{"id":404903,"date":"2021-08-05T19:44:47","date_gmt":"2021-08-05T22:44:47","guid":{"rendered":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/?p=404903"},"modified":"2021-08-06T14:37:06","modified_gmt":"2021-08-06T17:37:06","slug":"alerta-contra-las-crisis-epilepticas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/alerta-contra-las-crisis-epilepticas\/","title":{"rendered":"Alerta contra las crisis epil\u00e9pticas"},"content":{"rendered":"

En busca de minimizar los padecimientos de las personas acometidas por la epilepsia, una startup<\/em> paulista desarroll\u00f3 un dispositivo port\u00e1til para combatir una de las caracter\u00edsticas principales de esta enfermedad: su imprevisibilidad. Un artefacto vestible y no invasivo, cuyo prop\u00f3sito es detectar y advertirles a los propios afectados o a las personas cercanas de posibles crisis epil\u00e9pticas con hasta 25 minutos de antelaci\u00f3n, empezar\u00e1 a testearse este a\u00f1o en el Hospital de Cl\u00ednicas de la Universidad de Campinas (Unicamp). La epilepsia es una enfermedad neurol\u00f3gica que a\u00fan no tiene cura y que afecta aproximadamente a 50 millones de personas en todo el mundo. Se calcula que habr\u00eda 2 millones de brasile\u00f1os con esta afecci\u00f3n.<\/p>\n

La innovaci\u00f3n es fruto del esfuerzo de investigaci\u00f3n de Epistemic, una empresa fundada en 2015 alojada en el Centro de Innovaci\u00f3n, Emprendimientos y Tecnolog\u00eda (Cietec) de la Universidad de S\u00e3o Paulo (USP). El prototipo, que ha sido llamado Aurora, y ya va por su cuarta versi\u00f3n, se asemeja a unos auriculares de vincha o a una diadema para el cabello, y en su interior contiene un dispositivo de electroencefalograf\u00eda\u00a0 (EEG) en miniatura, que registra la actividad el\u00e9ctrica del cerebro. A su vez, el EEG est\u00e1 conectado a un software<\/em> que procesa la informaci\u00f3n de las ondas cerebrales y hace sonar una alarma en el tel\u00e9fono m\u00f3vil del portador y de alguien cercano cuando el algoritmo detecta que se avecina una crisis. El desarrollo de esta tecnolog\u00eda cuenta con el apoyo del Programa de Investigaci\u00f3n Innovadora en Peque\u00f1as Empresas (Pipe), de la FAPESP.<\/p>\n

\u201cEs similar a los aparatos tradicionales de electroencefalograma, pero en miniatura. Cabe en la palma de la mano\u201d, dice la ingeniera electricista Paula Gomez, quien fund\u00f3 la empresa en 2015 junto con su madre, la f\u00edsica te\u00f3rica Hilda Cerdeira, estudiosa de la teor\u00eda del caos y los sistemas no lineales, y los ingenieros Conrado y Giuliano Leite de Vitor. La propuesta es que los pacientes lleven permanentemente el dispositivo y, al recibir el aviso, puedan protegerse tomando la medicaci\u00f3n recetada por el m\u00e9dico o dirigirse a un lugar seguro. Esta posibilidad les permitir\u00eda disfrutar de una mejor calidad de vida, con menos limitaciones y mayor autonom\u00eda, afirman los desarrolladores de la tecnolog\u00eda.<\/p>\n

Uno de los grandes retos para los estudiosos de la epilepsia consiste en hallar un patr\u00f3n en la imprevisible actividad el\u00e9ctrica cerebral u otra se\u00f1al que indique que una persona sufrir\u00e1 una crisis en algunos minutos. Esos eventos pueden manifestarse de maneras diversas, entre ellas, convulsiones con movimientos motores r\u00edtmicos y repetitivos, como as\u00ed tambi\u00e9n desmayos breves con p\u00e9rdida de la memoria.<\/p>\n

Es este patr\u00f3n el que la f\u00edsica Hilda Cerdeira dice haber identificado tras abocarse a revisar bases de datos internacionales con informaci\u00f3n sobre personas con epilepsia que fueron internadas para someterse a cirug\u00edas. En sus estudios, la investigadora dice haber detectado la aparici\u00f3n de un patr\u00f3n cerebral espec\u00edfico a partir de 25 minutos antes de la crisis.<\/p>\n

La f\u00edsica, de nacionalidad argentina aunque naturalizada brasile\u00f1a, ya se hab\u00eda jubilado de la Unicamp y del Centro Internacional de F\u00edsica Te\u00f3rica Abdus Salam, en Trieste (Italia), cuando comenz\u00f3 sus investigaciones con los signos cerebrales de la epilepsia, empleando una metodolog\u00eda que hab\u00eda desarrollado anteriormente para decodificar se\u00f1ales ca\u00f3ticas en sistemas no lineales. Su inter\u00e9s por el tema surgi\u00f3 cuando dict\u00f3 una conferencia en el Hospital S\u00edrio-Liban\u00eas de S\u00e3o Paulo, en 2008, al enterarse del patr\u00f3n desordenado de las se\u00f1ales de los electroencefalogramas.<\/p>\n

La prueba de fuego<\/strong>
\nLa investigaci\u00f3n que se llev\u00f3 a cabo en Epistemic, dice Gomez, va en la misma l\u00ednea de la que realizan los grupos m\u00e1s avanzados en todo el mundo. \u201cDesconozco si ya existe un dispositivo como el nuestro en el mercado\u201d, subraya. La prueba de fuego ser\u00e1n los ensayos que est\u00e1n programados para realizarse en la Unicamp, que se ejecutar\u00e1n con la colaboraci\u00f3n del Instituto Brasile\u00f1o de Neurociencias y nanotecnolog\u00eda (Brainn), uno de los Centros de Investigaci\u00f3n, Innovaci\u00f3n y Difusi\u00f3n (Cepid) patrocinados por la FAPESP. Durante este estudio, cuya extensi\u00f3n ser\u00e1 de 18 meses, los investigadores podr\u00e1n comprobar en voluntarios si el patr\u00f3n que Cerdeira detect\u00f3 indica, en efecto, la inminencia de una crisis epil\u00e9ptica.<\/p>\n

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L\u00e9o Ramos Chaves<\/span><\/a> El Aurora contiene un aparato de electroencefalograf\u00eda en miniatura, que registra la actividad el\u00e9ctrica del cerebro y est\u00e1 conectado a un software que procesa esos datosL\u00e9o Ramos Chaves<\/span><\/p><\/div>\n

Gomez explica que, en general, las personas que van a someterse a una cirug\u00eda para controlar la enfermedad quedan internadas para realizar una grabaci\u00f3n en video acoplada al EEG para localizar el \u00e1rea cerebral donde se originan las crisis. El tratamiento quir\u00fargico est\u00e1 indicado para un universo de un 30 % de los pacientes cuya epilepsia es refractaria a la terapia con f\u00e1rmacos antiepil\u00e9pticos, y puede implicar tanto la remoci\u00f3n de la porci\u00f3n del tejido cerebral responsable del origen de las crisis como la interrupci\u00f3n de la comunicaci\u00f3n entre las estructuras cerebrales implicadas. Previo a la cirug\u00eda, los pacientes son monitoreados las 24 horas v\u00eda EEG y se les reduce la medicaci\u00f3n para controlar las crisis, lo que aumenta el riesgo de aparici\u00f3n de esos eventos. Los datos de aproximadamente 200 registros de crisis epil\u00e9pticas en 50 pacientes fueron utilizados por Cerdeira para identificar un patr\u00f3n de lo que se denomina la fase preictal, un t\u00e9rmino m\u00e9dico que puede interpretarse como la fase previa a la crisis.<\/p>\n

\u201cAhora, durante los ensayos cl\u00ednicos de nuestro dispositivo, notaremos una diferencia en la pr\u00e1ctica, por dos motivos. En primer lugar, porque no se le retirar\u00e1 la medicaci\u00f3n a los pacientes. Y tambi\u00e9n porque los voluntarios se estar\u00e1n desplazando, desempe\u00f1\u00e1ndose en sus actividades cotidianas, sin necesidad de estar internados y en una cama de un hospital\u201d, comenta la ingeniera electricista. As\u00ed, pues, la prueba se asemejar\u00e1 a lo que ser\u00edan las condiciones habituales de los posibles usuarios del dispositivo.<\/p>\n

Adem\u00e1s del algoritmo de predicci\u00f3n de crisis, Epistemic tambi\u00e9n desarroll\u00f3 la electr\u00f3nica y la mec\u00e1nica del sistema. Entre las innovaciones tecnol\u00f3gicas que se emplearon figuran los electrodos secos y una plaqueta flexible que alberga el sistema de procesamiento que es maleable, es decir, que puede amoldarse a la cabeza de los pacientes. La novedad en cuanto a los electrodos reside en que, al contrario de aquellos que se emplean en los aparatos convencionales de EEG, los secos no precisan un gel conductor para su funcionamiento. El Aurora est\u00e1 dotado de cuatro electrodos que quedan en contacto con el cuero cabelludo. Dos de ellos captan las se\u00f1ales el\u00e9ctricas cerebrales, uno a cada lado de la vincha, y los otros verifican que los dem\u00e1s est\u00e9n bien colocados y funcionando correctamente.<\/p>\n

El neur\u00f3logo Carlos Eduardo Soares Silvado, de la Universidad Federal de Paran\u00e1 (UFPR), sostiene que el gran reto del Aurora ser\u00e1 poder detectar las crisis con los mencionados 25 minutos de antelaci\u00f3n. \u201cCuando se desencadenan las crisis, se concretan r\u00e1pidamente, a menudo en cuesti\u00f3n de segundos\u201d, asegura. \u201cSi el Aurora funciona, eso ser\u00e1 fant\u00e1stico y de gran utilidad para quienes padecen de epilepsia\u201d. Con todo, subraya que hay casos en que incluso el electroencefalograma realizado en un hospital no logra determinar el foco de las crisis, dependiendo de su ubicaci\u00f3n en la corteza cerebral. \u201cQuiz\u00e1 se necesite a\u00f1adirle m\u00e1s electrodos al dispositivo, o bien requiera de algoritmos m\u00e1s sofisticados. Pero es una investigaci\u00f3n prometedora\u201d.<\/p>\n

El neur\u00f3logo Fernando Cendes, investigador responsable del Brainn y docente en la Facultad de Ciencias M\u00e9dicas de la Unicamp, cree que es \u201cdemasiado optimista\u201d pensar que el dispositivo de Epistemic ser\u00e1 capaz de detectar una crisis epil\u00e9ptica con casi media hora de antelaci\u00f3n. Empero, estima que el desarrollo podr\u00e1 tener muchas aplicaciones, puesto que constituye una forma de monitorear la actividad el\u00e9ctrica cerebral en forma continua y no invasiva. \u201cYa ser\u00eda importante si incluso pudiera detectarse una crisis cinco segundos antes. La ciencia progresa a partir de avances como este\u201d.<\/p>\n

Seg\u00fan Cendes, el estudio programado por la Unicamp, del cual formar\u00e1 parte su grupo, a\u00fan se encuentra en su fase inicial. \u201cSi esta primera prueba de concepto funciona, se realizar\u00e1 un ensayo con una mayor cantidad de personas\u201d. El investigador dice que es dif\u00edcil anticipar cu\u00e1ndo el dispositivo estar\u00e1 disponible para los pacientes. Para salir al mercado, adem\u00e1s de demostrar su factibilidad en los ensayos cl\u00ednicos, deber\u00e1 aprobarlo la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (Anvisa).<\/p>\n

El proyecto ya le report\u00f3 reconocimientos a Epistemic. El a\u00f1o pasado, la startup<\/em> fue seleccionada para participar en el programa de aceleraci\u00f3n de empresas Creative Startups, que ofrece Samsung, y recibi\u00f3 200 mil reales para invertir en el desarrollo de la investigaci\u00f3n. En 2018, Gomez recibi\u00f3 el premio Cartier Women\u2019s Initiative Awards, que reconoce iniciativas de mujeres emprendedoras.<\/p>\n<\/div>

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Con el dinero aportado por Samsung, la startup<\/em> cre\u00f3 una aplicaci\u00f3n para tel\u00e9fonos celulares llamada Epistemic App, que funciona como un diario, en el cual el paciente puede registrar datos relativos a la alimentaci\u00f3n, el sue\u00f1o y la actividad f\u00edsica, entre otros. El dispositivo fue lanzado el a\u00f1o pasado, junto con la plataforma Epistemic Web, donde la informaci\u00f3n consignada en la aplicaci\u00f3n se transforma en gr\u00e1ficos e informes y queda a disposici\u00f3n de los m\u00e9dicos. \u201cEpistemic App sirve para registrar los datos relacionados con la crisis y para identificar posibles desencadenantes\u201d, explica Gomez. Disponible en Google Play, cuenta con 1.100 usuarios activos y ya se han registrado 4.500 descargas.<\/p>\n

Los estudios para ayudar a las personas con epilepsia a convivir con la enfermedad han avanzado en los \u00faltimos a\u00f1os. Han llegado al mercado varias innovaciones con prop\u00f3sitos diversos, entre ellas, dispositivos que detectan el momento en que sobreviene una crisis y emiten alertas. En esos momentos, el cerebro presenta alteraciones que son f\u00e1cilmente detectables. \u201cCuando se produce una crisis, hay un cambio abrupto en la actividad el\u00e9ctrica cerebral\u201d, comenta Cendes. \u201cDe un momento a otro se dispara una actividad an\u00f3mala y sostenida en un gran grupo de neuronas. Esta actividad se vuelve m\u00e1s r\u00edtmica, m\u00e1s potente y se dispara de manera diferente a lo habitual\u201d.<\/p>\n

El neur\u00f3logo de la Unicamp explica que las manifestaciones cl\u00ednicas de una crisis dependen del lugar del cerebro donde se localizan y si las descargas anormales se circunscriben a una zona (crisis focales) o son generalizadas. \u201cLas manifestaciones son muy variables, y pueden, por ejemplo, producir un aumento de movimientos \u2013como temblores musculares o movimientos autom\u00e1ticos\u2013 o una p\u00e9rdida moment\u00e1nea de la conciencia en la cual la persona queda con la mirada perdida y sin reacci\u00f3n durante algunos segundos. Por ende, a menudo el paciente no se da cuenta \u2013ni tampoco quien se encuentra cerca\u2013 de que ha sufrido un ataque\u201d. Por ello, la mera anotaci\u00f3n de los s\u00edntomas que realiza el paciente no describe con precisi\u00f3n ni la frecuencia ni la duraci\u00f3n de las crisis.<\/p>\n

Un art\u00edculo de revisi\u00f3n publicado en 2020 en la revista Cient\u00edfica Acta Neurologica Belgica<\/em> efectu\u00f3 una comparaci\u00f3n entre 16 sistemas vestibles diferentes centrados en la detecci\u00f3n de las crisis epil\u00e9pticas. Entre los dispositivos no invasivos, la mayor\u00eda identifican alteraciones motoras comunes durante las crisis. La detecci\u00f3n se realiza merced a unos instrumentos llamados act\u00edmetros que forman parte de esos dispositivos. Muy extendidos en smartphones<\/em> y relojes, los act\u00edmetros son capaces de indicar si el usuario est\u00e1 caminando, corriendo o en reposo. Muchos de ellos tambi\u00e9n poseen sensores de temperatura corporal y de la frecuencia card\u00edaca.<\/p>\n

En 2018, la Food and Drug Administration (FDA), la agencia estadounidense que regula los alimentos y los medicamentos, aprob\u00f3 la pulsera Embrace, un producto de la compa\u00f1\u00eda \u00edtaloestadounidense Empatica, que posee un biosensor de actividad que detecta las crisis convulsivas \u2013caracterizadas por temblores musculares\u2013 y env\u00eda una se\u00f1al de alerta, v\u00eda bluetooth<\/em>, al tel\u00e9fono m\u00f3vil de una persona cercana al paciente.<\/p>\n

Otra categor\u00eda es la de los aparatos invasivos \u2013que se emplean para los casos m\u00e1s graves, en los cuales la condici\u00f3n es refractaria a los medicamentos y las crisis epil\u00e9pticas son violentas y frecuentes\u2013 con electrodos implantados en el interior o en la superficie del cerebro de los pacientes sobre una placa de silicona.<\/p>\n

En la ciudad de Melbourne, Australia, el Instituto Bionics est\u00e1 trabajando en el desarrollo de un dispositivo implantable que registra las crisis. Ni bien detecta alteraciones en las se\u00f1ales el\u00e9ctricas cerebrales, el aparato libera en el paciente la medicaci\u00f3n anticrisis. En tanto, la startup<\/em> californiana NeuroPace, en Estados Unidos, desarroll\u00f3 un dispositivo de electroestimulaci\u00f3n, denominado RNS, que se implanta en el cerebro de los pacientes con epilepsia refractaria a los medicamentos. Dicho sistema env\u00eda pulsos breves de estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica al cerebro seg\u00fan sus necesidades y conforme a lo programado por el m\u00e9dico.<\/p>\n

Para Cendes, los dispositivos vestibles ofrecen algunas ventajas en comparaci\u00f3n con los invasivos. \u201cTodo lo que no es invasivo es mucho m\u00e1s pr\u00e1ctico\u201d, pondera. \u201cEl paciente no depende de una cirug\u00eda y, por eso, no hay riesgo de infecci\u00f3n o de otras complicaciones. Adem\u00e1s, el costo es mucho menor\u201d.<\/p>\n

Proyecto<\/strong>
\nDispositivo m\u00e9dico de predicci\u00f3n de crisis epil\u00e9pticas (n\u00ba 18\/19877-3<\/a>); Modalidad<\/strong> Investigaci\u00f3n Innovadora en Peque\u00f1as Empresas (Pipe); Investigadora responsable<\/strong> Paula Renata Cerdeira Gomez (Epistemic); Inversi\u00f3n <\/strong>R$ 720.943,27<\/p>\n

Art\u00edculo cient\u00edfico<\/strong>
\nVERDRU, J. et al.<\/em> Wearable seizure detection devices in refractory epilepsy<\/a>. Acta Neurologica Belgica<\/strong>. 6 jul. 2020.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Una startup<\/em> paulista desarrolla un dispositivo portable concebido para detectar los ataques con alrededor de media hora de antelaci\u00f3n","protected":false},"author":468,"featured_media":404904,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[192],"tags":[297,312,319],"coauthors":[778],"class_list":["post-404903","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-tecnologia-es","tag-ingenieria","tag-innovacion","tag-neurociencia-es"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/404903","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/468"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=404903"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/404903\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":405207,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/404903\/revisions\/405207"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/404904"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=404903"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=404903"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=404903"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=404903"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}