{"id":393442,"date":"2021-05-17T16:07:32","date_gmt":"2021-05-17T19:07:32","guid":{"rendered":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/?p=393442"},"modified":"2021-05-19T13:52:22","modified_gmt":"2021-05-19T16:52:22","slug":"el-efecto-esperado-de-las-vacunas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/el-efecto-esperado-de-las-vacunas\/","title":{"rendered":"El efecto esperado de las vacunas"},"content":{"rendered":"<p>La vacunaci\u00f3n contra el covid-19, la enfermedad causada por el nuevo coronavirus, avanza en el mundo y nos acerca a la superaci\u00f3n de la crisis sanitaria actual. El progreso de la inmunizaci\u00f3n servir\u00e1 para conocer mejor la efectividad de las vacunas aprobadas. Entre otras cosas, quedar\u00e1 claro si ser\u00e1n capaces de proteger contra la enfermedad y tambi\u00e9n de impedir la infecci\u00f3n provocada por el Sars-CoV-2. Los estudios cl\u00ednicos de las f\u00f3rmulas en uso revelan que las mismas son eficaces en la prevenci\u00f3n de la dolencia, mitigando los s\u00edntomas y evitando los cuadros graves, pero a\u00fan no se sabe si tambi\u00e9n logran impedir que el virus invada las c\u00e9lulas humanas e inicie el proceso de replicaci\u00f3n. Las vacunas que evitan tanto la enfermedad como la infecci\u00f3n inducen lo que los m\u00e9dicos denominan inmunidad esterilizante.<\/p>\n<p>Hay una diferencia sutil pero no menos importante entre detener la infecci\u00f3n y, por ende, la enfermedad, y proteger solamente contra la enfermedad. Las vacunas que previenen la aparici\u00f3n del covid-19 no necesariamente impiden que los individuos inmunizados sigan contagi\u00e1ndose y transmitiendo el nuevo coronavirus, aunque no presenten s\u00edntomas y su salud no se resienta. En tanto, las f\u00f3rmulas que bloquean totalmente la infecci\u00f3n, proporcionando la inmunidad esterilizante, aniquilan al virus interrumpiendo la cadena de contagio.<\/p>\n<p>La vir\u00f3loga brit\u00e1nica Sarah Caddy, investigadora cl\u00ednica del Cambridge Institute for Therapeutic Immunology and Infectious Disease (Citiid) de la Universidad de Cambridge, en el Reino Unido, dice que lo ideal ser\u00eda que todas las vacunas impidieran la infecci\u00f3n por el pat\u00f3geno, pero en la pr\u00e1ctica, no es eso lo que sucede. La mayor\u00eda de los inmunizantes existentes confieren protecci\u00f3n contra la aparici\u00f3n de la enfermedad. Esto es lo que ocurre, por ejemplo, con las f\u00f3rmulas contra la gripe, la hepatitis, el sarampi\u00f3n, la tuberculosis y el rotavirus.<\/p>\n<p>\u201cIncluso sin bloquear la infecci\u00f3n\u201d, le dijo Caddy a <em>Pesquisa FAPESP<\/em>, \u201ces posible cortar la transmisi\u00f3n e interrumpir la pandemia de covid-19\u201d. Esto se debe a que una persona vacunada, en caso infectarse con el nuevo coronavirus, tendr\u00e1 una carga viral menor que aquella que no fue inmunizada, se enferm\u00f3 y present\u00f3 s\u00edntomas; seg\u00fan indican los estudios, los infectados asintom\u00e1ticos tambi\u00e9n tienen una carga viral baja. De este modo, seg\u00fan explica la experta, los inmunizantes ayudan a reducir la tasa de circulaci\u00f3n del virus. \u201cAun sin llegar a inducir la inmunidad esterilizante, la vacuna puede controlar la enfermedad en la poblaci\u00f3n\u201d.<\/p>\n<p>Para la infect\u00f3loga Raquel Stucchi, de la Facultad de Ciencias M\u00e9dicas de la Universidad de Campinas (FCM-Unicamp), las vacunas existentes contra el covid-19 pueden permitir que se alcance la inmunidad colectiva, un escenario en el que se limita la propagaci\u00f3n del virus porque hay pocos individuos susceptibles a contraerlo. \u201cLa inmunidad colectiva contra el nuevo coronavirus puede lograrse incluso si no se controla totalmente su transmisi\u00f3n. En este caso, lo que necesitamos es vacunar a un conjunto mayor de la poblaci\u00f3n\u201d, dice Stucchi. \u201cPor supuesto que ayudar\u00eda mucho si dispusi\u00e9ramos de una vacuna que tambi\u00e9n impidiese la transmisi\u00f3n, pero no es indispensable. En la actualidad, tenemos en carpeta varios inmunizantes que, si bien no son esterilizantes, logran controlar la enfermedad para la cual fueron desarrollados\u201d.<\/p>\n<\/div><div class='overflow-responsive-img' style='text-align:center'><picture data-tablet=\"\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/032-033_covid_vacinas-esterilizantes_301-0-esktop-true.png\" data-tablet_size=\"1140x520\" alt=\"\">\n    <source srcset=\"\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/032-033_covid_vacinas-esterilizantes_301-0-esktop-true.png\" media=\"(min-width: 1920px)\" \/>\n    <source srcset=\"\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/032-033_covid_vacinas-esterilizantes_301-0-esktop-true.png\" media=\"(min-width: 1140px)\" \/>\n    <img decoding=\"async\" class=\"responsive-img\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/032-033_covid_vacinas-esterilizantes_301-0-mobile-1.png\" \/>\n  <\/picture><\/div><div class=\"post-content sequence\">\n<p><strong>Los anticuerpos neutralizantes<\/strong><br \/>\nLa dificultad para dise\u00f1ar vacunas potencialmente esterilizantes reside en el hecho de que las mismas necesitan estimular a nuestro sistema inmunol\u00f3gico a producir grandes cantidades de un tipo de anticuerpos espec\u00edfico conocidos como neutralizantes. Estos anticuerpos son capaces de unirse a puntos claves de las prote\u00ednas presentes en las superficies virales que, normalmente, son los mismos que el pat\u00f3geno utiliza para ingresar a las c\u00e9lulas del hospedante o donde se promueven los mecanismos de entrada del virus en las c\u00e9lulas.<\/p>\n<p>\u201cLos anticuerpos que se unen espec\u00edficamente en sitios claves de esas prote\u00ednas de adherencia o en prote\u00ednas auxiliares que facilitan el ingreso del virus en las c\u00e9lulas acaban neutralizando la infecci\u00f3n viral, impidiendo que el virus pase del l\u00edquido extracelular hacia el interior de las c\u00e9lulas\u201d, explica el vir\u00f3logo Fernando Spilki, expresidente de la Sociedad Brasile\u00f1a de Virolog\u00eda y docente en la Universidad Feevale, en Novo Hamburgo (Rio Grande do Sul). \u201cAs\u00ed, pues, inhiben la replicaci\u00f3n viral por completo y, como consecuencia de ello, promueven una inmunidad que es efectivamente esterilizante, pues evitan que la infecci\u00f3n se disemine en el organismo y se produzcan part\u00edculas virales en grandes cantidades, lo que se asocia con la enfermedad y el contagio\u201d.<\/p>\n<p>En el caso del covid-19, resalta Caddy, para proporcionar inmunidad esterilizante, las vacunas deber\u00edan inducir la producci\u00f3n de anticuerpos neutralizantes que se unan a la prote\u00edna de la esp\u00edcula viral (las protuberancias que recubren al microorganismo), tambi\u00e9n conocida como prote\u00edna S (<em>Spike<\/em>) y, principalmente, a\u00f1ade Spilki, a un enlace llamado RDB (las siglas en ingl\u00e9s por <em>receptor binding domain<\/em>, que significa dominio de uni\u00f3n al receptor). \u201cEsta meta, aunque es dif\u00edcil de alcanzar [bloquear el RDB y proporcionar inmunidad esterilizante], es la base del dise\u00f1o de las vacunas de vectores de adenovirus, como la de AstraZeneca, y de las de ARNm, como son las de Pfizer y Moderna\u201d, destaca el investigador de la Feevale.<\/p>\n<p>En junio de 2020, el equipo del inmun\u00f3logo brasile\u00f1o Michel Nussenzweig, de la Universidad Rockefeller, en Nueva York (EE. UU.), public\u00f3 un art\u00edculo en la revista <em>Nature<\/em> donde muestra que no todos los pacientes de covid-19 evaluados en el estudio que llev\u00f3 a cabo su grupo produjeron los mismos anticuerpos, y que aquellos que se conocen como neutralizantes son raros y se encuentran en mayores cantidades tan solo en algunos individuos. El estudio determin\u00f3 que una vacuna eficiente ser\u00eda aquella que estimulara la producci\u00f3n de esos anticuerpos.<\/p>\n<p>Desde el punto de vista estructural y clasificatorio, los anticuerpos neutralizantes pertenecen a los mismos tipos y subtipos de las inmunoglobulinas: IgG, IgM, IgA, IgE e IgD, que componen nuestra inmunidad humoral (<a href=\"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/el-rompecabezas-de-la-inmunidad\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><em>lea en <\/em>Pesquisa FAPESP<em>, edici\u00f3n n\u00ba 294<\/em><\/a>), pero fundamentalmente al tipo IgG y, en menor cuant\u00eda, al IgM.<\/p>\n<p>Los expertos afirman que tambi\u00e9n ser\u00eda importante que las vacunas estimularan la producci\u00f3n de anticuerpos\u00a0 neutralizantes del tipo IgA, presentes en las superficies de las mucosas de las v\u00edas respiratorias, las puertas de entrada del virus al organismo. \u201cPara lograr una respuesta m\u00e1s s\u00f3lida y bloquear la infecci\u00f3n, probablemente necesitaremos diferentes clases de anticuerpos capaces de reconocer al virus\u201d, concluye la investigadora de Cambridge.<\/p>\n<p class=\"bibliografia separador-bibliografia\"><strong>Art\u00edculo<\/strong><br \/>\nROBBIANI, D. F<em>. et al<\/em>. <a href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/s41586-020-2456-9\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Convergent antibody responses to Sars-CoV-2 in convalescent individuals<\/a>. <strong>Nature<\/strong>. 18 jun. 2020.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"La aplicaci\u00f3n masiva de inmunizantes permitir\u00e1 saber si adem\u00e1s de brindar protecci\u00f3n contra la enfermedad tambi\u00e9n podr\u00e1n evitar la infecci\u00f3n provocada por el Sars-CoV-2","protected":false},"author":23,"featured_media":394335,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[181,3677],"tags":[311,329],"coauthors":[116],"class_list":["post-393442","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ciencia-es","category-covid-19-es","tag-inmunologia","tag-salud-publica","keywords-coronavirus-es","keywords-covid-19-es","keywords-sars-cov-2-es","keywords-vacuna"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/393442","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/23"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=393442"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/393442\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":394900,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/393442\/revisions\/394900"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/394335"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=393442"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=393442"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=393442"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=393442"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}