{"id":371689,"date":"2021-01-06T17:53:31","date_gmt":"2021-01-06T20:53:31","guid":{"rendered":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/?p=371689"},"modified":"2021-01-08T15:59:20","modified_gmt":"2021-01-08T18:59:20","slug":"la-disparidad-entre-la-investigacion-y-el-tratamiento-dental","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/la-disparidad-entre-la-investigacion-y-el-tratamiento-dental\/","title":{"rendered":"La disparidad entre la investigaci\u00f3n y el tratamiento dental"},"content":{"rendered":"<p>La interrupci\u00f3n de los servicios odontol\u00f3gicos se volvi\u00f3 inevitable ante la escalada de los casos de covid-19. Frente a la escasez de equipos de protecci\u00f3n individual (EPI) para los profesionales de la salud y el alto riesgo de contaminaci\u00f3n, varias ciudades brasile\u00f1as optaron por tratar en la red de atenci\u00f3n p\u00fablica tan solo los casos urgentes. En aquellos lugares donde se est\u00e1 reanudando la atenci\u00f3n, el reto de adaptarse a la nueva realidad exige modificaciones en los procedimientos de rutina. Este es el caso de las fresas de alta rotaci\u00f3n, que se emplean en aquel dispositivo que popularmente se conoce como el \u201ctorno del dentista\u201d. Esta herramienta, cuyo uso est\u00e1 generalizado para el tratamiento de las caries, ahora se erige en un factor de riesgo potencial para la salud p\u00fablica. Esto sucede porque su empleo produce aerosoles, part\u00edculas \u00ednfimas en suspensi\u00f3n en el aire, aumentando la exposici\u00f3n de pacientes y odont\u00f3logos al virus Sars-CoV-2, que se transmite fundamentalmente a trav\u00e9s de las microgotas de saliva. Los expertos son un\u00e1nimes al afirmar que la situaci\u00f3n de emergencia provocada por la pandemia ha vuelto a poner en el centro del debate un viejo tema: el desfase entre los avances cient\u00edficos en el campo odontol\u00f3gico y los tratamientos disponibles para la poblaci\u00f3n en general.<\/p>\n<p>\u201cEs necesario redoblar los esfuerzos con miras a promover una articulaci\u00f3n entre el conocimiento generado por la academia y la atenci\u00f3n odontol\u00f3gica que provee la red de salud p\u00fablica\u201d, dice Marisa Sugaya, coordinadora de Salud Bucodental del municipio de Suzano, en el \u00c1rea Metropolitana de S\u00e3o Paulo. En los \u00faltimos a\u00f1os, esa ciudad formaliz\u00f3 acuerdos con instituciones de educaci\u00f3n superior e investigaci\u00f3n con el objetivo de contar con un r\u00e1pido acceso a la informaci\u00f3n cient\u00edfica que pueda respaldar nuevas pol\u00edticas y procedimientos orientados hacia la salud bucodental. En colaboraci\u00f3n con la Universidade de Mogi das Cruzes y la Facultad de Odontolog\u00eda de la Universidad de S\u00e3o Paulo (FO-USP), el sistema de salud de la ciudad adopt\u00f3 una t\u00e9cnica m\u00ednimamente invasiva denominada Tratamiento Restaurativo Atraum\u00e1tico (TRA). \u201cLa meta inicial, previa a la pandemia, consist\u00eda en ampliar el tratamiento de las caries en las escuelas municipales\u201d, dice Sugaya.<\/p>\n<p>La irrupci\u00f3n de la pandemia reforz\u00f3 la necesidad de promover procedimientos no invasivos en los servicios de atenci\u00f3n de la salud bucodental. El 24 de junio, el Ministerio de Salud de Brasil public\u00f3 una resoluci\u00f3n incluyendo el TRA en la lista de procedimientos del Sistema \u00danico de Salud (SUS). Este m\u00e9todo (<a href=\"#boxTapa_295_ESP\"><em>lea el recuadro<\/em><\/a>) se basa en la remoci\u00f3n de las caries y la restauraci\u00f3n de las piezas dentales utilizando instrumentos manuales, que no requieren electricidad para funcionar. \u201cSe trata de un abordaje sencillo, barato y que permite resolver los problemas dentales con la misma eficacia que las fresas, pero no requiere anestesia ni sill\u00f3n odontol\u00f3gico\u201d, explica Fernanda Campos de Almeida Carrer, coordinadora del N\u00facleo de Evidencias en Salud Bucodental (Nev), creado en 2018, fruto de un convenio entre al FO-USP y la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<div class=\"box-lateral\"><strong>Lea m\u00e1s:<\/strong><br \/>\n&#8211; <a href=\"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/los-efectos-del-covid-19\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Los efectos del covid-19<\/a><br \/>\n&#8211; <a href=\"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/el-tratamiento-posible\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">El tratamiento posible<\/a><br \/>\n&#8211; <a href=\"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/la-incertidumbre-acerca-de-la-inmunidad-colectiva\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">La incertidumbre acerca de la inmunidad colectiva<\/a><br \/>\n&#8211; <a href=\"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/nuevos-brios-en-la-filantropia-cientifica\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Nuevos br\u00edos en la filantrop\u00eda cient\u00edfica<\/a><br \/>\n<\/div>\n<p>Campos de Almeida Carrer dice que esta t\u00e9cnica no es una novedad desde el punto de vista cient\u00edfico, pero su aplicaci\u00f3n nunca tuvo mucha aceptaci\u00f3n en los consultorios. \u201cHay un estigma asociado con el ART, porque ese m\u00e9todo fue desarrollado en la d\u00e9cada de 1980 para el tratamiento de pacientes en zonas rurales o regiones m\u00e1s pobres\u201d. El hecho de que la formaci\u00f3n en odontolog\u00eda preconice el uso de tecnolog\u00edas de punta tambi\u00e9n contribuy\u00f3 para que este tipo de tratamiento fuera subestimado, reflexiona la investigadora. Su difusi\u00f3n puede generar las condiciones para la reanudaci\u00f3n de la atenci\u00f3n opcional, paralizada en los \u00faltimos meses. Desde el comienzo de la pandemia, la cantidad de consultas odontol\u00f3gicas v\u00eda SUS cay\u00f3 un 80% en todo Brasil, seg\u00fan un estudio realizado por la Universidad Federal de Pelotas (UFPel).<\/p>\n<p>El di\u00e1logo entre las universidades y los profesionales que se desempe\u00f1an en las unidades de atenci\u00f3n de la salud, con todo, no deber\u00eda limitarse a la b\u00fasqueda de soluciones solamente en coyunturas de emergencia como la actual, sostiene Vin\u00edcio Felipe Brasil Rocha, docente de la Universidade Jos\u00e9 do Ros\u00e1rio Vellano (Unifenas) y odont\u00f3logo en el Centro de Especialidades Odontol\u00f3gicas de Varginha, en el estado de Minas Gerais. \u201cLas s\u00f3lidas colaboraciones con grupos de investigaci\u00f3n permiten que tanto los administradores como los profesionales de la salud tengan acceso a datos epidemiol\u00f3gicos y nuevas tecnolog\u00edas capaces de mejorar la calidad y la eficiencia de los tratamientos odontol\u00f3gicos\u201d. Varginha fue una de las primeras ciudades del pa\u00eds en implementar pol\u00edticas p\u00fablicas basadas en evidencias cient\u00edficas en el campo de la odontolog\u00eda, mediante la ayuda del n\u00facleo de evidencias de la FO-USP. En los \u00faltimos dos a\u00f1os, esa asociaci\u00f3n posibilit\u00f3 la introducci\u00f3n de actividades educativas en el \u00e1mbito de la salud merced a recursos basados en la tecnolog\u00eda de la informaci\u00f3n que est\u00e1 alterando las pr\u00e1cticas y los usos en diversos sectores de la medicina y la odontolog\u00eda. \u201cTambi\u00e9n hemos incorporado procesos a los efectos de simplificar la producci\u00f3n de pr\u00f3tesis dentales, reduciendo los costos y el tiempo de atenci\u00f3n en los consultorios e incrementando el acceso de la poblaci\u00f3n a este tipo fundamental de tratamiento de rehabilitaci\u00f3n\u201d.<\/p>\n<p>Seg\u00fan Sugaya, es esencial convencer a los administradores p\u00fablicos acerca de la importancia de escuchar m\u00e1s a los cient\u00edficos. De la misma manera, existen lagunas por el lado de la universidad: \u201cLos investigadores deben involucrarse m\u00e1s en el proceso para que ese conocimiento se traduzca en propuestas de pol\u00edticas p\u00fablicas\u201d, dice. La dificultad reside en que en muchos casos los estudios en el campo de la odontolog\u00eda no est\u00e1n enfocados en las demandas espec\u00edficas del SUS. Si bien Brasil ha incluido el tratamiento odontol\u00f3gico entre las prestaciones de salud b\u00e1sicas que brinda la red p\u00fablica, la mayor\u00eda de los profesionales atienden en el sistema de salud privado.<\/p>\n<blockquote><p>Los investigadores deben comprometerse m\u00e1s para que el conocimiento se traduzca en propuestas de pol\u00edticas p\u00fablicas, dice Marisa Sugaya<\/p><\/blockquote>\n<p>De los casi 340 mil cirujanos dentistas en actividad en el pa\u00eds, 60 mil est\u00e1n vinculados al SUS. Adem\u00e1s, el 80% aproximadamente de las carreras de odontolog\u00eda son privadas. Como la formaci\u00f3n est\u00e1 enfocada mayoritariamente hacia el mercado odontol\u00f3gico privado, una buena parte de las l\u00edneas de investigaci\u00f3n se concentran en la resoluci\u00f3n de los problemas espec\u00edficos de ese sector. \u201cLo que ocurre es que las demandas del servicio privado son distintas a las necesidades de la mayor\u00eda de la poblaci\u00f3n\u201d, sostiene Roger Keller Celeste, del Departamento de Odontolog\u00eda Preventiva y Social de la Universidad Federal de Rio Grande do Sul (UFRGS).<\/p>\n<p>De acuerdo con el investigador, mientras que el mercado se encuentra abocado permanentemente a estudios en el campo de la odontolog\u00eda est\u00e9tica \u2013con potencial para generar nuevos productos y servicios con valor agregado en procedimientos tales como implantes y blanqueamiento dental\u2013, aumenta la demanda de investigaciones que ayuden a comprender, por ejemplo, el perfil epidemiol\u00f3gico de las enfermedades bucodentales, que actualmente afectan a m\u00e1s de 3.500 millones de personas en todo el mundo. \u201cEntre todas las afecciones, la caries es la que predomina, especialmente en los pa\u00edses con bajos y medianos ingresos\u201d, informa Keller, quien particip\u00f3 en una serie de estudios internacionales sobre la salud bucodental que salieron publicados en 2019 en la revista <em>The Lancet<\/em>.<\/p>\n<p>El estudio pone el \u00e9nfasis en que se necesitan m\u00e1s investigaciones odontol\u00f3gicas capaces de vincularse con los aspectos sociales y econ\u00f3micos que inciden sobre la salud de la poblaci\u00f3n. \u201cEn todo el mundo, el cuidado de la salud bucodental y los abordajes de la prevenci\u00f3n de enfermedades a\u00fan operan, en gran medida, sin estar articulados con pol\u00edticas p\u00fablicas relacionadas con temas tales como el suministro de agua fluorada, los est\u00e1ndares de alimentaci\u00f3n y la desigualdad social\u201d, afirma Keller. Y cita como ejemplo el impacto del az\u00facar en la prevalencia de las caries. Pese a ciertos avances, tales como el aumento de la cobertura de fluoraci\u00f3n en las redes p\u00fablicas de suministro de agua potable y del contenido de fl\u00faor en las pastas dentales, el tratamiento de las caries tambi\u00e9n exige esfuerzos en lo que tiene que ver con la lucha contra el consumo excesivo de az\u00facar, que es la causa principal de la enfermedad, seg\u00fan el investigador. \u201cLa caries es multifactorial, con una amplia interacci\u00f3n con factores culturales, conductuales y fisiol\u00f3gicos\u201d. A su juicio, la investigaci\u00f3n odontol\u00f3gica debe comprometerse m\u00e1s en proyectos multidisciplinarios, abocados al estudio de los determinantes sociales que impactan sobre la salud bucodental de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Por ejemplo, factores tales como un menor ingreso domiciliario per c\u00e1pita y la baja escolaridad influyen sobre la percepci\u00f3n de las personas acerca de su propia salud bucodental, tal como lo revela un estudio publicado en 2019 por investigadores del Instituto Brasile\u00f1o de Geograf\u00eda y Estad\u00edstica (IBGE), de la Universidad de Porto, en Portugal, y de la USP. Al analizar los datos que surgen de la Encuesta Nacional de Salud de 2013, los autores sugieren que la comprensi\u00f3n de los indicadores de la condici\u00f3n socioecon\u00f3mica puede contribuir para lograr una mejor orientaci\u00f3n de las pol\u00edticas p\u00fablicas de salud bucodental hacia los grupos sociales m\u00e1s vulnerables.<\/p>\n<div id=\"attachment_371251\" style=\"max-width: 1150px\" class=\"wp-caption alignright\"><a href=\"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/037-041_covid_saude-bucal_295-3-1140.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-371251 size-full\" src=\"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/037-041_covid_saude-bucal_295-3-1140.jpg\" alt=\"\" width=\"1140\" height=\"759\" srcset=\"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/037-041_covid_saude-bucal_295-3-1140.jpg 1140w, https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/037-041_covid_saude-bucal_295-3-1140-250x166.jpg 250w, https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/037-041_covid_saude-bucal_295-3-1140-700x466.jpg 700w, https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/037-041_covid_saude-bucal_295-3-1140-120x80.jpg 120w\" sizes=\"auto, (max-width: 1140px) 100vw, 1140px\" \/><p class=\"wp-caption-text\"><span class=\"media-credits-inline\">L\u00e9o Ramos Chaves<\/span><\/a> Comida en las calles: los modelos de alimentaci\u00f3n, el acceso al agua fluorada y la desigualdad social impactan en la salud bucodental<span class=\"media-credits\">L\u00e9o Ramos Chaves<\/span><\/p><\/div>\n<p>Otro estudio publicado el a\u00f1o pasado por investigadoras de la Facultad de Odontolog\u00eda de la Universidade Estadual Paulista (Unesp), en su campus de la localidad de Ara\u00e7atuba, sugiere que las investigaciones en el campo de la salud colectiva a\u00fan constituyen una minor\u00eda en el \u00e1rea de la odontolog\u00eda. Para ello se analizaron 3.008 trabajos presentados en la 35\u00aa Asamblea Anual de la Sociedad Brasile\u00f1a de Investigaci\u00f3n Odontol\u00f3gica (SBPqO, por sus siglas en portugu\u00e9s), que se llev\u00f3 a cabo en 2018, y se comprob\u00f3 que tan solo 92 rese\u00f1as trataban sobre proyectos y acciones colectivas en materia de salud bucodental. De ese total, un 46% abordaba la promoci\u00f3n de la salud, y hab\u00eda un 27% de epidemiolog\u00eda, un 17% de educaci\u00f3n para la salud y un 10% de atenci\u00f3n de la salud bucodental. Tambi\u00e9n se verific\u00f3 que, del total de los trabajos evaluados, el 63% correspond\u00eda de la regi\u00f3n sudeste del pa\u00eds, con el 67% de instituciones p\u00fablicas y tan solo un 38% financiado por agencias de fomento, principalmente por la FAPESP, la Coordinaci\u00f3n de Perfeccionamiento del Personal de la Educaci\u00f3n Superior (Capes) y el el Consejo Nacional de Desarrollo Cient\u00edfico y Tecnol\u00f3gico (CNPq).<\/p>\n<p>En las naciones ricas con acceso universal a la salud, como por ejemplo Inglaterra, Canad\u00e1 y Suecia, se constata que la no inclusi\u00f3n de la atenci\u00f3n odontol\u00f3gica en el sistema p\u00fablico influye directamente en el tipo de investigaciones que se desarrollan en las universidades. En el modelo brit\u00e1nico, por caso, existe la atenci\u00f3n p\u00fablica en los hospitales odontol\u00f3gicos universitarios, pero generalmente eso est\u00e1 restricto a las prestaciones de alta complejidad. La atenci\u00f3n primaria se circunscribe a las cl\u00ednicas privadas, que pueden o no estar acreditadas en la red p\u00fablica. \u201cEl gobierno adopt\u00f3 un sistema de cupos, en el cual se les paga a los dentistas del sistema privado seg\u00fan el tipo de procedimiento realizado\u201d, explica Mario Vettore, del Departamento de Odontolog\u00eda Social y Preventiva de la Universidad Federal de Minas Gerais (UFMG).<\/p>\n<p>\u201cEl problema reside en que las prestaciones b\u00e1sicas y preventivas son las de menor remuneraci\u00f3n. Por lo tanto, aunque sea en forma indirecta, se incentiva a los profesionales a optar por otras estrategias de intervenci\u00f3n, como es la restauraci\u00f3n de las piezas dentales en lugar de las acciones enfocadas en la promoci\u00f3n de la salud\u201d, dice Vettore, quien durante seis a\u00f1os se desempe\u00f1\u00f3 como docente en la carrera de odontolog\u00eda de la Universidad de Sheffield, en el Reino Unido. Por consiguiente, dice, la investigaci\u00f3n en ese pa\u00eds est\u00e1 orientada mayormente al desarrollo de productos, tales como instrumental odontol\u00f3gico y nuevos materiales, como es el caso de las carillas de porcelana, que se utilizan en los tratamientos est\u00e9ticos.<\/p>\n<p>Puede decirse que Brasil ocupa una posici\u00f3n intermedia entre los pa\u00edses con alta inversi\u00f3n en investigaciones centradas en el mercado odontol\u00f3gico y los que invierten poco en ese segmento multimillonario. \u201cEl hecho de que la Pol\u00edtica Nacional de Salud haya incluido el tratamiento odontol\u00f3gico en la atenci\u00f3n b\u00e1sica ha contribuido para que las demandas del SUS fueran contempladas, aunque de manera limitada, por los programas de posgrado, fundamentalmente aquellos orientados a la salud colectiva\u201d, pondera Paulo Fraz\u00e3o, de la Facultad de Salud P\u00fablica de la USP.<\/p>\n<div id=\"attachment_371247\" style=\"max-width: 1150px\" class=\"wp-caption alignright\"><a href=\"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/037-041_covid_saude-bucal_295-2-1140.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-371247 size-full\" src=\"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/037-041_covid_saude-bucal_295-2-1140.jpg\" alt=\"\" width=\"1140\" height=\"760\" srcset=\"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/037-041_covid_saude-bucal_295-2-1140.jpg 1140w, https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/037-041_covid_saude-bucal_295-2-1140-250x167.jpg 250w, https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/037-041_covid_saude-bucal_295-2-1140-700x467.jpg 700w, https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/037-041_covid_saude-bucal_295-2-1140-120x80.jpg 120w\" sizes=\"auto, (max-width: 1140px) 100vw, 1140px\" \/><p class=\"wp-caption-text\"><span class=\"media-credits-inline\">Irineu Junior  <\/span><\/a> Atenci\u00f3n odontol\u00f3gica en Suzano: el municipio acord\u00f3 convenios con instituciones de investigaci\u00f3n para contar con un acceso r\u00e1pido a la informaci\u00f3n cient\u00edfica<span class=\"media-credits\">Irineu Junior  <\/span><\/p><\/div>\n<p>Fraz\u00e3o resalta el rol de las investigaciones orientadas hacia el estudio de la amplitud de la distribuci\u00f3n de los odont\u00f3logos en territorio brasile\u00f1o, que a\u00fan se concentra en las ciudades m\u00e1s desarrolladas. En 2010 se public\u00f3 el estudio intitulado <em>Perfil atual e tend\u00eancia do cirurgi\u00e3o-dentista brasile\u00f1o<\/em>, considerado como uno de los m\u00e1s completos sobre el tema, el en el cual se se\u00f1alaba que, en aquella \u00e9poca, Brasil era el pa\u00eds con el mayor n\u00famero de odont\u00f3logos y ostentaba el 19% del total de los profesionales en ejercicio en todo el mundo. Pese a ello, el 57% estaban concentrados en tan solo tres estados: S\u00e3o Paulo, Minas Gerais y R\u00edo de Janeiro. \u201cLos profesionales acaban instal\u00e1ndose en aquellas regiones donde tienen m\u00e1s posibilidades de ganar rentabilidad prestando servicios en cl\u00ednicas y consultorios particulares\u201d, dice el investigador.<\/p>\n<p>La coordinadora de Salud Bucodental de la Secretar\u00eda de Salud del Estado de S\u00e3o Paulo, considera que esta situaci\u00f3n no se ha modificado significativamente durante la \u00faltima d\u00e9cada. \u201cLos odont\u00f3logos suelen formarse para trabajar en consultorios particulares, y esto acaba por aislarlos de los grandes problemas de la poblaci\u00f3n relacionados con la salud bucodental del territorio en el que trabajan\u201d, dice Tricoli. Sin embargo, ella resalta que la creaci\u00f3n en 2004 del programa nacional Brasil Sonriente promovi\u00f3 una mejora al estructurar una red articulada con el SUS, con el prop\u00f3sito de expandir la atenci\u00f3n odontol\u00f3gica a las \u00e1reas m\u00e1s vulnerables desde el punto de vista socioecon\u00f3mico. \u201cEsta pol\u00edtica hizo posible la formalizaci\u00f3n de convenios entre el SUS y las universidades, generando vacantes de pasant\u00eda para que los estudiantes de la carrera de odontolog\u00eda puedan tener contacto con la red p\u00fablica de salud y con distintas realidades locales\u201d.<\/p>\n<p>As\u00ed y todo, dice Tricoli, la cobertura de tratamientos odontol\u00f3gicos que brinda el SUS en el pa\u00eds es considerablemente baja. En el estado de S\u00e3o Paulo, informa, solamente logra acceder a la misma el 34% de la poblaci\u00f3n. \u201cDebido a la falta de financiaci\u00f3n del SUS, la red p\u00fablica queda circunscrita a actividades de prevenci\u00f3n en los Centros de Atenci\u00f3n Primaria\u201d, dice. \u201cEl sistema incluso ofrece prestaciones de alta complejidad, como por ejemplo las cirug\u00edas ortogn\u00e1ticas para corregir deformaciones en el maxilar, pero en baja cantidad, por falta de recursos para contratar a profesionales especializados e incorporar tecnolog\u00eda de punta\u201d. Paulo Fraz\u00e3o, de la USP, resalta que el porcentaje de dentistas que trabajan en los servicios de atenci\u00f3n odontol\u00f3gica p\u00fablicos llega a ser del 51% en los pa\u00edses de bajos ingresos. \u201cSin embargo, en Brasil, el \u00edndice es tan solo de un 30% a un 35%\u201d.<\/p>\n<p><a name=\"boxTapa_295_ESP\"><\/a>Por eso, Fernanda Carrer, de la USP, sostiene que las investigaciones tecnol\u00f3gicas no solo son de inter\u00e9s para el mercado, sino tambi\u00e9n para el SUS, ya que los productos y servicios orientados inicialmente a la atenci\u00f3n de un sector privilegiado de la poblaci\u00f3n \u2013quienes pueden pagar por tratamientos caros\u2013 eventualmente pueden ser incorporados por el SUS, si el costo-beneficio lo vale. \u201cLos implantes dentales, por ejemplo, una pr\u00e1ctica que supo ser elitista, ahora se han popularizado\u201d, dice Carrer, citando tambi\u00e9n el ejemplo del l\u00e1ser de baja potencia, una tecnolog\u00eda con acci\u00f3n antiinflamatoria que se utiliza para tratar lesiones bucales como el herpes y los efectos colaterales provocados por los tratamientos oncol\u00f3gicos. \u201cSe trataba de un dispositivo muy caro, pero hoy en d\u00eda se lo puede encontrar en los consultorios p\u00fablicos de los Centros de Especialidades Odontol\u00f3gicas [los CEO] en S\u00e3o Paulo\u201d, informa.<\/p>\n<div class=\"box\"><strong>Un tratamiento al alcance de las manos<\/strong><\/p>\n<p>El Tratamiento Restaurador Atraum\u00e1ticio (TRA), desarrollado a principios de la d\u00e9cada de 1980 por docentes de la Universidad de Groninga, en los Pa\u00edses Bajos, inicialmente se pens\u00f3 para expandir la atenci\u00f3n odontol\u00f3gica en las comunidades socialmente vulnerables y sin acceso a la energ\u00eda el\u00e9ctrica. Contrariamente a los procedimientos m\u00e1s invasivos para el tratamiento de la caries, el TRA prescinde del uso de la fresa de alta rotaci\u00f3n \u2013el torno del dentista\u2013 y puede realizarse fuera de los consultorios, en lugares tales como escuelas y campamentos. La t\u00e9cnica consiste en la remoci\u00f3n del tejido da\u00f1ado del diente del paciente empleando solamente instrumentos manuales, tales como pinzas, esp\u00e1tulas y la denominada cuchara de dentina. Luego se rellena la cavidad con un material cementicio, el ion\u00f3mero de vidrio de alta viscosidad, que es biocompatible y libera fl\u00faor.<\/p>\n<p>La seguridad y la eficiencia del m\u00e9todo se han comprobado en estudios cient\u00edficos publicados en las \u00faltimas d\u00e9cadas, explic\u00f3 Elizabeth de Souza Rocha, investigadora de la Facultad de Odontolog\u00eda de la USP, en una presentaci\u00f3n en vivo realizada por el Observatorio Iberoamericano de Pol\u00edticas P\u00fablicas en Salud Bucodental. \u201cCon el paso del tiempo, qued\u00f3 demostrado que las ventajas del TRA son innumerables\u201d, dice De Souza Rocha. Uno de los beneficios principales es la disminuci\u00f3n del uso de la anestesia y de tecnolog\u00edas de punta, y que no se requiere una estructura tan compleja en comparaci\u00f3n con otros procedimientos. Asimismo, las evidencias de que el TRA reduce el dolor durante el tratamiento, as\u00ed como la ansiedad que despierta en muchos pacientes acudir a un consultorio y escuchar el ruido del torno.<\/p>\n<p>Los primeros estudios que testearon la eficiencia del TRA en campo se realizaron al comienzo de los a\u00f1os 1990 en Tanzania, en Tailandia y en Zimbabue. Las investigaciones, a cargo del holand\u00e9s Jo Frenken, demostraron que la t\u00e9cnica no solo era capaz de remover caries de manera m\u00ednimamente invasiva, sino tambi\u00e9n de contribuir para la implementaci\u00f3n de programas de promoci\u00f3n de la salud bucodental. En 1994, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) reconoci\u00f3 la importancia de este procedimiento en la lucha contra la caries dental, sobre todo en los pa\u00edses m\u00e1s pobres. El TRA empez\u00f3 a utilizarse en Brasil, especialmente para la atenci\u00f3n de ni\u00f1os en las escuelas, pero de manera puntual tan solo en algunos municipios, entre ellos, S\u00e3o Paulo. En 2002, el Centro Colaborador de la OMS en Nimega, en los Pa\u00edses Bajos, public\u00f3 el <em>Basic package of oral care<\/em>, una gu\u00eda con recomendaciones para los tomadores de decisiones en el campo de la salud p\u00fablica. \u201cEse documento sigue siendo bastante actual\u201d, pondera Rocha. \u201cEn el mismo se definen tres pilares para la atenci\u00f3n odontol\u00f3gica: resolver urgencias, tales como el dolor y el trauma, estimular el uso de pasta dental fluorada y tratar las lesiones mediante la t\u00e9cnica de TRA\u201d.<\/p>\n<p>Aunque en las \u00faltimas d\u00e9cadas se lo ha perfeccionado, este m\u00e9todo no sustituye por completo el uso del torno, descart\u00f3 De Souza Rocha. El TRA no est\u00e1 indicado para el tratamiento de lesiones profundas, en las que est\u00e9 comprometida la pulpa dental o la presencia de p\u00f3lipos gingivales, por ejemplo. \u201cPor eso es fundamental realizar un diagn\u00f3stico adecuado, evaluando el grado de la lesi\u00f3n y la necesidad real de aplicaci\u00f3n de un procedimiento m\u00e1s complejo o uno menos invasivo\u201d.<\/div>\n<p class=\"bibliografia separador-bibliografia\"><strong>Art\u00edculos cient\u00edficos<\/strong><br \/>\nSOUSA, J. L. <em>et al<\/em>. <a href=\"https:\/\/www.scielo.br\/scielo.php?script=sci_abstract&amp;pid=S0102-311X2019000705004&amp;lng=en&amp;nrm=iso&amp;tlng=pt\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Posi\u00e7\u00e3o socioecon\u00f4mica e autoavalia\u00e7\u00e3o da sa\u00fade bucal no Brasil: Resultados da Pesquisa Nacional de Sa\u00fade<\/a>. <strong>Cad. Sa\u00fade P\u00fablica<\/strong>. <em>Online<\/em>. v.\u200935, n.\u20096. may. 2019.<br \/>\nGON\u00c7ALVES, A. N. <em>et al<\/em>. <a href=\"https:\/\/www.scielo.br\/scielo.php?pid=S0103-64402019000400307&amp;script=sci_arttext\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Brazilian articles in top-tier dental journals and influence of international collaboration on citation rates<\/a>. <strong>Brazilian Dental Journal<\/strong>. v.\u200930, n.\u20094, p.\u2009307-16. jul. 2019.<br \/>\nBARBOSA, L. C. <em>et al<\/em>. <a href=\"https:\/\/www.revodontolunesp.com.br\/article\/10.1590\/1807-2577.08219\/pdf\/rou-48-e20190082.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Overview of the Brazilian odontological studies presented at a scientific meeting \u2013 SBPqO<\/a>. <strong>Revista de Odontologia da Unesp<\/strong>. v.\u200948. 2019.<br \/>\nPERES, M. A. <em>et al<\/em>. <a href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/lancet\/article\/PIIS0140-6736(19)31146-8\/fulltext\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Oral diseases: A global public health challenge<\/a>. <strong>The Lancet<\/strong>. jul. 2019.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"La pandemia pone en el tapete el debate sobre la producci\u00f3n cient\u00edfica y la asistencia odontol\u00f3gica en el sistema p\u00fablico de salud brasile\u00f1o","protected":false},"author":421,"featured_media":371239,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[179],"tags":[1207,329,330],"coauthors":[740],"class_list":["post-371689","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-tapa","tag-odontologia-es","tag-salud-publica","tag-sociologia-es","keywords-coronavirus-es","keywords-covid-19-es","keywords-covid-19-es-2","keywords-pandemia-es","keywords-sars-cov-2-es","keywords-sars-cov-2-es-2"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/371689","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/421"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=371689"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/371689\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":373573,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/371689\/revisions\/373573"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/371239"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=371689"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=371689"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=371689"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=371689"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}