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\n <\/picture>Uno de cada tres pacientes inform\u00f3 que tuvo que recurrir a pr\u00e9stamos o a la venta de bienes para cubrir los gastos y un 55 % dijo haber sufrido repercusiones sociales, siendo la inseguridad alimentaria la m\u00e1s com\u00fan. El 37 % dijo haberse empobrecido durante el episodio y un 7,7 % que se hab\u00eda empobrecido much\u00edsimo. El porcentaje de familias con ingresos por debajo de la l\u00ednea de pobreza (1,9 d\u00f3lares por d\u00eda por persona) pas\u00f3 de un 4,3 % previo al inicio del tratamiento a un 10,9 % despu\u00e9s y, entre los que padec\u00edan tuberculosis resistente el salto, fue de un 4,6 % a un 29,2\u00a0%. \u201cUna poblaci\u00f3n que ya era muy pobre qued\u00f3 en una situaci\u00f3n a\u00fan m\u00e1s vulnerable\u201d, dice la enfermera Let\u00edcya Negri, de la Ufes, una de las autoras principales del estudio.<\/p>\n
La mayor\u00eda de los entrevistados resid\u00eda en comunidades con graves problemas, tales como viviendas inadecuadas, vulnerabilidad social, alta densidad demogr\u00e1fica, malas condiciones laborales y dificultad de acceso a los servicios de salud. Hab\u00eda dos factores que predec\u00edan un mayor riesgo de que la tuberculosis consumiera m\u00e1s del 20 % de los ingresos anuales de una familia: que el paciente tuviera una coinfecci\u00f3n con VIH, el virus del sida, y ser trabajador aut\u00f3nomo. En ambos casos, las probabilidades de que la familia tuviera que afrontar gastos definidos como catastr\u00f3ficos pr\u00e1cticamente se triplicaban. En el primer caso, porque puede haber interacciones entre los medicamentos y la gravedad podr\u00eda requerir su monitoreo en centros especializados, situados a mayor distancia. En el segundo, porque esos individuos no cuentan con sistema de seguridad social ni licencia m\u00e9dica remunerada.<\/p>\n
\u201cLa investigaci\u00f3n ha identificado a las poblaciones que necesitan una atenci\u00f3n especial de las pol\u00edticas p\u00fablicas durante el tratamiento, tales como becas o ayuda para sufragar los gastos a corto plazo\u201d, dice el m\u00e9dico Fredi Diaz-Quijano, de la Universidad de S\u00e3o Paulo (USP), coautor del estudio. \u201cEn las \u00faltimas d\u00e9cadas, Brasil ha logrado avances importantes en la descentralizaci\u00f3n de la atenci\u00f3n a la tuberculosis, pero sigue figurando entre los pa\u00edses con mayor incidencia de tuberculosis y tuberculosis asociada al VIH. Esta situaci\u00f3n, sumada a la alta prevalencia de los costos catastr\u00f3ficos, pone de relieve la necesidad de reforzar la atenci\u00f3n primaria de la salud para ampliar su cobertura y facilitar el acceso al diagn\u00f3stico y tratamiento\u201d.<\/p>\n
Seg\u00fan la m\u00e9dica especialista en tuberculosis Fernanda de Queiroz Mello, de la Universidad Federal de R\u00edo de Janeiro (UFRJ), quien no particip\u00f3 en la investigaci\u00f3n, las cuestiones que se abordaron en el estudio repercuten en el control de la enfermedad. \u201cCuando el individuo y su familia disponen de ayudas para garantizar su alimentaci\u00f3n y su traslado a los servicios de atenci\u00f3n m\u00e9dica, aumentan las posibilidades de completar el tratamiento y curarse de la enfermedad\u201d.<\/p>\n