{"id":511548,"date":"2024-05-13T10:39:03","date_gmt":"2024-05-13T13:39:03","guid":{"rendered":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/?p=511548"},"modified":"2024-05-14T09:08:24","modified_gmt":"2024-05-14T12:08:24","slug":"las-estrategias-no-medicamentosas-ayudaron-a-disminuir-el-impacto-del-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/las-estrategias-no-medicamentosas-ayudaron-a-disminuir-el-impacto-del-covid-19\/","title":{"rendered":"Las estrategias no medicamentosas ayudaron a disminuir el impacto del covid-19"},"content":{"rendered":"

El uso de mascarillas, la imposici\u00f3n del distanciamiento social y otras tres medidas no farmacol\u00f3gicas resultaron eficientes para contener la transmisi\u00f3n del nuevo coronavirus durante la pandemia de covid-19 y evitar as\u00ed el colapso generalizado de los sistemas sanitarios en distintos pa\u00edses mientras no se dispon\u00eda de vacunas. Seg\u00fan indican las evidencias cient\u00edficas presentadas en una serie de estudios de revisi\u00f3n publicados en agosto en la revista Philosophical Transactions of the Royal Society A, e<\/em>stas estrategias demostraron ser especialmente \u00fatiles cuando se las utiliz\u00f3 en forma conjunta y en las fases m\u00e1s tempranas.<\/p>\n

\u201cExisten evidencias suficientes como para arribar a la conclusi\u00f3n de que la implementaci\u00f3n precoz y rigurosa de paquetes de intervenciones no farmac\u00e9uticas complementarias fue inequ\u00edvocamente efectiva para limitar las infecciones provocadas por el Sars-CoV-2\u201d, dijo en un comunicado a la prensa el m\u00e9dico Mark Walport, secretario de Relaciones Exteriores de la Royal Society, la academia brit\u00e1nica de ciencias, que publica Philosophical Transactions<\/em>, y l\u00edder del grupo de expertos que llev\u00f3 a cabo los estudios de revisi\u00f3n. \u201cEsto no significa que todas las intervenciones hayan sido eficaces en todos los contextos o todo el tiempo, pero el aprendizaje de las lecciones que deja toda la investigaci\u00f3n generada en esta pandemia ser\u00e1 fundamental para poder prepararnos para la pr\u00f3xima\u201d, sostuvo.<\/p>\n

Desde marzo de 2020, mucho antes de que las vacunas estuvieran disponibles, pa\u00edses de todo el mundo adoptaron conjuntos de medidas \u2013 con diferentes formatos, alcances e intensidades \u2013 que alteraron el funcionamiento de la sociedad y la convivencia entre las personas, en lo que ha sido la mayor injerencia en la vida cotidiana de la poblaci\u00f3n mundial desde la Segunda Guerra Mundial. Con base en la experiencia de pandemias anteriores, como la Gripe Espa\u00f1ola de 1918, los expertos y las autoridades sanitarias recomendaron a los gobiernos la implementaci\u00f3n de diversas disposiciones, tales como la obligatoriedad del uso de mascarillas en ciertos contextos, la imposici\u00f3n del distanciamiento social e incluso el confinamiento, aun antes de que fuera posible conocer los pormenores del comportamiento del Sars-CoV-2 o de tener certeza de que estas acciones funcionar\u00edan en este caso particular. Algunas de estas medidas, especialmente las dos \u00faltimas, fueron bastante impopulares, porque tuvieron un importante impacto econ\u00f3mico y tambi\u00e9n social, sobre todo entre la poblaci\u00f3n m\u00e1s vulnerable. Fueron acciones que se consideraron necesarias para hacer frente a un virus que se propaga muy r\u00e1pidamente y contra el que no se ten\u00eda inmunidad.<\/p>\n

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L\u00e9o Ramos Chaves\u2009\/\u2009Revista Pesquisa FAPESP<\/span>Las \u00f3rdenes de quedarse en casa redujeron en un 50 %, en promedio, la transmisi\u00f3n del nuevo coronavirusL\u00e9o Ramos Chaves\u2009\/\u2009Revista Pesquisa FAPESP<\/span><\/p><\/div>\n

Una vez superada la fase cr\u00edtica de la pandemia, Walport reuni\u00f3 a seis grupos de expertos y le pidi\u00f3 a cada equipo que revisara los estudios m\u00e1s relevantes que evaluaron cada una de las cinco principales medidas no farmacol\u00f3gicas que se adoptaron para contener al virus: el uso de barbijos o mascarillas; el distanciamiento social o la imposici\u00f3n de confinamiento; los testeos, rastreos y aislamientos; el control de las fronteras internacionales, y el control ambiental. Tambi\u00e9n se analiz\u00f3 el impacto de las acciones de comunicaci\u00f3n social en la aceptaci\u00f3n de estas disposiciones.<\/p>\n

Las mascarillas
\n<\/strong>El grupo liderado por el epidemi\u00f3logo Christopher Dye, de la Universidad de Oxford, en el Reino Unido, examin\u00f3 75 estudios que midieron en diversos pa\u00edses si el uso de mascarillas serv\u00eda para disminuir la transmisi\u00f3n del Sars-CoV-2. De ellos, 35 se llevaron a cabo en las comunidades y 40 en unidades sanitarias. Casi todos fueron estudios observacionales, en los que los investigadores realizaban un seguimiento, sin interferir, de los efectos del uso o no de las mascarillas. De los 45 trabajos que evaluaron si el implemento de la protecci\u00f3n facial reduc\u00eda el n\u00famero de infectados, 39 (el 87 %) detectaron un efecto positivo: algunos registraron una disminuci\u00f3n de algo m\u00e1s de un 10 % en la cantidad total de individuos con el virus o con s\u00edntomas de covid-19. De los 18 estudios que analizaron el impacto del uso obligatorio de mascarillas, 16 concluyeron que dicha medida disminu\u00eda la tasa de infecci\u00f3n. \u201cEn general, el conjunto de las publicaciones analizadas demuestra que las mascarillas funcionan\u201d, dice el epidemi\u00f3logo Expedito Luna, de la Facultad de Medicina de la Universidad de S\u00e3o Paulo (FM-USP), quien examin\u00f3 el dosier a petici\u00f3n de Pesquisa FAPESP<\/em>.<\/p>\n

Siete estudios apuntaron que las mascarillas del tipo N95 proteg\u00edan m\u00e1s que las quir\u00fargicas, aunque otros cinco trabajos no encontraron diferencias. \u201cAl comienzo de la pandemia, cuando no hab\u00eda mascarillas disponibles para todos, el uso de los barbijos de tela fue mejor que nada, pero el informe deja constancia que las de mejor calidad reducen m\u00e1s la transmisi\u00f3n\u201d, comenta el epidemi\u00f3logo Pedro Hallal, de la Universidad Federal de Pelotas (UFPel), quien tambi\u00e9n analiz\u00f3 los estudios publicados en Philosophical Transactions<\/em>.<\/p>\n

De todas las intervenciones evaluadas, el distanciamiento social fue la que se mostr\u00f3 m\u00e1s eficaz. Las \u00f3rdenes de quedarse en casa, mantener una distancia m\u00ednima entre personas y restringir el n\u00famero de asistentes a reuniones se asociaron reiteradamente con una disminuci\u00f3n importante en la propagaci\u00f3n del Sars-CoV-2.<\/p>\n

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L\u00e9o Ramos Chaves\u2009\/\u2009Revista Pesquisa FAPESP<\/span>La estrategia de testeo, rastreo y aislamiento de los infectados tambi\u00e9n se mostr\u00f3 capaz de disminuir la propagaci\u00f3n del virusL\u00e9o Ramos Chaves\u2009\/\u2009Revista Pesquisa FAPESP<\/span><\/p><\/div>\n

La epidemi\u00f3loga Christi Donelly y su equipo, del Imperial College London, del Reino Unido, revisaron 338 estudios sobre nueve medidas de distanciamiento social. Casi la mitad de los trabajos (151) evaluaron el impacto de la imposici\u00f3n de quedarse en casa, que en algunos casos inclu\u00eda disposiciones m\u00e1s restrictivas como el confinamiento o lockdown<\/em>, y 119 de ellos reportaron una reducci\u00f3n significativa de la cifra de casos y de la mortalidad. El descenso promedio en la transmisi\u00f3n del virus fue de un 50 %, aunque los valores variaban considerablemente (de un 6 % a un 81 %) entre los estudios, que emplearon dise\u00f1os diferentes y analizaron distintas poblaciones en las cuales se adoptaron diversas modalidades de restricciones.<\/p>\n

\u201cLa transmisi\u00f3n del virus disminuye bastante y pr\u00e1cticamente puede suprimirse durante cierto tiempo si la gente se queda en casa\u201d, explica Hallal. \u201cEn Brasil esto no funcion\u00f3 porque se implement\u00f3 un distanciamiento blando o \u2018avivado\u2019, por no querer interrumpir las actividades econ\u00f3micas\u201d. En opini\u00f3n del epidemi\u00f3logo Eliseu Waldman, de la Facultad de Salud P\u00fablica de la USP, el distanciamiento social puso m\u00e1s en evidencia las diferencias sociales en Brasil. \u201cGran parte de la poblaci\u00f3n no pudo poner en pr\u00e1ctica esta medida porque necesitaba salir de casa para conseguir qu\u00e9 comer diariamente\u201d, afirma.<\/p>\n

El equipo de la epidemi\u00f3loga Elizabeth Fearon, de la University College London, en el Reino Unido, examin\u00f3 1.181 estudios y, entre ellos, solamente encontr\u00f3 25 que midieran emp\u00edricamente, a nivel poblacional, la estrategia de testear a las personas sospechosas de estar infectadas, rastrear a los individuos que mantuvieron contacto con ellas y aislar a aquellos en los que se confirm\u00f3 la infecci\u00f3n. Sin embargo, debido a la diversidad de los enfoques adoptados, los datos no pudieron compararse siguiendo una m\u00e9trica de impacto uniforme. \u201cEn general, estos estudios demostraron que el testeo y\/o rastreo de contactos se asociaron con disminuciones en la transmisi\u00f3n\u201d, escribieron los investigadores.<\/p>\n

Aunque la mayor\u00eda de los pa\u00edses implementaron restricciones de viajes durante la pandemia, la experta en pol\u00edticas sanitarias Karen Gr\u00e9pin y sus colaboradores, de la Universidad de Hong Kong, hallaron pocos estudios que evaluaran la eficacia de estas disposiciones. Seg\u00fan los investigadores, los estudios de casos nacionales, como el de Nueva Zelanda, revelaron que las pol\u00edticas globales de control de fronteras pueden reducir pero no eliminar el n\u00famero de viajeros infectados. Las restricciones de viajes en pa\u00edses espec\u00edficos tuvieron un efecto moderado en la transmisi\u00f3n, pero enseguida se volvieron menos eficaces a medida que la cifra de casos aument\u00f3. En cambio, la cuarentena en la frontera de ingreso se consider\u00f3 m\u00e1s eficaz para reducir la transmisi\u00f3n del virus.<\/p>\n\n \n \n \n <\/picture>Alexandre Affonso \/ Revista Pesquisa FAPESP<\/span>\n

El equipo coordinado por el ingeniero Shaun Fitzgerald, de la Universidad de Cambridge, en el Reino Unido, busc\u00f3 en la literatura cient\u00edfica pruebas de que las medidas de control ambiental \u2013 como mejorar la ventilaci\u00f3n de los recintos e implementar el filtrado del aire o la desinfecci\u00f3n de las superficies, entre otras \u2013 pod\u00edan ayudar a mitigar la transmisi\u00f3n del virus. De los 14.000 art\u00edculos identificados, tan solo 19 hab\u00edan sido sometidos a una revisi\u00f3n por pares. Seg\u00fan los autores de la revisi\u00f3n, estos estudios sugieren que dichas medidas son capaces de reducir la transmisi\u00f3n del Sars-CoV-2 al aplic\u00e1rselas en los ambientes cerrados.<\/p>\n

La revisi\u00f3n coordinada por el soci\u00f3logo Simon Williams, de la Universidad de Swansea (Gales), evalu\u00f3 la eficacia de las estrategias de comunicaci\u00f3n para conseguir que la gente se avenga a las medidas no farmacol\u00f3gicas de control del covid-19. Se analizaron 13 trabajos, que tuvieron en cuenta exclusivamente el contexto del Reino Unido. La confianza \u2013 en el gobierno, en los investigadores y en las autoridades sanitarias \u2013 fue el factor m\u00e1s influyente en la eficacia de la comunicaci\u00f3n, mencionado en 10 de los 13 estudios. La escasa confianza en el gobierno condujo a una menor adhesi\u00f3n o a una mayor creencia en teor\u00edas conspiranoicas. Igualmente importantes fueron la claridad y la coherencia del mensaje. Seg\u00fan los investigadores, los \u201cmensajes ambiguos\u201d generaron confusi\u00f3n y, en algunos casos, falta de adhesi\u00f3n.<\/p>\n

De la lectura del dosier se desprende que a\u00fan se necesitan estudios m\u00e1s espec\u00edficos para dimensionar mejor el efecto de cada medida. En los trabajos evaluados, muchas de ellas se hab\u00edan adoptado en forma simult\u00e1nea, lo que dificult\u00f3 discernir el efecto que tuvo cada una por separado. Luna, de la USP, tambi\u00e9n recuerda que no se analizaron las consecuencias sociales y econ\u00f3micas de estas medidas. A pesar de las limitaciones, Hallal afirma que el informe organizado por Walport es importante pues a\u00f1ade evidencias emp\u00edricas a lo que te\u00f3ricamente ya se sab\u00eda o se hab\u00eda demostrado puntualmente en estudios aislados. \u201cEstas revisiones demostraron la efectividad de varias de las medidas que recomendamos una y mil veces durante la pandemia. Si en Brasil se hubiesen adoptado estas disposiciones, podr\u00edan haberse evitado muchas muertes\u201d, concluye el epidemi\u00f3logo de la UFPel.<\/p>\n

La vacuna de la UFMG pasa a la segunda fase de pruebas
\n<\/strong>El compuesto ser\u00e1 aplicado a 360 personas de entre 18 y 65 a\u00f1os<\/em><\/p>\n

A finales de agosto, la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (Anvisa) de Brasil aprob\u00f3 el inicio de la segunda fase de ensayos en humanos del compuesto denominado SpiNTec, el \u00fanico candidato a vacuna contra el covid-19 desarrollado \u00edntegramente en el pa\u00eds. Esta es la pen\u00faltima etapa de ensayos cl\u00ednicos previa a la liberaci\u00f3n de su comercializaci\u00f3n.<\/p>\n

SpiNTec es uno de los tres compuestos candidatos a vacuna contra el nuevo coronavirus desarrollados con la participaci\u00f3n de brasile\u00f1os que han llegado a la fase de ensayos en personas (lea en <\/em>Pesquisa FAPESP, edici\u00f3n n\u00ba 321<\/em><\/a>). Fue dise\u00f1ada por el equipo del Centro de Tecnolog\u00eda de Vacunas (CTVacunas) de la Universidad Federal de Minas Gerais (UFMG), en colaboraci\u00f3n con la Fundaci\u00f3n Oswaldo Cruz (Fiocruz) de Minas Gerais, con inversiones realizadas por instituciones federales, por la Municipalidad de Belo Horizonte y por la bancada del estado en la C\u00e1mara de Diputados federal.<\/p>\n

En la segunda fase de ensayos, la formulaci\u00f3n ser\u00e1 administrada a unos 360 voluntarios sanos o con enfermedades cr\u00f3nicas controladas de entre 18 y 65 a\u00f1os, que previamente hayan recibido dosis de la vacuna CoronaVac o del inmun\u00f3geno de AstraZeneca y un refuerzo de la vacuna Pfizer\/BioNTech o de AstraZeneca. \u201cEste es un paso importante para la obtenci\u00f3n del registro\u201d, le dijo a Ag\u00eancia FAPESP<\/em> el inmun\u00f3logo Ricardo Gazzinelli, coordinador del CTVacunas e investigador de la Fiocruz de Minas Gerais. Se realizar\u00e1 un seguimiento de los participantes durante un a\u00f1o.<\/p>\n

El objetivo de esta segunda fase es continuar evaluando la seguridad de la f\u00f3rmula e identificar los efectos indeseables que puedan surgir, como as\u00ed tambi\u00e9n evaluar los marcadores inmunol\u00f3gicos de eficacia.<\/p>\n

Los informes oficiales del ensayo cl\u00ednico de fase I, presentados en junio, indicaron que SpiNTec es segura (no causa problemas graves de salud) y capaz de inducir una respuesta inmunitaria. Adem\u00e1s de estimular la producci\u00f3n de anticuerpos contra la prote\u00edna de la esp\u00edcula del Sars-CoV-2, como la mayor\u00eda de las vacunas disponibles, la nueva f\u00f3rmula potencia la activaci\u00f3n de los linfocitos T, las c\u00e9lulas que combaten a otras c\u00e9lulas infectadas con el virus. Esta doble acci\u00f3n, en principio, tambi\u00e9n puede volverla eficaz contra nuevas variantes. Si todo marcha bien, la \u00faltima etapa de ensayos tendr\u00e1 lugar el a\u00f1o que viene. \u201cYa contamos con fondos de la Finep aprobados para la fase III, que se liberar\u00e1n una vez comprobado el \u00e9xito de la fase actual del estudio\u201d, dijo Gazzinelli.<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Las estrategias no medicamentosas ayudaron a disminuir el impacto del covid-19","protected":false},"author":730,"featured_media":511549,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[181],"tags":[311,329],"coauthors":[4370],"class_list":["post-511548","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ciencia-es","tag-inmunologia","tag-salud-publica","keywords-covid-19-es","keywords-pandemia-es","keywords-sars-cov-2-es"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/511548","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/730"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=511548"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/511548\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":511902,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/511548\/revisions\/511902"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/511549"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=511548"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=511548"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=511548"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=511548"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}