Entre marzo y mayo de este a\u00f1o, la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (Anvisa) de Brasil autoriz\u00f3, en car\u00e1cter de emergencia, los tres primeros medicamentos para uso en pacientes con covid-19. Estos f\u00e1rmacos son el antiviral remdesivir, del laboratorio biofarmac\u00e9utico Gilead Sciences, y dos asociaciones de anticuerpos monoclonales: Regen-Cov, de los laboratorios Regeneron y Roche, y el c\u00f3ctel banlanivimab y etesevimab, de Eli Lilly and Company. Todos tienen un costo alto y su prescripci\u00f3n es bastante limitada y precisa: siempre en pacientes mayores de 12 a\u00f1os y con un peso mayor a 40 kilogramos con riesgo de transformarse en casos graves. No se trata de remedios universales, con capacidad para controlar la pandemia o para emplearlos como tratamiento preventivo del covid-19. El precio de estos medicamentos ser\u00e1 definido por la C\u00e1mara Reguladora del Mercado de Medicamentos (Cmed) y su uso a\u00fan no ha sido incorporado por el Sistema \u00danico de Salud (SUS) u hospitales privados.<\/p>\n
El 12 de marzo, se aprob\u00f3 el primer medicamento, el antiviral remdesivir, que impedir\u00eda la replicaci\u00f3n del virus Sars-CoV-2 en el organismo y disminuir\u00eda el tiempo de internaci\u00f3n de los pacientes hospitalizados. El f\u00e1rmaco, originalmente creado en 2009 para el tratamiento de otras infecciones, tales como las que causan el virus de la hepatitis C y el virus respiratorio sincicial (VRS), tambi\u00e9n fue probado para controlar el virus del \u00c9bola, sin que se hayan obtenido en ning\u00fan caso grandes resultados. Durante seis meses, la Anvisa estuvo evaluando estudios realizados en el exterior en pacientes con covid-19 que usaron el remdesivir, que ya fue aprobado en pa\u00edses tales como Estados Unidos, Jap\u00f3n e Israel, adem\u00e1s de Europa. El empleo de este medicamento fue autorizado en Brasil para personas infectadas con el Sars-CoV-2 que presentan neumon\u00eda y precisan ox\u00edgeno suplementario. Sin embargo, no puede utilizarse en pacientes intubados o conectados a un respirador mec\u00e1nico.<\/p>\n
\u201cEs un medicamento solamente de uso hospitalario, no estar\u00e1 a la venta en farmacias. Su aplicaci\u00f3n es endovenosa y el tratamiento puede extenderse hasta 10 d\u00edas\u201d, dice Sergio Cimerman, coordinador cient\u00edfico de la Sociedad Brasile\u00f1a de Infectolog\u00eda y m\u00e9dico del Instituto de Infectolog\u00eda Em\u00edlio Ribas, de S\u00e3o Paulo. \u201cPero los resultados son consistentes\u201d, pondera. Empero, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), no est\u00e1 convencida de sus beneficios y no avala el uso del remdesivir contra el covid-19. En Estados Unidos, el tratamiento completo con la droga, que normalmente incluye seis dosis, cuesta aproximadamente 3.000 d\u00f3lares, (unos 16.000 reales).<\/p>\n
Los otros dos tratamientos autorizados, que adoptan combinaciones de anticuerpos monoclonales, funcionan de manera similar y su prescripci\u00f3n cl\u00ednica es pr\u00e1cticamente la misma. El Regen-Cov, tambi\u00e9n denominado Regn-Cov2 en algunos mercados, est\u00e1 compuesto por los anticuerpos casirivimab e imdevimab, y fue aprobado el 20 de abril, mientras que el 13 de mayo se aprob\u00f3 el uso combinado de banlanivimab y etesevimab. Ambos tienen como objetivo unirse a la prote\u00edna spike <\/em>del nuevo coronavirus \u2013responsable del ingreso del virus en las c\u00e9lulas humanas con el objetivo de allanar el camino para que la infecci\u00f3n se instale en el organismo\u2013 y neutralizar su actividad. Su empleo se recomienda para pacientes con cuadro leve a moderado de covid-19 que no est\u00e9n internados y no requieran ox\u00edgeno ni ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica. Los c\u00f3cteles no estar\u00e1n a la venta en farmacias. Su uso estar\u00e1 restringido al \u00e1mbito hospitalario, donde se los administra por v\u00eda endovenosa.<\/p>\n Los f\u00e1rmacos aprobados no son de utilizaci\u00f3n universal ni poseen capacidad suficiente como para controlar la pandemia<\/p><\/blockquote>\n Seg\u00fan la infect\u00f3loga Raquel Stucchi, de la Facultad de Ciencias M\u00e9dicas de la Universidad de Campinas (FCM-Unicamp), el uso de combinaciones de anticuerpos monoclonales puede ser beneficioso en determinadas situaciones. \u201cDeben suministrarse inmediatamente, durante los primeros d\u00edas, en los casos leves de covid-19 que presentan un mayor riesgo de evolucionar a un cuadro grave\u201d, explica la m\u00e9dica. \u201cEste es el caso de los ancianos y pacientes con comorbilidades, como en el caso de diab\u00e9ticos, obesos y aquellos que padecen enfermedades cr\u00f3nicas\u201d. Seg\u00fan Cimerman, si bien a\u00fan no han sido divulgados los ensayos cl\u00ednicos de fase III, los resultados preliminares del uso preventivo del Regen-Cov son excelentes. \u201cLa reducci\u00f3n de las hospitalizaciones y del n\u00famero de \u00f3bitos es del 70 %\u201d.<\/p>\n Pese a que considera positivo el uso de los anticuerpos monoclonales, la m\u00e9dica de la Unicamp efect\u00faa una advertencia importante. \u201cAlgunos trabajos muestran que la eficacia de los anticuerpos monoclonales contra la variante P1 del Sars-CoV-2 [que surgi\u00f3 en Manaos y se propag\u00f3 por todo Brasil] es menor. Por lo tanto, la duda persiste: \u00bfHasta qu\u00e9 punto ser\u00e1n \u00fatiles para nosotros estos medicamentos mientras aqu\u00ed siga circulando la P1?\u201d, plantea Stucchi.<\/p>\n Los anticuerpos monoclonales aprobados por Anvisa pueden evitar que la enfermedad progrese hacia formas graves en el grupo de pacientes a los que est\u00e1n destinados. Pero, al igual que el remdesivir, son muy caros. El costo del tratamiento con estas drogas var\u00eda entre 20.000 y 30.000 reales. \u201cNo es realista pensar que podr\u00e1n estar disponibles en toda la red p\u00fablica. Tal vez lleguen a algunos hospitales espec\u00edficos\u201d, analiza el m\u00e9dico intensivista Luciano Cesar Pontes de Azevedo, de la Facultad de Medicina de la Universidad de S\u00e3o Paulo (FM-USP) y del Hospital S\u00edrio-Liban\u00eas. \u00c9l forma parte de un grupo de investigaci\u00f3n que lleva adelante estudios en busca de posibles tratamientos contra el covid-19. \u201cHemos evaluado el uso de la hidroxicloroquina y del antibi\u00f3tico azitromicina y ninguno funciona\u201d, comenta Pontes de Azevedo. \u201cAhora estamos probando otras drogas\u201d.<\/p>\n A la fecha, no existen medicamentos que puedan utilizarse para prevenir el covid-19. Los intentos de tratar la enfermedad en los hospitales, que a menudo emplean corticoides para combatir los procesos inflamatorios y anticoagulantes contra la formaci\u00f3n de trombos asociados a la infecci\u00f3n por el nuevo coronavirus, deben adaptarse a las nuevas variantes del Sars-CoV-2 y a facetas inesperadas de la enfermedad en s\u00ed misma que, a veces, afecta en forma sist\u00e9mica al cuerpo humano. Frente a este panorama, Cimerman recuerda que es esencial intensificar el proceso de inmunizaci\u00f3n. \u201cLa gente debe vacunarse, incluso contra la gripe\u201d, dice el infect\u00f3logo. El intervalo recomendado entre la vacuna de la gripe y el del covid-19 es de al menos 15 d\u00edas.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"La agencia de control brasile\u00f1a Anvisa autoriza tres medicamentos para tratar el covid-19, pero son drogas caras y de aplicaci\u00f3n espec\u00edfica","protected":false},"author":112,"featured_media":404451,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[3677],"tags":[316],"coauthors":[417],"class_list":["post-404878","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-covid-19-es","tag-medicina-es","keywords-coronavirus-es","keywords-covid-19-es"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/404878","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/112"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=404878"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/404878\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":405172,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/404878\/revisions\/405172"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/404451"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=404878"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=404878"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=404878"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=404878"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}