{"id":389352,"date":"2021-04-26T17:27:12","date_gmt":"2021-04-26T20:27:12","guid":{"rendered":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/?p=389352"},"modified":"2021-04-26T17:27:12","modified_gmt":"2021-04-26T20:27:12","slug":"habemus-vacuna-y-ahora","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/habemus-vacuna-y-ahora\/","title":{"rendered":"Habemus<\/em> vacuna. \u00bfy ahora?"},"content":{"rendered":"

El desarrollo de varias vacunas seguras y eficaces en un tiempo r\u00e9cord es un logro extraordinario de los cient\u00edficos que trabajan en todo el mundo para contener la pandemia del nuevo coronavirus. El 17 de enero, la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (Anvisa) de Brasil aprob\u00f3 el uso de emergencia en el pa\u00eds de dos inmunizantes contra el covid-19. Esto podr\u00eda marcar el comienzo de una nueva etapa en la lucha contra el virus Sars-CoV-2, que ya ha matado a m\u00e1s de 2 millones de personas en todo el mundo, 220 mil de ellas tan solo en Brasil. Sin embargo, los expertos advierten que el inicio de la aplicaci\u00f3n de las vacunas no significa que el final de la pandemia est\u00e9 cerca; ni aqu\u00ed ni en otros pa\u00edses.<\/p>\n

Las tres primeras fases previstas en el Plan Nacional de Implementaci\u00f3n de la Vacunaci\u00f3n contra el Covid-19 en Brasil deber\u00edan llegar a unos 70 millones de personas incluidas en los grupos de riesgo, en un plazo de cuatro meses. Luego, se tardar\u00eda otro a\u00f1o m\u00e1s para vacunar al resto de la poblaci\u00f3n brasile\u00f1a, excluyendo a las embarazadas y a los ni\u00f1os, que no participaron en los ensayos cl\u00ednicos. En un comunicado emitido el 20 de enero como respuesta a un planteo del sitio web de noticias UOL, el Ministerio de Salud nacional estim\u00f3 que, \u201cen ese per\u00edodo de 12 meses posterior a la fase inicial, se llevar\u00e1 a cabo la vacunaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n en general, lo que depender\u00e1, al mismo tiempo, de la cantidad de material inmunobiol\u00f3gico disponible\u201d.<\/p>\n

La vacuna CoronaVac, elaborada por el laboratorio chino Sinovac Life Sciences y envasada en Brasil por el Instituto Butantan, y la Covishield, de la Universidad de Oxford y la empresa farmac\u00e9utica suecobrit\u00e1nica AstraZeneca, vienen de China y de la India, respectivamente. Como la producci\u00f3n de los dos laboratorios no es suficiente como para atender con prontitud los pedidos provenientes de muchos pa\u00edses, la incertidumbre se mantiene. En el caso de la Covishield, est\u00e1 previsto que Brasil comience a fabricar el inmunizante durante el segundo semestre de este a\u00f1o en la Fundaci\u00f3n Oswaldo Cruz (Fiocruz), y la CoronaVac, en el segundo semestre de 2022 en el Instituto Butantan (el edificio para su producci\u00f3n estar\u00e1 listo en octubre de este a\u00f1o).<\/p>\n

El problema brasile\u00f1o tambi\u00e9n es el principal reto a nivel global: la escasez de dosis. De entrada, tras la aprobaci\u00f3n de la Anvisa para su uso de emergencia, el pa\u00eds dispon\u00eda de 6 millones de dosis de la CoronaVac. Como la inmunizaci\u00f3n requiere de dos dosis, esa cantidad alcanza para vacunar a 3 millones de personas, una cifra inferior a la de la suma de los trabajadores de la salud, que se estima en 6 millones. El 22 de enero, la Anvisa autoriz\u00f3 otras 4,8 millones de dosis. Ese mismo d\u00eda, el pa\u00eds recibi\u00f3 de la India 2 millones de dosis de la segunda vacuna aprobada, la Covishield que actualmente se est\u00e1 elaborando en el laboratorio Serum de ese pa\u00eds. \u201cLa producci\u00f3n actual de vacunas a escala global es insuficiente para las necesidades de cualquier pa\u00eds\u201d, afirma el m\u00e9dico Jos\u00e9 Cassio de Moraes, de la Facultad de Ciencias M\u00e9dicas del Hospital Santa Casa de S\u00e3o Paulo e integrante del Comit\u00e9 de Epidemiolog\u00eda de la Asociaci\u00f3n Brasile\u00f1a de Salud Colectiva (Abrasco).<\/p>\n

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Kevin Frayer\/Getty Images <\/span><\/a> Vacunaci\u00f3n de trabajadores chinos en Pek\u00ednKevin Frayer\/Getty Images <\/span><\/p><\/div>\n

Y a medida que se van desplegando las campa\u00f1as de vacunaci\u00f3n en el mundo surgen nuevos problemas. Seg\u00fan informa el sitio web Our World in Data, al 28 de enero se hab\u00edan aplicado 80,3 millones de dosis en unos 50 pa\u00edses. En concreto, los pa\u00edses que m\u00e1s vacunaron fueron Estados Unidos (23,5 millones de dosis), China (22,7 millones), el Reino Unido (7,6 millones) e Israel (4,2 millones). Se han informado problemas de log\u00edstica, confusiones en la distribuci\u00f3n e incluso faltante de mano de obra para la aplicaci\u00f3n de la vacuna en Estados Unidos y en Europa.<\/p>\n

La escasez de vacunas ha obligado a algunos pa\u00edses a modificar el intervalo de aplicaci\u00f3n de las dosis previsto inicialmente, suscitando discusiones entre los cient\u00edficos. En el Reino Unido, donde se est\u00e1 vacunando a la poblaci\u00f3n con la vacuna Covishield y la de Pfizer\/BioNTech, el Comit\u00e9 Conjunto para la Vacunaci\u00f3n y la Inmunizaci\u00f3n recomend\u00f3 la aplicaci\u00f3n de la primera dosis a la m\u00e1xima cantidad posible de personas seleccionadas durante las primeras fases de la campa\u00f1a, para maximizar el impacto a corto plazo.<\/p>\n

Seg\u00fan esa recomendaci\u00f3n, la segunda dosis de ambas vacunas debe administrarse en un intervalo que oscila entre tres y cuatro semanas (para la de Pfizer y la Covishield, respectivamente) y hasta 12 semanas. En los ensayos cl\u00ednicos de la fase III de la vacuna de Pfizer, el intervalo estipulado fue de 21 d\u00edas. De acuerdo con el estudio publicado en la revista cient\u00edfica New England Journal of Medicine<\/em>, la eficacia de la vacuna de Pfizer luego de la primera dosis fue de un 52 % y, siete d\u00edas despu\u00e9s de la segunda dosis, aument\u00f3 a un 95 %. Se espera que un intervalo mayor les d\u00e9 m\u00e1s tiempo a los fabricantes para aumentar la producci\u00f3n. Los investigadores del comit\u00e9 brit\u00e1nico aconsejan que no se aplique una dosis \u00fanica ni que se inocule una vacuna diferente a la primera en la segunda dosis.<\/p>\n

\u201cEs importante remarcar que, bajo ning\u00fan concepto se recomienda aplicar una sola dosis\u201d, dice la inmun\u00f3loga brasile\u00f1a Daniela Ferreira, profesora titular de vacunolog\u00eda y jefa del Departamento de Ciencias Cl\u00ednicas en la Escuela de Medicina Tropical de Liverpool, en el Reino Unido. Seg\u00fan la investigadora, que coordin\u00f3 las pruebas de la Covishield en Liverpool, los estudios publicados sobre este inmunizante muestran que las personas que recibieron las dos dosis con un intervalo mayor adquirieron una protecci\u00f3n m\u00e1s robusta. En tanto, en lo que respecta a la vacuna de Pfizer, no hay datos que hayan demostrado si la alteraci\u00f3n del intervalo entre las dosis afecta de manera positiva o negativamente a la protecci\u00f3n que aporta.<\/p>\n

En Estados Unidos, donde se est\u00e1n aplicando las vacunas de Pfizer y Moderna, los cient\u00edficos se han manifestado en contra de la disposici\u00f3n de las autoridades de administrar tan solo una dosis. \u201cLos resultados de los ensayos cl\u00ednicos con decenas de miles de voluntarios indican los reg\u00edmenes de dos dosis con intervalos bastante ajustados. Mientras no dispongamos de evidencia emp\u00edrica que sugiera que posibles alteraciones no reducen la seguridad y la eficacia, la aplicaci\u00f3n de dos dosis espaciadas es lo que demostr\u00f3 una alta eficacia en los ensayos\u201d, escribieron los m\u00e9dicos Larry Corey, de la Universidad de Washington, y Chris Beyrer, de la Escuela de Salud P\u00fablica Bloomberg, de la Universidad Johns Hopkins, en un texto publicado en el sitio web de esta \u00faltima universidad.<\/p>\n

Los test con otros inmunizantes tambi\u00e9n se realizaron con un intervalo entre dosis menor que el habitual, dada la urgencia del desarrollo. Seg\u00fan Ferreira, los datos de la Covishield que apuntan resultados mejores dejando un intervalo mayor entre las dosis est\u00e1n en sinton\u00eda con los conocimientos actuales sobre inmunolog\u00eda. \u201cSi nos fijamos en otras vacunas, cuando se aumenta ese intervalo se verifica una mejor inmunogenicidad [la capacidad de estimular al sistema inmunol\u00f3gico para producir anticuerpos] y una mejor protecci\u00f3n. Se sabe que una segunda dosis no solo es importante para elevar el nivel de protecci\u00f3n del individuo, sino tambi\u00e9n para la duraci\u00f3n de la respuesta inmune\u201d, dice.<\/p>\n

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Amir Levy\/Getty Images<\/span><\/a> Profesionales de la salud israel\u00edes en Tel AvivAmir Levy\/Getty Images<\/span><\/p><\/div>\n

Un punto importante, subrayan los investigadores, reside en que las informaciones de los ensayos cl\u00ednicos y del inicio de las campa\u00f1as a\u00fan no permiten saber si las vacunas protegen contra la transmisi\u00f3n de la infecci\u00f3n. Las pruebas se concentraron en evaluar la capacidad de brindar protecci\u00f3n contra la forma grave de la enfermedad, para evitar las internaciones (lea el reportaje en la p\u00e1gina 16<\/em>). El bloqueo de la infecci\u00f3n y de la transmisi\u00f3n marca la diferencia cuando se trata de la protecci\u00f3n colectiva contra la enfermedad. \u201cNinguno de estos estudios ha podido comprobar a\u00fan si hubo bloqueo de la transmisi\u00f3n. De hecho, no sabemos si las personas no se infectan con el virus y, por lo tanto, no lo transmiten, o si contraen el virus y son asintom\u00e1ticos\u201d, dice el f\u00edsico Renato Coutinho, docente de la Universidad Federal del ABC (UFABC) y miembro del Observatorio Covid-19 BR.<\/p>\n

Las respuestas para ese y otros interrogantes se conocer\u00e1n en los pr\u00f3ximos meses. \u201cEste a\u00f1o tendremos el resultado del monitoreo de 12 meses de las personas que participaron como voluntarios en los primeros ensayos cl\u00ednicos. Entonces podremos tener una idea acerca del nivel de respuesta inmunol\u00f3gica y si dura al menos un a\u00f1o\u201d, dice Ferreira. Los investigadores est\u00e1n recabando datos para saber si la vacuna tambi\u00e9n protege contra las nuevas variantes del Sars-CoV-2.<\/p>\n

Los expertos tambi\u00e9n sostienen que cuantos m\u00e1s tipos de vacunas tenga un pa\u00eds, es mejor. \u201cLa cantidad de dosis necesarias para inmunizar a poblaciones enteras es enorme. Nunca se hizo esto a escala global. Necesitamos todas las vacunas, las que ya han sido aprobadas y todas las que vendr\u00e1n\u201d, enfatiza la investigadora.<\/p>\n

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Spencer Platt\/Getty Images<\/span><\/a> Estadounidenses en Nueva York: la carrera para inmunizar a la poblaci\u00f3nSpencer Platt\/Getty Images<\/span><\/p><\/div>\n

El m\u00e9dico Jorge Kalil, docente de Inmunolog\u00eda Cl\u00ednica y Alergia de la Facultad de Medicina de la Universidad de S\u00e3o Paulo (FM-USP) y director del Laboratorio de Inmunolog\u00eda del Instituto del Coraz\u00f3n (InCor), coincide. \u201cLa soluci\u00f3n urgente son las primeras vacunas. La soluci\u00f3n permanente ser\u00e1n otras, de nuevas generaciones\u201d. Kalil encabeza un equipo del InCor que desarrolla una vacuna contra el covid-19 que se encuentra en la fase precl\u00ednica, cuyos estudios se han realizado en modelos animales.<\/p>\n

Para Ferreira, la publicaci\u00f3n clara de los datos de los ensayos cl\u00ednicos de la fase III y la aprobaci\u00f3n previa de una agencia reguladora son m\u00e1s importantes que la diferencia de eficacias dadas a conocer por los laboratorios. En Brasil, los investigadores advierten tambi\u00e9n sobre el reto que plantea la necesidad de disponer de una buena comunicaci\u00f3n para la campa\u00f1a de vacunaci\u00f3n. \u201cLamentamos las discusiones pol\u00edticas en torno al uso de la vacuna, algo que no conduce a nada\u201d, critica Moraes, de la Abrasco. \u201cContamos con una estructura construida a lo largo de casi 50 a\u00f1os, con unos 37 mil vacunatorios, una red de distribuci\u00f3n montada y sistemas de informaci\u00f3n. Todas esas fricciones generan desconfianza y hacen dif\u00edcil convencer a la poblaci\u00f3n a vacunarse\u201d.<\/p>\n

Aunque las campa\u00f1as de vacunaci\u00f3n que reci\u00e9n comienzan sean exitosas, los cient\u00edficos y los m\u00e9dicos de todo el mundo hacen hincapi\u00e9 en que, al menos durante los pr\u00f3ximos meses, la poblaci\u00f3n no debe dejar de lado las medidas de protecci\u00f3n conocidas: mascarillas, higiene de las manos y distanciamiento social.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"La incorporaci\u00f3n de los inmunizantes para luchar contra el covid-19 genera nuevos desaf\u00edos en el enfrentamiento de la pandemia","protected":false},"author":468,"featured_media":389566,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[181,3677],"tags":[311,329],"coauthors":[778],"class_list":["post-389352","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ciencia-es","category-covid-19-es","tag-inmunologia","tag-salud-publica","keywords-coronavirus-es","keywords-covid-19-es","keywords-covid-19-es-2","keywords-sars-cov-2-es","keywords-sars-cov-2-es-2","keywords-vacuna"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/389352","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/468"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=389352"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/389352\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":390852,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/389352\/revisions\/390852"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/389566"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=389352"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=389352"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=389352"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=389352"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}