{"id":479974,"date":"2023-06-08T11:25:25","date_gmt":"2023-06-08T14:25:25","guid":{"rendered":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/?p=479974"},"modified":"2023-06-09T11:57:59","modified_gmt":"2023-06-09T14:57:59","slug":"el-mpox-en-ninos-alerta-sobre-el-riesgo-de-infeccion-en-nuevos-grupos-de-la-poblacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/el-mpox-en-ninos-alerta-sobre-el-riesgo-de-infeccion-en-nuevos-grupos-de-la-poblacion\/","title":{"rendered":"El mpox en ni\u00f1os alerta sobre el riesgo de infecci\u00f3n en nuevos grupos de la poblaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

En algunas zonas de Brasil, la viruela del mono o monkeypox<\/em>, el acr\u00f3nimo de su nombre en ingl\u00e9s, o mpox, tal como fue renombrada por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) en noviembre de 2022, podr\u00eda estar propag\u00e1ndose a otros grupos, adem\u00e1s del hasta ahora mayoritario, integrado por varones homo y bisexuales. Esta es la conclusi\u00f3n que surge de un an\u00e1lisis de la poblaci\u00f3n infectada con el virus causante de esta enfermedad infecciosa en el estado brasile\u00f1o de Sergipe.<\/p>\n

De las 71 personas que contrajeron el virus en ese estado entre el 22 de agosto de 2022 y el 18 de enero de 2023, 15 eran ni\u00f1os y adolescentes de hasta 18 a\u00f1os. Seg\u00fan inform\u00f3 el 4 de febrero la revista Journal of Paediatrics and Child Health<\/em><\/a>, el porcentaje de ni\u00f1os y adolescentes en comparaci\u00f3n con el total \u201321 %\u2013, es cinco veces superior al que se hab\u00eda constatado hasta ahora en Brasil. Hasta principios de febrero, el pa\u00eds ocupaba el segundo puesto en cantidad de casos de la enfermedad (10.758), detr\u00e1s de Estados Unidos (29.993).<\/p>\n

De acuerdo con la OMS<\/a>, el brote que comenz\u00f3 en mayo de 2022 afect\u00f3 a m\u00e1s de 85.000 personas y ocasion\u00f3 93 muertes en todo el mundo hasta el mes de febrero. Pero amain\u00f3 a principios de 2023, con 403 casos registrados en la cuarta semana del a\u00f1o (del 23 al 29 de enero) y 159 en la quinta (del 30 de enero al 5 de febrero). Desde principios de a\u00f1o, el n\u00famero de casos ha aumentado en 13 pa\u00edses, principalmente en Chile, pero en otros 70 no se han registrado nuevas personas infectadas. Los ni\u00f1os y adolescentes representan alrededor del 1 % del total de individuos infectados en todo el mundo.<\/p>\n

\u201cEn los ni\u00f1os, los s\u00edntomas son m\u00e1s leves que en los adultos\u201d, dice el epidemi\u00f3logo Paulo Ricardo Martins-Filho, de la Universidad Federal de Sergipe (UFS) y uno de los autores del informe enviado a la revista Journal of Paediatrics and Child Health<\/em>. La totalidad de los ni\u00f1os diagnosticados en el Laboratorio Central de Salud P\u00fablica (Lacen) de Aracaju, capital de Sergipe, presentaban lesiones cut\u00e1neas y 12 s\u00edntomas generales, principalmente fiebre, dolores de cabeza, musculares o de garganta. No se registraron muertes ni hospitalizaciones para tratamiento desde que se confirm\u00f3 el primer caso en Aracaju, el 22 de agosto.<\/p>\n

S\u00edntomas leves
\n<\/strong>\u201cLas lesiones y otros s\u00edntomas, muy similares a los de la varicela, generalmente desaparecen al cabo de unos d\u00edas, tan solo con el tratamiento sintom\u00e1tico\u201d, dice Martins-Filho. Seg\u00fan \u00e9l, las lesiones en adultos se concentran en la zona genital, anal y perianal, pero en los ni\u00f1os aparecen con mayor frecuencia en el pecho, la espalda, las extremidades y, a veces, en el rostro.<\/p>\n

Cuatro ni\u00f1os se contagiaron tras haber mantenido contacto con personas infectadas tres semanas antes de la aparici\u00f3n de las lesiones, pero, para la mayor\u00eda de ellos, las v\u00edas de transmisi\u00f3n no han podido rastrearse. \u201cEste tipo de informaci\u00f3n ha sido escasamente asentado en las historias cl\u00ednicas\u201d, se lamenta Martins-Filho. \u201cA menudo, el paciente no quiere decirlo, porque la principal v\u00eda de transmisi\u00f3n entre varones se da por el contacto con las lesiones durante las relaciones sexuales\u201d.<\/p>\n

Los equipos de la UFS, del Lacen y de la Secretar\u00eda de Salud del Estado tambi\u00e9n han observado que las mujeres representan alrededor del 20 % de los casos de mpox en Sergipe. Este hallazgo ayudar\u00eda a explicar el alto porcentaje de infecci\u00f3n en ni\u00f1os y adolescentes, a causa del contacto permanente de las madres con sus hijos.<\/p>\n

\u201cLos casos de mpox en ni\u00f1os y mujeres estar\u00edan subdiagnosticados, especialmente en los lugares donde la vigilancia epidemiol\u00f3gica no es rigurosa ni est\u00e1n dadas las condiciones como para realizar ex\u00e1menes de laboratorio adecuados\u201d, dice Martins-Filho. Seg\u00fan \u00e9l, algunas mujeres podr\u00edan haberse infectado al tener contacto con las lesiones de varones bisexuales. Ellas han presentado menos lesiones genitales que el grupo masculino.<\/p>\n

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Niaid<\/span>Imagen microsc\u00f3pica de part\u00edculas de mpox (en azul) en c\u00e9lulas infectadas (en marr\u00f3n)Niaid<\/span><\/p><\/div>\n

Seguimiento
\n<\/strong>\u201cEl aumento proporcional de casos en ni\u00f1os y mujeres en cierto modo era esperable, teniendo en cuenta el comportamiento del virus en los pa\u00edses de \u00c1frica, donde ya es end\u00e9mico\u201d, comenta el infect\u00f3logo Marco Aur\u00e9lio S\u00e1fadi, presidente del Departamento Cient\u00edfico de Infectolog\u00eda Pedi\u00e1trica de la Sociedad Brasile\u00f1a de Pediatr\u00eda (SBD). En los pa\u00edses de \u00c1frica occidental y central, se han registrado brotes de\u00a0mpox\u00a0en adultos y ni\u00f1os desde la d\u00e9cada de 1970.<\/p>\n

\u201cEs importante llevar a cabo una investigaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica profunda para identificar los mecanismos de transmisi\u00f3n, verificar si realmente ha habido un cambio en el perfil epidemiol\u00f3gico o si se trata de casos aislados, asociados al modo de vida local\u201d, subraya S\u00e1fadi. \u201cLo que llama la atenci\u00f3n en Brasil, es el alto porcentaje de casos descritos en mujeres, ni\u00f1os y adolescentes, comparado con lo que se ha observado en otros pa\u00edses\u201d, a\u00f1ade.<\/p>\n

A su juicio, la aparici\u00f3n del virus en ni\u00f1os y adolescentes podr\u00eda deberse tanto al contagio domiciliario como a un inicio precoz de la vida sexual. Con todo, en los casos reportados en Sergipe, la concentraci\u00f3n de las lesiones en lugares diferentes a los que se constatan en adultos sugiere que el mecanismo de transmisi\u00f3n probablemente habr\u00eda sido el contacto familiar y no por la v\u00eda sexual.<\/p>\n

\u201cEl aumento de los casos en ni\u00f1os y adolescentes puede caracterizar un cambio en el perfil epidemiol\u00f3gico, con nuevos grupos de personas afectadas\u201d, comenta la infect\u00f3loga L\u00eddia Maria Reis Santana, del Centro de Vigilancia Epidemiol\u00f3gica de la Secretar\u00eda de Salud del Estado de S\u00e3o Paulo y de la Universidad Federal de S\u00e3o Paulo (Unifesp).<\/p>\n

Desde junio de 2022 hasta el 9 de febrero de 2023, S\u00e3o Paulo ha sido el estado brasile\u00f1o donde se han registrado m\u00e1s casos: 4.318, de los cuales 186, el equivalente a un 4,3 %, en menores de 18 a\u00f1os. Los ni\u00f1os y preadolescentes de hasta 15 a\u00f1os presentaron manifestaciones en todo el cuerpo y los adolescentes de 15 a 18 a\u00f1os ten\u00edan lesiones en la zona genital y anal, como los adultos.<\/p>\n

Los tres adultos fallecidos tras contagiarse de mpox ten\u00edan sus defensas sumamente bajas, estaban inmunodeprimidos. \u201cFueron diagnosticados en forma tard\u00eda y descubrieron que ten\u00edan VIH cuando supieron que ten\u00edan mpox, o bien hab\u00edan abandonado el tratamiento para el sida\u201d, comenta Santana.<\/p>\n

Intenso entre julio y agosto de 2022, cuando el n\u00famero de casos se duplicaba cada siete d\u00edas, el brote en el estado de S\u00e3o Paulo amain\u00f3. \u201cEntre diciembre y febrero hemos tenido un m\u00e1ximo de cuatro nuevos casos por d\u00eda\u201d, informa. \u201cLa transmisi\u00f3n ha disminuido tanto en adultos como en ni\u00f1os, lo que indica que no hubo transmisi\u00f3n sostenida entre otros grupos de la poblaci\u00f3n\u201d.<\/p>\n

La polit\u00f3loga Lorena Barberia, de la Universidad de S\u00e3o Paulo (USP), advierte: \u201cNo podemos basarnos meramente en la notificaci\u00f3n para verificar si realmente hay un control efectivo de una epidemia\u201d. Seg\u00fan ella, \u201cpara saber si efectivamente est\u00e1 decayendo, tenemos que analizar cu\u00e1ntos test se est\u00e1n realizando y cu\u00e1ntas personas han sido testeadas\u201d.<\/p>\n

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Osmar Bustos \/IIER<\/span>Sala de atenci\u00f3n de pacientes con sospecha o diagn\u00f3stico confirmado de mpox en el Instituto Em\u00edlio Ribas de la ciudad de S\u00e3o PauloOsmar Bustos \/IIER<\/span><\/p><\/div>\n

En un art\u00edculo publicado el 17 de enero en la revista Lancet Regional Health Americas<\/em><\/a>, un grupo de investigadores de la USP advirti\u00f3 que la infecci\u00f3n por mpox, a pesar de su baja letalidad, podr\u00eda acentuar los prejuicios y la estigmatizaci\u00f3n contra los varones que tienen sexo entre s\u00ed y alentar la discriminaci\u00f3n contra las comunidades LGBTQIA+.<\/p>\n

\u201cEn efecto, corremos este riesgo\u201d, concuerda Santana. \u201cTenemos que aprender a informar los riesgos de manera distinta, sin incurrir en la estigmatizaci\u00f3n, que ahuyenta a la gente de los servicios de atenci\u00f3n de la salud. Si nos ocup\u00e1ramos m\u00e1s abiertamente de la salud sexual de la poblaci\u00f3n, no nos enfrentar\u00edamos a esta situaci\u00f3n\u201d.<\/p>\n

Barberia, una de las autoras del art\u00edculo, sugiere que las estrategias de comunicaci\u00f3n promuevan acudir a los servicios de salud. \u201cLas im\u00e1genes de las lesiones en la piel, en el caso de la viruela s\u00edmica, bien pueden motivar tanto a que la gente se realice las pruebas de diagn\u00f3stico como a crear una imagen atemorizante de la enfermedad y a ahuyentarla\u201d, comenta. \u201cEs m\u00e1s importante diferenciar la v\u00eda de transmisi\u00f3n que las personas afectadas o transmitir la idea de que hay grupos espec\u00edficos de riesgo\u201d.<\/p>\n

En el mismo n\u00famero de la revista Lancet Regional Health Americas<\/em>, un grupo de la Universidad Federal de Campina Grande (UFCG), en el estado de Para\u00edba, coment\u00f3 que la baja capacidad de testeo dificulta la identificaci\u00f3n de los casos y el control de la propagaci\u00f3n del virus.<\/p>\n

Seg\u00fan la OMS, la viruela s\u00edmica puede transmitirse entre las personas, principalmente, a trav\u00e9s del contacto con los fluidos corporales, lesiones en la piel o en boca y garganta, gotitas de saliva liberadas al respirar o estornudar o bien, raramente, por el contacto con objetos contaminados.<\/p>\n

A excepci\u00f3n de los casos en ni\u00f1os, el perfil del mpox en Brasil ha sido similar al de otros pa\u00edses. En un estudio nacional, publicado en la edici\u00f3n de marzo-abril de la revista cient\u00edfica Travel Medicine and Infectious Disease<\/em>, el grupo de Sergipe apunt\u00f3 que esta enfermedad ha afectado predominantemente a varones (el 92\u00a0%), blancos (el 44 %), con edades comprendidas entre 20 y 39 a\u00f1os (el 73 %) y autodefinidos como homo o bisexuales (el 67 %), causando lesiones cut\u00e1neas (el 92 %) o genitales\/anales (el 61 %) y fiebre (el 60 %). Seg\u00fan el art\u00edculo publicado por el grupo de la UFS, los registros hasta el mes de noviembre se concentraron en el Distrito Federal (10,8 casos por cada 100.000 habitantes), S\u00e3o Paulo (8,9), Goi\u00e1s (7,6) y R\u00edo de Janeiro (7,3).<\/p>\n

En agosto del a\u00f1o pasado, el Ministerio de Salud nacional anunci\u00f3 la compra de 50.000 dosis de la vacuna MVA-BN, tambi\u00e9n llamada Jynneos, elaborada por la empresa danesa Bavarian Nordic, para comenzar a vacunar a las personas mayores de 18 a\u00f1os contra la viruela com\u00fan y la mpox. Hasta principios de 2023, hab\u00eda llegado solamente el 20 % de las dosis, inicialmente destinadas a los estudios de evaluaci\u00f3n de la efectividad y seguridad de la vacuna.<\/p>\n

Art\u00edculos cient\u00edficos
\n<\/strong>MARTINS-FILHO, P. R. et al<\/em>. Monkeypox in children and adolescents in Northeast Brazil: A case-series<\/a>. Journal of Paediatrics and Child Health<\/strong>. 4 feb. 2022.
\nMARTINS-FILHO, P. R. et al<\/em>. Incidence, geographic distribution, clinical characteristics, and socioeconomic and demographic determinants of monkeypox in Brazil: A nationwide population-based ecological<\/a>. Travel Medicine and Infectious Disease<\/strong>. v. 52, 102517. mar.-abr. 2023.
\nSCHEFFER, M.\u00a0et al<\/em>.\u00a0Monkeypox in Brazil between stigma, politics, and structural shortcomings: Have we not been here before?<\/a>\u00a0Lancet Regional Health Americas<\/strong>. v. 17, 100394. 17 ene. 2023.
\nGADELHA, P. S.\u00a0et al<\/em>.\u00a0Monkeypox: A public health emergency in Brazil<\/a>.\u00a0Lancet Regional Health Americas<\/strong>. v. 17, 100375. 17 ene. 2023.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Una de cada cuatro personas infectadas con esta enfermedad en el estado brasile\u00f1o de Sergipe tiene menos de 18 a\u00f1os","protected":false},"author":17,"featured_media":479984,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[181],"tags":[298,316,329],"coauthors":[5968],"class_list":["post-479974","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ciencia-es","tag-epidemiologia-es","tag-medicina-es","tag-salud-publica","keywords-virologia-es"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/479974","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/17"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=479974"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/479974\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":481627,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/479974\/revisions\/481627"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/479984"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=479974"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=479974"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=479974"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=479974"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}