{"id":464557,"date":"2023-01-10T02:28:13","date_gmt":"2023-01-10T05:28:13","guid":{"rendered":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/?p=464557"},"modified":"2023-01-10T02:33:21","modified_gmt":"2023-01-10T05:33:21","slug":"los-cigarrillos-electronicos-causan-una-enfermedad-pulmonar-denominada-evali","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/los-cigarrillos-electronicos-causan-una-enfermedad-pulmonar-denominada-evali\/","title":{"rendered":"Los cigarrillos electr\u00f3nicos causan una enfermedad pulmonar denominada evali"},"content":{"rendered":"

Los primeros casos de una lesi\u00f3n pulmonar severa que acabar\u00edan asoci\u00e1ndose al consumo de cigarrillos electr\u00f3nicos comenzaron a\u00a0 aparecer en Estados Unidos en abril de 2019. Para los m\u00e9dicos fue algo sorpresivo. J\u00f3venes de alrededor de 20 a\u00f1os, algunos sin un historial previo de afecciones pulmonares, acud\u00edan a los hospitales estadounidenses aquejados de falta de aire, tos y dolor en el pecho, a menudo asociados a dolor abdominal, n\u00e1useas, v\u00f3mitos, diarrea, fatiga, fiebre y p\u00e9rdida de peso. Entre toda esta diversidad de s\u00edntomas presentaban una caracter\u00edstica en com\u00fan: todos eran usuarios de vapes<\/em>. Los s\u00edntomas se hab\u00edan ido desarrollando a lo largo de las semanas precedentes y, en algunos casos, tan solo en pocos d\u00edas. Algunos de estos pacientes tuvieron que ser ingresados a Unidades de Terapia Intensiva (UTI) y, en agosto de ese a\u00f1o, se produjeron las primeras muertes.<\/p>\n

Los Centros de Control y Prevenci\u00f3n de Enfermedades de Estados Unidos (CDC), comenzaron entonces a realizar un seguimiento de los casos de esta nueva enfermedad, que recibi\u00f3 el nombre de evali (acr\u00f3nimo en ingl\u00e9s por E-cigarette or Vaping product use-Associated Lung Injury<\/em>). Por ahora, solamente se ha verificado un gran brote de evali. Seg\u00fan datos del CDC, entre principios de 2019 y el 18 de febrero de 2020, se registraron 2.807 internaciones y 68 muertes atribuidas a la enfermedad en los 50 estados y territorios de Estados Unidos. M\u00e1s de la mitad de los fallecidos eran obesos o ten\u00edan alg\u00fan problema de salud preexistente. En febrero de 2020, la agencia dej\u00f3 de recolectar datos de los estados debido a la disminuci\u00f3n de la incidencia de los casos y al surgimiento de la pandemia de covid-19. Los s\u00edntomas y lesiones pulmonares de la evali son similares a los del covid-19.<\/p>\n

Lee tambi\u00e9n:<\/strong>
\n– Casi un mill\u00f3n de brasile\u00f1os fuman cigarrillos electr\u00f3nicos regularmente<\/a><\/div>\n

En el Reino Unido, otro de los principales mercados de los cigarrillos electr\u00f3nicos, entre mayo de 2016 y enero de 2021 se registraron tres muertes y 231 casos de reacciones adversas asociadas al uso de estos dispositivos. La informaci\u00f3n surge de un art\u00edculo publicado en agosto de este a\u00f1o en el peri\u00f3dico brit\u00e1nico The Observer<\/em>.<\/p>\n

En Brasil, la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (Anvisa) ha contabilizado siete casos de evali. Para los m\u00e9dicos, es un hecho que esta cifra no refleja la realidad, dado que la enfermedad no es de notificaci\u00f3n obligatoria en el pa\u00eds. La agencia ha desestimado un pedido de la Sociedad Brasile\u00f1a de Neumolog\u00eda y Tisiolog\u00eda (SBPT) para que se declare a la evali de notificaci\u00f3n obligatoria. \u201cB\u00e1sicamente, Anvisa ha respondido que su notificaci\u00f3n no es obligatoria porque la evali es una enfermedad que afecta a los usuarios de un producto cuya comercializaci\u00f3n est\u00e1 prohibida\u201d, informa el coordinador del Comit\u00e9 Cient\u00edfico de Tabaquismo de la SBPT, el neum\u00f3logo Paulo Corr\u00eaa.<\/p>\n

No existe ning\u00fan test o examen espec\u00edfico para detectar la evali. El diagn\u00f3stico se realiza descartando otras enfermedades pulmonares y mediante el an\u00e1lisis del historial de consumo de cigarrillos electr\u00f3nicos del paciente. El neum\u00f3logo Felipe Marques, del Hospital Benefic\u00eancia Portuguesa de S\u00e3o Paulo, atendi\u00f3 a una paciente con sospecha de esta enfermedad. El caso fue descrito en un art\u00edculo que sali\u00f3 publicado en la edici\u00f3n de mayo\/junio del peri\u00f3dico cient\u00edfico Jornal Brasileiro de Pneumologia<\/em>.<\/p>\n

Seg\u00fan relata Marques, la paciente era una mujer de 48 a\u00f1os con tos persistente y fatiga, a la que se le prescribieron antibi\u00f3ticos, pero no mejoraba. Se realizaron pruebas serol\u00f3gicas y el test RT-PCR para averiguar si se hab\u00eda infectado con el virus Sars-CoV-2. Los resultados fueron negativos. Sin embargo, cuando fue sometida a una tomograf\u00eda computarizada de t\u00f3rax, se detect\u00f3 un cuadro caracter\u00edstico de la neumon\u00eda viral causada por el covid-19. \u201cPresentaba ese patr\u00f3n de opacidad que denominamos vidrio esmerilado\u201d, dice Marques.<\/p>\n

Seg\u00fan informa el neum\u00f3logo, la paciente hab\u00eda sido fumadora por 21 a\u00f1os, pero durante el primer semestre de 2020 se hab\u00eda volcado al consumo de cigarrillos electr\u00f3nicos. \u201cLa tratamos con antiinflamatorios y le pedimos que dejara de consumirlos, y desde los primeros d\u00edas empez\u00f3 a mejorar\u201d, comenta. Al cabo de un mes, la tomograf\u00eda mostraba una recuperaci\u00f3n de las lesiones casi completa.<\/p>\n

Las causas de los cuadros agudos vinculados al llamado vapeo, como en este caso tratado en Brasil, a\u00fan se est\u00e1n estudiando. Pero un art\u00edculo cient\u00edfico publicado en la revista The New England Journal of Medicine<\/em> en febrero de 2020 ha aportado una pista importante: la presencia de acetato de vitamina E en los fluidos pulmonares de 48 pacientes de una muestra total de 51 individuos diagnosticados con evali. En un grupo de control, compuesto por 99 personas sanas, que inclu\u00eda a 18 fumadores de cigarrillos electr\u00f3nicos, la sustancia no fue hallada. El trabajo fue coordinado por investigadores del CDC.<\/p>\n

El acetato de vitamina E es una sustancia viscosa que se emplea como aditivo en los cigarrillos electr\u00f3nicos, especialmente en los que contienen el canabinoide THC, un derivado de las plantas pertenecientes al g\u00e9nero Cannabis<\/em>. Su presencia tambi\u00e9n puede detectarse en suplementos vitam\u00ednicos y en productos dermatol\u00f3gicos.<\/p>\n

\u201cLa hip\u00f3tesis de que el acetato de vitamina E es el causante de la enfermedad todav\u00eda debe probarse\u201d, comenta Marques. \u201cLos cigarrillos electr\u00f3nicos contienen muchos otros componentes que podr\u00edan ser da\u00f1inos cuando se los inhala\u201d.<\/p>\n

Otra sustancia nociva identificada en el l\u00edquido de los cigarrillos electr\u00f3nicos es el aromatizante diacetilo, que tambi\u00e9n est\u00e1 relacionado con otra enfermedad pulmonar aguda: la bronquiolitis obliterante, tambi\u00e9n conocida como \u201cpulm\u00f3n de las palomitas de ma\u00edz\u201d, que fue documentada en los trabajadores de una empresa que elaboraba pochoclo o poror\u00f3, como tambi\u00e9n se denomina a las palomitas, apto para microondas. Un estudio publicado en 2019 en la revista Canadian Medical Association Journal<\/em> identific\u00f3 esa enfermedad en un joven de 17 a\u00f1os, fumador habitual de vape<\/em>. Antes, en 2015, un art\u00edculo publicado en la revista estadounidense Chest Infections<\/em> hab\u00eda diagnosticado la bronquiolitis obliterante en un usuario de cigarrillos electr\u00f3nicos de 60 a\u00f1os.<\/p>\n

Art\u00edculo cient\u00edfico
\n<\/strong>MEDEIROS, A. K. et al<\/em>. Diagn\u00f3stico diferencial entre les\u00e3o pulmonar associada ao uso de cigarro eletr\u00f4nico e pneumonia por Covid-19<\/a>. <\/em>Jornal Brasileiro de Pneumologia. <\/strong>v. 47, n. 3.\u00a0 2021.
\nBLOUNT, B. C. et al.<\/em>\u00a0 Vitamin E acetate in bronchoalveolar-lavage fluid associated with Evali<\/a>. New England Journal of Medicine<\/strong>. 20 feb. 2020.
\nLANDMAN, S. T. et al.<\/em> Life-threatening bronchiolitis related to electronic cigarette use in a Canadian youth.<\/a> Canadian Medical Association Journal<\/strong>. 20 nov. 2019.
\nATKINS, G. et al<\/em>. Acute inhalational lung injury related to the use of electronic nicotine delivery system (Ends)<\/a>. Chest Infections. <\/strong>v. 148, n. 4. 1\u00b0 oct. 2015.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Sustancias presentes en el vapor que producen estos artefactos pueden provocar lesiones similares a las que causa el covid-19","protected":false},"author":131,"featured_media":464558,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[181,179],"tags":[316,329],"coauthors":[440],"class_list":["post-464557","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ciencia-es","category-tapa","tag-medicina-es","tag-salud-publica"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/464557","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/131"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=464557"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/464557\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":465772,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/464557\/revisions\/465772"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/464558"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=464557"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=464557"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=464557"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=464557"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}