{"id":429428,"date":"2022-04-22T15:27:10","date_gmt":"2022-04-22T18:27:10","guid":{"rendered":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/?p=429428"},"modified":"2022-04-22T15:27:10","modified_gmt":"2022-04-22T18:27:10","slug":"emergencia-medica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/emergencia-medica\/","title":{"rendered":"Emergencia m\u00e9dica"},"content":{"rendered":"

Cuando empez\u00f3 a trabajar como m\u00e9dico en el Hospital de Cl\u00ednicas de la Universidad de Campinas (HC-Unicamp), a comienzos de 2021, Matheus Santarosa Cassiano se encontr\u00f3 con un ambiente que le recordaba poco su \u00e9poca como estudiante, que hab\u00eda comenzado seis a\u00f1os antes, en la misma instituci\u00f3n. Los espacios otrora bien definidos como consultorios de diferentes especialidades hab\u00edan sido reorganizados para atender simult\u00e1neamente a m\u00e1s de una centena de pacientes afectados por el covid-19. \u201cAl tiempo que observ\u00e1bamos c\u00f3mo puede transformarse la estructura de un hospital en caso de crisis sanitaria, tambi\u00e9n ten\u00edamos cierto resquemor por tener que empezar a ejercer la profesi\u00f3n en medio de tanta incertidumbre\u201d, recuerda Cassiano, uno de los 113 profesionales que se recibieron en la instituci\u00f3n en enero de 2021.<\/p>\n

Ahora, tras haber pasado un a\u00f1o completo como residente en el sector de psiquiatr\u00eda, el joven m\u00e9dico considera que ha experimentado una de las realidades m\u00e1s desafiantes a las que deben enfrentarse los trabajadores de la salud, a lo largo de su carrera: el escenario desolador de una pandemia causada por un virus letal y sobre el cual a\u00fan se ten\u00eda escaso conocimiento. \u201cFueron sensaciones muy intensas, porque tuvimos que ponernos a trabajar de inmediato en medio de la congoja por la p\u00e9rdida de tantas vidas\u201d, comenta.<\/p>\n

La situaci\u00f3n que vivieron Cassiano y sus colegas de la Facultad de Ciencias M\u00e9dicas (FCM) de la Unicamp fue similar a la de los m\u00e1s de 36.000 m\u00e9dicos que se graduaron en todo Brasil entre 2019 y 2020. Seg\u00fan consta en el Consejo Federal de Medicina (CFM), el pa\u00eds cuenta con 342 escuelas m\u00e9dicas y un promedio anual de 10,4 nuevos graduados por cada 100.000 habitantes. En abril de 2020, debido a la emergencia sanitaria, el Ministerio de Educaci\u00f3n autoriz\u00f3 la graduaci\u00f3n anticipada de los estudiantes que hubieran completado al menos el 75 % de la carga horaria estipulada como internado, es decir, las pr\u00e1cticas que se llevan a cabo en los dos a\u00f1os finales de la carrera de medicina.<\/p>\n

Los que estaban cursando su internado durante este per\u00edodo tambi\u00e9n vieron c\u00f3mo su rutina fue alterada por la pandemia: \u201cEn marzo de 2020 decidimos suspender las actividades presenciales de los alumnos de quinto y sexto a\u00f1o, y las clases comenzaron a administrarse en la modalidad online<\/em>\u201d, explica Cl\u00e1udio Saddy Rodrigues Coy, director asociado de la FCM-Unicamp. En cuanto a los residentes, independientemente de cu\u00e1l fuera la especialidad, fueron convocados para cumplir guardias en las salas de internaci\u00f3n y se tornaron imprescindibles para el cuidado de los pacientes con covid-19. \u201cPara los residentes de las \u00e1reas cl\u00ednicas, como los que trabajan en cuidados intensivos, por ejemplo, pr\u00e1cticamente no hubo cambios en el programa, m\u00e1s all\u00e1 del aumento del n\u00famero de atenciones\u201d, dice Coy, quien sigui\u00f3 de cerca el impacto en la formaci\u00f3n de los alumnos y residentes y, con los comit\u00e9s de graduaci\u00f3n y residencia, efectu\u00f3 los ajustes necesarios para afrontar el periodo de la pandemia. \u201cEn cambio, los residentes de las \u00e1reas quir\u00fargicas, debieron adaptarse a importantes cambios en sus rutinas\u201d.<\/p>\n

Cuando cursaba el quinto a\u00f1o de Medicina en la FCM-Unicamp, Zeus Trist\u00e3o dos Santos se uni\u00f3 a un grupo de m\u00e1s de 150 voluntarios y pas\u00f3 a formar parte de un servicio de telesalud, esclareciendo dudas relacionadas con el covid-19. El equipo formado por estudiantes de los \u00faltimos a\u00f1os de las carreras de medicina y enfermer\u00eda de la instituci\u00f3n instruy\u00f3, a trav\u00e9s de llamados telef\u00f3nicos, sobre las medidas de higiene y prevenci\u00f3n, y brind\u00f3 ayuda a quienes ten\u00edan dudas sobre la necesidad de ser atendidos en forma presencial. \u201cHemos pasado mucho tiempo desmintiendo informaci\u00f3n falsa sobre tratamientos ineficaces\u201d, recuerda Dos Santos, quien tambi\u00e9n trabaj\u00f3 presencialmente para triar a los pacientes con s\u00edntomas de la enfermedad que acud\u00edan a atenderse al HC de la universidad. El futuro m\u00e9dico considera, sin embargo, que la reestructuraci\u00f3n del hospital ha acarreado perjuicios para la formaci\u00f3n de los alumnos. \u201cLa especialidad de otorrinolaringolog\u00eda que se imparte en cuarto a\u00f1o, por ejemplo, hasta ahora no ha sido ofrecida\u201d, dice.<\/p>\n\n \n \n \n <\/picture>Alexandre Affonso<\/span>\n

En un art\u00edculo publicado recientemente en la revista m\u00e9dica BMJ Open<\/em>, Erik Montagna, investigador de la Facultad de Medicina del Centro Universit\u00e1rio Faculdade de Medicina do ABC, junto a otros seis colaboradores de Brasil e Irlanda, recoge las impresiones de 27 j\u00f3venes m\u00e9dicos de ambas nacionalidades que se graduaron entre noviembre de 2019 y abril de 2020. Por medio de entrevistas individuales realizadas a distancia (online<\/em>), los datos obtenidos en el estudio est\u00e1n relacionados con la socializaci\u00f3n profesional y la inserci\u00f3n de estos profesionales en el mercado laboral durante la pandemia de covid-19. En la investigaci\u00f3n participaron 14 m\u00e9dicos brasile\u00f1os de los estados de Santa Catarina, S\u00e3o Paulo, Cear\u00e1 y Para\u00edba.<\/p>\n

La inseguridad inherente al inicio de la actividad profesional en medio de la presi\u00f3n generada por la crisis sanitaria fue una de las principales dificultades citadas por los entrevistados de ambos pa\u00edses.<\/p>\n

\u201cUn hallazgo importante de la encuesta est\u00e1 vinculado a la disminuci\u00f3n abrupta de la supervisi\u00f3n docente, que contribuy\u00f3 a aumentar el nivel de estr\u00e9s de los reci\u00e9n graduados\u201d, dice Montagna, recordando que la medicina es una carrera con una jerarqu\u00eda r\u00edgida, especialmente en el per\u00edodo de formaci\u00f3n e inserci\u00f3n profesional. \u201cEs improbable que los reci\u00e9n graduados o incluso los residentes tengan contacto directo con los jefes de sus servicios\u201d. Adem\u00e1s de la necesidad de tomar decisiones r\u00e1pidas, muchos de los entrevistados refirieron dificultades para establecer relaciones emp\u00e1ticas con los pacientes debido a la vestimenta de bioseguridad protocolar para prevenir nuevos contagios. \u201cEl uso de equipos tales como mascarillas y protectores faciales ha hecho pr\u00e1cticamente imposible la comunicaci\u00f3n a trav\u00e9s de las expresiones faciales, y a eso se le suman las limitaciones relacionadas con la comprensi\u00f3n del habla\u201d, a\u00f1ade Montagna.<\/p>\n

Aunque muchos de los servicios de salud cuentan con programas de apoyo para los profesionales con dificultades emocionales o padecimientos psicol\u00f3gicos, varios de los entrevistados dijeron que \u201cno cae bien\u201d recurrir a ese servicio. \u201cEn la mayor\u00eda de los casos, pedir ayuda suele ser visto como un s\u00edntoma de debilidad\u201d, reflexiona Montagna. \u201cPero el agotamiento a causa del estr\u00e9s f\u00edsico y emocional es inevitable cuando se lidia tan asiduamente con la muerte\u201d. El miedo a enfermarse o transmitir el virus a los familiares, la incertidumbre sobre las consecuencias para su propia formaci\u00f3n y el compa\u00f1erismo entre los distintos profesionales, tambi\u00e9n aparecieron en los informes.<\/p>\n

Otro estudio reciente al respecto del ejercicio de la profesi\u00f3n durante la pandemia describe la experiencia de los profesionales de la salud que acompa\u00f1aron a los pacientes en sus \u00faltimos d\u00edas de vida y fue publicado por docentes del Departamento de Medicina de la Universidad Federal de S\u00e3o Carlos (UFSCar) en la revista Journal of the Brazilian Medical Association<\/em>, de la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica Brasile\u00f1a. En el estudio participaron cinco instituciones, entre ellas la Universidad Federal de S\u00e3o Jo\u00e3o del-Rei (UFSJ), la Unicamp y polos de salud de Ribeir\u00e3o Preto y Barretos, en el interior del estado de S\u00e3o Paulo. Entre julio y octubre de 2020 fueron entrevistados 102 profesionales de la salud de diversos estados brasile\u00f1os: 41 m\u00e9dicos, 36 fisioterapeutas y 25 enfermeros. M\u00e1s del 60 % de los encuestados refirieron, en formularios completados en l\u00ednea, sentimientos de angustia y percepci\u00f3n de una baja calidad de vida.<\/p>\n

Las crisis ocasionadas por las epidemias siempre han supuesto un reto para los trabajadores de la salud, y a menudo han exigido alteraciones bruscas de la din\u00e1mica profesional. \u201cEl enfrentamiento del covid-19 ha sido, sin ninguna duda, una de las instancias m\u00e1s cr\u00edticas que se han suscitado desde la aparici\u00f3n del sida, en la d\u00e9cada de 1980\u201d, dice Andr\u00e9 Mota, del Departamento de Medicina Preventiva, coordinador del Museo Hist\u00f3rico de la Facultad de Medicina de la Universidad de S\u00e3o Paulo (FM-USP) y organizador del libro intitulado Sobre a pandemia: Experi\u00eancias, tempos e reflex\u00f5es <\/em>[Sobre la pandemia: Experiencias, tiempos y reflexiones], (editorial Hucitec, 2021). \u201cAntes de esto, la generaci\u00f3n de profesionales de la salud que a\u00fan sigue activa hab\u00eda hecho frente a brotes de enfermedades tales como la meningitis, la par\u00e1lisis infantil (poliomielitis), la leishmaniosis, el sarampi\u00f3n y la esquistosomiasis\u201d, a\u00f1ade Mota.<\/p>\n

\"\"Julia Jabur<\/span><\/p>\n

As\u00ed como el surgimiento de nuevas epidemias exige una reformulaci\u00f3n de las pr\u00e1cticas y de la organizaci\u00f3n de los trabajadores m\u00e1s experimentados en lo que tiene que ver con la profilaxis en las internaciones y las medidas preventivas, tal coyuntura tambi\u00e9n acaba influyendo en la formaci\u00f3n de quienes a\u00fan transitan los a\u00f1os iniciales en la facultad. \u201cSuelo organizar visitas de estudiantes del primer a\u00f1o de la carrera a las Unidades B\u00e1sicas de Salud para que puedan palpar de cerca las adversidades a las que se enfrentan los profesionales que trabajan en la primera l\u00ednea de atenci\u00f3n de la salud, como en el caso de la realidad que ha impuesto la pandemia\u201d, relata Mota.<\/p>\n

Cuando el nuevo coronavirus lleg\u00f3 a Brasil, el Hospital de Cl\u00ednicas de la FM-USP puso a disposici\u00f3n 500 camas de cuidados b\u00e1sicos, 300 Unidades de Terapia Intensiva (UTI) y 6.000 empleados fueron puestos a disposici\u00f3n para luchar contra la enfermedad. La reestructuraci\u00f3n tuvo un gran impacto en las actividades que desarrollaban los aproximadamente 1.700 m\u00e9dicos residentes que se desempe\u00f1an en el hospital, principalmente los que realizaban pr\u00e1cticas en las especialidades quir\u00fargicas. \u201cTodas las intervenciones programadas tuvieron que cancelarse. Durante muchos meses, solo se oper\u00f3 a los pacientes en situaci\u00f3n de urgencia\u201d, dice Vera Hermina Kalika Koch, coordinadora de la Comisi\u00f3n de Residencias M\u00e9dicas de la instituci\u00f3n.<\/p>\n

\u201cEs un hecho que todos hemos aprendido con la pandemia, pero fue a costa de un gran sufrimiento, dado que el HC fue designado en la ciudad de S\u00e3o Paulo como centro de tratamiento de pacientes con covid-19 grave\u201d, subraya Koch. \u201cLa convivencia con la elevada tasa de mortalidad de los pacientes con S\u00edndrome Respiratorio Agudo Grave result\u00f3 traum\u00e1tica no solo para los noveles graduados, sino tambi\u00e9n para los profesionales que ya llevaban tiempo trabajando\u201d.<\/p>\n

Con su t\u00edtulo de grado en medicina obtenido en la FM-USP en 2016, V\u00edtor Marcondes Ramos cursa actualmente el segundo a\u00f1o de la residencia en cirug\u00eda general en el HC. \u201cDesde el comienzo de la pandemia he sido desplazado en varias oportunidades de mis actividades como cirujano para colaborar en la atenci\u00f3n de los pacientes con covid-19\u201d, informa Ramos, quien a comienzos de 2020 ocupaba el cargo de preceptor de los alumnos practicantes. \u201cHasta el inicio de la crisis sanitaria, mi funci\u00f3n era prestar apoyo en el aprendizaje, en la parte did\u00e1ctica y organizar las pasant\u00edas de pr\u00e1cticas quir\u00fargicas en el sexto a\u00f1o\u201d, relata.<\/p>\n

Aunque es consciente de los perjuicios ocasionados al cumplimiento del calendario de residencia y sus consecuentes repercusiones en los contenidos relacionados con la capacitaci\u00f3n te\u00f3rico-pr\u00e1ctica en cirug\u00eda general, hace hincapi\u00e9 en el aprendizaje generado gracias a la interacci\u00f3n con otros equipos del hospital, algo que dif\u00edcilmente habr\u00eda sucedido en situaciones de atenci\u00f3n normales. En agosto de 2021, Ramos fue reubicado para trabajar en la UTI del servicio de urgencias, coordinada por la m\u00e9dica Ludhmila Abrah\u00e3o Hajjar. \u201cTrabaj\u00e9 con ella durante una semana y en ese per\u00edodo pudimos debatir casos y formas de abordaje muy interesantes, una experiencia que sin duda me ser\u00e1 de utilidad para la atenci\u00f3n de mis pacientes quir\u00fargicos en el futuro\u201d, valora. \u201cRara vez se dan situaciones como esta cuando trabajamos solamente dentro de nuestras propias especialidades\u201d, concluye.<\/p>\n

Art\u00edculos cient\u00edficos<\/strong>
\nMONTAGNA, E. et al<\/em>. Transition to clinical practice during the covid-19 pandemic: A qualitative study of young doctors\u2019 experiences in Brazil and Ireland<\/a>. BMJ Open<\/strong>. 22 sept. 2021.
\nFERREIRA, E. A. L. et al. Health care professionals and end-of-life care during the covid-19 pandemic<\/a>. Journal of the Brazilian Medical Association<\/strong>. 20 jul. 2021.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Estudios abordan las adversidades que debieron afrontar los nuevos profesionales de la salud durante la pandemia de covid-19","protected":false},"author":678,"featured_media":423588,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[1217],"tags":[298,316,327,329],"coauthors":[2477],"class_list":["post-429428","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-carreiras-es","tag-epidemiologia-es","tag-medicina-es","tag-psiquiatria-es","tag-salud-publica","keywords-covid-19-es","keywords-pandemia-es","keywords-sars-cov-2-es"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/429428","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/678"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=429428"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/429428\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":432477,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/429428\/revisions\/432477"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/423588"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=429428"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=429428"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=429428"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=429428"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}