{"id":427846,"date":"2022-03-23T17:50:25","date_gmt":"2022-03-23T20:50:25","guid":{"rendered":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/?p=427846"},"modified":"2022-03-25T13:52:22","modified_gmt":"2022-03-25T16:52:22","slug":"esfuerzo-comprometido","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/esfuerzo-comprometido\/","title":{"rendered":"Esfuerzo comprometido"},"content":{"rendered":"<p>Los recursos p\u00fablicos invertidos en Brasil en la investigaci\u00f3n sobre el c\u00e1ncer pr\u00e1cticamente se duplicaron entre 2007 y 2012, al trepar de 37,6 a 62,1 millones de d\u00f3lares. Desde entonces, no obstante, esos montos comenzaron a menguar y, en 2016, llegaron a 38,4 millones de d\u00f3lares. Estas cifras aparecen en un estudio que llevaron a cabo investigadores de la Fundaci\u00f3n Oswaldo Cruz (Fiocruz) y del Instituto Nacional del C\u00e1ncer (Inca), de R\u00edo de Janeiro, con base en del Ministerio de Salud, de organismos federales y estaduales de financiaci\u00f3n de la investigaci\u00f3n cient\u00edfica y de la plataforma Lattes, donde se encuentran reunidos los curr\u00edculums de los cient\u00edficos del pa\u00eds, con informaci\u00f3n sobre sus l\u00edneas de investigaci\u00f3n.<\/p>\n<p>En total, Brasil invirti\u00f3 entre 2007 y 2016, 489 millones de d\u00f3lares en 7.622 proyectos de investigaci\u00f3n en oncolog\u00eda, que movilizaron a 3.068 cient\u00edficos. La distribuci\u00f3n de estos recursos se concentr\u00f3 mayoritariamente en los estados del sudeste del pa\u00eds. \u201cEs posible que esto se deba a la alta concentraci\u00f3n de centros de excelencia en investigaci\u00f3n del c\u00e1ncer en la regi\u00f3n y a la amplia oferta de mano de obra cient\u00edfica calificada\u201d, destaca la enfermera oncol\u00f3gica Cec\u00edlia Ferreira da Silva, de la Divisi\u00f3n de Investigaci\u00f3n Cl\u00ednica y Desarrollo Tecnol\u00f3gico del Inca, una de las autoras del estudio, que sali\u00f3 publicado en la revista <em>Journal of Cancer Policy<\/em>. El buen desempe\u00f1o del sudeste tambi\u00e9n est\u00e1 relacionado con la actividad de las fundaciones estaduales de apoyo a la investigaci\u00f3n cient\u00edfica (FAP, en portugu\u00e9s) de la regi\u00f3n, que han invertido algo m\u00e1s de 354 millones de d\u00f3lares en estudios sobre el c\u00e1ncer durante ese per\u00edodo; un 72,6 % de la financiaci\u00f3n total (<em>v\u00e9ase el mapa<\/em>).<\/p>\n<\/div><div class='overflow-responsive-img' style='text-align:center'><picture data-tablet=\"\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/052-055_pesquisa-cancer_311-0-desktop-true.png\" data-tablet_size=\"1140x603\" alt=\"\">\n    <source srcset=\"\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/052-055_pesquisa-cancer_311-0-desktop-true.png\" media=\"(min-width: 1920px)\" \/>\n    <source srcset=\"\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/052-055_pesquisa-cancer_311-0-desktop-true.png\" media=\"(min-width: 1140px)\" \/>\n    <img decoding=\"async\" class=\"responsive-img\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/052-055_pesquisa-cancer_311-0-mobile.png\" \/>\n  <\/picture><span class=\"embed media-credits-inline\">Alexandre Affonso<\/span><\/div><div class=\"post-content sequence\">\n<p>En ese marco, la FAPESP cumpli\u00f3 un papel destacado, ya que fue responsable del 65,1 % del gasto total nacional. Las universidades de S\u00e3o Paulo fueron las que m\u00e1s recursos recibieron. De las 8.565 ayudas de investigaci\u00f3n que se concedieron en el per\u00edodo, 1.950 inclu\u00edan a cient\u00edficos vinculados a la Universidad de S\u00e3o Paulo (USP), 672 a la Universidade Estadual Paulista (Unesp), 564 a la Universidad de Campinas (Unicamp) y 405 a la Universidad Federal de S\u00e3o Paulo (Unifesp). En lo que concierne a la financiaci\u00f3n federal, el Consejo Nacional de Desarrollo Cient\u00edfico y Tecnol\u00f3gico (CNPq) se destac\u00f3 en la inversi\u00f3n en estudios de la regi\u00f3n sur, mientras que el Departamento de Ciencia y Tecnolog\u00eda (Decit), del Ministerio de Salud, cumpli\u00f3 un papel preponderante en la regi\u00f3n norte.<\/p>\n<p>Casi la mitad del total de la financiaci\u00f3n se destin\u00f3 a investigaciones sobre los fen\u00f3menos biol\u00f3gicos y moleculares generales asociados al c\u00e1ncer. \u201cSe trata de trabajos de investigaci\u00f3n b\u00e1sica y estudios no cl\u00ednicos con linajes celulares, centrados en los procesos biol\u00f3gicos vinculados al desarrollo de tumores, la reparaci\u00f3n del ADN o el perfil mutacional de las c\u00e9lulas cancerosas\u201d, explica Ferreira da Silva. El porcentaje destinado a los estudios del c\u00e1ncer de mama, uno de los que registra mayor incidencia en Brasil, fue del 9,7 %. El c\u00e1ncer de cuello uterino, el tercero en frecuencia entre las mujeres brasile\u00f1as, fue el noveno en la lista de asignaci\u00f3n de recursos para la investigaci\u00f3n (<em>v\u00e9ase la tabla<\/em>).<\/p>\n<\/div><div class='overflow-responsive-img' style='text-align:center'><picture data-tablet=\"\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/052-055_pesquisa-cancer_311-1-desktop-true.png\" data-tablet_size=\"1140x280\" alt=\"\">\n    <source srcset=\"\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/052-055_pesquisa-cancer_311-1-desktop-true.png\" media=\"(min-width: 1920px)\" \/>\n    <source srcset=\"\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/052-055_pesquisa-cancer_311-1-desktop-true.png\" media=\"(min-width: 1140px)\" \/>\n    <img decoding=\"async\" class=\"responsive-img\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/052-055_pesquisa-cancer_311-1-mobile.png\" \/>\n  <\/picture><span class=\"embed media-credits-inline\">Alexandre Affonso<\/span><\/div><div class=\"post-content sequence\">\n<p>Para la bioqu\u00edmica Vilma Regina Martins, ex superintendente de investigaci\u00f3n del A.C.Camargo Cancer Center de S\u00e3o Paulo, los resultados revelan un desajuste entre el destino de los recursos y la epidemiolog\u00eda del c\u00e1ncer en el pa\u00eds, adem\u00e1s de un panorama preocupante de subfinanciaci\u00f3n de los estudios al respecto de esta enfermedad. \u201cLas investigaciones en oncolog\u00eda b\u00e1sica son fundamentales para poder entender c\u00f3mo aparecen, evolucionan y se propagan los tumores, e investigar mol\u00e9culas que podr\u00edan resultar en nuevos f\u00e1rmacos y biomarcadores, mientras que las investigaciones cl\u00ednicas nos ayudan a adaptar los f\u00e1rmacos existentes y a desarrollar t\u00e9cnicas quir\u00fargicas y procedimientos que luego puedan utilizarse para mejorar el diagn\u00f3stico y tratamiento de la enfermedad\u201d, comenta. \u201cEsto debe hacerse teniendo en cuenta el tipo de tumores m\u00e1s frecuentes en el pa\u00eds y las caracter\u00edsticas socioecon\u00f3micas de las poblaciones m\u00e1s afectadas\u201d.<\/p>\n<p>Los autores del estudio ahora est\u00e1n trabajando para recabar cifras sobre el nivel de financiaci\u00f3n de las investigaciones sobre el c\u00e1ncer en Brasil desde 2016 en adelante. \u201cLa informaci\u00f3n referente a las inversiones en este campo est\u00e1 fragmentada en varios organismos de financiaci\u00f3n y el acceso p\u00fablico a esos datos es muy limitado\u201d, resalta Ferreira da Silva. Sin embargo, la investigadora no descarta la posibilidad de que esta situaci\u00f3n se haya agravado en los \u00faltimos a\u00f1os, debido a la disminuci\u00f3n progresiva de los recursos federales y estaduales para ciencia, tecnolog\u00eda e innovaci\u00f3n (CT&amp;I) en el pa\u00eds. Los registros del Fondo de Salud (CT-Salud), creado en 2001 para financiar la capacitaci\u00f3n tecnol\u00f3gica en \u00e1reas de inter\u00e9s del Sistema \u00danico de Salud (SUS) y estimular la inversi\u00f3n privada en investigaci\u00f3n y desarrollo (I&amp;D), las actualizaciones tecnol\u00f3gicas de la industria brasile\u00f1a de equipamiento m\u00e9dico-hospitalario y la difusi\u00f3n de nuevas tecnolog\u00edas que ampl\u00eden el acceso de la poblaci\u00f3n a los bienes y servicios en materia de salud, ayudan a dimensionar este problema. En seis a\u00f1os, el presupuesto del fondo ha registrado una ca\u00edda del 993 %, que lo ha llevado de 36,9 millones de reales en 2015 a 2,42 millones de reales en 2021.<\/p>\n<p>En los \u00faltimos a\u00f1os ha seguido aumentando en Brasil la incidencia del c\u00e1ncer, algo que era de esperarse, a ra\u00edz del aumento de la expectativa de vida y el envejecimiento de la poblaci\u00f3n. Se registraron 600.000 casos de c\u00e1ncer anuales en 2018 y 2019, lo que representa un aumento del 22,6 % en comparaci\u00f3n con el bienio 2010-2011, seg\u00fan los datos del Inca. Las estimaciones para el trienio 2020-2022 apuntan 625.000 casos nuevos por a\u00f1o, pero es posible que ese incremento sea superior, ya que la pandemia ha comprometido el seguimiento de la enfermedad en el pa\u00eds. \u201cComo consecuencia de las disposiciones que restringieron la circulaci\u00f3n y el aislamiento social, mucha gente ha dejado de realizar ex\u00e1menes preventivos, lo que eleva el riesgo de diagn\u00f3stico de la enfermedad en fases m\u00e1s avanzadas\u201d, subraya Martins. Los datos del Radar del C\u00e1ncer indican que hubo una disminuci\u00f3n de un 50 % en el n\u00famero de ex\u00e1menes de rastreo y diagn\u00f3sticos de tumores realizados v\u00eda SUS entre marzo y diciembre de 2020, en comparaci\u00f3n con el mismo per\u00edodo de 2019. Tambi\u00e9n se verifica una reducci\u00f3n de un 48,4 % en las mamograf\u00edas de seguimiento y de un 25,9 % en las de diagn\u00f3stico, entre marzo y diciembre de 2020, con respecto a 2019.<\/p>\n<p>El gobierno impuls\u00f3 algunas estrategias en el pasado reciente con el prop\u00f3sito de involucrar a m\u00e1s investigadores en los estudios oncol\u00f3gicos, tales como la Red Nacional de Investigaci\u00f3n Cl\u00ednica del C\u00e1ncer y la Red Nacional de Desarrollo de Medicamentos contra el C\u00e1ncer, ambas en 2011. Tambi\u00e9n gener\u00f3 mecanismos alternativos de financiaci\u00f3n. En 2013, el Ministerio de Salud comenz\u00f3 a implementar el Programa Nacional de Apoyo a la Atenci\u00f3n Oncol\u00f3gica (Pronon), que les permite a las empresas destinar el 1 % del impuesto sobre la renta a proyectos cient\u00edficos, capacitaci\u00f3n y prestaci\u00f3n de servicios m\u00e9dicos en instituciones de investigaci\u00f3n y hospitales filantr\u00f3picos (<a href=\"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/ley-de-incentivo-contra-el-cancer\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><em>lea en <\/em>Pesquisa FAPESP<em>, edici\u00f3n n\u00ba 269<\/em><\/a>).<\/p>\n<p>Pese a estos esfuerzos, una investigaci\u00f3n realizada en 2019 por cient\u00edficos del Inca revel\u00f3 que la infraestructura de investigaci\u00f3n en oncolog\u00eda no es objeto de inversiones sustanciales desde finales de la d\u00e9cada de 1990. Ellos analizaron el conjunto de los recursos asignados a proyectos de investigaci\u00f3n e innovaci\u00f3n en el \u00e1rea de la salud entre 1998 y 2013 por la Financiadora de Estudios y Proyectos (Finep): de los 989 millones de reales aportados en el per\u00edodo, tan solo 12,5 millones fueron orientados a iniciativas en el campo del c\u00e1ncer. Los autores tambi\u00e9n evaluaron el monto destinado al desarrollo y la modernizaci\u00f3n de los laboratorios de investigaciones en salud en el pa\u00eds. De los 3.000 millones de reales invertidos en ese lapso, solamente el 0,46 % se utiliz\u00f3 para sostener la infraestructura en el campo de la oncolog\u00eda. \u201cBrasil a\u00fan afronta dificultades para innovar en este sector\u201d, dice la bioqu\u00edmica Veronica Aran, del Instituto Estadual del Cerebro Paulo Niemeyer, una de las autoras del estudio que tambi\u00e9n fue publicado en la revista <em>Journal of Cancer Policy<\/em>.<\/p>\n<p>El m\u00e9dico Andr\u00e9 Brunetto, coordinador de investigaci\u00f3n cient\u00edfica del Instituto del C\u00e1ncer Infantil de Rio Grande do Sul, explica que estas dificultades son producto de los obst\u00e1culos estructurales que van m\u00e1s all\u00e1 de la capacidad nacional de financiaci\u00f3n. \u201cLos aportes a los estudios sobre el c\u00e1ncer realizados en el pasado han sido importantes pues permitieron la conformaci\u00f3n de grupos de excelencia e impulsaron el crecimiento de la producci\u00f3n cient\u00edfica nacional\u201d, dice. \u201cEse esfuerzo cooper\u00f3 para un aumento del impacto de los estudios nacionales y para ampliar la inserci\u00f3n de los cient\u00edficos brasile\u00f1os en colaboraciones internacionales\u201d. A su juicio, el hecho de que los trabajos producidos en las universidades no evolucionen a fases m\u00e1s avanzadas se debe, en gran medida, a la escasa actividad de I&amp;D en la materia en el sector privado del pa\u00eds, a causa de los altos costos y riesgos para el desarrollo de nuevos medicamentos, la escasa oferta de capitales de riesgo, el largo tiempo que requiere alcanzar la madurez en los proyectos de I&amp;D y la exigua experiencia en el campo de la innovaci\u00f3n tecnol\u00f3gica. \u201cBrasil cuenta con cient\u00edficos calificados y con algunos centros de excelencia en investigaci\u00f3n sobre el c\u00e1ncer, pero la escasa actividad industrial en este segmento dificulta las innovaciones. No hay manera de desarrollar nuevas estrategias de tratamiento sin las empresas farmac\u00e9uticas\u201d.<\/p>\n<p>El f\u00edsico Jos\u00e9 Fernando Perez, presidente de Recepta Biopharma, una empresa de biotecnolog\u00eda centrada en el desarrollo de compuestos con potencial para combatir tumores, subraya que el mercado internacional de tratamientos contra el c\u00e1ncer, hoy en d\u00eda est\u00e1 dominado por los biof\u00e1rmacos, creados a partir de procesos biol\u00f3gicos. Perez explica que el desarrollo de estas drogas lleva a\u00f1os y la inversi\u00f3n necesaria suele ser elevada. As\u00ed y todo, el \u00e9xito no est\u00e1 asegurado. Es un proceso lleno de incertidumbre. \u201cEs algo muy diferente a la construcci\u00f3n de un avi\u00f3n, por ejemplo, que se basa en conceptos muy afianzados\u201d, dice el f\u00edsico, quien fuera director cient\u00edfico de la FAPESP entre 1993 y 2005. \u201cPuede que se susciten problemas t\u00e9cnicos, pero con una buena ingenier\u00eda, el avi\u00f3n volar\u00e1. Es posible que no haya ventas, pero volar\u00e1. Es decir, existe un riesgo comercial, pero no un riesgo tecnol\u00f3gico\u201d. Esto no es lo que sucede con los nuevos f\u00e1rmacos. \u201cSe puede contar con los mejores cient\u00edficos trabajando en los laboratorios de mayor excelencia, y aun as\u00ed podr\u00eda ser que el compuesto no funcione, sea nocivo para la salud humana o incluso que no cumpla las exigencias de las agencias reguladoras. Muchos de estos problemas pueden aparecer cuando ya se han gastado millones\u201d. Todo esto tiende a desalentar a las empresas nacionales, dice. \u201cLas multinacionales pueden atenuar esa incertidumbre invirtiendo en varios proyectos a la vez. Los pocos que funcionan cubren los costos de los que fracasan. Para hacer esto se necesita dinero y experiencia en I&amp;D, y este no es el caso de las empresas brasile\u00f1as\u201d.<\/p>\n<p>Un dato que ayuda a ilustrar algunas de las barreras estructurales y dificultades de gesti\u00f3n de la innovaci\u00f3n que enfrenta Brasil en este campo es la cantidad de solicitudes de patentes depositadas en el Instituto Nacional de la Propiedad Intelectual (Inpi) entre 1998 y 2013, relativas a innovaciones qu\u00edmicas y biotecnol\u00f3gicas en materia de prevenci\u00f3n y tratamiento del c\u00e1ncer. Aran y su equipo verificaron 503 pedidos presentados en ese per\u00edodo, pero las organizaciones con sede en Brasil son responsables de tan solo un 9,5 % de ellos, siendo las instituciones educativas y de investigaci\u00f3n p\u00fablicas las principales proponentes. \u201cEl resto corresponde a empresas extranjeras\u201d, resalta Aran. Para el m\u00e9dico Roger Chammas, de la Facultad de Medicina de la USP, los datos demuestran que no existe una pol\u00edtica nacional de CT&amp;I en el \u00e1rea del c\u00e1ncer. \u201cLo poco que se aplica se diluye, porque no hay prioridades de investigaci\u00f3n o proyectos estrat\u00e9gicos centrados en las caracter\u00edsticas particulares de la enfermedad en el pa\u00eds\u201d.<\/p>\n<p>A juicio de los investigadores, esta situaci\u00f3n profundizar\u00e1 todav\u00eda m\u00e1s la dependencia brasile\u00f1a del mercado externo, especialmente en lo que se refiere a los medicamentos contra la enfermedad. En 2020, la empresa farmac\u00e9utica Pierre Fabre, la \u00fanica que comercializa el busulf\u00e1n en Brasil, anunci\u00f3 que dejar\u00eda de producir el f\u00e1rmaco en el pa\u00eds. Este medicamento es esencial para el tratamiento de pacientes con tumores hematol\u00f3gicos que requieren trasplantes de m\u00e9dula \u00f3sea. Tras la movilizaci\u00f3n de sociedades m\u00e9dicas y civiles, la empresa farmac\u00e9utica y el laboratorio Otsuka anunciaron que han puesto en marcha un proceso para garantizar el acceso al f\u00e1rmaco hasta mediados de 2022. Para Ferreira da Silva, la escasa inversi\u00f3n en investigaci\u00f3n e innovaci\u00f3n en bienes y servicios en materia del c\u00e1ncer tambi\u00e9n se traducir\u00e1 en un aumento de los gastos del SUS para el tratamiento de los tumores. \u201cEstos pr\u00e1cticamente se han duplicado en la \u00faltima d\u00e9cada, pasando de 316 a 638 millones de d\u00f3lares entre 2008 y 2019\u201d.<\/p>\n<p class=\"bibliografia separador-bibliografia\"><strong>Art\u00edculos cient\u00edficos<\/strong><br \/>\nSILVA, C. F., LIMA, L. B. y OSORIO DE CASTRO, C.G.S. <a href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S2213538321000333\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Government funding of cancer research in Brazil<\/a>. <strong>Journal of Cancer Policy<\/strong>. v. 30, p. 1-6. ago. 2021.<br \/>\nAVELLAR, O. W. <em>et al<\/em>. <a href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S2213538318300602\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Cancer research in Brazil: Analysis of funding criteria and possible consequences<\/a>. <strong>Journal of Cancer Policy<\/strong>. v. 20, p. 1-5. jun. 2019.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Una investigaci\u00f3n pone en evidencia la disminuci\u00f3n de las inversiones en estudios sobre el c\u00e1ncer en Brasil","protected":false},"author":346,"featured_media":427470,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[189],"tags":[303,316,329],"coauthors":[662],"class_list":["post-427846","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-politica-ct","tag-financiacion","tag-medicina-es","tag-salud-publica"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/427846","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/346"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=427846"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/427846\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":428903,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/427846\/revisions\/428903"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/427470"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=427846"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=427846"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=427846"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=427846"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}