{"id":414977,"date":"2021-11-16T12:55:06","date_gmt":"2021-11-16T15:55:06","guid":{"rendered":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/?p=414977"},"modified":"2021-11-16T19:13:06","modified_gmt":"2021-11-16T22:13:06","slug":"el-avance-de-delta","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/el-avance-de-delta\/","title":{"rendered":"El avance de delta"},"content":{"rendered":"

En octubre de 2020 se identific\u00f3 por primera vez en la India la variante delta del Sars-CoV-2, el coronavirus causante del covid-19. Hasta el 17 de agosto de este a\u00f1o ya se la hab\u00eda detectado en 148 pa\u00edses, seg\u00fan datos divulgados por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). De las cuatro variantes principales del virus original que causan m\u00e1s preocupaci\u00f3n, solamente la alfa, descubierta en el Reino Unido en septiembre del a\u00f1o pasado, ha afectado a una mayor cantidad de naciones (190). Pero la delta posee una caracter\u00edstica que favorece su propagaci\u00f3n en forma acelerada: es dos veces m\u00e1s contagiosa que las otras formas del pat\u00f3geno.<\/p>\n

Es probable que esta particularidad sea la que la hizo ampliamente dominante entre las muestras del virus secuenciadas en pa\u00edses tales como Estados Unidos, Canad\u00e1, Israel, el Reino Unido y Alemania. En Brasil, la ciudad de R\u00edo de Janeiro es por ahora la m\u00e1s afectada por el avance de la variante delta. Seg\u00fan la Red Gen\u00f3mica de la Fundaci\u00f3n Oswaldo Cruz (Fiocruz), la variante gamma, identificada en Manaos en noviembre pasado, a\u00fan era la predominante en el pa\u00eds hasta finales de julio, pero la delta ya estaba presente en 14 estados y representaba m\u00e1s del 20 % de las muestras secuenciadas.<\/p>\n

La explicaci\u00f3n principal para la alta transmisibilidad de la delta y su r\u00e1pida propagaci\u00f3n global es la alta carga viral que presentan los pacientes infectados con esta variante, hasta mil veces mayor que la observada en los individuos afectados por otros linajes del Sars-CoV-2. La combinaci\u00f3n entre su mayor capacidad de replicaci\u00f3n y un per\u00edodo de incubaci\u00f3n m\u00e1s corto ser\u00eda lo que determina la velocidad de transmisi\u00f3n de la variante, dijo el epidemi\u00f3logo Benjamin Cowling, de la Universidad de Hong Kong, en declaraciones publicadas en la revista Nature<\/em>.<\/p>\n

Lea m\u00e1s:<\/strong>
\n– El desamparo que se propaga<\/a>
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Un estudio coordinado por el epidemi\u00f3logo Jing Lu, del Centro Provincial de Control y Prevenci\u00f3n de Enfermedades de Guangdong, en China, que realiz\u00f3 un seguimiento de 62 pacientes en cuarentena tras haber contra\u00eddo el covid-19, aport\u00f3 informaci\u00f3n sobre el proceso m\u00e1s breve de incubaci\u00f3n de la variante delta. Los resultados preliminares publicados por los investigadores chinos a finales de julio en el repositorio medRxiv de preprints <\/em>(art\u00edculos que a\u00fan no han sido revisados por pares) apuntan que esta variante fue identificada cuatro d\u00edas despu\u00e9s de que las personas monitoreadas estuvieron expuestas al virus. Para el resto de las variantes, el per\u00edodo medio de incubaci\u00f3n es de seis d\u00edas. Los pacientes evaluados en el trabajo se contaban entre los primeros infectados con el nuevo linaje en China continental hasta 2020.<\/p>\n

La emergencia de esta variante volvi\u00f3 a hacer sonar la alarma en lugares que parec\u00edan haber controlado razonablemente la pandemia o, al menos, hab\u00edan dejado atr\u00e1s las instancias m\u00e1s dram\u00e1ticas de la lucha contra el covid-19. Un aspecto preocupante reside en que se han encontrado grandes cantidades de esa variante en el tracto respiratorio de las personas contagiadas, independientemente de que presenten s\u00edntomas o de hallarse vacunadas con las dos dosis contra el covid-19. Si bien son raros, se han presentado casos de personas que recibieron las dos dosis de la vacuna y se infectaron con la variante delta. Con todo, estos individuos transmiten el virus durante un per\u00edodo m\u00e1s breve que aquellos que no est\u00e1n inmunizados.<\/p>\n

Las vacunas actuales proporcionan buena protecci\u00f3n contra la variante delta<\/p><\/blockquote>\n

Seg\u00fan los Centros de Control de Enfermedades (CDC), de Estados Unidos, algunos estudios preliminares sugieren que la delta puede causar casos m\u00e1s graves de covid-19 que las dem\u00e1s variantes entre las personas no vacunadas. Por lo tanto, aunque la protecci\u00f3n que proporcionan las vacunas contra esta variante tal vez sea menor, estar inmunizado marca una diferencia. Si bien es cierto que la variante delta es diferente y, al presentar una carga viral mayor, se propaga con mayor velocidad, todav\u00eda no se dispone de datos suficientes como para afirmar que efectivamente sea m\u00e1s letal.<\/p>\n

Los datos publicados a finales de julio en el informe semanal Morbidity and mortality<\/em> del CDC, generados en Provincetown, en el estado de Massachusetts, revelaron que aproximadamente el 74\u00a0% de los 469 casos de un brote de covid-19 causado por la variante delta en la regi\u00f3n correspond\u00eda a personas que hab\u00edan completado el esquema de vacunaci\u00f3n. Durante el episodio, cuatro de las cinco personas que necesitaron internaci\u00f3n estaban vacunadas contra el coronavirus. Ninguna de ellas muri\u00f3, lo que refuerza la eficacia de la vacuna. Por eso se retom\u00f3 la recomendaci\u00f3n del uso de mascarillas, que hab\u00eda sido descartada en algunos lugares de Estados Unidos.<\/p>\n

Un estudio reciente que se llev\u00f3 a cabo en el Reino Unido estim\u00f3 que el riesgo de ingreso hospitalario debido al covid-19 causado por la variante delta pr\u00e1cticamente se duplic\u00f3 en comparaci\u00f3n con lo registrado para la variante alfa. En Brasil, pese a que R\u00edo de Janeiro ha divulgado datos de un monitoreo que revel\u00f3 la presencia de la delta en el 45 % de los 101 casos estudiados, resulta especialmente dif\u00edcil disponer de un panorama completo de la situaci\u00f3n. \u201cEs imposible comparar a Brasil con otros pa\u00edses. Los testeos son insuficientes y, en el caso de aquellos en que se realiza un mapeo gen\u00f3mico, particularmente escasos. Por esto es que siempre estamos atrasados en cuanto al conocimiento local de la dimensi\u00f3n real de las variantes en circulaci\u00f3n\u201d, dice el epidemi\u00f3logo Pedro Hallal, de la Universidad Federal de Pelotas (UFPel). Seg\u00fan \u00e9l, la cuesti\u00f3n del testeo no ha recibido la atenci\u00f3n que deber\u00eda desde el comienzo de la pandemia, pese a que el pa\u00eds posee la capacidad t\u00e9cnica y los recursos humanos como para hacer ese seguimiento.<\/p>\n

La propagaci\u00f3n de la variante delta trae a la luz un tema recurrente a medida que la pandemia se extiende: \u00bfdurante cu\u00e1nto tiempo y contra cu\u00e1les linajes del Sars-CoV-2 ser\u00e1 eficaz la generaci\u00f3n actual de vacunas? Si aparece una nueva cepa que logre eludir a los inmunizantes, es muy probable que esto genere un recrudecimiento del covid-19. \u201cEs cierto que la variante delta tiene una capacidad de propagaci\u00f3n mayor, pero hasta donde se ha podido demostrar, todas las vacunas que se emplean actualmente para prevenir el covid-19 mantienen su capacidad de protecci\u00f3n inmunol\u00f3gica contra esta variante, de una forma similar a lo que ocurre con las otras cepas del coronavirus que circulan o circularon en el mundo hasta ahora\u201d, dice el microbi\u00f3logo Lu\u00eds Carlos de Souza Ferreira, del Instituto de Biociencias de la Universidad de S\u00e3o Paulo (IB-USP).<\/p>\n

Para De Souza Ferreira, aunque la capacidad de neutralizaci\u00f3n de los anticuerpos contra la prote\u00edna spike<\/em> del coronavirus pueda ser diferente para cada variante del Sars-CoV-2, la protecci\u00f3n sigue siendo efectiva para los individuos vacunados. \u201cEsto posiblemente se deba a la capacidad de estas vacunas de estimular respuestas inmunol\u00f3gicas protectoras que no dependen solamente de la producci\u00f3n de anticuerpos\u201d, dice el investigador de la USP. Actualmente, todas las vacunas desarrolladas est\u00e1n basadas en los primeros virus aislados provenientes de China o de Europa. De Souza Ferreira comenta que los intentos de desarrollar vacunas con secuencias derivadas de las variantes del Sars-CoV-2 surgidas con posterioridad, tales como la gamma y la delta, a\u00fan no han demostrado una capacidad de protecci\u00f3n superior en comparaci\u00f3n con las vacunas que ya se emplean.<\/p>\n

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Jos\u00e9 Lucena\u2009\/\u2009Zuma Press\u2009\/\u2009Fotoarena<\/span><\/a> La playa de Ipanema atestada de gente un domingo de finales de julio, cuando la pandemia volv\u00eda a recrudecer en R\u00edo de JaneiroJos\u00e9 Lucena\u2009\/\u2009Zuma Press\u2009\/\u2009Fotoarena<\/span><\/p><\/div>\n

Los resultados divulgados en agosto en la revista New England Journal of Medicine<\/em> confirman los efectos positivos de las vacunas disponibles hoy en d\u00eda, incluso contra la variante delta. El trabajo, coordinado por investigadores del Public Health England, la agencia de salud p\u00fablica del gobierno brit\u00e1nico, revela que dos dosis de la vacuna de Pfizer confirieron una protecci\u00f3n del 88 % contra la variante delta y de un 93,7 % contra la variante alfa. Cuando se comprob\u00f3 la efectividad del inmun\u00f3geno de AstraZeneca tambi\u00e9n se detect\u00f3 un leve descenso (un 67 % de protecci\u00f3n en el caso de la delta y un 74,5 % contra la alfa).<\/p>\n

Un art\u00edculo publicado como preprint <\/em>el 5 de agosto en la secci\u00f3n perteneciente a la revista The Lancet<\/em> del repositorio SSRN se\u00f1ala que la administraci\u00f3n de dos dosis de la vacuna CoronaVac arroj\u00f3 un 69,5 % de eficiencia para prevenir la neumon\u00eda, una condici\u00f3n asociada al covid-19, y de un 100 % para evitar los casos graves de covid-19 causados por la variante delta. El estudio se realiz\u00f3 en el Centro Provincial de Control y Prevenci\u00f3n de Enfermedades de Guangdong, y participaron 10.813 individuos. Esta vacuna es fabricada en Brasil por el Instituto Butantan en colaboraci\u00f3n con su desarrolladora, la empresa biofarmac\u00e9utica china Sinovac.<\/p>\n

La propagaci\u00f3n de la variante delta, que puede infectar a una peque\u00f1a porci\u00f3n de las personas vacunadas con el esquema completo de dos dosis, si bien es raro que provoque internaciones o el fallecimiento de los vacunados, puede dificultar todav\u00eda m\u00e1s la b\u00fasqueda de la tan mentada inmunidad colectiva contra el covid-19. Esta situaci\u00f3n se caracteriza por la interrupci\u00f3n de la cadena de transmisi\u00f3n de un pat\u00f3geno cuando la mayor\u00eda de la poblaci\u00f3n se vuelve inmune al agente infeccioso. La inmunidad colectiva puede sobrevenir de dos maneras, que pueden producirse en forma concomitante o no: la mayor\u00eda de los integrantes de una comunidad tiene contacto con el pat\u00f3geno, se recupera de la infecci\u00f3n y desarrolla alguna protecci\u00f3n contra el mismo; o se le aplica una vacuna eficaz contra el agente infeccioso. De acuerdo con un reportaje publicado en el peri\u00f3dico brit\u00e1nico The Guardian<\/em>, el epidemi\u00f3logo Andrew Pollard, jefe del grupo que desarroll\u00f3 la vacuna de la Universidad de Oxford producida comercialmente por el laboratorio farmac\u00e9utico AstraZeneca, sostiene que no ser\u00e1 posible alcanzar la inmunidad colectiva debido a la existencia de la variante delta.<\/p>\n

Frente a los indicios de que las vacunas parecen perder parte de su efectividad seis meses despu\u00e9s de su aplicaci\u00f3n, algunos pa\u00edses, como Israel y el Reino Unido, decidieron aplicar una tercera dosis de refuerzo entre la poblaci\u00f3n de edad m\u00e1s avanzada. El Ministerio de Salud de Brasil y el estado de S\u00e3o Paulo tambi\u00e9n han tomado la misma decisi\u00f3n a finales de agosto. Sin embargo, el director general de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, sostiene que la idea de inocular una dosis extra para intentar frenar el avance de la variante delta debe descartarse, al menos hasta el final del mes de septiembre. \u201cEntiendo la preocupaci\u00f3n de todos los gobiernos por proteger a su poblaci\u00f3n contra la variante delta. Pero no podemos consentir que aquellos pa\u00edses que ya han utilizado la mayor parte de la provisi\u00f3n mundial de vacunas sigan acapar\u00e1ndolas\u201d, manifest\u00f3, en un comunicado a la prensa. \u201cTenemos que revertir en forma urgente esta situaci\u00f3n y destinar la mayor parte de la producci\u00f3n de vacunas a los pa\u00edses con bajos ingresos, donde pocos han sido vacunados\u201d.<\/p>\n

El epidemi\u00f3logo Kristian Andersen, del Scripps Research Institute, de Estados Unidos, expres\u00f3 en la revista Science<\/em> que el desarrollo de nuevas dosis de vacunas espec\u00edficas para la variante delta es fundamental. Pero, en su opini\u00f3n, tener que elegir entre vacunar a la poblaci\u00f3n a\u00fan desprotegida o promover campa\u00f1as de refuerzo representa un falso dilema. \u201cTenemos que hacer las dos cosas. Y esto requiere de un esfuerzo de guerra que hoy no estamos haciendo\u201d, dijo. Hasta el 25 de agosto, la pandemia hab\u00eda causado unos 213,5 millones de casos y 4,4 millones de muertos en todo el mundo, seg\u00fan el seguimiento que viene haciendo la Universidad Johns Hopkins, de Estados Unidos. Hasta el momento, Brasil es el segundo pa\u00eds en cuanto a la cantidad de fallecidos, con casi 575.000 v\u00edctimas fatales.<\/p>\n

Art\u00edculos cient\u00edficos<\/strong>
\nBERNAL, J. L. et al<\/em>. Effectiveness of Covid-19 Vaccines against the B.1.617.2 (Delta) Variant<\/a>. The New England Journal of Medicine<\/strong>. 12 ago. 2021.
\nKANG, M. et al<\/em>. Effectiveness of Inactivated COVID-19 Vaccines Against COVID-19 Pneumonia and Severe Illness Caused by the B.1.617.2 (Delta) Variant: Evidence from an Outbreak in Guangdong, China<\/a>. SSRN<\/strong> (preprint). 5 ago. 2021
\nLI. B. et al<\/em>. Viral infection and transmission in a large well-traced outbreak caused by the Delta SARS-CoV-2 variant<\/a>. medRxiv<\/strong> (preprint). 23 jul. 2021<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"La propagaci\u00f3n de esta variante se erige como una amenaza al control de la pandemia de covid-19","protected":false},"author":112,"featured_media":414978,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[181,3677],"tags":[298,329],"coauthors":[417],"class_list":["post-414977","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ciencia-es","category-covid-19-es","tag-epidemiologia-es","tag-salud-publica","position_at_home-sumario","keywords-coronavirus-es","keywords-covid-19-es","keywords-sars-cov-2-es","keywords-virologia-es"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/414977","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/112"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=414977"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/414977\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":415742,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/414977\/revisions\/415742"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/414978"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=414977"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=414977"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=414977"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=414977"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}