![\"\"](\"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/092-095_Memoria_301-2-800-1.jpg\")
L. Dale\/World Health, Mayo de 1980<\/span><\/a> Las cicatrices dejaban marcas en el cuerpo de los que sobreviv\u00edan a la enfermedad, como la mujer de la fotograf\u00edaL. Dale\/World Health, Mayo de 1980<\/span><\/p><\/div>\n La campa\u00f1a para la erradicaci\u00f3n de la viruela en Brasil fue la \u00fanica que alcanz\u00f3 plenamente sus objetivos. La del paludismo, si bien no ha conseguido eliminar el problema, redujo el \u00e1rea de transmisi\u00f3n, que en la d\u00e9cada de 1940 abarcaba la totalidad del pa\u00eds y, a partir de la d\u00e9cada de 1970 qued\u00f3 acotada a la regi\u00f3n del norte brasile\u00f1o, informa el m\u00e9dico epidemi\u00f3logo Eliseu Alves Waldman, de la Facultad de Salud P\u00fablica de la Universidad de S\u00e3o Paulo (FSP-USP). Seg\u00fan investigador, la fiebre amarilla fue objeto de la primera campa\u00f1a de erradicaci\u00f3n de una enfermedad en toda Am\u00e9rica, a principios de siglo, pero la identificaci\u00f3n del ciclo silvestre de la enfermedad hizo que fuera inviable. Tras ello, otra campa\u00f1a intent\u00f3 eliminar al mosquito Aedes aegypti<\/em>, transmisor de la fiebre amarilla y del dengue. Ambas experiencias \u201cposibilitaron el desarrollo de estrategias de trabajo de campo que resultaron \u00fatiles para combatir la viruela\u201d, dice Alves Waldman.<\/p>\n La perspectiva de erradicaci\u00f3n de la viruela se basaba en las caracter\u00edsticas del virus, de la enfermedad y de la posibilidad de emplear una vacuna con una eficacia del 95 %. El virus de la viruela es de ADN, gen\u00e9ticamente estable, de un tipo \u00fanico (sin variantes) y exclusivo de los seres humanos. En cambio, el Sars-CoV-2, que causa el covid-19, es un virus de ARN, que sufre mutaciones y tambi\u00e9n vive en otros animales. \u201cLa infecci\u00f3n vari\u00f3lica segu\u00eda una trayectoria bien definida\u201d, dice Alves Waldman. \u201cLa aparici\u00f3n de lesiones en la piel \u2013los exantemas\u2013 coincid\u00eda con el comienzo de la eliminaci\u00f3n del virus, por lo tanto, el aislamiento constitu\u00eda una medida efectiva, que reduc\u00eda el riesgo de transmisi\u00f3n\u201d. A diferencia de los que ocurre con el covid-19, no se transmit\u00eda entre personas asintom\u00e1ticas.<\/p>\n Con el apoyo de las directrices de la OMS, la campa\u00f1a de erradicaci\u00f3n de la viruela en Brasil incorpor\u00f3 conceptos y t\u00e9cnicas de trabajo en la salud p\u00fablica que se han venido utilizando hasta los d\u00edas actuales para contener brotes y epidemias de nuevas enfermedades. Una de las estrategias, la vacunaci\u00f3n de bloqueo, que se aplica a los residentes en el vecindario de un caso confirmado o sospechoso, inmediatamente despu\u00e9s del registro de un \u00fanico caso, ayud\u00f3 a contener la reaparici\u00f3n del sarampi\u00f3n durante los \u00faltimos 20 a\u00f1os y se utiliza en el plan de erradicaci\u00f3n de la poliomielitis. El aislamiento de las personas enfermas, adoptado para contener la viruela, constituye una pr\u00e1ctica antigua que ha sido \u00fatil para mitigar el contagio del nuevo coronavirus. Los que nacieron antes de 1971 quiz\u00e1 recuerden una innovaci\u00f3n que introdujeron las campa\u00f1as contra la viruela de aquella \u00e9poca: las pistolas que se utilizaban para vacunar con rapidez a miles de personas un mismo d\u00eda y que se adoptaron tambi\u00e9n en la d\u00e9cada de 1970 contra la meningitis.<\/p>\n Stan Foster\/CDC <\/span><\/a> Banglad\u00e9s, 1962: Un t\u00e9cnico inocula part\u00edculas virales en huevos para producir vacunasStan Foster\/CDC <\/span><\/p><\/div>\n \u201cLa experiencia adquirida con la erradicaci\u00f3n de la viruela nos sirvi\u00f3 como base para implementar en 1973 el Programa Nacional de Inmunizaciones [PNI] y, en 1975, el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiol\u00f3gica [SNVE]\u201d, dice Tania Maria Fernandes, historiadora de la Casa de Oswaldo Cruz de la Fundaci\u00f3n Oswaldo Cruz (COC-Fiocruz) de R\u00edo de Janeiro y autora del libro Vacina antivari\u00f3lica: Ci\u00eancia, t\u00e9cnica e o poder dos homens, 1808-1920<\/em> [La vacuna antivari\u00f3lica. La ciencia, la t\u00e9cnica y el poder humano \u2212 1808-1920] (editorial Fiocruz, 2010). El PNI, que articula a los equipos federales, estaduales y municipales de salud, distribuye 19 vacunas contra enfermedades infecciosas de reci\u00e9n nacidos, ni\u00f1os y adultos. El SNVE, creado a partir de las unidades que se utilizaron para identificar los nuevos casos de viruela, centraliza la informaci\u00f3n al respecto de las enfermedades de notificaci\u00f3n obligatoria y se lo ha utilizado para combatir enfermedades tales como la poliomielitis y ahora, el covid-19.<\/p>\n Colecci\u00f3n del Museo de Salud P\u00fablica Em\u00edlio Ribas\/Instituto Butantan<\/span><\/a> Para vacunar a m\u00e1s personas en menos tiempo, el m\u00e9todo con aguja bifurcada tradicional…Colecci\u00f3n del Museo de Salud P\u00fablica Em\u00edlio Ribas\/Instituto Butantan<\/span><\/p><\/div>\n Relatos antiguos<\/strong> En 1904, los casi 7 mil casos que se registraron en la ciudad de R\u00edo de Janeiro, que en ese entonces era la capital del pa\u00eds, impulsaron al m\u00e9dico Oswaldo Cruz (1872-1917) a proponer la ampliaci\u00f3n de la vacunaci\u00f3n, que ya era obligatoria; las protestas de la poblaci\u00f3n, en un episodio que se conoci\u00f3 como la Revuelta de la Vacuna, culmin\u00f3 con un saldo de 945 personas arrestadas, 30 muertos, 110 heridos y 461 deportados hacia la regi\u00f3n fronteriza del estado de Acre. En un libro publicado en 2009, Smallpox \u2013 The death of a disease <\/em>(Viruela. La muerte de una enfermedad), el epidemi\u00f3logo estadounidense Donald Henderson (1928-2016), quien comand\u00f3 la campa\u00f1a de la OMS, estim\u00f3 que la viruela habr\u00eda causado la muerte de entre 300 y 500 millones de personas en todo el mundo a lo largo del siglo XX.<\/p>\n La inmunizaci\u00f3n contra esta enfermedad era una pr\u00e1ctica antigua. Los antiguos chinos recog\u00edan las costras de las heridas de las personas con viruela, las pulverizaban y luego las soplaban sobre las fosas nasales de otras personas para que adquirieran inmunidad contra la dolencia. Hacia el final del siglo XVII, los m\u00e9dicos de Constantinopla extra\u00edan el l\u00edquido de las heridas de los enfermos y empapaban con el mismo una aguja, que utilizaban para practicar peque\u00f1as incisiones en personas sanas.<\/p>\n El m\u00e9dico ingl\u00e9s Edward Jenner (1749-1823) fue quien difundi\u00f3 la vacunaci\u00f3n en Europa, a partir de 1796. Jenner se percat\u00f3 de que las mujeres que orde\u00f1aban las vacas no contra\u00edan la viruela si previamente hab\u00edan adquirido el virus propio de esos animales, una versi\u00f3n m\u00e1s benigna que el que atacaba a los seres humanos, y al cual se asemejaba. Extrajo pus de la mano de una orde\u00f1adora que hab\u00eda padecido la viruela bovina y se lo inocul\u00f3 a un ni\u00f1o sano de 8 a\u00f1os. El chico contrajo la forma leve de la enfermedad, se cur\u00f3 y, casi dos meses despu\u00e9s, Jenner le inocul\u00f3 el l\u00edquido de la viruela humana. Como no se enferm\u00f3, dedujo que estaba inmunizado. Posteriormente repiti\u00f3 el experimento con otras personas, incluyendo a su propio hijo. Algunos a\u00f1os m\u00e1s tarde, otros m\u00e9dicos europeos adoptaron la misma t\u00e9cnica.<\/p>\n A comienzos del siglo XX ya se produc\u00eda la vacuna a partir del virus Vaccinia, que causa la viruela bovina, en el Instituto Oswaldo Cruz de R\u00edo de Janeiro, en el Instituto Butantan de S\u00e3o Paulo y en laboratorios de otros estados brasile\u00f1os. \u201cLa inmunidad que confer\u00eda la vacuna era duradera e incluso pod\u00eda durar toda la vida\u201d, dice Barata. \u201cLa inoculaci\u00f3n de la vacuna provocaba una infecci\u00f3n local que dejaba una cicatriz indeleble, lo que les permit\u00eda a los servicios de salud saber qui\u00e9n hab\u00eda sido vacunado y qui\u00e9n no\u201d.<\/p>\n
\nLa viruela puede haber sido la causa de la muerte de un tercio de la poblaci\u00f3n de Atenas, en la Antigua Grecia, hacia el a\u00f1o 430 a. C. La enfermedad, introducida aqu\u00ed por los colonizadores europeos, fue una de las que contribuyeron para diezmar a los pueblos nativos de Am\u00e9rica del Sur en el siglo XVI. En Brasil, el primer brote del cual se tiene noticia se produjo en 1563, en la isla de Itaparica, frente a la ciudad de Salvador, estado de Bah\u00eda, en el cual murieron fundamentalmente ind\u00edgenas.<\/p>\n