Los m\u00e9dicos, enfermeros, choferes de ambulancias y agentes sanitarios se encuentran sometidos a un intenso estr\u00e9s emocional debido al contacto con pacientes con covid-19, que se traduce en insomnio, ansiedad, depresi\u00f3n, irritabilidad y temor a contagiarse o transmitir el nuevo coronavirus a sus familiares. Los equipos de expertos en salud mental de diversas universidades que advirtieron estas alteraciones tambi\u00e9n han implementado acciones tendientes a mitigar esos efectos de la pandemia. Seg\u00fan informan el Consejo Federal de Enfermer\u00eda y el Ministerio de Salud de Brasil, hasta finales de julio hab\u00edan muerto en el pa\u00eds unos 310 enfermeros y 113 m\u00e9dicos a causa del covid-19.<\/p>\n
\u201cLos supervisores de equipos y colegas deben mantenerse alertas para identificar los s\u00edntomas cuando sus compa\u00f1eros est\u00e1n al borde del agotamiento emocional\u201d, sugiere la psiquiatra Ana Bresser Tokeshi, tutora de la residencia en psiquiatr\u00eda del Centro de Atenci\u00f3n Integral a la Salud Mental (Caism) de la Universidad Federal de S\u00e3o Paulo (Unifesp), quien junto a Amanda Steil, m\u00e9dica residente en emergencias m\u00e9dicas del Hospital S\u00e3o Paulo (HSP), ligado tambi\u00e9n a la Unifesp, coordin\u00f3 una investigaci\u00f3n online<\/em> con m\u00e9dicos residentes de todo el pa\u00eds. El estudio recab\u00f3 3.067 respuestas, lo que equivale al 8% de los m\u00e9dicos noveles en Brasil. Los an\u00e1lisis preliminares apuntan una tasa de depresi\u00f3n de un 67% y de ansiedad de un 52%, en el contexto de la pandemia, superiores al 20% y el 40% registrados, respectivamente, en estudios previos efectuados en Brasil. \u201cCuanto menor es el respaldo de los supervisores, mayor es el riesgo de padecer ansiedad y depresi\u00f3n\u201d, concluy\u00f3 Tokeshi.<\/p>\n En el mes de mayo, el \u00fanico servicio nacional dirigido a los profesionales de la salud que albergaban dudas al respecto del covid-19, la l\u00ednea de atenci\u00f3n telef\u00f3nica 0800-644-6543 del MS incorpor\u00f3 el TelePsiCovid-19, un servicio de atenci\u00f3n psicol\u00f3gica y psiqui\u00e1trica coordinado por el Hospital de Cl\u00ednicas de Porto Alegre. Luego de una selecci\u00f3n, cualquier persona con s\u00edntomas leves de ansiedad, depresi\u00f3n o irritabilidad recibe una evaluaci\u00f3n v\u00eda correo electr\u00f3nico y luego mantiene una charla con un psic\u00f3logo. Aquellos que presentan s\u00edntomas m\u00e1s notorios tienen cuatro consultas de una hora de psicoterapia online<\/em>. Los servicios psicoterap\u00e9uticos adoptan uno de tres abordajes distintos: cognitivo-conductual, interpersonal o telepsicoeducaci\u00f3n, para ayudarlos a solucionar los problemas. \u201cLas estrategias deber\u00edan funcionar, pero queremos evaluar cient\u00edficamente cu\u00e1l es la m\u00e1s eficiente para estas situaciones\u201d, comenta el psiquiatra y coordinador del programa Giovanni Salum, de la Universidad Federal de Rio Grande do Sul (UFRGS).<\/p>\n De las 300 personas atendidas hasta mediados de julio, hab\u00eda 30 cuyos casos revest\u00edan mayor gravedad. Entre ellas, los psiquiatras identificaron a tres con ideas suicidas que fueron derivadas a los servicios de salud de sus ciudades de residencia para que fueran atendidas con urgencia. El equipo del TelePsiCovid-19 est\u00e1 integrado por 34 personas que est\u00e1n preparadas para atender a por los menos 10 mil empleados del SUS de sus 3,5 millones, un mill\u00f3n de los cuales trabajan directamente con el covid-19.<\/p>\n \u201cLa mayor\u00eda de los profesionales de la salud no busca ayuda de manera espont\u00e1nea, principalmente los m\u00e9dicos\u201d, reconoce el psiquiatra Eur\u00edpedes Constantino Miguel, de la Universidad de S\u00e3o Paulo (USP). \u00c9l es el coordinador del COMVC-19, un programa de atenci\u00f3n psicol\u00f3gica y psiqui\u00e1trica destinado a los alrededor de 20 mil empleados del Hospital de Cl\u00ednicas de la Facultad de Medicina de la USP. Hasta el 5 de julio, 345 personas, despu\u00e9s del chequeo inicial, fueron derivadas a sesiones de psicoterapia. De ese total, 142 manifestaron que se sent\u00edan \u201cnerviosos, ansiosos o muy tensos\u201d y 98 dijeron \u201cno sentirse capaces de impedir o controlar las preocupaciones\u201d, seg\u00fan consta en el cuestionario inicial de evaluaci\u00f3n; 108 eran enfermeros y t\u00e9cnicos, 82 pertenec\u00edan al sector administrativo, 76 eran m\u00e9dicos y 79 de otras categor\u00edas. El programa, presentado en la edici\u00f3n de junio de la revista m\u00e9dica Clinics<\/em>, ofrece videos sobre teor\u00eda y metodolog\u00eda para los profesionales del \u00e1rea de salud mental, y videos motivacionales para quienes atienden a pacientes con covid-19.<\/p>\n En la Facultad de Medicina de Ribeir\u00e3o Preto de la USP, las psic\u00f3logas Flavia de Lima Os\u00f3rio y Sonia Regina Loureiro coordinaron una investigaci\u00f3n online<\/em> de vasto alcance que recopil\u00f3 mil respuestas hasta comienzos de julio. M\u00e1s de la mitad (el 56%) de los participantes inform\u00f3 que sent\u00edan que la gente, en general, evitaba el contacto con ellos a causa de su trabajo con pacientes con covid-19 y un 16% hab\u00edan pensado regularmente en renunciar a sus empleos.<\/p>\n Los amedrentados y los valientes<\/strong> \u201cUn mes despu\u00e9s del comienzo de la pandemia, empec\u00e9 a atender residentes contagiados de covid-19 que manifestaban angustia ante la posibilidad de muerte y por no tener contacto con sus familiares\u201d, relata la psic\u00f3loga Daniela Betinassi Parro-Pires, coordinadora del N\u00facleo de Asistencia e Investigaci\u00f3n en Residencia (Napreme) de la Unifesp.<\/p>\n En mayo, el psiquiatra Marcelo Feij\u00f3 de Mello y su equipo enviaron correos electr\u00f3nicos y divulgaron carteles animando a los equipos del HSP a consultar a los servicios en l\u00ednea de atenci\u00f3n psicol\u00f3gica y psiqui\u00e1trica del programa que \u00e9l coordina en el Caism de la Unifesp. Hasta mediados de julio recibieron 96 pedidos de ayuda. \u201cLa mayor\u00eda de los casos eran de estr\u00e9s agudo, ansiedad e insomnio, los cuales mejoraron bastante luego de tres sesiones de atenci\u00f3n, pero todos sent\u00edan temor por ver a la gente muriendo sin poder hacer gran cosa\u201d, comenta.<\/p>\n La pandemia profundizo el desgaste f\u00edsico, emocional y profesional de auxiliares y t\u00e9cnicos de enfermer\u00eda y enfermeros. Esa es la conclusi\u00f3n a la que arrib\u00f3 en julio Maria do Perp\u00e9tuo Socorro de Sousa N\u00f3brega, de la Escuela de Enfermer\u00eda de la USP, al completar el an\u00e1lisis de las respuestas de 719 profesionales del \u00e1rea que participaron en una investigaci\u00f3n nacional online<\/em>. Entre ellos, un 78,6% no hab\u00eda recibido ning\u00fan apoyo psicol\u00f3gico de la instituci\u00f3n en la cual trabajaban, un 74,9% percib\u00eda de 1 a 3 sueldos m\u00ednimos, el 70,9% conoc\u00eda a alguien con covid-19 y el 29,6% ten\u00eda alg\u00fan familiar o amigo fallecido a causa de esta enfermedad. Del total de los que respondieron al cuestionario, el 38,2% report\u00f3 s\u00edntomas de depresi\u00f3n, un 32,2% ansiedad y un 7,7% de p\u00e1nico; luego del comienzo de la pandemia, un 7,8% inici\u00f3 una terapia psicol\u00f3gica y un 5,4%, psiqui\u00e1trica. Los profesionales de esa \u00e1rea que enfermaban de covid-19 manifestaron sentirse culpables por no poder seguir ayudando a sus colegas que permanec\u00edan trabajando en los hospitales.<\/p>\n
\n\u201cVeo a todo el mundo estresado, corriendo todo el d\u00eda para salvar la vida de los pacientes\u201d, dice la psiquiatra Vanessa de Albuquerque C\u00edtero, coordinadora del servicio de salud mental del HSP. Junto a su equipo, ella redobl\u00f3 la atenci\u00f3n a los cuerpos m\u00e9dicos de las UTI y consultorios que atienden pacientes con covid-19 y arrib\u00f3 a la conclusi\u00f3n de que la depresi\u00f3n y el miedo, fundamentalmente entre los m\u00e9dicos residentes, puede expresarse a trav\u00e9s del pesimismo, o lo contrario, por la displicencia en cuanto a los protocolos de seguridad contra el virus, como si quisieran contagiarse pronto para librarse de la angustia recurrente. \u201cEsas son formas de defensa emocional exacerbada para no ceder o salir inmediatamente del padecimiento emocional\u201d, dice. Cuando lo considera necesario, ella recomienda la psicoterapia.<\/p>\n