{"id":422182,"date":"2022-01-20T17:11:20","date_gmt":"2022-01-20T20:11:20","guid":{"rendered":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/?p=422182"},"modified":"2022-04-28T13:01:57","modified_gmt":"2022-04-28T16:01:57","slug":"la-confianza-en-las-vacunas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/la-confianza-en-las-vacunas\/","title":{"rendered":"Confianza en las vacunas"},"content":{"rendered":"

La resistencia al uso de las vacunas contra el covid-19 ha ido descendiendo en Brasil a medida que avanza la inmunizaci\u00f3n, seg\u00fan se desprende de un sondeo realizado por Morning Consult, una empresa internacional de inteligencia de datos. En el mes de abril, el 20 % de los brasile\u00f1os consultados dec\u00edan que no pretend\u00edan vacunarse o ten\u00edan dudas en cuanto a su decisi\u00f3n. Este porcentaje cay\u00f3 al 7 % en el mes de octubre, y el \u00edndice de aquellos que estaban realmente decididos a no vacunarse tan solo fue de un 4\u00a0%.<\/p>\n

Desde abril, la empresa viene llevando a cabo entrevistas en diversos pa\u00edses para monitorear la variaci\u00f3n de la indecisi\u00f3n al respecto de las vacunas contra el nuevo coronavirus (Sars-CoV-2). La \u00faltima serie de consultas tuvo lugar del 5 al 11 de octubre e incluy\u00f3 a unos 50.000 individuos de 15 pa\u00edses. Los resultados apuntan una disminuci\u00f3n progresiva del nivel de resistencia a los inmun\u00f3genos en todos los pa\u00edses, excepto en Rusia. De todos modos, son varios los lugares en donde el \u00edndice de reticencia de la gente es mayor que en Brasil. En el Reino Unido, pa\u00eds que lideraba la vacunaci\u00f3n contra el covid-19, el 13 % de la poblaci\u00f3n no pretende vacunarse o est\u00e1 en duda. En Alemania, ese porcentaje es de un 17 %, y en Estados Unidos, de un 27 %. El porcentaje estadounidense solo es superado por Rusia, donde el \u00edndice llega al 43 % de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

La relativa mayor disposici\u00f3n de los brasile\u00f1os a inmunizarse ya hab\u00eda podido observarse incluso antes del inicio de la campa\u00f1a de vacunaci\u00f3n, seg\u00fan revel\u00f3 un estudio realizado por investigadores que trabajan en diversas instituciones de R\u00edo de Janeiro. Del 22 al 29 de enero, estos entrevistaron a 173.178 personas de todas las regiones del pa\u00eds, previamente, por ende, al momento en que la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (Anvisa) autorizara el uso de emergencia de la mayor\u00eda de las vacunas disponibles en el pa\u00eds. Y constataron que 154.928 personas (el 89,4 %) pretend\u00edan vacunarse contra el nuevo coronavirus. De los 18.250 (el 10,5 %) que manifestaron alg\u00fan reparo, tan solo 4.401 estaban resueltos a no vacunarse. \u201cEl resto se mostraban reacios, pero abiertos a cambiar de idea\u201d, subraya la m\u00e9dica Daniella Cox Moore, del Instituto Fernandes Figueira de la Fundaci\u00f3n Oswaldo Cruz (Fiocruz), una de las autoras del estudio, que sali\u00f3 publicado en septiembre en la revista Vaccine<\/em>.<\/p>\n\n \n \n \n <\/picture>Alexandre Affonso<\/span>\n

La renuencia a las vacunas contra el Sars-CoV-2 fue mayor en el centro-oeste del pa\u00eds. Al profundizar en los datos que suministraron los consultados, los autores elaboraron un perfil m\u00e1s detallado de quienes se opon\u00edan a la inmunizaci\u00f3n. Y notaron un rechazo m\u00e1s alto entre los varones mayores de 40 a\u00f1os, con baja escolaridad e ingresos mensuales inferiores a 788,68 d\u00f3lares. \u201cAlgunos manifestaron no tener miedo a contraer la enfermedad, otros consideraban a las vacunas innecesarias, porque ya se hab\u00edan contagiado el virus\u201d, relata Cox Moore, quien subraya que los varones suelen exponerse a m\u00e1s situaciones de riesgo y son m\u00e1s propensos a rechazar las pr\u00e1cticas preventivas, \u201clo que explicar\u00eda, en parte, la mayor resistencia que oponen\u201d. En algunos casos, la decisi\u00f3n tambi\u00e9n estaba vinculada al pa\u00eds de origen de las vacunas: el 35,4 % de los 18.250 participantes que plantearon alguna objeci\u00f3n dijeron que no se vacunar\u00edan si la f\u00f3rmula disponible hab\u00eda sido elaborada en China. Seg\u00fan la m\u00e9dica, \u201cpuede que este rechazo sea el resultado de disputas entre grupos pol\u00edticos rivales o incluso de noticias falsas que acusan al pa\u00eds asi\u00e1tico de haber producido el virus intencionalmente para luego poder vender su inmunizante como soluci\u00f3n\u201d.<\/p>\n

Estos datos refuerzan la idea de que el fen\u00f3meno mundial de la vacilaci\u00f3n para vacunarse \u2013la reticencia, las dudas o el rechazo a protegerse, a despecho de la disponibilidad de vacunas en los servicios de salud\u2013 no es homog\u00e9neo y sus causas son diversas. \u201cLas razones asociadas a la indecisi\u00f3n son complejas y pueden tener peculiaridades seg\u00fan el pa\u00eds, el tipo de vacuna y el p\u00fablico al cual est\u00e1n destinadas\u201d, explica la m\u00e9dica Camila Carvalho Matos, del Departamento de Ciencias de la Salud de la Universidad Federal de Santa Catarina (UFSC). Pueden estar vinculadas a la falta de confianza en la eficacia y la seguridad de los inmun\u00f3genos o en las motivaciones de los administradores y responsables de pol\u00edticas p\u00fablicas que las recomiendan. \u201cLas dudas suelen ser altas en algunos pa\u00edses de \u00c1frica\u201d, resalta Carvalho Matos. \u201cEsto se debe, en parte, a cuestiones culturales y religiosas y, en gran medida, al historial de transgresiones \u00e9ticas vinculadas a los ensayos de medicamentos en ese continente\u201d.<\/p>\n

En cambio, en los pa\u00edses desarrollados, como por ejemplo Estados Unidos, Francia y el Reino Unido, el rechazo tendr\u00eda que ver con los valores relacionados con las libertades individuales y la desconfianza al respecto de los intereses de la industria farmac\u00e9utica. En 2019, un estudio que llev\u00f3 a cabo el Instituto Gallup, a pedido de la organizaci\u00f3n brit\u00e1nica Wellcome Trust, constat\u00f3 que la tercera parte de la poblaci\u00f3n francesa se mostraba esc\u00e9ptica con respecto a las vacunas en general. Ese estado de \u00e1nimo se intensific\u00f3 despu\u00e9s de la campa\u00f1a de inmunizaci\u00f3n contra la pandemia de gripe de junio de 2009, durante la cual, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) fue acusada de haber sido influenciada por las empresas farmac\u00e9uticas (lea en <\/em>Pesquisa FAPESP, edici\u00f3n n\u00ba 284<\/em><\/a>).<\/p>\n

La difusi\u00f3n de noticias falsas no ha logrado minar la confianza de los brasile\u00f1os en las vacunas<\/p><\/blockquote>\n

Tambi\u00e9n existe en estos pa\u00edses un movimiento que va m\u00e1s all\u00e1 de la mera negaci\u00f3n del consenso cient\u00edfico. Seg\u00fan el soci\u00f3logo y f\u00edsico italiano Yurij Castelfranchi, de la Universidad Federal de Minas Gerais (UFMG), \u201cestas naciones europeas no son cr\u00edticas a la ciencia en s\u00ed misma, sino que est\u00e1n preocupadas por sus usos pol\u00edticos y econ\u00f3micos por parte de los gobiernos y las empresas privadas\u201d. Este fen\u00f3meno, dice, estar\u00eda relacionado con las experiencias traum\u00e1ticas del nazismo en la primera mitad del siglo XX y la percepci\u00f3n que tienen muchos europeos sobre los efectos colaterales del desarrollo industrial, como la contaminaci\u00f3n atmosf\u00e9rica y la degradaci\u00f3n del medio ambiente. \u201cMuchos europeos tienen una visi\u00f3n cr\u00edtica al respecto de la ciencia y la tecnolog\u00eda y, parad\u00f3jicamente, tambi\u00e9n pueden ser m\u00e1s propensos a dar cr\u00e9dito a las teor\u00edas conspiratorias acerca de los intereses ocultos de los gobiernos y las multinacionales con relaci\u00f3n al uso de las vacunas y sus posibles efectos colaterales, sobre todo en los contextos de crisis de confianza en las instituciones\u201d, explica el investigador, estudioso del pensamiento de la gente y su consumo de ciencia y tecnolog\u00eda en Brasil y Am\u00e9rica Latina.<\/p>\n

La aversi\u00f3n a las vacunas cobr\u00f3 fuerza en Europa hacia finales del decenio de 1990, tras la publicaci\u00f3n en la revista Lancet<\/em> de un art\u00edculo fraudulento del cirujano brit\u00e1nico Andrew Wakefield en el cual afirmaba que la vacuna triple viral estar\u00eda vinculada a casos de autismo en ni\u00f1os. Estudios posteriores refutaron esa conexi\u00f3n y, en 2010, m\u00e1s de una d\u00e9cada despu\u00e9s de la publicaci\u00f3n de su estudio, se descubri\u00f3 que Wakefield pose\u00eda acciones de una empresa que propon\u00eda el uso de una vacuna alternativa. El art\u00edculo fue retractado y se le revoc\u00f3 su licencia m\u00e9dica, pero el da\u00f1o estaba hecho.<\/p>\n

En Brasil, este fen\u00f3meno no parece haberse consolidado como un movimiento organizado, tal como ocurre en Estados Unidos. \u201cEn general, los brasile\u00f1os se preocupan, pero no se oponen a la inmunizaci\u00f3n\u201d, dice Carvalho Matos. \u201cAlgunos rechazan vacunas espec\u00edficas, pero aceptan otras. Unos son inflexibles, otros son susceptibles a modificar sus posturas. Al final de cuentas, algunos est\u00e1n dispuestos a vacunarse, pese a sus reticencias\u201d. Estudios recientes han detectado que aquellas vacunas que hace poco pasaron a formar parte del calendario nacional de inmunizaci\u00f3n, tales como la del virus del papiloma humano (VPH) y la del rotavirus, enfrentan mayor resistencia de la poblaci\u00f3n que las f\u00f3rmulas m\u00e1s tradicionales, como las del sarampi\u00f3n y la poliomielitis. \u201cLa gente tiene la percepci\u00f3n de que las vacunas incorporadas al calendario m\u00e1s tard\u00edamente no han sido suficientemente probadas, de manera tal que hayan podido determinarse sus efectos a largo plazo\u201d, comenta la m\u00e9dica. Tambi\u00e9n est\u00e1n quienes consideran que sus h\u00e1bitos de vida son factores de protecci\u00f3n, como si una alimentaci\u00f3n sana, la pr\u00e1ctica de ejercicios f\u00edsicos o el contacto con la naturaleza fueran suficientes como para prevenir las infecciones.<\/p>\n<\/div>

\n \n \n \n <\/picture>Alexandre Affonso<\/span><\/div>
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\u00daltimamente, los cient\u00edficos han comenzado a notar la influencia de aspectos religiosos en el modo en que algunos individuos lidian con determinadas formulaciones. \u201cLa cobertura de la vacuna contra el VPH suele ser menor en ciertos grupos religiosos por el hecho de tratarse de un inmun\u00f3geno asociado a una enfermedad de transmisi\u00f3n sexual\u201d, destaca Carvalho Matos. Se ha dado el caso de l\u00edderes religiosos que desaconsejan a sus fieles vacunarse o que vacunen a sus hijos aduciendo que ese agente inmunizante causar\u00eda un inicio temprano en la vida sexual de los j\u00f3venes. \u201cEn estos casos, se advierte que las vacilaciones est\u00e1n m\u00e1s relacionadas con el intento de las personas de reafirmar qui\u00e9nes son y en qu\u00e9 creen que con la idea de descalificar la importancia de las vacunas en general\u201d.<\/p>\n

La oposici\u00f3n a las vacunas contra el covid-19 se caracteriza por factores m\u00e1s espec\u00edficos, seg\u00fan el inmun\u00f3logo Marcelo Napimoga, de la Faculdade de Medicina e Odontologia S\u00e3o Leopoldo Mandic, en Campinas. Uno de ellos tiene que ver con la celeridad con que se desarrollaron los inmun\u00f3genos. \u201cLa gente tiene la noci\u00f3n de que el desarrollo de nuevas f\u00f3rmulas es un proceso complejo y, por ende, lento, y esto contrasta con el hecho de que las vacunas que actualmente se est\u00e1n aplicando contra el Sars-CoV-2 hayan superado todas las fases de pruebas y ensayos, y comenzado a aplicarse a gran escala en menos de un a\u00f1o\u201d, comenta. Esto hizo que los grupos contrarios a la vacunaci\u00f3n, ya sea por razones pol\u00edticas, ideol\u00f3gicas o religiosas, esgriman sospechas al respecto de la eficacia y la seguridad de las f\u00f3rmulas\u201d. No es casual que una de las preocupaciones principales de los brasile\u00f1os detectada en la encuesta de Morning Consult aluda a los posibles efectos colaterales de las vacunas y a la prisa con la que se las desarroll\u00f3 (vea el gr\u00e1fico arriba<\/em>). \u201cVacunas como las de Moderna y Pfizer\/BioNTech incorporan nuevas tecnolog\u00edas, lo que tambi\u00e9n ha contribuido a abonar las campa\u00f1as de desinformaci\u00f3n\u201d, dice Napimoga.<\/p>\n

En lo que concierne a la confianza en los compuestos inmunizantes, Brasil tambi\u00e9n despunta entre las naciones de ingresos medios y bajos, seg\u00fan un estudio publicado en mayo en la revista Vaccines<\/em> por un grupo internacional de investigadores. Estos consultaron a 10.491 personas de 83 pa\u00edses en desarrollo, entre los cuales figuran Malasia y Tailandia, en el sudeste asi\u00e1tico, y Uganda y la Rep\u00fablica Democr\u00e1tica del Congo, en \u00c1frica: el 88,9\u00a0% de los 6.470 brasile\u00f1os entrevistados dijeron que se vacunar\u00edan contra el Sars-CoV-2 si el inmun\u00f3geno disponible tuviera una eficacia del 90 %. Este porcentaje subi\u00f3 a un 94,2 % en el caso de que la eficacia fuera del 95 %, el mayor \u00edndice entre las naciones evaluadas.<\/p>\n<\/div>

\n \n \n \n <\/picture>Alexandre Affonso<\/span><\/div>
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Los resultados registrados en estas encuestas sugieren que ni siquiera la polarizaci\u00f3n pol\u00edtica y la propagaci\u00f3n de noticias falsas y teor\u00edas conspiratorias en las redes sociales han conseguido afectar la confianza y aceptaci\u00f3n de los brasile\u00f1os en lo que respecta a las vacunas contra el nuevo coronavirus. \u201cEl problema principal es la cantidad insuficiente de dosis\u201d, subraya Moore. La alta adhesi\u00f3n a las vacunas ha sido importante para que Brasil pueda avanzar en la inmunizaci\u00f3n de su poblaci\u00f3n, pese a los percances pol\u00edticos. El 18 de octubre, el porcentaje de individuos parcialmente vacunados y con el esquema de vacunaci\u00f3n completo contra el covid-19 era de un 73 %, uno de los mayores a nivel mundial, seg\u00fan los datos de Our world in data<\/em>, publicaci\u00f3n online <\/em>de la Universidad de Oxford; un porcentaje que era de un 49,6 % al considerar solamente a las personas que hab\u00edan recibido las dos dosis o vacunas de dosis \u00fanica.<\/p>\n

El escenario es diferente en otros pa\u00edses, incluso en algunos que disponen de una alta provisi\u00f3n de inmunizantes. Muchos todav\u00eda se enfrentan a la resistencia a las vacunas por parte de la poblaci\u00f3n. Rusia fue uno de los primeros pa\u00edses en anunciar la aprobaci\u00f3n de una f\u00f3rmula contra el nuevo coronavirus, la vacuna Sputnik V. Sin embargo, un a\u00f1o despu\u00e9s, tan solo el 32,4\u00a0% de su poblaci\u00f3n est\u00e1 totalmente inmunizada, seg\u00fan consta en Our world in data<\/em>. La baja cobertura de vacunaci\u00f3n en ese pa\u00eds ha provocado que la cifra de muertes vuelva a aumentar: el promedio diario durante el mes de septiembre fue de 800 defunciones, e incluso es posible que haya subnotificaci\u00f3n.<\/p>\n

M\u00e1s all\u00e1 de la incertidumbre sobre los protocolos \u00e9ticos y de seguridad empleados durante el desarrollo de la Sputnik V, el escepticismo de los rusos en relaci\u00f3n con la vacunaci\u00f3n parece residir en una mezcla de indiferencia ante la enfermedad y en la desconfianza cr\u00f3nica en las autoridades, especialmente entre la parte de la poblaci\u00f3n m\u00e1s cr\u00edtica al gobierno del presidente Vlad\u00edmir Putin, seg\u00fan la soci\u00f3loga rusa Ekaterina Borozdina, del Departamento de Ciencia Pol\u00edtica y Sociolog\u00eda de la Universidad Europea de San Petersburgo. \u201cLa renuencia a la inmunizaci\u00f3n en Rusia no se debe tanto a la desconfianza en la ciencia per se<\/em>, sino a un contexto hist\u00f3rico de relaciones tensas entre los ciudadanos y el Estado\u201d, declar\u00f3 al sitio web The Conservation en el mes de agosto.<\/p>\n

Los brasile\u00f1os a\u00fan conf\u00edan bastante en la ciencia y en los cient\u00edficos, pese a los ataques recientes, seg\u00fan Castelfranchi<\/p><\/blockquote>\n

En Estados Unidos, la reticencia a las vacunas en algunas unidades de la federaci\u00f3n hizo que el pa\u00eds quedara postergado en el ranking<\/em> mundial de vacunaci\u00f3n, siendo superado por Brasil, al sumar las porciones de la poblaci\u00f3n protegidas parcial y totalmente contra el virus. Con el avance de la variante delta, m\u00e1s contagiosa, el n\u00famero de casos diarios de covid-19 en ese pa\u00eds tambi\u00e9n ha vuelto a crecer, llegando en agosto a un promedio de 100.000 por primera vez desde febrero. Los estados gobernados por el Partido Republicano concentran la mayor\u00eda de los nuevos casos e internaciones, en un fiel reflejo de la polarizaci\u00f3n pol\u00edtica que afecta a aquella naci\u00f3n: las regiones que suelen votar mayoritariamente a los republicanos registran una menor adhesi\u00f3n a la inmunizaci\u00f3n. Algunos grupos del Partido Dem\u00f3crata le han pedido al presidente Joe Biden que endurezca las medidas para tratar de incentivar la vacunaci\u00f3n: que solo se le transfieran fondos federales a los estados que cumplan con las metas de inoculaci\u00f3n, por ejemplo.<\/p>\n

En la India, el segundo pa\u00eds del mundo en poblaci\u00f3n, con m\u00e1s de 1.300 millones de habitantes, la resistencia a las vacunas ha dificultado el progreso de la inmunizaci\u00f3n, especialmente en las regiones m\u00e1s pobres. Hasta mediados de octubre, tan solo el 20,2\u00a0% de los indios hab\u00eda completado el cronograma de vacunaci\u00f3n. En el estado de Bihar, donde la indecisi\u00f3n a la hora de vacunarse es alta debido a las campa\u00f1as de desinformaci\u00f3n en las redes sociales que acusan a las vacunas de causar infertilidad y muerte, hay informes de ataques a los centros de vacunaci\u00f3n m\u00f3viles. Las autoridades locales han ofrecido electrodom\u00e9sticos, tales como heladeras y ventiladores, e incluso monedas de oro a los habitantes como incentivo para elevar la adhesi\u00f3n.<\/p>\n

En Brasil, pese al bajo \u00edndice de vacilaci\u00f3n, hubo desconfianza en relaci\u00f3n con los inmunizantes contra el covid-19 al comienzo del programa de vacunaci\u00f3n. La raz\u00f3n estar\u00eda vinculada a cuestiones pol\u00edtico-ideol\u00f3gicas, opina el polit\u00f3logo Wladimir Gramacho, de la Facultad de Comunicaci\u00f3n de la Universidad de Brasilia (UnB). \u201cDesde el comienzo de la pandemia, las autoridades pol\u00edticas han estado en desacuerdo en cuanto a la mejor forma de contenci\u00f3n de la misma, al tiempo que los miembros del gobierno federal se dedicaron a galvanizar su base electoral azuzando una campa\u00f1a para desacreditar a la f\u00f3rmula CoronaVac, la vacuna desarrollada por la empresa farmac\u00e9utica china Sinovac Biotech, producida en Brasil por el Instituto Butantan, de S\u00e3o Paulo\u201d, dice el investigador. Esto ha incidido en la confianza y la aceptaci\u00f3n de una parte de la poblaci\u00f3n al inmun\u00f3geno de origen chino, aun cuando la Anvisa haya aprobado su uso con car\u00e1cter de emergencia en el pa\u00eds. Esta objeci\u00f3n fue registrada en un estudio realizado con 2.771 personas, publicado en mayo por Gramacho y su equipo en la revista Vaccine<\/em>. El trabajo revel\u00f3 que la probabilidad de que los consultados se inmunizaran contra el Sars-CoV-2 era menor cuando se les informaba que la vacuna que recibir\u00edan hab\u00eda sido desarrollada en China. \u201cEl rechazo era ostensiblemente menor en el caso de los inmunizantes fabricados en Estados Unidos o en el Reino Unido\u201d.<\/p>\n

Este panorama fue cambiando a medida que avanzaba la vacunaci\u00f3n y los inmun\u00f3genos se mostraron seguros y eficaces. Seg\u00fan el an\u00e1lisis del experto en salud colectiva Bruno Luciano Carneiro Alves de Oliveira, del departamento de Medicina I de la Universidad Federal de Maranh\u00e3o (UFMA), este cambio se debe, en parte, a la memoria colectiva de las experiencias exitosas del pa\u00eds en su lucha contra varias enfermedades por medio de las campa\u00f1as de inmunizaci\u00f3n. Otro factor que ha contribuido a la alta adhesi\u00f3n de los brasile\u00f1os fue la percepci\u00f3n del riesgo asociado con la enfermedad. \u201cBrasil es uno de los pa\u00edses m\u00e1s afectados por el nuevo coronavirus\u201d, subraya el investigador, quien viene monitoreando las dudas acerca de las vacunas contra el covid-19 en el estado de Maranh\u00e3o. La cifra de muertos por la enfermedad en el pa\u00eds super\u00f3 en octubre los 600.000, una cantidad solamente inferior a la de Estados Unidos. \u201cEs l\u00f3gico suponer que el temor a infectarse con el virus, sumado a las noticias sobre la escalada del n\u00famero de casos y de muertes, y la falta de camas de UTI, hayan hecho que la poblaci\u00f3n acepte la vacunaci\u00f3n\u201d. A juicio de Castelfranchi, es posible que esta alta aceptaci\u00f3n tambi\u00e9n se deba al hecho de que los brasile\u00f1os son hist\u00f3ricamente m\u00e1s optimistas en relaci\u00f3n con los avances cient\u00edficos y tecnol\u00f3gicos que las sociedades europeas, m\u00e1s esc\u00e9pticas en cuanto a sus beneficios. \u201cEn comparaci\u00f3n con Europa y Am\u00e9rica del Norte, los brasile\u00f1os siguen teniendo mucha confianza en la ciencia y en los cient\u00edficos, pese a los ataques recientes\u201d, remarca el investigador.<\/p>\n

Art\u00edculos cient\u00edficos<\/strong>
\nMOORE, D. C. B. C. et al.<\/em> Low Covid-19 vaccine hesitancy in Brazil<\/a>. Vaccine<\/strong>. v. 39, n. 42, p. 6262-68. oct. 2021.
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