La vida cotidiana de los habitantes del apacible municipio de Serrana, ubicado en el \u00c1rea Metropolitana de Ribeir\u00e3o Preto, a 330 kil\u00f3metros (km) de la capital paulista, se ha trastocado desde que el Instituto Butantan anunci\u00f3, en febrero, que la ciudad ser\u00eda objeto de una investigaci\u00f3n cient\u00edfica para evaluar la efectividad de la vacuna CoronaVac. El objetivo no es comprobar la eficacia de la misma contra el covid-19, aprobada por la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (Anvisa) de Brasil, sino analizar su efecto sobre una comunidad y demostrar lo que podr\u00eda ocurrir en el resto del pa\u00eds en caso de adopt\u00e1rsela a gran escala. Con la intenci\u00f3n de vacunar a toda la poblaci\u00f3n adulta en un plazo de dos meses \u201328.300 de sus 45.000 habitantes\u2013, la investigaci\u00f3n transform\u00f3 a ocho escuelas p\u00fablicas en centros de investigaci\u00f3n temporales, moviliz\u00f3 a alrededor de 500 personas, en su mayor\u00eda de la propia ciudad, para ejecutar el proyecto, e incluso calde\u00f3 el mercado inmobiliario local.<\/p>\n
\u201cEs un operativo de guerra\u201d, relata el m\u00e9dico Marcos de Carvalho Borges, de la Facultad de Medicina de Ribeir\u00e3o Preto en la Universidad de S\u00e3o Paulo (FMRP-USP), director general del Hospital Estadual Serrana e investigador principal del estudio, al que se lo ha denominado Proyecto S. La S de este nombre en clave surge tanto de Serrana y del Sars-CoV-2, el virus que causa el covid-19, como por su condici\u00f3n secreta, dado que los aprestos para la investigaci\u00f3n dieron comienzo en agosto de 2020 y se mantuvieron en secreto.<\/p>\n
\u201cEste tipo de investigaci\u00f3n es compleja, ya que hay que conocer muy bien el territorio donde se llevar\u00e1 a cabo. Tambi\u00e9n implica un reto log\u00edstico, que consiste en concretar la vacunaci\u00f3n\u201d, dice el infect\u00f3logo Ricardo Palacios, director m\u00e9dico de investigaciones cl\u00ednicas del Instituto Butantan y uno de los ide\u00f3logos del Proyecto S. Los seis meses iniciales se utilizaron para mejorar la vigilancia epidemiol\u00f3gica y efectuar un censo en la ciudad con la finalidad de registrar a su poblaci\u00f3n y georreferenciar los inmuebles. \u201cCon estos datos en nuestro poder, sabemos si un inmueble es comercial o residencial y cu\u00e1ntas personas viven all\u00ed\u201d, explica De Carvalho Borges. \u201cTambi\u00e9n podemos controlar el arribo de personas no residentes, atra\u00eddas por la vacunaci\u00f3n\u201d.<\/p>\n
Los investigadores dividieron a Serrana en 25 cl\u00fasteres o conglomerados, agrupados con cuatro colores diferentes, donde la vacunaci\u00f3n seguir\u00eda un orden cronol\u00f3gico, seg\u00fan el color. La primera etapa concluy\u00f3 el 14 de marzo, con la aplicaci\u00f3n de la dosis inicial a todos los voluntarios. \u201cEl inter\u00e9s y la participaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n fueron altos. Vacunamos al 97,3 % de los 28.300 inscritos\u201d, informa Palacios. Ya comenz\u00f3 la segunda etapa, en la cual los participantes recibir\u00e1n la segunda dosis de la vacuna CoronaVac. Los primeros resultados del proyecto se conocer\u00e1n en los pr\u00f3ximos meses.<\/p>\n
Antes de la inmunizaci\u00f3n, todos los voluntarios fueron sometidos a test de serolog\u00eda para verificar si ya hab\u00edan tenido contacto con el nuevo coronavirus. Las vacunas que se utilizaron en el estudio fueron donadas por Sinovac, la empresa china que produce la CoronaVac, y el proyecto fue financiado por el Instituto Butantan, con el respaldo de la FAPESP. La Fundaci\u00f3n autoriz\u00f3 el uso en Serrana de 4 millones de reales de un proyecto presupuestado en 32 millones para el desarrollo de la CoronaVac.<\/p>\n
Los estudios epidemiol\u00f3gicos que abarcan ciudades enteras no constituyen una novedad. En las carreras de medicina, uno de los cl\u00e1sicos de las clases de epidemiolog\u00eda es el Framingham Heart Study<\/em>, que se realiza en Framingham (EE. UU.), puesto en marcha en 1948, en el que inicialmente participaron 5.209 varones y mujeres, que fueron examinados y sometidos a pruebas cada entre tres y cinco a\u00f1os para chequear sus condiciones generales de salud. Ese estudio ya va por la tercera generaci\u00f3n de voluntarios y ha generado m\u00e1s de 3.000 art\u00edculos cient\u00edficos que ayudaron a sentar las bases del conocimiento sobre las causas y factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares.<\/p>\n El Proyecto S tiene por objeto analizar el efecto de la inmunizaci\u00f3n contra el nuevo coronavirus sobre una comunidad<\/p><\/blockquote>\n En Brasil, cient\u00edficos de la Universidad Federal de Pelotas (UFPel), en el estado de Rio Grande do Sul, est\u00e1n abocados desde hace casi cuatro d\u00e9cadas a un proyecto que estudia la influencia en la salud de los individuos de las condiciones presentes durante los primeros a\u00f1os de su vida. Para ese menester, vienen monitoreando la vida de todos los nacidos en la ciudad en los a\u00f1os 1982, 1993, 2004 y 2015. La comparaci\u00f3n entre generaciones, seg\u00fan informa la UFPel, ha permitido realizar estudios sobre mortalidad infantil, lactancia, desnutrici\u00f3n y obesidad, y redund\u00f3 en la publicaci\u00f3n de m\u00e1s de 500 art\u00edculos.<\/p>\n En el norte de Brasil, la poblaci\u00f3n de M\u00e2ncio Lima, una ciudad del estado de Acre situada en la frontera con Per\u00fa, en la que tambi\u00e9n han puesto la lupa los cient\u00edficos de la USP. Desde 2018, 2.600 de los 9.000 residentes del \u00e1rea urbana est\u00e1n siendo evaluados y sometidos a pruebas cada seis meses en el marco de un estudio internacional sobre la transmisi\u00f3n del paludismo. En 2020, esa misma muestra de la poblaci\u00f3n pas\u00f3 a ser objeto de investigaciones sobre la din\u00e1mica de transmisi\u00f3n del covid-19, en un trabajo coordinado por el m\u00e9dico Marcelo Urbano Ferreira, del Instituto de Ciencias Biom\u00e9dicas (ICB) de la USP, con el apoyo de la FAPESP.<\/p>\n \u201cAprovechamos que ya est\u00e1bamos visitando a esta poblaci\u00f3n y extrajimos muestras de sangre para probar anticuerpos contra el covid-19\u201d, subraya Ferreira. La prospecci\u00f3n serol\u00f3gica que se realiz\u00f3 en noviembre revel\u00f3 que un 34,5 % de la poblaci\u00f3n ya hab\u00eda tenido contacto con el Sars-CoV-2. \u201cAhora pretendemos saber cu\u00e1ntas personas se infectaron despu\u00e9s de noviembre, cu\u00e1ntas de las que ten\u00edan anticuerpos siguen testeando positivo y cu\u00e1l es el linaje del nuevo coronavirus predominante en la ciudad\u201d.<\/p>\n Una diferencia notoria del Proyecto S en comparaci\u00f3n con los estudios de Pelotas y de Framingham, resalta Palacios, reside en que el de Serrana plantea una intervenci\u00f3n farmacol\u00f3gica, consistente en la inoculaci\u00f3n de la vacuna. El m\u00e9todo de ensayo cl\u00ednico adoptado en el interior paulista se conoce como estudio de implementaci\u00f3n escalonada (stepped-wedge trial<\/em>), cuyo modelo se utiliz\u00f3 por primera vez en Gambia, en 1986. Durante cuatro a\u00f1os, 60.000 ni\u00f1os de ese pa\u00eds africano fueron vacunados contra la hepatitis B y otros tantos participaron del estudio en el grupo de control. La meta era evaluar, tres o cuatro d\u00e9cadas m\u00e1s tarde, el efecto protector del agente inmunizante sobre las enfermedades hep\u00e1ticas cr\u00f3nicas en la vida adulta. Todav\u00eda se mantiene vigente el seguimiento de los vacunados, pero a partir de la d\u00e9cada de 1990, la vacuna contra la hepatitis B pas\u00f3 a integrar el calendario nacional de vacunaci\u00f3n.<\/p>\n Las investigaciones con este perfil corren dos riesgos. El primero es la falta de compromiso de la comunidad. Para evitar que esto ocurra, es necesario implementar una buena estrategia de comunicaci\u00f3n y mantener abiertos los canales de intercambio de informaci\u00f3n con la poblaci\u00f3n. El segundo consiste en que se repita lo que ocurri\u00f3 en un estudio de 2014, iniciado durante una epidemia de \u00e9bola en \u00c1frica, que no prosper\u00f3 porque la cantidad de casos disminuy\u00f3 dr\u00e1sticamente antes del comienzo de la investigaci\u00f3n. Pero el Proyecto S no corre esos riesgos, seg\u00fan opinan sus promotores.<\/p>\n La investigaci\u00f3n en Serrana, dice Palacios, proporcionar\u00e1 informaci\u00f3n importante a la comunidad cient\u00edfica y a los m\u00e1s de 20 pa\u00edses que est\u00e1n utilizando la CoronaVac. \u201cLas naciones que emplean la vacuna y aquellas que contemplan utilizarla, podr\u00e1n hacer buen uso de nuestros datos\u201d, dice el director m\u00e9dico del Butantan, quien pone de relieve que no conoce otro lugar en el mundo que est\u00e9 llevando a cabo una investigaci\u00f3n similar al respecto del covid-19.<\/p>\n Proyectos<\/strong>
\n1.<\/strong> Desarrollo de una vacuna contra el covid-19 (n\u00b0 20\/10127-1<\/a>); Modalidad<\/strong> Ayuda de Investigaci\u00f3n \u2013 Pol\u00edticas P\u00fablicas; Investigador responsable<\/strong> Dimas Tadeu Covas (Instituto Butantan); Inversi\u00f3n<\/strong> R$ 32.501.477
\n2.<\/strong> Mapeo de la difusi\u00f3n del Sars-CoV-2. La dimensi\u00f3n del brote, la din\u00e1mica de transmisi\u00f3n, los desenlaces cl\u00ednicos de la infecci\u00f3n y la duraci\u00f3n de las respuestas de los anticuerpos en una peque\u00f1a ciudad amaz\u00f3nica (n\u00b0 20\/04505-3<\/a>); Modalidad<\/strong> Ayuda de Investigaci\u00f3n \u2013 Regular; Investigador responsable<\/strong> Marcelo Urbano Ferreira (USP); Inversi\u00f3n<\/strong> R$ 183.722,45<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Estudios epidemiol\u00f3gicos como el que se realiz\u00f3 en el municipio paulista de Serrana, en Brasil, aportar\u00e1n informaci\u00f3n valiosa sobre la pandemia","protected":false},"author":468,"featured_media":397971,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[3677],"tags":[298,329],"coauthors":[778],"class_list":["post-397566","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-covid-19-es","tag-epidemiologia-es","tag-salud-publica","keywords-coronavirus-es","keywords-covid-19-es","keywords-sars-cov-2-es","keywords-virologia-es"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/397566","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/468"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=397566"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/397566\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":398347,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/397566\/revisions\/398347"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/397971"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=397566"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=397566"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=397566"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=397566"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}