{"id":377379,"date":"2021-01-27T16:36:03","date_gmt":"2021-01-27T19:36:03","guid":{"rendered":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/?p=377379"},"modified":"2021-01-28T14:24:19","modified_gmt":"2021-01-28T17:24:19","slug":"retos-constantes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/retos-constantes\/","title":{"rendered":"Retos constantes"},"content":{"rendered":"

Una nueva enfermedad infecciosa importada desde China amenaza a la poblaci\u00f3n brasile\u00f1a. A\u00fan se la conoce poco y los cient\u00edficos vienen realizando hallazgos sucesivos al respecto a medida que se propaga por todo el mundo. Es el final del siglo XIX y la pandemia de peste bub\u00f3nica ha llegado al puerto de Santos, en las costas del estado de S\u00e3o Paulo. El pa\u00eds necesita con urgencia una vacuna para proteger a su poblaci\u00f3n.<\/p>\n

Lea m\u00e1s:<\/strong>
\n– Un cumplea\u00f1os sin descanso<\/a>
\n– M\u00e1s all\u00e1 de manguinhos<\/a>
\n<\/div>\n

El gobierno federal respondi\u00f3 a esa emergencia sanitaria con la creaci\u00f3n, en 1900, del Instituto Federal de Sueroterapia en una finca abandonada en el barrio de Manguinhos, en la zona norte de la ciudad de R\u00edo de Janeiro, a orillas de la bah\u00eda de Guanabara. La direcci\u00f3n general estuvo a cargo del bar\u00f3n de Pedro Afonso, propietario del Instituto Municipal de Vacunas, que produc\u00eda la vacuna antivari\u00f3lica. Para la direcci\u00f3n t\u00e9cnica se le curs\u00f3 una invitaci\u00f3n a un cient\u00edfico de 28 a\u00f1os, experto en sueros y microbiolog\u00eda del afamado Instituto Pasteur de Par\u00eds: Oswaldo Gon\u00e7alves Cruz (1872-1917). Al a\u00f1o siguiente tambi\u00e9n se fundar\u00eda el Instituto Butantan, en S\u00e3o Paulo, con la misma finalidad, e inicialmente llamado Instituto Serumtherapico.<\/p>\n

En tan solo seis meses, el Instituto Federal de Sueroterapia logr\u00f3 producir las primeras dosis del suero para el tratamiento y la vacuna preventiva para la peste bub\u00f3nica. Pero pronto surgi\u00f3 un desacuerdo entre sus l\u00edderes. Seg\u00fan el historiador Jaime Larry Benchimol, investigador de la Casa de Oswaldo Cruz (COC-Fiocruz), el cient\u00edfico ya ten\u00eda en mente un instituto dedicado a la ense\u00f1anza y la investigaci\u00f3n, en la misma l\u00ednea del Instituto Pasteur. Pero esa no era la meta del bar\u00f3n, que acab\u00f3 desvincul\u00e1ndose de la instituci\u00f3n en 1902.<\/p>\n

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Colecci\u00f3n Casa de Oswaldo Cruz\/Fiocruz<\/span><\/a> Oswaldo Cruz en Petr\u00f3polisColecci\u00f3n Casa de Oswaldo Cruz\/Fiocruz<\/span><\/p><\/div>\n

Entonces Oswaldo Cruz asumi\u00f3 la direcci\u00f3n plena del instituto y, un a\u00f1o m\u00e1s tarde, la Direcci\u00f3n General de Salud P\u00fablica (DGSP), desde donde lanz\u00f3 una campa\u00f1a contra las tres grandes amenazas a la salud que enfrentaba la poblaci\u00f3n brasile\u00f1a a principios del siglo XX: la peste bub\u00f3nica, la viruela y la fiebre amarilla. Exigi\u00f3 la notificaci\u00f3n obligatoria de los casos e impuls\u00f3 la caza de las ratas, hospedadoras de las pulgas infectadas con la bacteria Yersinia pestis<\/em>. Adem\u00e1s de la creaci\u00f3n de una brigada de agentes sanitarios para ocuparse del trabajo de desratizaci\u00f3n, la DGSP les abonaba una peque\u00f1a suma de dinero a los habitantes que les llevaran roedores, vivos o muertos, a los brigadistas. Esa iniciativa gener\u00f3 un nuevo tipo de comercio y tambi\u00e9n de fraude en la ciudad de R\u00edo de Janeiro: hubo quienes empezaron a criar ratas para vend\u00e9rselas al gobierno.<\/p>\n

De la revuelta a la medalla<\/strong>
\nPara controlar la fiebre amarilla, Oswaldo Cruz se dedic\u00f3 a eliminar los focos del mosquito Stegomya fasciata<\/em> (m\u00e1s tarde denominado Aedes aegypti<\/em>), que el m\u00e9dico cubano Carlos Finlay (1833-1915) hab\u00eda se\u00f1alado unos veinte a\u00f1os antes como el transmisor de la enfermedad. En aquella \u00e9poca, la comunidad m\u00e9dica internacional no le prest\u00f3 atenci\u00f3n a esa teor\u00eda, que ser\u00eda comprobada reci\u00e9n en 1900, el mismo a\u00f1o de la creaci\u00f3n del Instituto de Sueroterapia de Manguinhos, desterrando las creencias al respecto de los aires pestilentes, los miasmas.<\/p>\n

La estrategia de Cruz consisti\u00f3 en dividir la ciudad en diez distritos sanitarios, comandados por comisarios de Salud e impuso una inspecci\u00f3n rigurosa, que inclu\u00eda multas para los propietarios de los inmuebles insalubres. En un comienzo, el sanitarista fue objeto de chistes y caricaturas, gan\u00e1ndose adem\u00e1s el jocoso mote de \u201cGeneral Matamosquitos\u201d. Pero pronto cundi\u00f3 la indignaci\u00f3n popular contra la \u201cpatrulla de los focos\u201d, que pod\u00eda ingresar a las viviendas sin autorizaci\u00f3n de sus propietarios e incluso trasladar enfermos sin su consentimiento. El descontento deriv\u00f3 en una revuelta cuando se instaur\u00f3 la obligatoriedad de vacunarse contra la viruela, en 1904.<\/p>\n

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Wikicommons<\/span><\/a> Oswaldo Cruz en una caricatura de la revista O Malho<\/em>, en 1907Wikicommons<\/span><\/p><\/div>\n

Seg\u00fan Benchimol, la resistencia fue generalizada: desde positivistas que no admit\u00edan la injerencia del Estado en las libertades individuales hasta gente con temor a que la vacuna las dejase \u201cavacados\u201d, es decir, con rasgos vacunos, dado que la misma se produc\u00eda a partir del cowpox<\/em> (p\u00fastula de vaca), una enfermedad bovina similar a la viruela. Al d\u00eda siguiente a la promulgaci\u00f3n de la ley ya hab\u00eda disturbios en las calles, reprimidos por las fuerzas policiales. Los enfrentamientos duraron alrededor de una semana y dejaron un saldo de 30 muertos, 110 heridos y 945 arrestos. \u201cLa poblaci\u00f3n lo pag\u00f3 con creces: adem\u00e1s de la feroz represi\u00f3n, en 1908 tuvo que soportar una epidemia de viruela que mat\u00f3 a casi 6.400 personas\u201d, relata el historiador.<\/p>\n

\u201cEl mismo pa\u00eds que se rebel\u00f3 contra una vacuna ide\u00f3 posteriormente uno de los programas de inmunizaci\u00f3n m\u00e1s s\u00f3lidos del mundo, que logr\u00f3 controlar muchas enfermedades\u201d, recuerda la soci\u00f3loga N\u00edsia Trindade Lima, presidenta de la Fiocruz. \u201cPese a todo, como hemos podido comprobar con la aparici\u00f3n reciente de nuevos brotes de sarampi\u00f3n, esos logros no son permanentes\u201d.<\/p>\n

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Colecci\u00f3n de La Casa De Oswaldo Cruz\/Fiocruz<\/span><\/a> Carlos Chagas en Lassance (1909), Minas Gerais, contemplando a la ni\u00f1a Rita, uno de los primeros casos identificados de la enfermedad que llevar\u00eda su nombreColecci\u00f3n de La Casa De Oswaldo Cruz\/Fiocruz<\/span><\/p><\/div>\n

Pese a los percances, los equipos capitaneados por Oswaldo Cruz lograron detener las epidemias. En 1907, la fiebre amarilla fue declarada bajo control en R\u00edo de Janeiro, un hito por el que obtuvo el reconocimiento internacional, con la medalla de oro que se le entreg\u00f3 en el 14\u00ba Congreso Internacional de Higiene y Demograf\u00eda de Berl\u00edn, en Alemania. En 1908, se le impuso al instituto el nombre de su director, quien se mantuvo en el cargo hasta 1916.<\/p>\n

Los cient\u00edficos de la instituci\u00f3n tambi\u00e9n comenzaron a ser requeridos para combatir enfermedades en el interior del pa\u00eds. Se enviaron expediciones cient\u00edficas a varios estados. Por ejemplo, fue en el norte de Minas Gerais, en la ciudad entonces llamada S\u00e3o Gon\u00e7alo das Tabocas (hoy en d\u00eda, Lassance), donde en 1909 Carlos Chagas\u00a0 (1879-1934) descubri\u00f3 la tripanosomiasis americana, la enfermedad de Chagas. Un hito triple: identific\u00f3 al protozoario causante de la enfermedad, al cual se lo bautiz\u00f3 con el nombre de Trypanosoma cruzi<\/em>, en homenaje a Oswaldo Cruz, al insecto vector (la vinchuca) y las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas de la enfermedad, que hasta entonces era confundida con el paludismo o la anquilostomiasis. M\u00e1s de 80 a\u00f1os despu\u00e9s, en 1990, la primera patente internacional de la Fiocruz ser\u00eda referente un kit para el diagn\u00f3stico de la dolencia en cuesti\u00f3n.<\/p>\n<\/div>

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Mientras que el prestigio del instituto de Manguinhos aumentaba, se levantaron las paredes de la nueva sede. Cruz ide\u00f3 un verdadero monumento, un Palacio de las Ciencias. La construcci\u00f3n comenz\u00f3 en 1905 y finaliz\u00f3 en 1918. Con ornamentos de estilo morisco, el Castillo de Manguinhos fue construido con ladrillos franceses, l\u00e1mparas alemanas y porcelana inglesa. \u201c\u00c9l quiso construir algo grandioso, que marcara el apoyo a la salud p\u00fablica. Esa fastuosidad tiene un significado simb\u00f3lico\u201d, sentencia la infect\u00f3loga Miriam Tendler en alusi\u00f3n al edificio que forma parte de su vida desde hace casi 50 a\u00f1os.<\/p>\n

Como investigadora del Laboratorio de Esquistosomiasis Experimental del Instituto Oswaldo Cruz (IOC-Fiocruz), Tendler es la heredera de los estudios pioneros del m\u00e9dico carioca Adolfo Lutz (1855-1940), quien en 1908, cuando ten\u00eda 53 a\u00f1os de edad, abandon\u00f3 el Instituto de Bacteriolog\u00eda de S\u00e3o Paulo (el actual Instituto Adolfo Lutz) para trabajar en el IOC, donde durante m\u00e1s de 32 a\u00f1os produjo trabajos destacados en el \u00e1rea de la zoolog\u00eda m\u00e9dica, que incluyen estudios fundamentales para la comprensi\u00f3n de la esquistosomiasis y de su agente, el helminto denominado Schistosoma mansoni<\/em>, cuyo genoma fue mapeado en 2003 por equipos cient\u00edficos de S\u00e3o Paulo.<\/p>\n

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Colecci\u00f3n de La Casa De Oswaldo Cruz\/Fiocruz<\/span><\/a> El castillo en obras, en 1910Colecci\u00f3n de La Casa De Oswaldo Cruz\/Fiocruz<\/span><\/p><\/div>\n

Tendler trabaja desde 1975 en el desarrollo de una vacuna contra la esquistosomiasis, que en la actualidad se encuentra cumpliendo la fase final de ensayos cl\u00ednicos en Senegal (\u00c1frica), una regi\u00f3n end\u00e9mica para las dos especies de Schistosoma<\/em>. En 2017, se la prob\u00f3 en alrededor de 100 voluntarios adultos y ahora, en 110 ni\u00f1os, que fueron estudiados durante un a\u00f1o para verificar la duraci\u00f3n de la protecci\u00f3n conferida por la vacuna. La \u00faltima fase de ensayos a gran escala se llevar\u00e1 a cabo en 2022.<\/p>\n

La producci\u00f3n de vacunas no es la \u00fanica manera de combatir una enfermedad infectocontagiosa y el \u00e9xito brasile\u00f1o para detener el avance del sida es una muestra de esto. Los primeros casos oficiales fueron detectados en 1981 en Estados Unidos, si bien que ya hab\u00eda registros de la enfermedad en \u00c1frica Central, en donde probablemente haya surgido el virus. En 1987, los cient\u00edficos del IOC aislaron por primera vez en Am\u00e9rica Latina el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1, el VIH-1.<\/p>\n

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Colecci\u00f3n de La Casa De Oswaldo Cruz\/Fiocruz<\/span><\/a> La vacuna contra la peste de la pierna negra siendo empacada, en 1930Colecci\u00f3n de La Casa De Oswaldo Cruz\/Fiocruz<\/span><\/p><\/div>\n

Todav\u00eda no hay una vacuna contra el VIH, pero el avance en el desarrollo de drogas antirretrovirales y, en el caso brasile\u00f1o, su distribuci\u00f3n gratuita por intermedio del Sistema \u00danico de Salud (SUS), adem\u00e1s de las campa\u00f1as masivas de prevenci\u00f3n, redundaron en el control de la epidemia del sida. La Fiocruz ha actuado en todos los frentes: en la investigaci\u00f3n, la educaci\u00f3n y la difusi\u00f3n, en la producci\u00f3n de kits de diagn\u00f3stico y en la elaboraci\u00f3n de medicamentos. El Instituto de Tecnolog\u00eda en F\u00e1rmacos (Farmanguinhos) produce ocho de las veintitr\u00e9s drogas que componen el denominado c\u00f3ctel antisida.<\/p>\n

El esfuerzo por controlar una enfermedad para la cual tampoco existe una vacuna le rindi\u00f3 honores a la m\u00e9dica Celina Turchi, del Instituto Aggeu Magalh\u00e3es (Fiocruz Pernambuco). Las investigaciones que ella llev\u00f3 a cabo cuando surgieron la epidemia de zika y los casos de microcefalia neonatal relacionados con dicha enfermedad, llevaron a que la investigadora fuera incluida en 2016 entre los diez cient\u00edficos m\u00e1s importantes del mundo en la revista cient\u00edfica Nature<\/em>. Al a\u00f1o siguiente, la revista Time<\/em> la incluy\u00f3 en la lista de las cien personas m\u00e1s influyentes de la ciencia mundial. Y en 2018, el trabajo realizado por el Grupo de Investigaci\u00f3n de la Epidemia de Microcefalia (Merg o Microcephaly Epidemic Research Group), que Turchi coordina, recibi\u00f3 el Premio P\u00e9ter Mur\u00e1nyi por ser el primer estudio epidemiol\u00f3gico que determin\u00f3 la asociaci\u00f3n entre el brote de zika y el aumento de la cantidad de casos de microcefalia en el nordeste brasile\u00f1o, en 2015. Cuando empezaron a aparecer los casos en beb\u00e9s cuyas madres hab\u00edan contra\u00eddo el zika durante el primer trimestre de embarazo, Turchi conform\u00f3 la red internacional de investigaci\u00f3n reuniendo a expertos de diversas \u00e1reas e instituciones. En tan solo tres meses logr\u00f3 comprobar la relaci\u00f3n directa entre el zika y los casos de microcefalia.<\/p>\n

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Fiocruz<\/span><\/a> El campus de la Fiocruz, donde se destaca el Instituto Bio-ManguinhosFiocruz<\/span><\/p><\/div>\n

Seg\u00fan informa Maur\u00edcio Zuma, director del Instituto de Tecnolog\u00eda en Inmunobiol\u00f3gicos (Bio-Manguinhos), ya existe un proyecto de vacuna contra el zika en fase inicial. N\u00edsia Trindade a\u00f1ade que la Fiocruz est\u00e1 trabajando en el desarrollo de 14 vacunas para distintas enfermedades, a partir de un desarrollo propio y transferencia de tecnolog\u00eda. No obstante, la presidenta de la Fiocruz evita las met\u00e1foras de guerra de la \u00e9poca de Oswaldo Cruz. \u201cHoy en d\u00eda prefiero referirme a una crisis de m\u00faltiples dimensiones: una crisis econ\u00f3mica, sanitaria, pol\u00edtica y humanitaria\u201d, dice.<\/p>\n

Libros<\/strong>
\nBENCHIMOL, J.L. Manguinhos do Sonho a vida<\/strong>. A Ci\u00eancia na Belle \u00c9poque. Editorial Fiocruz: R\u00edo de Janeiro, 1990.
\nBENCHIMOL, J.L. Dos micr\u00f3bios aos mosquitos: febre amarela e a revolu\u00e7\u00e3o pasteuriana no Brasil<\/strong>. Editorial Fiocruz: R\u00edo de Janeiro, 1999.
\nBENCHIMOL, J.L. Febre amarela: a doen\u00e7a e a vacina, uma hist\u00f3ria inacabada<\/strong>. Editorial Fiocruz: R\u00edo de Janeiro, 2001.
\nLENT, H. O Massacre de Manguinhos<\/strong>. Fiocruz; Edi\u00e7\u00f5es Livres: R\u00edo de Janeiro, 2019.
\nSEVCENKO, N. A Revolta da Vacina: mentes insanas em corpos rebeldes<\/strong>. Editorial de la Unesp: S\u00e3o Paulo, 2018.
\nPrograma Nacional de Imuniza\u00e7\u00f5es 30 anos<\/strong>. Ministerio de Salud de Brasil: Brasilia, DF, 2003.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Desde la peste bub\u00f3nica hasta el zika, los problemas \u2013y las soluciones\u2013 se renuevan","protected":false},"author":131,"featured_media":377819,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[3680],"tags":[298,329],"coauthors":[440],"class_list":["post-377379","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-fiocruz-120-aniversario","tag-epidemiologia-es","tag-salud-publica","keywords-virologia-es"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/377379","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/131"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=377379"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/377379\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":379410,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/377379\/revisions\/379410"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/377819"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=377379"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=377379"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=377379"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=377379"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}