{"id":467436,"date":"2023-05-30T16:19:40","date_gmt":"2023-05-30T19:19:40","guid":{"rendered":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/?p=467436"},"modified":"2023-05-30T23:59:24","modified_gmt":"2023-05-31T02:59:24","slug":"un-dispositivo-revela-la-edad-de-los-bebes-prematuros","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/un-dispositivo-revela-la-edad-de-los-bebes-prematuros\/","title":{"rendered":"Un dispositivo revela la edad de los beb\u00e9s prematuros"},"content":{"rendered":"

En este mismo momento, en alg\u00fan lugar de Brasil, puede estar naciendo un beb\u00e9 peque\u00f1o, con un peso menor que el esperado, que quiz\u00e1 sea uno de los 40 beb\u00e9s prematuros que llegan al mundo cada hora en el pa\u00eds. O tal vez no, porque no siempre es f\u00e1cil saber si ese ni\u00f1o con bajo peso naci\u00f3 a t\u00e9rmino o es prematuro, o sea, con menos de 37 semanas de gestaci\u00f3n. Aproximadamente la mitad de los reci\u00e9n nacidos en Brasil tienen una edad gestacional imprecisa, debido a que no se realiz\u00f3 una ecograf\u00eda obst\u00e9trica durante los primeros tres meses del embarazo (lea en <\/em>Pesquisa FAPESP, edici\u00f3n n\u00ba 271<\/em><\/a>). Ante esta duda, el neonato est\u00e1 en riesgo, pues de ser prematuro necesitar\u00e1 cuidados especiales inmediatos, para evitar complicaciones que pueden costarle la vida o causarle da\u00f1os permanentes a su salud.<\/p>\n

\u201cLa edad gestacional al momento del nacimiento es la informaci\u00f3n m\u00e1s importante para establecer el pron\u00f3stico de un reci\u00e9n nacido, sus posibilidades de supervivencia y los cuidados que necesitar\u00e1 en sus primeras horas de vida\u201d, remarca la ginec\u00f3loga Zilma Reis, de la Facultad de Medicina de la Universidad Federal de Minas Gerais (UFMG). \u201cAnte la ausencia de informaci\u00f3n confiable, la prematuridad puede quedar relegada y, as\u00ed, las probabilidades de supervivencia disminuyen\u201d, a\u00f1ade la m\u00e9dica, quien tambi\u00e9n coordina el Centro de Inform\u00e1tica para la Salud de la referida universidad.<\/p>\n

Para ofrecer una respuesta r\u00e1pida y segura a esta situaci\u00f3n, sobre todo en las localidades que carecen de profesionales especializados, Reis uni\u00f3 fuerzas con el f\u00edsico Rodney Guimar\u00e3es y un grupo de investigadores de la UFMG de las \u00e1reas de neonatolog\u00eda y obstetricia, enfermer\u00eda, fisioterapia, f\u00edsica, ciencias de la computaci\u00f3n y de datos. Tras un trabajo de siete a\u00f1os, el resultado fue un producto que sali\u00f3 a la venta en octubre del a\u00f1o pasado. El dispositivo, bautizado Preemie-Test, se asemeja a un term\u00f3metro digital, mide unos 15 cent\u00edmetros de largo y calcula la edad al nacer mediante el an\u00e1lisis de la madurez de la piel del reci\u00e9n nacido. Esta operaci\u00f3n la lleva a cabo emitiendo un haz de luz led (diodo emisor de luz) sobre la planta del pie del beb\u00e9. La medici\u00f3n de la reflexi\u00f3n de la luz \u2013cuando esta retorna al dispositivo\u2013 revela la edad del ni\u00f1o (v\u00e9ase la infograf\u00eda en la p\u00e1gina 72<\/em>).<\/p>\n<\/div>

\n \n \n \n <\/picture>Alexandre Affonso \/ Revista Pesquisa FAPESP<\/span><\/div>
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\u201cCuanto m\u00e1s prematuro sea el beb\u00e9, m\u00e1s transparente ser\u00e1 su piel. As\u00ed, gran parte de la radiaci\u00f3n ser\u00e1 absorbida y habr\u00e1 escasa reflexi\u00f3n. Con un tiempo de gestaci\u00f3n m\u00e1s amplio, la piel adquiere un grosor mayor, reflejando m\u00e1s la luz, que es captada por el sensor del aparato\u201d, explica Reis. \u201cProbamos con luces de varias longitudes de onda y optamos por la infrarroja, de mayor penetraci\u00f3n en la piel\u201d, a\u00f1ade Guimar\u00e3es, quien subraya que la incidencia de la luz y su absorci\u00f3n por la piel no reviste da\u00f1o alguno para la salud de los reci\u00e9n nacidos.<\/p>\n

La informaci\u00f3n sobre la madurez de la piel \u2212junto con el peso del beb\u00e9\u2212 se carga en un programa inform\u00e1tico dotado de algoritmos de inteligencia artificial y hace posible que el dispositivo estime la edad gestacional. El aparato tambi\u00e9n tiene en cuenta el peso del reci\u00e9n nacido y si la gestante utiliz\u00f3 corticoides durante el per\u00edodo prenatal, ya que estos medicamentos aceleran la maduraci\u00f3n del feto. La informaci\u00f3n referida al uso de corticoides la brinda la embarazada y tambi\u00e9n se inserta en el programa del Preemie-Test. \u201cNo existe otra tecnolog\u00eda similar en el mercado para identificar la cronolog\u00eda de la gestaci\u00f3n\u201d, dice la investigadora.<\/p>\n

La fabricaci\u00f3n del Preemie-Test corre por cuenta de BirthTech, una startup<\/em> creada por Guimar\u00e3es, quien firm\u00f3 un acuerdo de licencia con la UFMG. La empresa, con sede en Belo Horizonte, Minas Gerais, posee una filial en la peque\u00f1a localidad de Figueir\u00f3 dos Vinhos, en la regi\u00f3n central de Portugal, donde el f\u00edsico est\u00e1 radicado y produce el dispositivo. \u201cOpt\u00e9 por Portugal debido a las facilidades burocr\u00e1ticas en el proceso de fabricaci\u00f3n y exportaci\u00f3n. Hemos recibido ayuda financiera del Fondo Social Europeo para la contrataci\u00f3n de los empleados. Con esos fondos, cubrimos el 40 % de los sueldos de nuestros cuatro empleados, entre ellos un ingeniero, todos portugueses\u201d, informa Guimar\u00e3es.<\/p>\n

Desde Europa, en su primer mes de ventas, Preemie-Test se export\u00f3 a la India, Costa Rica, Guatemala, M\u00e9xico, Colombia y Trinidad y Tobago. En total, se vendieron 20 unidades. La startup<\/em> todav\u00eda no tiene clientes en Portugal y Brasil. \u201cEn noviembre obtuvimos la autorizaci\u00f3n de la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (Anvisa), para comercializar el dispositivo en Brasil\u201d, dice Guimar\u00e3es.<\/p>\n

Este aparato pionero naci\u00f3 de la conjunci\u00f3n de los saberes de la ginec\u00f3loga y obstetra que dej\u00f3 una carrera de ingenier\u00eda civil a mitad de camino para rendir un nuevo examen de ingreso en medicina y del doctor en astrof\u00edsica que, cautivado por el \u00e1rea de la salud, realiz\u00f3 un posdoctorado en biomedicina. \u201cNos conocimos cuando Reis fue miembro del tribunal examinador de uno de mis alumnos de maestr\u00eda, quien en su investigaci\u00f3n hab\u00eda dise\u00f1ado un ox\u00edmetro\u201d, recuerda Guimar\u00e3es, por entonces docente de Senai Cimatec, en Bah\u00eda. El principio del ox\u00edmetro, un dispositivo que calcula el nivel de ox\u00edgeno en la sangre mediante haces de luz que atraviesan la piel, sirvi\u00f3 de inspiraci\u00f3n para el Preemie-Test.<\/p>\n

El sistema enfocado en los beb\u00e9s prematuros solo pudo materializarse en 2015, merced al apoyo financiero de la Fundaci\u00f3n Bill & Melinda Gates, que cont\u00f3 con la contrapartida de la Fundaci\u00f3n de Apoyo a la Investigaci\u00f3n Cient\u00edfica del Estado de Minas Gerais (Fapemig). \u201cLa inversi\u00f3n de Bill y Melinda Gates, quienes creyeron en el proyecto a partir de la lectura de un resumen de dos p\u00e1ginas, fue fundamental para hacerlo posible. Los fondos se utilizaron para llevar a cabo la prueba de concepto, correlacionando los datos de la reflexi\u00f3n de la luz con la madurez de la piel. Los resultados de esa investigaci\u00f3n salieron publicados en 2017 en la revista cient\u00edfica PLOS ONE<\/em>. Un a\u00f1o y medio despu\u00e9s aproximadamente, la tecnolog\u00eda y el dispositivo fueron patentados a nombre de la UFMG y la Fapemig.<\/p>\n

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Daniel Mansur\u2009\/\u2009Revista Pesquisa FAPESP<\/span>El instrumento, similar a un term\u00f3metro digital, estima la edad al nacer mediante el an\u00e1lisis de la madurez de la piel del reci\u00e9n nacidoDaniel Mansur\u2009\/\u2009Revista Pesquisa FAPESP<\/span><\/p><\/div>\n

En 2018, el proyecto fue seleccionado por el programa Grand Challenges Canad\u00e1, financiado por el gobierno canadiense. Gracias a este aporte, el dispositivo se utiliz\u00f3 para evaluar a 305 reci\u00e9n nacidos con un peso inferior a 2,5 kilogramos en Brasil y en Mozambique entre junio de 2020 y abril de 2021. \u201cLas dificultades son oportunidades\u201d, enfatiza la investigadora de la UFMG. \u201cEn vista de la escasez de recursos para investigar, nos enfocamos en los pliegos internacionales, apostando por colaboraciones que trascienden el \u00e1mbito brasile\u00f1o, con miras a ampliar los resultados y poder captar m\u00e1s recursos\u201d. La Fundaci\u00f3n Oswaldo Cruz (Fiocruz), que cuenta con una oficina en Maputo, la capital de Mozambique, tambi\u00e9n particip\u00f3 de las pruebas, cuyos resultados se est\u00e1n organizando para su publicaci\u00f3n.<\/p>\n

Seg\u00fan Reis, los ensayos de eficacia del aparato tuvieron una precisi\u00f3n superior al 90 %. En uno de los estudios, realizado con 781 beb\u00e9s neonatos en cinco hospitales brasile\u00f1os, entre 2019 y 2021, el dispositivo discrimin\u00f3 correctamente entre los beb\u00e9s a t\u00e9rmino y los prematuros con un \u00edndice de acierto del 91 %. En septiembre de 2022 se public\u00f3 un art\u00edculo al respecto en la revista Journal of Medical Internet Research<\/em>.<\/p>\n

En 2020 se deposit\u00f3 una nueva patente que introduce mejoras en la tecnolog\u00eda a nombre de la UFMG, la Fapemig y BirthTech. La novedad incluye una reducci\u00f3n del formato original del aparato y el agregado de una nueva funci\u00f3n asociada a la salud pulmonar del reci\u00e9n nacido. \u201cLa versi\u00f3n inicial solo determinaba la fecha de embarazo. La segunda versi\u00f3n incluye un pron\u00f3stico de complicaciones pulmonares relacionadas con la madurez gestacional\u201d, informa Reis.<\/p>\n

La investigadora explica que existe una relaci\u00f3n directa entre la madurez pulmonar y la capacidad de retener calor de la piel, ambas dependientes del tiempo de vida intrauterina. Los ensayos cl\u00ednicos que comprueban esta sincron\u00eda entre los pulmones y la piel, los \u00faltimos \u00f3rganos del cuerpo humano en madurar, alimentan el algoritmo y permiten estimar el riesgo de que el beb\u00e9 se vea afectado por complicaciones respiratorias que exijan cuidados intensivos.<\/p>\n

Los creadores de Preemie-Test aclaran que el dispositivo no tiene por finalidad sustituir a las formas convencionales de dataci\u00f3n del embarazo, sino servirles de apoyo a los profesionales de la salud, especialmente all\u00ed donde faltan recursos tecnol\u00f3gicos y humanos. El grupo cre\u00f3 una aplicaci\u00f3n: Preemie Care, que puede descargarse gratuitamente e incluye orientaciones sobre los primeros cuidados para los beb\u00e9s prematuros.<\/p>\n

La pediatra y neonat\u00f3loga Ruth Guinsburg, de la Universidad Federal de S\u00e3o Paulo (Unifesp) y coordinadora cient\u00edfica de la Red Brasile\u00f1a de Pesquisas Neonatales, elogia la iniciativa de Minas Gerais. \u201cPuede ser de ayuda para la toma de decisiones del profesional, que necesita actuar r\u00e1pidamente al momento de brindar los primeros cuidados\u201d, opina. Y hace hincapi\u00e9 en que las primeras acciones del profesional en la sala de parto son cruciales para prevenir la mortalidad y la ocurrencia de alteraciones en el desarrollo neuropsicomotor de los beb\u00e9s. No obstante, los datos disponibles sobre el reci\u00e9n nacido suelen ser limitados e imprecisos.<\/p>\n

\u201cPara calcular la edad gestacional, consideramos inicialmente la fecha de la \u00faltima menstruaci\u00f3n \u2013cuando el ciclo de la madre es regular y ella tiene la certeza del d\u00eda\u2013 y la ecograf\u00eda realizada hasta la 12\u00aa semana de gestaci\u00f3n\u201d, explica Guinsburg. Cuando se practica en ese intervalo de tiempo, el examen por ultrasonido o ecograf\u00eda es el m\u00e9todo que permite calcular la edad gestacional en forma m\u00e1s certera, el patr\u00f3n oro, con un margen de error de hasta cinco d\u00edas, explica la pediatra.<\/p>\n<\/div>

\n \n \n \n <\/picture>Alexandre Affonso \/ Revista Pesquisa FAPESP<\/span><\/div>
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Durante el proceso de validaci\u00f3n del Preemie-Test, los investigadores de la UFMG arribaron a resultados muy similares a los de la ecograf\u00eda realizada en el primer trimestre del embarazo. \u201cEn promedio, la diferencia de edades gestacionales obtenidas con el test fue de 1,3 d\u00edas menos, en comparaci\u00f3n con la estimaci\u00f3n hecha a trav\u00e9s de la ecograf\u00eda\u201d, dice Reis.<\/p>\n

A falta de un examen ecogr\u00e1fico, la alternativa es someter al reci\u00e9n nacido a ex\u00e1menes f\u00edsicos, que dependen de la experiencia del profesional y pueden tener un mayor margen de error. Un estudio de revisi\u00f3n sobre el examen de Ballard, uno de los m\u00e1s utilizados para evaluar la madurez f\u00edsica y neuromuscular del neonato, publicado en 2017 en la revista Pediatrics<\/em>, se\u00f1al\u00f3 que esta prueba puede estimar la edad gestacional con un margen de error de alrededor de 3,8 semanas.<\/p>\n

Para la neonat\u00f3loga Walusa Ferri, de la Facultad de Medicina de Ribeir\u00e3o Preto (FMRP) de la USP y jefa del \u00e1rea de Neonatolog\u00eda del Hospital de Cl\u00ednicas de la misma instituci\u00f3n, el an\u00e1lisis de la madurez de la piel del neonato es valioso es valioso de por s\u00ed, independientemente de su relaci\u00f3n con la madurez pulmonar. Ella explica que el monitoreo de la piel del beb\u00e9 prematuro es esencial para prevenir complicaciones graves.<\/p>\n

\u201cEl prematuro pierde agua por la piel \u2013que se evapora a trav\u00e9s de la epidermis, extremadamente delgada\u2013 y requiere de una reposici\u00f3n intravenosa del l\u00edquido perdido. Si no recibe esa reposici\u00f3n, puede llegar a deshidratarse a punto tal de sufrir un sangrado intracraneal\u201d, advierte la especialista. Con la informaci\u00f3n sobre la madurez de la piel, explica, el profesional de la salud puede estimar el volumen de la reposici\u00f3n intravenosa necesaria. \u201cEn los lugares donde se cuenta con pocos recursos, este dispositivo puede ser de gran valor\u201d, subraya Ferri.<\/p>\n

Art\u00edculos cient\u00edficos<\/strong>
\nREIS, Z. S. N et al<\/em>. Newborn skin reflection: Proof of concept for a new approach for predicting gestational age at birth. A cross-sectional study<\/a>. PLOS ONE<\/strong>. 20. sept.2017.
\nREIS, Z. S. N et al<\/em>. Newborn skin maturity medical device validation for gestational age prediction: Clinical trial<\/a>. Journal of Medical Internet Research<\/strong>. 7 sept. 2022.
\nREIS, Z. S. N et al<\/em>. Premature or small for gestational age discrimination international multicenter trial protocol for classification of the low-birth-weight newborn through the optical properties of the skin<\/a>. JMIR Research Protocols<\/strong>. 14 jul. 2020.
\nLEE, A. C. et al<\/em>. Diagnostic accuracy of neonatal assessment for gestational age determination: A systematic review<\/a>. Pediatrics<\/strong>. 17 nov. 2017.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Es una tecnolog\u00eda creada en Minas Gerais y puede ser de ayuda en el cuidado de los ni\u00f1os que nacen antes de tiempo","protected":false},"author":131,"featured_media":467437,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[192],"tags":[316,329],"coauthors":[440],"class_list":["post-467436","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-tecnologia-es","tag-medicina-es","tag-salud-publica"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/467436","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/131"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=467436"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/467436\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":480288,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/467436\/revisions\/480288"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/467437"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=467436"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=467436"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=467436"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=467436"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}