1os m\u00e1s tarde se introdujera una pol\u00edtica de salud espec\u00edfica, que contempla sus peculiaridades de ocupaci\u00f3n territorial, su organizaci\u00f3n social, sus modos de vida y conocimientos tradicionales\u201d, dice. Seg\u00fan Pontes, antes de la d\u00e9cada de 1990, las pol\u00edticas nacionales de salud para la poblaci\u00f3n ind\u00edgena se implementaban sin tener en cuenta sus modos de vida, argumentando que deb\u00edan ser asimilados e integrados al modelo nacional de atenci\u00f3n.<\/p>\n El di\u00e1logo con los conocimientos tradicionales constituye uno de los ejes centrales del Proyecto Xing\u00fa, un programa de extensi\u00f3n universitaria de la EPM-Unifesp que lleva a cabo actividades en el distrito sanitario del Parque Ind\u00edgena del Xing\u00fa desde 1965. La coordinadora del proyecto, la m\u00e9dica salubrista Sofia Mendon\u00e7a explica que, desde la d\u00e9cada de 1980, el sistema local de salud viene siendo dise\u00f1ado con la participaci\u00f3n de l\u00edderes ind\u00edgenas. Un art\u00edculo publicado en 2019 en Cadernos de Sa\u00fade P\u00fablica<\/em> revela que la capacitaci\u00f3n de agentes sanitarios y auxiliares de enfermer\u00eda ind\u00edgenas fue crucial para el desarrollo de campa\u00f1as preventivas y acciones de diagn\u00f3stico precoz cuyo resultado fueron estrategias mejores para combatir las enfermedades respiratorias y las diarreas, por ejemplo.<\/p>\n Pese a esos avances, Mendon\u00e7a dice que uno de los obst\u00e1culos que afectar\u00e1n a la lucha contra el covid-19 se refiere a la atenci\u00f3n primaria ofrecida en las aldeas y su articulaci\u00f3n con las secretar\u00edas de Salud de los estados y municipales. \u201cLos distritos sanitarios ind\u00edgenas no siempre est\u00e1n incluidos en los planes de emergencia de los estados y municipios\u201d, enfatiza Pontes, de la Fiocruz. Ella recuerda tambi\u00e9n que la mayor\u00eda de las ciudades cercanas a los territorios ind\u00edgenas de la Amazonia no disponen de hospitales con Unidades de Terapia Intensiva (UTIs), obligando a derivar a los pacientes graves a Manaos para su tratamiento. La capital del estado de Amazonas concentraba hasta el 17 de abril alrededor de mil casos de los 1.200 registrados en la totalidad del estado, aunque contaba solamente con 500 camas de UTIs, seg\u00fan los datos recabados en 2018 por el Consejo Federal de Medicina (CFM). El 13 de abril, un mes despu\u00e9s de confirmarse el primer caso en el estado, el sistema de salud de Manaos se colaps\u00f3. \u201cLa pandemia del covid-19 pondr\u00e1 a prueba la articulaci\u00f3n del sistema de salud ind\u00edgena a todos los niveles\u201d, advierte Mendon\u00e7a, del Proyecto Xing\u00fa. \u201cMuchos pueblos ind\u00edgenas utilizan el tabaco, por ejemplo, en sus rituales y celebraciones. Adem\u00e1s, ya afrontaron diversos episodios de gripes e infecciones. Si la enfermedad afecta de manera severa a los ancianos, que son quienes ostentan el conocimiento ancestral sobre las pr\u00e1cticas de oraciones y curas, eso puede provocar una inmensa reducci\u00f3n de la poblaci\u00f3n y desorganizaci\u00f3n social\u201d, subraya.<\/p>\n El municipio de S\u00e3o Gabriel da Cachoeira, de 40 mil habitantes, alberga la mayor poblaci\u00f3n ind\u00edgena de Brasil. Con familiares viviendo en esa ciudad, Dos Santos Luciano, de la Ufam, explica que la misma constituye una referencia para las diversas comunidades ind\u00edgenas. Cuando la pandemia comenz\u00f3 a agravarse en Brasil, al comienzo de marzo, las aldeas de la regi\u00f3n prohibieron el ingreso de forasteros y el tr\u00e1fico fluvial y terrestre en la ciudad se redujo dr\u00e1sticamente. \u201cLa comunidad ind\u00edgena es protagonista de una gran movilizaci\u00f3n\u201d, informa. Esas medidas incluyen la capacitaci\u00f3n de l\u00edderes para orientar a las poblaciones de las aldeas a permanecer en sus territorios, as\u00ed como entrenarlos para que reconozcan los s\u00edntomas de la enfermedad y tomen precauciones de aislamiento cuando hubiera sospecha de contagio. Adem\u00e1s, las organizaciones ind\u00edgenas y el ISA han traducido y adaptado material educativo y de campa\u00f1as de prevenci\u00f3n para los diversos contextos culturales y ling\u00fc\u00edsticos. \u201cNo podemos pedirle a esa gente que se a\u00edsle en sus casas debido al contexto colectivo de las aldeas, pero la estamos aconsejando para que permanezca en sus territorios\u201d, cita como ejemplo Dos Santos Luciano. Otra de las adaptaciones se refiere a los procedimientos de higiene. Como no todas las aldeas tienen acceso al agua potable, una de las recomendaciones principales es que no reutilicen el agua.<\/p>\n La Sesai dispone de alrededor de 1.500 centros b\u00e1sicos de salud, con foco en la poblaci\u00f3n ind\u00edgena del pa\u00eds. Algunos de ellos brindan atenci\u00f3n a varios territorios. Sofia Mendon\u00e7a, de la Unifesp, analiza que la estructura de esos centros de salud debe repensarse y los casos sospechosos deben atenderse en espacios separados, para disminuir el riesgo de contagio. \u201cOtra disposici\u00f3n fundamental tiene que ver con el retiro de mineros, acaparadores de tierras, extractores y madereros de \u00e1reas invadidas, ya que esos invasores constituyen un gran potencial de transmisi\u00f3n de la enfermedad\u201d, sostiene la m\u00e9dica. Seg\u00fan datos del Informe Violencia contra las Naciones Ind\u00edgenas en Brasil, del Consejo Indigenista Misionero (Cimi), 21 tierras ind\u00edgenas que registran la presencia de pueblos aislados se encuentran actualmente invadidas. De acuerdo con el Cimi, existen 114 registros de pueblos ind\u00edgenas aislados, 28 de los cuales est\u00e1n confirmados por la Fundaci\u00f3n Nacional Ind\u00edgena (Funai).<\/p>\n En colaboraci\u00f3n con la Universidad Federal de Minas Gerais (UFMG), el ISA elabor\u00f3 un indicador de la vulnerabilidad de las tierras ind\u00edgenas frente al covid-19. El objetivo consiste en evaluar los riesgos abarcando a las poblaciones ind\u00edgenas de cada regi\u00f3n del pa\u00eds, conforme a criterios tales como el perfil etario, el acceso a camas de hospitales, la incidencia de enfermedades respiratorias y la cantidad de casos por municipio. Moreira explica que, para las poblaciones no ind\u00edgenas, se incluyen en ese tipo de an\u00e1lisis criterios tales como el \u00cdndice de Desarrollo Humano (IDH) de la ciudad, adem\u00e1s de indicadores de desigualdad y de pobreza. Sin embargo, en el caso de las poblaciones nativas, existen elementos que se consideran m\u00e1s apropiados, tales como los porcentajes de desmonte y la presencia de invasores. De acuerdo con esos criterios, se identific\u00f3 a las 10 regiones m\u00e1s vulnerables frente a la pandemia. Las tierras ind\u00edgenas Barragem (S\u00e3o Paulo), Yanomami (Roraima) y Jaragu\u00e1 (S\u00e3o Paulo) son las que aparecen como las m\u00e1s fr\u00e1giles. En el caso de las \u00e1reas pertenecientes a S\u00e3o Paulo, el perfil de edad mayor de la poblaci\u00f3n y su situaci\u00f3n de marginalidad, que las han llevado a la segregaci\u00f3n social, son responsables de su vulnerabilidad, mientras que entre los yanomamis, la alta incidencia de enfermedades respiratorias, incluso con amplia cobertura de vacunaci\u00f3n, as\u00ed como la escasez de las UTIs, constituyen factores preponderantes para el diagn\u00f3stico. \u201cEn muchas comunidades ind\u00edgenas las poblaciones ya est\u00e1n aisladas, cerraron sus fronteras o se trasladaron a lo profundo del monte. Los ind\u00edgenas est\u00e1n articulando su experiencia hist\u00f3rica de haber vivido otras epidemias catastr\u00f3ficas para intentar afrontar la amenaza actual\u201d, concluye Moreira, del ISA.<\/p>\n Hugo Ferreira de S\u00e1\/ Colectivo Fulni-\u00f4 de Cine<\/span><\/a> Un ni\u00f1o del poblado ind\u00edgena Fulni-\u00f4, en \u00c1guas Belas (Pernambuco), muestra un dibujo sobre el coronavirusHugo Ferreira de S\u00e1\/ Colectivo Fulni-\u00f4 de Cine<\/span><\/p><\/div><\/p>\n El Instituto Brasile\u00f1o de Geograf\u00eda y Estad\u00edstica (IBGE) avis\u00f3 que publicar\u00e1 datos sobre los pueblos ind\u00edgenas y quilombolas con el prop\u00f3sito de contribuir al desarrollo de pol\u00edticas para enfrentar al covid-19 entre esas poblaciones. Las informaciones forman parte de la base territorial del pr\u00f3ximo Censo, que se posterg\u00f3 para 2021, y tambi\u00e9n contemplan datos del Censo de 2010. De acuerdo con los datos anticipados por el IBGE:<\/p>\n Fuente\u2002<\/strong>Base de Informaciones Geogr\u00e1ficas y Estad\u00edsticas sobre Ind\u00edgenas y Remanentes de Palenques\/ IBGE\/ 2019<\/div>\n Art\u00edculos cient\u00edficos<\/strong>
\n– El contraataque de la ciencia<\/a>
\n– Una enfermedad aterradora<\/a>
\n– El arsenal antivirus<\/a>
\n– Avanza la vacuna contra el dengue en Brasil<\/a>
\n– Respiradores vitales<\/a>
\n– En la palma de la mano<\/a>
\n– Michel Nussenzweig: Un cazador de anticuerpos<\/a>
\n[\/box_lateral]<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/047_-pandemia-e-indigenas_291.jpg\")
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\nCARDOSO, A. M. et al<\/em>. Investigation of an outbreak of acute respiratory disease in an indigenous village in Brazil: Contribution of Influenza A (H1N1) pdm09 and human respiratory syncytial viroses<\/a>. PLOS ONE<\/strong>. p. 1-15. jul. 2019.
\nFARIAS, Y. M. et al.<\/em> Iniquidades \u00e9tnico-raciais nas hospitaliza\u00e7\u00f5es por causas evit\u00e1veis em menores de cinco anos no Brasil, 2009-2014.<\/a> Cadernos de Sa\u00fade P\u00fablica<\/strong>. n. 35, sup. 3. p. 1-14. 2019.
\nMENDON\u00c7A, S. B. M. et al.<\/em> Modelo de aten\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade ind\u00edgena: O caso do DSEI Xingu<\/a>. Cadernos de Sa\u00fade P\u00fablica<\/strong>. n. 35, sup. 3. 2019.
\nOLIVEIRA, U. et al.<\/em> Modelagem da vulnerabilidade dos povos indi\u0301genas no Brasil \u00e0 covid-19<\/a>. Instituto Socioambiental<\/strong>. Online<\/em>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Los problemas cr\u00f3nicos de salud y la falta de articulaci\u00f3n del poder p\u00fablico se erigen como desaf\u00edos en el combate contra el virus Sars-CoV-2 en los territorios ind\u00edgenas","protected":false},"author":601,"featured_media":366715,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[179],"tags":[329],"coauthors":[1600],"class_list":["post-366538","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-tapa","tag-salud-publica","position_at_home-sumario"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/366538","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/601"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=366538"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/366538\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":368987,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/366538\/revisions\/368987"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/366715"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=366538"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=366538"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=366538"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=366538"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}