Seg\u00fan Guimar\u00e3es, la r\u00e1pida aprobaci\u00f3n de la Ley de Patentes fue una decisi\u00f3n cuyas consecuencias fueron determinantes: el pa\u00eds renunci\u00f3 al per\u00edodo de adaptaci\u00f3n de 10 a\u00f1os que permit\u00eda el tratado, concediendo validez inmediata al derecho a la propiedad intelectual de los propietarios\u00a0 extranjeros de tecnolog\u00edas y sus productos. En el libro intitulado Intellectual property rights, the WTO and developing countries <\/em>(Los derechos de propiedad intelectual, la Organizaci\u00f3n Mundial del Comercio y los pa\u00edses en desarrollo), el jurista y economista argentino Carlos Correa, de la Universidad de Buenos Aires (UBA), sostiene que la r\u00e1pida adopci\u00f3n de la propiedad intelectual fue el resultado de la presi\u00f3n ejercida por el sector farmac\u00e9utico estadounidense.<\/p>\n Un dispositivo incluido en el acuerdo Trips en 2001 acabar\u00eda siendo decisivo para las pol\u00edticas p\u00fablicas que se implementaron en la d\u00e9cada siguiente: la licencia obligatoria o compulsoria, permitida cuando un productor local no logra arribar a un acuerdo con el fabricante de un producto a cambio de royalties<\/em> o regal\u00edas consideradas razonables. En los casos de una emergencia nacional, eventos de extrema urgencia y de uso p\u00fablico no comercial, la licencia obligatoria directamente est\u00e1 permitida. A partir de 1999, el Ministerio de Salud de Brasil comenz\u00f3 a recurrir a la posibilidad de romper las patentes por medio de la licencia compulsoria para cerrar acuerdos con laboratorios por los f\u00e1rmacos utilizados en la lucha contra el sida. En la pr\u00e1ctica, solo se rompi\u00f3 la patente de un medicamento: el Efavirenz, en 2007.<\/p>\n En 1999 se aprob\u00f3 la Ley de Gen\u00e9ricos, que supuso un incentivo a la producci\u00f3n de medicamentos en Brasil. En opini\u00f3n de Da Fonseca, \u201cla Ley de Patentes y la de Gen\u00e9ricos constituyen dos hitos determinantes que ayudaron a configurar las pol\u00edticas de la d\u00e9cada posterior\u201d. En respuesta a las dificultades que surgieron a lo largo de la d\u00e9cada de 1990, los investigadores vinculados al movimiento sanitarista, que se hab\u00edan movilizado durante la d\u00e9cada previa para desarrollar la pol\u00edtica de salud de la Nueva Rep\u00fablica, esta vez participaron en la formulaci\u00f3n de las pol\u00edticas de investigaci\u00f3n en salud, abarcando leyes espec\u00edficas para el sector, una nueva secretar\u00eda en el MS e incentivos directos del gobierno a las empresas.<\/p>\n Eduardo Knapp\/Folhapress <\/span><\/a> Una manifestaci\u00f3n en la plaza de la Catedral, en la capital paulista, en apoyo a la decisi\u00f3n del gobierno federal de desconocer la patente del f\u00e1rmaco antirretroviral contra el sida, en 2007Eduardo Knapp\/Folhapress <\/span><\/p><\/div>\n Pol\u00edtica industrial<\/strong> Da Fonseca destaca el rol que cumpli\u00f3 el BNDES en el est\u00edmulo a la investigaci\u00f3n m\u00e9dica, particularmente a partir de la implementaci\u00f3n de la Pol\u00edtica Industrial, Tecnol\u00f3gica y de Comercio Exterior (Pitce), en 2003, que incluy\u00f3 a la salud como uno de los cuatro sectores estrat\u00e9gicos. \u201cEl banco actu\u00f3 como un importante inductor de pol\u00edticas. Incentiv\u00f3 a las empresas a hacer joint ventures <\/em>[asociaciones para negocios espec\u00edficos] y propici\u00f3 acuerdos de transferencia de tecnolog\u00eda\u201d, dice la investigadora de la FGV. \u201cSolemos pensar que las pol\u00edticas industriales son el resultado de la influencia de ciertos sectores que pretenden sacar partido, pero en el caso de la salud, los investigadores tuvieron claramente una gran incidencia, por todo lo que hicieron en las d\u00e9cadas anteriores: crearon los conceptos, presionaron al Estado y participaron en la formulaci\u00f3n de las pol\u00edticas\u201d, a\u00f1ade.<\/p>\n En ese per\u00edodo, se crearon mecanismos financieros para fortalecer al sector productivo de la salud, con un impacto directo sobre la actividad de investigaci\u00f3n. El pionero, en 2004, fue el Programa de Ayuda al Desarrollo de la Cadena Productiva Farmac\u00e9utica (Profarma). El mecanismo principal, seg\u00fan los investigadores, est\u00e1 en las Alianzas para el Desarrollo Productivo (PDP, por sus siglas en portugu\u00e9s), establecidas en 2012, que materializaron los dispositivos previstos en el Programa Nacional de Fomento a la Producci\u00f3n P\u00fablica e Innovaci\u00f3n en el Complejo Industrial de la Salud, de 2008. Se trata de un sistema por el cual el MS establece una lista de productos estrat\u00e9gicos por adquirirse, que revistan importancia para el SUS y que representen un costo elevado para el gobierno o que tengan un peso relevante en la pauta de importaciones. Las empresas se comprometen a transferir la tecnolog\u00eda a los laboratorios p\u00fablicos del pa\u00eds y, como contrapartida, pueden fabricarlo con ventas garantizadas durante un per\u00edodo de hasta 10 a\u00f1os. Una vez cumplido ese plazo, el laboratorio p\u00fablico se queda con la tecnolog\u00eda.<\/p>\n Fue a trav\u00e9s de esos convenios que las empresas brasile\u00f1as entraron al campo m\u00e1s reciente de los llamados biosimilares, medicamentos que son resultado de procesos biol\u00f3gicos, a diferencia de los gen\u00e9ricos, que se producen por s\u00edntesis qu\u00edmica. \u201cLos empresarios que he entrevistado siempre han hecho hincapi\u00e9 en el tama\u00f1o de mercado que representa el SUS, que garantiza los negocios por un largo tiempo cuando se ingresa en la lista de proveedores\u201d, comenta Da Fonseca, a\u00f1adiendo que, a menudo, estos mismos empresarios niegan que necesiten la ayuda del gobierno. \u201cPero cuando nos detenemos a observar la lista de los convenios acordados con el BNDES entre 2008 y 2017, todos ellos est\u00e1n presentes\u201d, dice.<\/p>\n Hoy en d\u00eda, alrededor del 80 % del mercado local de gen\u00e9ricos est\u00e1 en manos de empresas nacionales en Brasil, las cuales tambi\u00e9n se han vuelto capaces de invertir en investigaci\u00f3n y desarrollo (I&D): seg\u00fan Hasenclever, las empresas privadas brasile\u00f1as o radicadas en el pa\u00eds invirtieron, en promedio, 19 millones de reales por a\u00f1o en I&D, de acuerdo con los datos informados por la Encuesta de la Innovaci\u00f3n del IBGE (Pintec) de 2015. Se trata de un valor bajo comparado con los est\u00e1ndares a nivel mundial, en un sector en el cual la investigaci\u00f3n moviliza 160.000 millones de d\u00f3lares al a\u00f1o.<\/p>\n L\u00e9o Ramos Chaves <\/span><\/a> Producci\u00f3n de medicamentos en laboratorio: las empresas privadas brasile\u00f1as o las extranjeras radicadas en Brasil invierten un monto bajo en I&D, en el sector de la salud, si se lo compara con los est\u00e1ndares mundialesL\u00e9o Ramos Chaves <\/span><\/p><\/div>\n Para Andr\u00e9 M\u00e9dici, quien fue economista s\u00e9nior del \u00e1rea de la salud del Banco Mundial, estas pol\u00edticas no alcanzan a representar un impulso suficiente para la investigaci\u00f3n en el \u00e1mbito de la salud, pues se carece de \u201cenvergadura cient\u00edfica en las universidades y centros de investigaci\u00f3n\u201d, adem\u00e1s de \u201cincentivos para que el desarrollo cient\u00edfico pueda transformarse en oportunidades de negocio\u201d. M\u00e9dici hace menci\u00f3n la mala ubicaci\u00f3n de Brasil en los rankings<\/em> de oportunidades de negocio. La fabricaci\u00f3n de gen\u00e9ricos y biosimilares tampoco involucra un proceso de innovaci\u00f3n intenso, ya que \u201cexiste en Brasil un gran mercado para que estos productos se fabriquen aqu\u00ed, a partir de tecnolog\u00edas que ya han sido desarrolladas en el exterior\u201d, opina el economista.<\/p>\n \u201cUna opci\u00f3n ventajosa para acelerar el proceso de generaci\u00f3n de tecnolog\u00eda e innovaciones en Brasil podr\u00eda ser el incentivo a la iniciativa privada o a las asociaciones con empresas internacionales en ese campo\u201d, sugiere M\u00e9dici. El economista cita el caso de los ensayos cl\u00ednicos, apuntando que menos del 3 % de los mismos se realizan en Brasil, seg\u00fan consta en el Global Innovation Index de 2019. \u201cEsa participaci\u00f3n es menor en las fases m\u00e1s intensivas en conocimientos. Un aumento de los ensayos cl\u00ednicos ayudar\u00eda a consolidar al pa\u00eds en las redes globales de producci\u00f3n de conocimiento en medicamentos y productos para la salud\u201d, estima.<\/p>\n Para Hasenclever, es necesario repensar los principios de la pol\u00edtica industrial para que, m\u00e1s all\u00e1 de la transferencia de tecnolog\u00edas espec\u00edficas, las empresas tambi\u00e9n incorporen los avances t\u00e9cnicos, reforzando su capacidad de innovaci\u00f3n. \u201cLa Estrategia Nacional de Salud, que est\u00e1 siendo debatida en el Congreso [PL n\u00ba 2.583\/20], contempla compras del gobierno con transferencia de tecnolog\u00eda. Eso es muy poco. Deber\u00edan incrementarse los pedidos tecnol\u00f3gicos\u201d, dice, en referencia al instrumento que brinda la Ley de Innovaci\u00f3n (n\u00ba 10.973\/04) que le permite al gobierno contratar avances tecnol\u00f3gicos con el riesgo de que no se concreten.<\/p>\n Ahora mismo, la mayor preocupaci\u00f3n de los investigadores es la falta de inversiones en Brasil, agravada por el bloqueo de los recursos del Fondo Nacional de Desarrollo Cient\u00edfico y Tecnol\u00f3gico [FNDCT] (lea el informe de la p\u00e1gina 54<\/em>), en particular, el Fondo Sectorial de Salud y el Fondo Sectorial de Biotecnolog\u00eda. Todos consideran que el pa\u00eds tiene las condiciones como para ocupar nichos del mercado en la econom\u00eda de la salud durante las pr\u00f3ximas d\u00e9cadas, tanto en el segmento farmac\u00e9utico como en otros, por ejemplo, los equipamientos hospitalarios, siempre que se introduzcan modificaciones en la legislaci\u00f3n y el Estado apoye a las empresas.<\/p>\n \u201cExiste un gran riesgo de que las investigaciones en las \u00e1reas de la salud pierdan terreno a partir de fuentes de recursos que dependen del gobierno federal, no solo por cuenta de la crisis econ\u00f3mica y fiscal que atraviesa el pa\u00eds, sino tambi\u00e9n por la escasa prioridad que el sistema federal les otorga a las \u00e1reas de ciencia y tecnolog\u00eda\u201d, advierte M\u00e9dici. Para Da Fonseca, m\u00e1s all\u00e1 del cambio de prioridades del gobierno federal, los elementos principales de las pol\u00edticas de investigaci\u00f3n en salud siguen en pie. \u201cPese a la ca\u00edda de las inversiones, las pol\u00edticas p\u00fablicas no se acaban ah\u00ed. Los contratos de PDP se mantienen. El BNDES ya no tiene una l\u00ednea espec\u00edfica para el sector farmac\u00e9utico, pero las empresas todav\u00eda logran obtener cr\u00e9ditos. La SCTIE a\u00fan existe\u201d, pondera.<\/p>\n Proyecto<\/strong> Art\u00edculos cient\u00edficos<\/strong>![\"\"](\"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/076-081_farmaceuticas_302-4-1140.jpg\")
\nEl informe final de la Primera Conferencia Nacional de Ciencia y Tecnolog\u00eda en Salud, de 1994, recomend\u00f3 la creaci\u00f3n de una secretar\u00eda en el MS para el tratamiento espec\u00edfico de las inversiones en ciencia y tecnolog\u00eda. La propuesta solo ser\u00eda adoptada plenamente en 2007, con la creaci\u00f3n de la SCTIE, que sustituy\u00f3 al Departamento de Ciencia y Tecnolog\u00eda (Decit), que funcionaba desde 2000. En 2008, durante la gesti\u00f3n del ministro Jos\u00e9 Gomes Tempor\u00e3o (2007-2011), el Ceis cobr\u00f3 protagonismo a partir de la creaci\u00f3n del Grupo Ejecutivo del Complejo Industrial de la Salud (Gecis), hoy extinto.<\/p>\n
\nPol\u00edticas para la competitividad del sector farmac\u00e9utico. Un an\u00e1lisis de la experiencia brasile\u00f1a (n\u00ba 15\/18604-5<\/a>); Modalidad<\/strong> J\u00f3venes Investigadores; Investigadora responsable<\/strong> Elize Massard da Fonseca (Eaesp-FGV); Inversi\u00f3n<\/strong> R$ 848.810<\/p>\n
\nFonseca, E. M. et al.<\/em> Integrating science, technology and health policies in Brazil: Incremental change and public health professionals as agents of reform<\/a>. Journal of Latin American Studies<\/strong>. v. 51, n. 2, p. 357-77. 2019.
\nGadelha, C. A. G. O complexo industrial da sa\u00fade e a necessidade de um enfoque din\u00e2mico na economia da sa\u00fade<\/a>. Revista Ci\u00eancia e Sa\u00fade Coletiva<\/strong>. v. 8, n. 2, p. 521-35. 2019.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Desde la d\u00e9cada de 1970, los cient\u00edficos y otros actores vienen bregando por la convergencia del gobierno, la ciencia y la econom\u00eda en un complejo industrial del sector en Brasil","protected":false},"author":613,"featured_media":398071,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[187],"tags":[294,329],"coauthors":[1619],"class_list":["post-397590","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-humanidades-es","tag-economia-es","tag-salud-publica","position_at_home-sumario"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/397590","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/613"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=397590"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/397590\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":399803,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/397590\/revisions\/399803"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/398071"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=397590"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=397590"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=397590"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=397590"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
Colecci\u00f3n Radis\/ENSP\/Fiocruz <\/span><\/a> H\u00e9sio Cordeiro (a la izq<\/em>.) y S\u00e9rgio Arouca, participantes de la 8\u00aa Conferencia Nacional de la Salud, en 1986 (a la der.<\/em>): los sanitaristas cumplieron un papel importante en la creaci\u00f3n del SUSColecci\u00f3n Radis\/ENSP\/Fiocruz <\/span><\/p><\/div>\n El movimiento sanitarista<\/strong> En ese per\u00edodo, los proyectos y los debates se centraron en los servicios, seg\u00fan el sanitarista Reinaldo Guimar\u00e3es, investigador del N\u00facleo de Bio\u00e9tica y \u00c9tica Aplicada a la Salud de la Universidad Federal de R\u00edo de Janeiro (Nubea\/UFRJ), vicepresidente de Abrasco y secretario de Ciencia, Tecnolog\u00eda e Insumos Estrat\u00e9gicos del Ministerio de Salud (SCTIE-MS) entre 2007 y 2010. Entre las propuestas m\u00e1s extendidas estaban la municipalizaci\u00f3n de la responsabilidad del sector y la creaci\u00f3n de un sistema universal.<\/p>\n En 1986, la 8\u00aa Conferencia Nacional de la Salud, presidida por Arouca, defini\u00f3 el proyecto que culminar\u00eda en el SUS, incorporado en la Constituci\u00f3n de 1988 y creado por la Ley Org\u00e1nica de la Salud, de 1990 (Ley n\u00ba 8.080). Aunque no era el objetivo principal de sus mentores, el SUS supuso un impulso para la econom\u00eda de la salud y las pol\u00edticas de ciencia y tecnolog\u00eda. \u201cLa creaci\u00f3n del SUS es un factor clave, pues gener\u00f3 una demanda enorme para las industrias de la salud\u201d, sintetiza Da Fonseca. Hoy en d\u00eda, el sistema es el principal comprador de medicamentos, vacunas y equipos m\u00e9dicos en Brasil.<\/p>\n El concepto de Complejo Econ\u00f3mico-Industrial de la Salud tiene origen en el \u00e1mbito de la investigaci\u00f3n brasile\u00f1a. El economista Carlos Grabois Gadelha, de la Escuela Nacional de Salud P\u00fablica de la Fundaci\u00f3n Oswaldo Cruz (Ensp-Fiocruz) y titular de la SCTIE-MS entre 2011 y 2015, recuerda que la idea se le ocurri\u00f3 a partir de un estudio sobre las cadenas de producci\u00f3n integradas. La primera aparici\u00f3n del t\u00e9rmino se encuentra plasmada en el art\u00edculo intitulada \u201cEl complejo industrial de la salud y la necesidad de un enfoque din\u00e1mico en la econom\u00eda de la salud\u201d, publicado por \u00e9l en 2003.<\/p>\n \u201cEl Ceis concibe a la salud como un \u00e1mbito econ\u00f3mico para la generaci\u00f3n de riqueza y bienestar. La autonom\u00eda de las pol\u00edticas sociales depende de un sistema econ\u00f3mico pujante, porque las pol\u00edticas sociales son vulnerables ante el marco econ\u00f3mico. Y este sistema econ\u00f3mico debe basarse en una innovaci\u00f3n de peso\u201d, dice el economista. Para \u00e9l, la pandemia actual pone de manifiesto la importancia del Ceis: \u201cLa innovaci\u00f3n se ha erigido como un factor central para la sostenibilidad econ\u00f3mica de la salud\u201d.<\/p>\n
\nLa primera etapa del proceso que dar\u00eda lugar a las pol\u00edticas de ciencias de la salud del siglo XXI fue el movimiento de la reforma sanitaria de las d\u00e9cadas de 1970 y 1980. En ese per\u00edodo surgieron instituciones tales como el Centro Brasile\u00f1o de Estudios de la Salud (Cebes), en 1976, y la Asociaci\u00f3n Brasile\u00f1a de Posgrado en Salud Colectiva (Abrasco), en 1979. Los m\u00e9dicos sanitaristas m\u00e1s destacados de ese movimiento, como fueron S\u00e9rgio Arouca (1941-2003) y H\u00e9sio Cordeiro (1942-2020), desempe\u00f1aron un rol central en la creaci\u00f3n del SUS.<\/p>\n