{"id":529184,"date":"2024-08-27T10:53:47","date_gmt":"2024-08-27T13:53:47","guid":{"rendered":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/?p=529184"},"modified":"2024-08-28T10:17:50","modified_gmt":"2024-08-28T13:17:50","slug":"ya-hay-mas-de-1-000-millones-de-personas-con-obesidad-en-el-mundo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/ya-hay-mas-de-1-000-millones-de-personas-con-obesidad-en-el-mundo\/","title":{"rendered":"Ya hay m\u00e1s de 1.000 millones de personas con obesidad en el mundo"},"content":{"rendered":"

Poco antes del 4 de marzo, el D\u00eda Mundial de la Obesidad, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) anunci\u00f3 los resultados de un nuevo estudio internacional con estimaciones actualizadas de este problema. Con base en informaci\u00f3n sobre el peso y la estatura de 222 millones de personas en m\u00e1s de 190 pa\u00edses, un grupo de 1.500 investigadores, entre ellos algunos brasile\u00f1os, calcul\u00f3 la progresi\u00f3n mundial de la obesidad en las \u00faltimas tres d\u00e9cadas. Las conclusiones, presentadas en un art\u00edculo publicado en marzo en la revista The Lancet<\/em>, son contundentes y deber\u00edan instigar a las autoridades sanitarias y a los formuladores de pol\u00edticas p\u00fablicas a actuar con urgencia.<\/p>\n

El dato m\u00e1s alarmante indica que actualmente hay 1.040 millones de personas con obesidad en el mundo. Esto significa que uno de cada ocho habitantes del planeta (el 12,5 % de la humanidad) est\u00e1 muy por encima del peso que se considera saludable. Por este motivo, este segmento de la poblaci\u00f3n corre un riesgo mayor que otros individuos de desarrollar diabetes, enfermedades cardiovasculares, algunas formas de c\u00e1ncer y morir prematuramente.<\/p>\n

Entre 1990 y 2022, la poblaci\u00f3n mundial aument\u00f3 un 51 % y pas\u00f3 de 5.300 millones a 8.000 millones de personas. En el mismo per\u00edodo, el total de individuos con obesidad ha crecido un 360\u00a0%: pas\u00f3 de 221 millones a los actuales 1.040 millones, de los cuales 159 millones son ni\u00f1os y adolescentes.<\/p>\n

La prevalencia de obesidad entre los adultos se ha incrementado en pr\u00e1cticamente todos los pa\u00edses. En t\u00e9rminos relativos, su frecuencia promedio entre las mujeres se duplic\u00f3 (del 8,8 % al 18,5 %) y entre los varones se triplic\u00f3 (del 4,8 % al 14 %). Esta tendencia global, que ya se ven\u00eda observando entre los adultos desde la d\u00e9cada de 1990, tambi\u00e9n se ha consolidado entre los ni\u00f1os y adolescentes. En la franja etaria de los 5 a 19 a\u00f1os se ha cuadruplicado. El porcentaje de ni\u00f1as y adolescentes obesas era del 1,7 % en 1990 y aument\u00f3 a un 6,9 % en 2022. Entre los ni\u00f1os, pas\u00f3 del 2,1 % al 9,3 %.<\/p>\n

El incremento de la obesidad en cifras absolutas y relativas ha ido acompa\u00f1ado de una disminuci\u00f3n significativa del bajo peso. El total de personas con un peso inferior al que se considera saludable \u2012 es decir, demasiado delgadas \u2012 ha disminuido de 649 millones en 1990 a 532 millones en 2022.<\/p>\n

Con la variaci\u00f3n simult\u00e1nea de crecimiento de la obesidad y reducci\u00f3n de la delgadez, el sobrepeso se ha convertido en el principal problema de malnutrici\u00f3n a nivel mundial (un desequilibrio entre las calor\u00edas y los nutrientes que el cuerpo necesita y aquellos que obtiene). Ambos son como las dos caras de una moneda. El bajo peso provoca problemas de salud por carencia. La obesidad, por exceso. Hoy en d\u00eda hay m\u00e1s personas con obesidad que con bajo peso en todas las regiones del planeta, a excepci\u00f3n del Sudeste Asi\u00e1tico.<\/p>\n

\u201cEs muy preocupante ver que la epidemia de obesidad, que ya era evidente entre los adultos en gran parte del mundo en 1990, ahora se ve reflejada en los ni\u00f1os y adolescentes en edad escolar. Al mismo tiempo, cientos de millones de personas todav\u00eda padecen subnutrici\u00f3n, especialmente en algunas de las regiones m\u00e1s pobres del mundo\u201d, dijo en un comunicado a la prensa el epidemi\u00f3logo Majid Ezzati, del Imperial College de Londres, coordinador del estudio. \u201cPara combatir con \u00e9xito ambas formas de malnutrici\u00f3n, es fundamental introducir una mejora sustancial en la disponibilidad y el precio de alimentos sanos y nutritivos\u201d.<\/p>\n

Desde hace alg\u00fan tiempo se considera que la obesidad es una enfermedad cr\u00f3nica y multifac\u00e9tica. Desde el punto de vista del individuo, es el resultado de la interacci\u00f3n entre los genes y las condiciones de vida de las personas. Se sabe que hay unos pocos genes que, una vez alterados, bastan para hacer que una persona engorde. Pero existen m\u00e1s de 300 que regulan la acumulaci\u00f3n y el consumo de energ\u00eda. Algunas personas pueden tener incluso caracter\u00edsticas gen\u00e9ticas que propician el aumento de peso, pero engordan poco si, por ejemplo, mantienen una dieta saludable y realizan ejercicios regularmente. O bien pueden no tener las variantes gen\u00e9ticas que favorecen la acumulaci\u00f3n de grasas, pero suben de peso porque comen demasiado o solo tienen a disposici\u00f3n alimentos muy cal\u00f3ricos.<\/p>\n

La OMS y otros organismos sanitarios en general adoptan el \u00edndice de masa corporal (IMC) para clasificar si un adulto se encuentra o no en el rango de peso ideal; en el caso de los ni\u00f1os y adolescentes el criterio es otro, basado en cu\u00e1nto difiere el peso del que se considera ideal seg\u00fan las curvas de crecimiento. El IMC se determina calculando el cociente entre el peso \u2012 o masa (m\u00fasculos, huesos y grasa) \u2012 y el cuadrado de la altura. Este indicador permite clasificar al individuo en una de las siguientes cuatro categor\u00edas: bajo peso (IMC inferior a 18,5 kg\/m2<\/sup>); peso saludable (IMC superior a 18,5 kg\/m2<\/sup> e inferior a 25 kg\/m2<\/sup>); sobrepeso (IMC entre 25 y 30 kg\/m2<\/sup>); y obesidad (IMC superior a 30 kg\/m2<\/sup>). Seg\u00fan este criterio, una persona de 1,70 m de estatura tendr\u00e1 bajo peso si pesa menos de 53,5 kg y obesidad si pesa m\u00e1s de 86,7 kg.<\/p>\n

El IMC es \u00fatil para estimar el grado de salud a nivel poblacional, porque se basa en dos medidas f\u00e1ciles de obtener (peso y estatura). Empero, no siempre indica el estado real de salud de un individuo porque no permite conocer qu\u00e9 proporci\u00f3n de su masa corporal es grasa (una persona puede tener un IMC superior a 25 porque es musculosa) ni d\u00f3nde est\u00e1 concentrada la grasa (la que se acumula entre los \u00f3rganos es m\u00e1s nociva que la que se encuentra alojada debajo de la piel). Por esta raz\u00f3n, tanto m\u00e9dicos como nutricionistas adoptan otros indicadores, tales como la circunferencia de la cintura y el an\u00e1lisis de la concentraci\u00f3n de l\u00edpidos en la sangre para estimar la salud del individuo.<\/p>\n

\"\"Mariana Zanetti<\/span><\/p>\n

El hecho de que un porcentaje mayor de personas haya empezado a convivir con la obesidad a edades m\u00e1s tempranas inquieta a los especialistas. Sucede que as\u00ed aumenta el tiempo que permanecen expuestas a condiciones que propician el desarrollo de enfermedades, aunque haya individuos obesos sanos. \u201cLa obesidad es cada vez m\u00e1s pronunciada, precoz y prolongada. Es casi una sentencia de por vida\u201d, dice el pediatra y nutricionista brasile\u00f1o Mauro Fisberg, de la Universidad Federal de S\u00e3o Paulo (Unifesp). Seg\u00fan el investigador, uno de los coautores del estudio publicado en The Lancet<\/em>, esta franja de la poblaci\u00f3n estar\u00e1 sujeta a una mayor probabilidad de conservar por m\u00e1s tiempo este sobrepeso o de convertirse en obesa. \u201cAlgunos ni\u00f1os con sobrepeso en la fase prepuberal ya no experimentan la p\u00e9rdida de peso que caracterizaba a la pubertad\u201d, comenta.<\/p>\n

El panorama descrito en el estudio en The Lancet<\/em> ciertamente puede ser peor. Y si no se hace nada para modificarlo dr\u00e1sticamente podr\u00eda empeorar a\u00fan m\u00e1s en la pr\u00f3xima d\u00e9cada. La edici\u00f3n de 2024 del Atlas mundial de la obesidad<\/em><\/a>, tambi\u00e9n publicado en marzo por la Federaci\u00f3n Mundial de Obesidad (WOF), estima que el 42 % de la poblaci\u00f3n adulta mundial ya presentaba peso elevado en 2020: alrededor de 1.390 millones de personas ten\u00edan sobrepeso y 810 millones eran obesas. El documento prev\u00e9 que ese porcentaje alcanzar\u00e1 el 54 % en 2035, con 1.770 millones de personas con sobrepeso y 1.530 millones obesas, lo que supondr\u00e1 para la econom\u00eda mundial un gasto de 4 billones de d\u00f3lares anuales en salud y p\u00e9rdida de productividad.<\/p>\n

La situaci\u00f3n en Brasil est\u00e1 en un plano intermedio, aunque el porcentaje de personas con obesidad es muy superior a la media mundial. Con el aumento de peso de las \u00faltimas d\u00e9cadas, el \u00edndice de ni\u00f1os y adolescentes obesos pas\u00f3 del 3,1 % en 1990 (para ambos sexos) al 14,3 % entre las ni\u00f1as y al 17,1 % entre los ni\u00f1os en 2022. En el caso de los adultos, creci\u00f3 de un 11,9 % a un 32 % entre las mujeres y de un 5,8 % a un 25 % entre los varones. En la actualidad, el pa\u00eds ocupa el 54\u00ba puesto de la clasificaci\u00f3n mundial de obesidad infantil y es el 65\u00ba en cantidad de varones y el 70\u00ba en cantidad de mujeres con obesidad.<\/p>\n

Aqu\u00ed, la transici\u00f3n nutricional, marcada por un descenso de la desnutrici\u00f3n y un aumento simult\u00e1neo del sobrepeso y la obesidad, empez\u00f3 mucho antes de los a\u00f1os 1990. En la Universidad de S\u00e3o Paulo (USP), el m\u00e9dico y epidemi\u00f3logo Carlos Augusto Monteiro y sus colaboradores identifican sus comienzos en la d\u00e9cada de 1970 (v\u00e9ase la entrevista<\/em><\/a>). En la d\u00e9cada siguiente, el sobrepeso ya se perfilaba como un problema de salud p\u00fablica entre la poblaci\u00f3n adulta.<\/p>\n

Al igual que en el resto del mundo, es probable que este fen\u00f3meno se agudice en Brasil en los pr\u00f3ximos a\u00f1os. Con base en los datos del peso y la talla de 730.000 brasile\u00f1os adultos reunidos mediante encuestas telef\u00f3nicas realizadas entre 2006 y 2019, el licenciado en educaci\u00f3n f\u00edsica y epidemi\u00f3logo Leandro Rezende de la Unifesp y colaboradores calcularon la evoluci\u00f3n de la obesidad en el pa\u00eds en los \u00faltimos tiempos: el porcentaje de individuos con un IMC superior a 30 creci\u00f3 de un 11,8 % en 2006 a un 20,3 % en 2019, seg\u00fan los resultados, publicados en 2022 en la revista Scientific Reports<\/em><\/a>. El aumento relativo de la prevalencia del problema fue mayor entre las mujeres, los adultos j\u00f3venes, los negros y grupos minoritarios y en personas con nivel de educaci\u00f3n formal intermedio (8 a 11 a\u00f1os de estudios). Para 2030, el grupo prev\u00e9 que el 68 % de los adultos brasile\u00f1os tendr\u00e1n sobrepeso y el 29,6 % con obesidad.<\/p>\n

En un art\u00edculo de revisi\u00f3n publicado en marzo en la revista Nature Metabolism<\/em>, investigadores de la USP, de la Universidad de Campinas (Unicamp) y de la Universidad Nacional Aut\u00f3noma de M\u00e9xico enumeraron siete factores sociales, econ\u00f3micos y culturales que pueden desempe\u00f1ar un rol preponderante, especialmente en Am\u00e9rica Latina, en el ritmo de crecimiento del exceso de peso. Entre ellos, figuran la exposici\u00f3n a determinados tipos de alimentos, la desigualdad social y el acceso limitado al conocimiento cient\u00edfico. \u201cExisten factores gen\u00e9ticos involucrados en la g\u00e9nesis de la obesidad, pero el contexto en el que viven las personas es el principal determinante del problema\u201d, sostiene la endocrin\u00f3loga Sandra Ferreira Vivolo, de la Facultad de Salud P\u00fablica de la USP y autora principal del art\u00edculo. \u201cEl contexto tiene una estrecha relaci\u00f3n con la condici\u00f3n socioecon\u00f3mica, que influye en el acceso a la educaci\u00f3n, a una nutrici\u00f3n adecuada, en el acceso a la salud y a la pr\u00e1ctica de actividad f\u00edsica segura\u201d.<\/p>\n

Las condiciones ambientales son capaces aun de modificar el riesgo de desarrollar obesidad desde antes del nacimiento. Moldean el patr\u00f3n de activaci\u00f3n de los genes en los adultos \u2012 sin alterar propiamente los genes \u2012 y este patr\u00f3n puede transmit\u00edrseles a los hijos, un fen\u00f3meno denominado epigen\u00e9tica. \u201cEn estudios con animales, se ha comprobado que exponer a los padres a una nutrici\u00f3n deficiente, y especialmente a la madre durante la gestaci\u00f3n, repercute en la descendencia, que tendr\u00e1 una tendencia a engordar m\u00e1s al ser sometida a una dieta rica en grasas\u201d, dice el bi\u00f3logo Marcelo Mori, de la Unicamp, autor del estudio correspondiente.<\/p>\n

En un intento por modificar el panorama mundial, varios pa\u00edses, Brasil inclusive, adoptaron en la 75\u00aa Asamblea Mundial de la Salud, realizada en 2022, el Plan de Aceleraci\u00f3n de la OMS para acabar con la obesidad.<\/a> El proyecto incluye medidas tales como la adopci\u00f3n de normas para proteger a la poblaci\u00f3n del impacto pernicioso del marketing<\/em> de la industria alimenticia, la implementaci\u00f3n de pol\u00edticas de etiquetado nutricional (incluyendo la adopci\u00f3n de un sello frontal) y pol\u00edticas fiscales (como impuestos y subsidios para la promoci\u00f3n de dietas saludables).<\/p>\n

En Brasil, la Gu\u00eda alimentaria para la poblaci\u00f3n brasile\u00f1a<\/em><\/a>, que incluye las directrices alimentarias oficiales para el pa\u00eds, ya establec\u00eda desde hace m\u00e1s de una d\u00e9cada que \u201cuna alimentaci\u00f3n adecuada y saludable es un derecho humano b\u00e1sico que implica garantizar su acceso permanente y regular, de forma socialmente justa\u201d, y propone que \u201clos alimentos naturales o m\u00ednimamente procesados, en gran variedad y predominantemente de origen vegetal, sean la base de la alimentaci\u00f3n\u201d. El problema, sin embargo, a\u00fan parece estar lejos de resolverse.<\/p>\n

En un estudio cualitativo publicado en marzo en la revista Cadernos de Sa\u00fade P\u00fablica<\/em><\/a>, el equipo de la nutricionista Larissa Loures Mendes, de la Universidad Federal de Minas Gerais (UFMG), entrevist\u00f3 a residentes de favelas de la regi\u00f3n sudeste de Brasil para evaluar c\u00f3mo perciben el acceso a los alimentos. Se calcula que hay 16 millones de brasile\u00f1os viviendo en 11.000 favelas en el pa\u00eds. A partir de los relatos de los encuestados, los investigadores constataron que en las favelas faltan recursos y elementos fundamentales para una alimentaci\u00f3n adecuada y saludable. Carecen de informaci\u00f3n sobre la alimentaci\u00f3n, los ingresos son insuficientes y hay escasa disponibilidad de establecimientos que comercialicen alimentos saludables a precios accesibles.<\/p>\n

Esta situaci\u00f3n puede que empiece cambiar. En marzo, el gobierno federal firm\u00f3 un decreto que establece la composici\u00f3n de la nueva canasta b\u00e1sica. Contiene principalmente alimentos frescos o m\u00ednimamente procesados, as\u00ed como ingredientes culinarios. Si se mantiene, la nueva canasta contendr\u00e1: frijoles; cereales; ra\u00edces y tub\u00e9rculos; verduras y hortalizas; frutas; casta\u00f1as y frutos secos; carnes y huevos; l\u00e1cteos y quesos; az\u00facares, sal, aceite y grasas; caf\u00e9, t\u00e9, yerba mate y especias.<\/p>\n

Los f\u00e1rmacos modernos para adelgazar y las cirug\u00edas de reducci\u00f3n del est\u00f3mago pueden incluso ser medidas eficaces y recomendables para casos concretos y graves, pero est\u00e1n lejos de ser el camino para combatir el problema a nivel poblacional. \u201cPara los pa\u00edses en desarrollo, como el nuestro, la estrategia m\u00e1s eficaz es la prevenci\u00f3n\u201d, dice Vivolo. \u201cLa modificaci\u00f3n de los determinantes sociales y culturales de la obesidad es m\u00e1s eficaz que depender de intervenciones farmacol\u00f3gicas o quir\u00fargicas\u201d, a\u00f1ade Rezende.<\/p>\n

Proyectos
\n1<\/strong>. La acci\u00f3n rec\u00edproca del sistema inmunitario y el metabolismo como determinante principal del proceso de envejecimiento (n\u00ba 21\/08354-2<\/a>); Modalidad<\/strong> Proyecto Tem\u00e1tico; Investigador responsable<\/strong> Marcelo Alves da Silva Mori (Unicamp); Inversi\u00f3n<\/strong> R$ 4.055.356,61.
\n2<\/strong>. CMPO \u2013 Centro Multidisciplinario de Investigaciones sobre Obesidad y Enfermedades Asociadas (n\u00ba 13\/07607-8<\/a>); Modalidad<\/strong> Centros de Investigaci\u00f3n, Innovaci\u00f3n y Difusi\u00f3n (Cepid); Investigador responsable<\/strong> Licio Augusto Velloso; Inversi\u00f3n<\/strong> R$ 49.186.229,92.<\/p>\n

Art\u00edculos cient\u00edficos
\n<\/strong>NCD RISK FACTOR COLLABORATION.\u00a0Worldwide trends in underweight and obesity from 1990 to 2022: A pooled analysis of 3663 population-representative studies with 222 million children, adolescents, and adults<\/a>.\u00a0The Lancet<\/strong>. v. 403, n. 10431, p. 1027-50. 16 mar. 2024.
\nESTIVALETI, J. M.\u00a0et al<\/em>.\u00a0Time trends and projected obesity epidemic in Brazilian adults between 2006 and 2030<\/a>.\u00a0Scientific Reports<\/strong>. 26 jul. 2022.
\nFERREIRA, S. R. G.\u00a0et al<\/em>.\u00a0Determinants of obesity in Latin America<\/a>.\u00a0Nature Metabolism<\/strong>. 4 mar. 2024.
\nROCHA, L. L.\u00a0Percep\u00e7\u00e3o dos residentes de favelas brasileiras sobre o ambiente alimentar: Um estudo qualitativo<\/a>.\u00a0Cadernos de Sa\u00fade P\u00fablica<\/strong>. mar. 2024.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Ya hay m\u00e1s de 1.000 millones de personas con obesidad en el mundo","protected":false},"author":719,"featured_media":529189,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[181],"tags":[329],"coauthors":[4223],"class_list":["post-529184","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ciencia-es","tag-salud-publica","position_at_home-sumario"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/529184","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/719"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=529184"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/529184\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":529844,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/529184\/revisions\/529844"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/529189"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=529184"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=529184"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=529184"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=529184"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}