![\"\"](\"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/RPF-doencas-malaria-2023-12-site-01-800-1.jpg\")
Ricardo Funari \/Brazil Photos \/Lightrocket via Getty Images<\/span>Extracci\u00f3n de sangre a un paciente con sospecha de malaria en una mina del estado de Par\u00e1: el objetivo es reducir a cero las muertes por esta enfermedadRicardo Funari \/Brazil Photos \/Lightrocket via Getty Images<\/span><\/p><\/div>\n La idea de eliminar un conjunto de enfermedades para 2030 surgi\u00f3 a principios de este a\u00f1o, cuando el departamento que dirige Draurio Barreira le present\u00f3 a la ministra de Salud, N\u00edsia Trindade, un proyecto para reducir la carga de tuberculosis en la poblaci\u00f3n brasile\u00f1a. \u201cLa ministra nos plante\u00f3 el reto de incluir a la lepra y otras enfermedades\u201d, comenta el coordinador del Ciedds. Varias de ellas figuran entre las enfermedades desatendidas, que afectan a personas y pa\u00edses pobres y, por ello, concitan escasas inversiones en prevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico y tratamiento, que resultan insuficientes.<\/p>\n En el caso de la tuberculosis, la meta es audaz: reducir su incidencia en el pa\u00eds a menos de 10 casos por cada 100.000 habitantes y el n\u00famero de muertes a menos de 230 por a\u00f1o. Las cifras m\u00e1s recientes, de 2019, arrojan 37 casos por cada 100.000 habitantes y 4.500 defunciones. El infect\u00f3logo Marcos Boulos, de la Facultad de Medicina de la Universidad de S\u00e3o Paulo (FM-USP) es pesimista. Seg\u00fan \u00e9l, la vacuna BCG solo protege contra las formas m\u00e1s graves de la enfermedad en ni\u00f1os y adolescentes y, con el tiempo, la inmunidad que proporciona decae. \u201cEs muy dif\u00edcil eliminar la tuberculosis con la poblaci\u00f3n pobre de los centros urbanos subsistiendo en condiciones precarias de vivienda\u201d. La situaci\u00f3n es m\u00e1s compleja en estados tales como Amazonas, Acre y R\u00edo de Janeiro, con alrededor de 60 casos por cada 100.000 habitantes, pero hay lugares en los que el objetivo podr\u00eda alcanzarse, como el Distrito Federal, que actualmente registra 10,5 casos por cada 100.000 habitantes.<\/p>\n Con todo, Boulos no subestima el efecto de las medidas bien articuladas por los gobiernos para eliminar las enfermedades. \u201cEn 1948 ten\u00edamos 8 millones de casos de paludismo en Brasil y 5 a\u00f1os despu\u00e9s, en 1953, pasamos a tener 50.000\u201d, relata. Esto ocurri\u00f3 en una \u00e9poca en la que los pa\u00edses europeos luchaban contra la enfermedad y fue el resultado de un abordaje internacional, basado en el tratamiento con cloroquina y la aplicaci\u00f3n del pesticida DDT en las paredes de las casas para eliminar a los mosquitos. \u201cCuando se acab\u00f3 la malaria \u2012como tambi\u00e9n se denomina al paludismo\u2012 en el mundo desarrollado, los fondos para combatir la enfermedad en los pa\u00edses pobres disminuyeron y el problema resurgi\u00f3. En la d\u00e9cada de 1990 tuvimos m\u00e1s de 600.000 casos\u201d, recuerda Boulos. La meta del Ciedds es reducir su n\u00famero a menos de 68.000 por a\u00f1o y la cantidad de muertes a cero en 2030. En 2020 hubo 140.000 casos y 51 decesos. \u201cLa decisi\u00f3n pol\u00edtica de eliminar el paludismo pasa por revertir las invasiones de los garimpeiros a los territorios ind\u00edgenas\u201d, dice el infect\u00f3logo.<\/p>\n El plan de crear un comit\u00e9 interministerial se bas\u00f3 en la necesidad de implicar a distintos actores y segmentos en la lucha contra las enfermedades. La participaci\u00f3n de un representante del Ministerio de Ciencia, Tecnolog\u00eda e Innovaci\u00f3n apunta a alinear los esfuerzos de investigaci\u00f3n financiados por el gobierno federal con las metas que se ha propuesto el Ciedds. La participaci\u00f3n del Ministerio de Justicia es esencial para combatir las enfermedades dentro del sistema penitenciario. Asimismo, las carteras de Desarrollo Social y la de Pueblos Ind\u00edgenas pueden facilitar acciones con las personas sin hogar y con los pueblos originarios, que tambi\u00e9n son grupos vulnerables. \u201cLa articulaci\u00f3n entre los ministerios es bienvenida y pienso que deber\u00eda ampliarse a otras carteras, como la de Medio Ambiente, porque algunas de estas enfermedades tienen vectores o reservorios y una gesti\u00f3n ambiental inadecuada facilita el aumento del n\u00famero de casos, y tambi\u00e9n el Ministerio de la Mujer, ya que mujeres y ni\u00f1os son los grupos m\u00e1s afectados por muchas de estas enfermedades\u201d, dice la m\u00e9dica Rosa Cast\u00e1lia Ribeiro Soares, quien fue la coordinadora del Programa Nacional de Lepra y Eliminaci\u00f3n de Enfermedades del Ministerio de Salud.<\/p>\n Karina Zambrana \/MS\/OPAS \/OMS<\/span>Agentes de la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud en acci\u00f3n en territorio yanomami, foco de oncocercosis, entre otras enfermedadesKarina Zambrana \/MS\/OPAS \/OMS<\/span><\/p><\/div>\n El Ministerio de las Ciudades, responsable de los proyectos de saneamiento del gobierno federal, no forma parte de la composici\u00f3n original del Ciedds, pero pronto se sumar\u00e1 al comit\u00e9. Las inversiones en saneamiento han sido cruciales para que varios pa\u00edses pudieran librarse de estas enfermedades y tambi\u00e9n han tenido efecto en Brasil, como ocurri\u00f3 con la evoluci\u00f3n de otro de los objetivos del comit\u00e9, la esquistosomiasis, una infecci\u00f3n causada por helmintos del g\u00e9nero Schistosoma<\/em>, que se transmite a trav\u00e9s del contacto con agua dulce contaminada. Fue una de las principales enfermedades end\u00e9micas del pa\u00eds hasta la d\u00e9cada de 1970 y pudo controlarse gracias a una gran labor educativa y, sobre todo, con el acceso al saneamiento y a los medicamentos. \u201cUna de las propuestas del comit\u00e9 consiste en reforzar la inversi\u00f3n en obras de saneamiento en 175 municipios que presentan una elevada carga de estas enfermedades y merecen un tratamiento prioritario\u201d, dice Barreira.<\/p>\n Las hepatitis virales (A, B, C, D y E) pueden mitigarse invirtiendo en saneamiento, pero hay otras estrategias que han de tenerse en cuenta. En el caso de la hepatitis B, su eliminaci\u00f3n es posible, porque la cobertura de vacunaci\u00f3n en ni\u00f1os se acerca al 100 %. Pero sigue habiendo contagios por compartir agujas y por v\u00eda sexual, lo que requiere implementar acciones entre las personas con conductas de riesgo. En el caso de la hepatitis C, la clave est\u00e1 en el diagn\u00f3stico y el tratamiento precoz, ya que no existe una vacuna.<\/p>\n A pesar de los avances recientes, algunas de las enfermedades que el Ciedds tiene en la mira requerir\u00e1n un seguimiento m\u00e1s estrecho. En Brasil todav\u00eda hay 2 millones de personas con mal de Chagas, pero la forma tradicional de transmisi\u00f3n del Trypanosoma cruzi<\/em>, el protozoario causante de la enfermedad, pr\u00e1cticamente ha sido erradicada combatiendo a su principal transmisor, la chinche picuda o vinchuca (Triatoma infestans<\/em>), en las zonas end\u00e9micas, y sustituyendo las casas construidas con la t\u00e9cnica tradicional de bajareque [un entrelazado de madera o ca\u00f1a recubierto de barro] propicias para la proliferaci\u00f3n del insecto, por otro tipo de construcciones. No obstante, sigue habiendo casos de transmisi\u00f3n por ingesta, cuando el insecto contaminado es triturado durante el procesamiento del jugo de la ca\u00f1a de az\u00facar o del asa\u00ed. Uno de los retos planteados por el Ciedds es la eliminaci\u00f3n de la transmisi\u00f3n vertical mediante la realizaci\u00f3n de ex\u00e1menes de diagn\u00f3stico a las mujeres embarazadas y la aplicaci\u00f3n de medicamentos.<\/p>\n Adem\u00e1s de la enfermedad de Chagas, el Ciedds pretende acabar con la transmisi\u00f3n vertical de la hepatitis B y la s\u00edfilis, lo que depende de la ampliaci\u00f3n del diagn\u00f3stico prenatal y la aplicaci\u00f3n de f\u00e1rmacos. Existe un medicamento antiviral que pueden utilizar las madres infectadas de hepatitis B a partir del tercer mes de gestaci\u00f3n. La misma estrategia se encuentra disponible para la s\u00edfilis. Una vez diagnosticada en las embarazadas, puede trat\u00e1rsela mediante la aplicaci\u00f3n de penicilina G benzat\u00ednica para evitar la transmisi\u00f3n al feto. Pero no siempre ocurre esto. \u201cIncre\u00edblemente, la transmisi\u00f3n vertical de la s\u00edfilis est\u00e1 aumentando en el pa\u00eds, porque muchos m\u00e9dicos no solicitan la serolog\u00eda en el control prenatal\u201d, critica Marcos Boulos. Este problema ha sido resuelto en el caso del Sida. \u201cLos obstetras temen infectarse con el VIH cuando atienden partos, as\u00ed que no se olvidan de pedirles el test a las embarazadas. Gracias a ello, estamos cerca de lograr la transmisi\u00f3n cero, ya que hoy en d\u00eda el 94 % de las embarazadas brasile\u00f1as se hacen la prueba\u201d, dice Barreira.<\/p>\n Ayuntamiento de Crato<\/span>Campa\u00f1a de prevenci\u00f3n del tracoma en una escuela p\u00fablica del interior del estado de Cear\u00e1, donde la enfermedad ocular sigue siendo prevalenteAyuntamiento de Crato<\/span><\/p><\/div>\n Tambi\u00e9n se intenta eliminar al sida como problema de salud p\u00fablica. Las metas son diagnosticar al menos un 95 % de las personas infectadas, ofrecer tratamiento a m\u00e1s del 95 % de los casos detectados y eliminar la carga del virus, como m\u00ednimo, en el 95 % de los pacientes tratados, interrumpiendo as\u00ed la cadena de transmisi\u00f3n. En cuanto al acceso al tratamiento y la reducci\u00f3n de la carga viral, los objetivos han sido alcanzados, pero a\u00fan queda por resolver el primer eslab\u00f3n de la cadena: menos del 90 % de los infectados han sido diagnosticados en el pa\u00eds. El virus linfotr\u00f3pico de c\u00e9lulas T humanas (VLTH), que guarda un parentesco con el virus del sida, se transmite de forma similar y causa una enfermedad degenerativa que se caracteriza por problemas en la locomoci\u00f3n. Los pacientes se concentran en unas pocas ciudades, entre ellas Salvador [Bah\u00eda], S\u00e3o Lu\u00eds [Maranh\u00e3o] y Recife [Pernambuco]. Las pruebas en embarazadas fueron aprobadas recientemente por la comisi\u00f3n nacional de incorporaci\u00f3n de tecnolog\u00edas del Sistema \u00danico de Salud (SUS), lo que aumenta las posibilidades de eliminaci\u00f3n.<\/p>\n La lepra es uno de los principales desaf\u00edos a los que se enfrenta el Ciedds, ya que el n\u00famero de casos no ha disminuido en los \u00faltimos a\u00f1os a pesar de haberse ampliado su atenci\u00f3n. \u201cEs una enfermedad de la Edad Media. Es una verg\u00fcenza que a\u00fan estemos lidiando con esto en Brasil\u201d, dice Barreira. Solo somos superados por la India en cantidad de casos. En 2022, se contabilizaron 19.635 nuevos casos en el pa\u00eds, un 7,2 % m\u00e1s que en 2021. Los estados con mayor incidencia fueron Mato Grosso (2.400), Maranh\u00e3o (2.300), Pernambuco (1.800) y Bah\u00eda (1.700). Las metas consisten en interrumpir la transmisi\u00f3n en el 99 % de los municipios brasile\u00f1os, eliminar completamente la enfermedad en el 75 % de los municipios y reducir en un 30 % el n\u00famero absoluto de nuevos casos para 2030. \u201cLa cantidad de personas afectadas viene decayendo gracias al aumento del diagn\u00f3stico. Pero se necesita ir m\u00e1s all\u00e1 mediante una b\u00fasqueda activa de los individuos que han tenido contacto con las personas contaminadas, y adoptar la quimioprofilaxis con un medicamento llamado Rifampicina. La OMS recomienda esta soluci\u00f3n\u201d, dice Rosa Cast\u00e1lia.<\/p>\n Luiz Carlos Dias, del Instituto de Qu\u00edmica de la Universidad de Campinas (Unicamp), se\u00f1ala que los investigadores tambi\u00e9n tienen un papel que desempe\u00f1ar en el esfuerzo para eliminar las enfermedades desatendidas. \u201cNo tenemos un nuevo tratamiento contra el mal de Chagas desde la d\u00e9cada de 1970. Nuestro complejo industrial sanitario debe participar en la b\u00fasqueda de nuevas vacunas y medicamentos\u201d, dice el investigador, quien coordina en Brasil un consorcio internacional para el desarrollo de f\u00e1rmacos contra el chagas, la leishmaniasis visceral y el paludismo, con inversiones de la FAPESP y de organizaciones tales como Iniciativa Medicamentos para Enfermedades Olvidadas (DNDi) y Medicines for Malaria Venture (MMV).<\/p>\n A juicio del infect\u00f3logo Reinaldo Salom\u00e3o, la iniciativa del Ciedds tambi\u00e9n es importante desde un punto de vista simb\u00f3lico. Ayuda a romper un c\u00edrculo vicioso que perpet\u00faa la incidencia de las enfermedades desatendidas. \u201cNos hemos acostumbrado a convivir con enfermedades end\u00e9micas como si ellas fueran parte del paisaje del sur global, pero matan a una enorme cantidad de personas y solo permanecen aqu\u00ed porque afectan a las poblaciones menos favorecidas\u201d, sostiene. A finales de octubre, Salom\u00e3o fue uno de los organizadores de la asamblea general de la Global Research Collaboration for Infectious Disease Preparedness (Glopid-R), celebrada en el auditorio de la FAPESP, que re\u00fane a las agencias que apoyan las investigaciones sobre enfermedades infecciosas nuevas o emergentes. \u201cEl foco de Glopid-R lo constituyen las enfermedades con potencial para generar pandemias, capaces de atraer financiaci\u00f3n y elaborar respuestas r\u00e1pidas de los investigadores, como ocurri\u00f3 con el nuevo coronavirus. Debemos utilizar este aprendizaje con el covid-19 para hacer frente a las enfermedades desatendidas de una vez por todas\u201d.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Un comit\u00e9 interministerial apunta a reducir la incidencia de las afecciones asociadas a la pobreza para que en 2030 dejen de ser un problema de salud p\u00fablica en Brasil","protected":false},"author":11,"featured_media":515431,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[189],"tags":[316,329],"coauthors":[98],"class_list":["post-515392","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-politica-ct","tag-medicina-es","tag-salud-publica","position_at_home-sumario"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/515392","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/11"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=515392"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/515392\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":515437,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/515392\/revisions\/515437"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/515431"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=515392"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=515392"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=515392"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=515392"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}![\"\"](\"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/RPF-doencas-ianomami-2023-12-site-02-1140-1.jpg\")
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