{"id":586082,"date":"2026-06-05T11:07:58","date_gmt":"2026-06-05T14:07:58","guid":{"rendered":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/?p=586082"},"modified":"2026-06-05T11:10:51","modified_gmt":"2026-06-05T14:10:51","slug":"epidemiologa-brasilena-trabaja-para-mapear-los-patrones-de-incidencia-del-cancer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/epidemiologa-brasilena-trabaja-para-mapear-los-patrones-de-incidencia-del-cancer\/","title":{"rendered":"Epidemi\u00f3loga brasile\u00f1a trabaja para mapear los patrones de incidencia del c\u00e1ncer"},"content":{"rendered":"

Maria Paula Curado no tard\u00f3 en darse cuenta de que operar tumores de cabeza y cuello no era la mejor forma de emprender un combate vasto contra el c\u00e1ncer. Cambi\u00f3 la cirug\u00eda por la epidemiolog\u00eda y congreg\u00f3 instituciones de investigaci\u00f3n en el proyecto Headspace, un consorcio internacional con financiaci\u00f3n europea y de la FAPESP que estudia las caracter\u00edsticas gen\u00e9ticas y epidemiol\u00f3gicas de los c\u00e1nceres de cabeza y cuello. Su amplia y decidida trayectoria le vali\u00f3, a sus 73 a\u00f1os, el reconocimiento como Personalidad Destacada en la ceremonia del Premio Octavio Frias de Oliveira, auspiciado por el Instituto del C\u00e1ncer del Estado de S\u00e3o Paulo (Icesp) y el peri\u00f3dico Folha de S.Paulo<\/em>.<\/p>\n

Graduada en la Universidad Federal de Goi\u00e1s (UFG), realiz\u00f3 su especializaci\u00f3n en el A.C.Camargo Cancer Center, fundado en S\u00e3o Paulo en la d\u00e9cada de 1950,\u00a0donde posteriormente complet\u00f3 su doctorado y actualmente dirige el Grupo de Epidemiolog\u00eda y Estad\u00edsticas del C\u00e1ncer (Geecan), en el Centro Internacional de Investigaciones (Cipe). Su perspectiva poblacional al respecto de la enfermedad se remonta a la d\u00e9cada de 1980, cuando propuso registrar la totalidad de los casos de c\u00e1ncer en el municipio de Goi\u00e2nia, capital del estado de Goi\u00e1s, donde inici\u00f3 su carrera.<\/p>\n

Especialidad
\n<\/strong>Epidemiolog\u00eda del c\u00e1ncer<\/p>\n

Instituci\u00f3n
\n<\/strong>A.C.Camargo Cancer Center y Fundaci\u00f3n Ant\u00f4nio Prudente (FAP)<\/p>\n

Estudios
\n<\/strong>T\u00edtulo de grado en medicina por la Universidad Federal de Goi\u00e1s (UFG), mag\u00edster en cirug\u00eda de cabeza y cuello en el Hospital Heli\u00f3polis y doctorado en oncolog\u00eda en la FAP<\/div>\n

Maria Paula Curado fue la primera mujer en asumir la presidencia de la Sociedad Brasile\u00f1a de Cirug\u00eda de Cabeza y Cuello (SBCCP). Despu\u00e9s de haberse convertido en una referente de ese campo en el pa\u00eds, vivi\u00f3 una d\u00e9cada en Francia, primero como jefa del departamento de Epidemiolog\u00eda Descriptiva de la Agencia Internacional para la Investigaci\u00f3n del C\u00e1ncer (Iarc) de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) y posteriormente como investigadora en el Instituto Internacional de Investigaci\u00f3n para la Prevenci\u00f3n (Ipri).<\/p>\n

La investigadora proviene de una familia de m\u00e9dicos eminentes del municipio de Goi\u00e1s Velho, como se conoce a la localidad que antiguamente fue la capital del estado hom\u00f3nimo, y actualmente vive con su hijo de 30 a\u00f1os. A mediados de agosto, en el Cipe, convers\u00f3 con Pesquisa FAPESP<\/em> sobre la incidencia del c\u00e1ncer de cabeza y cuello, los tratamientos y la cura funcional. A continuaci\u00f3n pueden leerse los tramos principales de la entrevista.<\/p>\n

\u00bfBrasil ocupa una posici\u00f3n destacada en lo que respecta a la incidencia de los c\u00e1nceres de cabeza y cuello?
\n<\/strong>El pa\u00eds con mayor incidencia de c\u00e1nceres de cabeza y cuello es la India, que concentra el 50 % de los casos debido al h\u00e1bito local de mascar hojas de betel \u2012una enredadera\u2012 con nuez de areca, el fruto de una variedad de palmera. Nosotros tenemos una tasa de incidencia alta, que var\u00eda seg\u00fan la regi\u00f3n del pa\u00eds y el rango de edad. Aqu\u00ed en Brasil, la incidencia aumenta mucho a partir de los 45 a\u00f1os. El c\u00e1ncer de cavidad oral es m\u00e1s frecuente entre ancianos, mientras que el de orofaringe asociado al VPH [virus del papiloma humano] afecta m\u00e1s a menudo a las personas de entre 50 y 59 a\u00f1os.<\/p>\n

\u00bfEn qu\u00e9 regiones es m\u00e1s frecuente?
\n<\/strong>El estado de Esp\u00edrito Santo registra \u00edndices altos, tanto de tumores de la cavidad oral como orofar\u00edngeos, y Minas Gerais tambi\u00e9n.<\/p>\n

\u00bfTiene que ver con la alimentaci\u00f3n?
\n<\/strong>Principalmente con el consumo de tabaco y bebidas alcoh\u00f3licas, el vapeo y la transmisi\u00f3n del VPH al practicar sexo oral. En los estudios que hemos realizado comprobamos que los exfumadores deben esperar al menos 10 a\u00f1os antes de que el riesgo de desarrollar c\u00e1ncer disminuya. Si consumen alcohol, tarda m\u00e1s a\u00fan.<\/p>\n

Antes, los c\u00e1nceres de cabeza y cuello eran m\u00e1s comunes a partir de los 50 a\u00f1os, pero en Brasil \u00faltimamente han comenzado a aumentar entre las personas menores de 50, \u00bfverdad?
\n<\/strong>Esto ha ocurrido en los casos derivados de la infecci\u00f3n causada por el VPH. La proporci\u00f3n de mujeres con c\u00e1ncer de cabeza y cuello tambi\u00e9n ha aumentado, y el problema aparece a una edad un poco m\u00e1s temprana. Antes, la proporci\u00f3n era de cuatro casos en varones por cada uno en mujeres. Ahora la relaci\u00f3n es de dos a uno. Las mujeres han salido de sus casas, fuman y beben. Llevan una vida m\u00e1s parecida a la de los varones.<\/p>\n

\u00bfA cu\u00e1les \u00f3rganos se refiere cuando habla de cabeza y cuello?
\n<\/strong>A la cavidad oral o bucal, formada por los labios, la lengua, las enc\u00edas y el paladar duro [la b\u00f3veda palatina]; la orofaringe, que incluye el paladar blando o velo del paladar, la \u00favula o campanilla, las am\u00edgdalas y la pared posterior de la boca; a la nariz y los senos paranasales; a las gl\u00e1ndulas salivales y a la tiroides. Hoy en d\u00eda hay una avalancha de diagn\u00f3sticos de tumores en la tiroides, porque todas las mujeres que acuden a una consulta ginecol\u00f3gica solicitan una ecograf\u00eda. Y cualquier n\u00f3dulo detectado se somete a un an\u00e1lisis patol\u00f3gico para establecer un diagn\u00f3stico.<\/p>\n

\u00bfPor qu\u00e9 esto constituye un problema?
\n<\/strong>El c\u00e1ncer de tiroides es el m\u00e1s frecuente en el mundo, pero en la mayor\u00eda de los casos es inactivo. El n\u00f3dulo no se convertir\u00e1 en un c\u00e1ncer. Para evitar la extirpaci\u00f3n de la gl\u00e1ndula, que puede ocasionar problemas, se ha desarrollado una t\u00e9cnica para quemar los n\u00f3dulos. Algo similar ha ocurrido con el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata. Cuando se cre\u00f3 el test de detecci\u00f3n del PSA [las siglas en ingl\u00e9s de ant\u00edgeno prost\u00e1tico espec\u00edfico, una prote\u00edna liberada por la pr\u00f3stata], todos los varones se lo hicieron, porque evita tener que someterse a un tacto rectal. La detecci\u00f3n de estadios muy iniciales llev\u00f3 a muchas cirug\u00edas innecesarias, \u00bfy qu\u00e9 sucedi\u00f3? La mortalidad creci\u00f3. En pa\u00edses como Jap\u00f3n, donde no se realizan ex\u00e1menes de PSA, la mortalidad no aument\u00f3.<\/p>\n

En lo que se refiere a los tumores de cabeza y cuello, \u00bfcu\u00e1les son los s\u00edntomas a los que debe prestarse atenci\u00f3n?
\n<\/strong>Hay que estar atentos al c\u00e1ncer bucal, porque es de evoluci\u00f3n r\u00e1pida. La gente suele acudir al m\u00e9dico o al odont\u00f3logo y nadie examina sus bocas. Quiz\u00e1 estos profesionales ni siquiera saben c\u00f3mo hacer el diagn\u00f3stico. Son ellos quienes deben buscar el problema. El paciente debe aprender a realizar un seguimiento de su salud.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo ha evolucionado el tratamiento para estos tipos de c\u00e1ncer?
\n<\/strong>Las terapias han cambiado un poco. Antes hac\u00edamos lo que se denomina estadificaci\u00f3n, que consiste en determinar el estadio en el que se encuentra el c\u00e1ncer. Examin\u00e1bamos al paciente y observ\u00e1bamos el tama\u00f1o, la apariencia y la localizaci\u00f3n del tumor. El nuevo est\u00e1ndar internacional de clasificaci\u00f3n propuesto en 2018, conocido por las siglas TNM, tambi\u00e9n clasifica al c\u00e1ncer en funci\u00f3n de los biomarcadores. No solo se tiene en cuenta el tama\u00f1o del tumor, sino tambi\u00e9n si presenta altas concentraciones de la prote\u00edna P16. Este factor tiene influencia en el pron\u00f3stico o en la probabilidad de cura, y sirve como orientaci\u00f3n para mejorar la precisi\u00f3n del tratamiento.<\/p>\n

\u00bfSe realiza un test gen\u00e9tico del tumor?
\n<\/strong>Si, una prueba inmunohistoqu\u00edmica, que utiliza anticuerpos para detectar la presencia de la prote\u00edna. Si el tumor es P16 positivo, significa que hay presencia de VPH. En Brasil y Estados Unidos disponemos de modalidades de tratamiento adecuadas para los pacientes portadores del virus. De ser negativo, prescribimos la terapia de rutina. Los marcadores moleculares ahora forman parte de la estadificaci\u00f3n y, para algunos tipos de c\u00e1ncer, son factores pron\u00f3sticos asociados a su curaci\u00f3n. Esto ha permitido orientar mejor el tratamiento y condujo a un aumento de la sobrevida. La enfermedad puede estabilizarse, lo que le permite al paciente convivir con ella. Hoy en d\u00eda existen muchos f\u00e1rmacos de administraci\u00f3n oral, antes todo era endovenoso. Tambi\u00e9n ha cambiado el concepto de cura. Ya no se apunta solamente a la eliminaci\u00f3n completa del c\u00e1ncer. La persona puede tener una sobrevida funcional, con capacidad y buena calidad de vida, aun cuando siga teniendo el tumor.<\/p>\n

La persona puede tener una sobrevida funcional, con capacidad y calidad de vida, incluso si sigue teniendo el tumor<\/p><\/blockquote>\n

La cura ahora significa convivir con la enfermedad sin perder calidad de vida.
\n<\/strong>Exactamente. Antes el tratamiento ten\u00eda que matar al c\u00e1ncer, pero tambi\u00e9n mataba a la persona. Lo que actualmente tenemos es un equilibrio. Por ejemplo, una mujer presenta un tumor mamario extendido y, al momento de practicar la mastectom\u00eda, se descubre una met\u00e1stasis pulmonar. En mi \u00e9poca como cirujana esto era sin\u00f3nimo de muerte. Ahora, se extirpan los n\u00f3dulos y la mujer contin\u00faa viviendo. El nuevo enfoque consiste en darle vida al paciente. La cura es algo relativo, no es definitiva. Tambi\u00e9n existe una serie de nuevos medicamentos: agentes inmunosupresores, anticuerpos monoclonales y c\u00e9lulas CAR-T para tratar tumores hematol\u00f3gicos. La industria farmac\u00e9utica est\u00e1 invirtiendo mucho y esto implica cambios en el tratamiento.<\/p>\n

\u00bfLos \u00faltimos avances en materia de tratamientos est\u00e1n disponibles para todos en Brasil?
\n<\/strong>Algo muy necesario y que hace falta en Brasil son directrices que ayuden a universalizar el tratamiento. Para el c\u00e1ncer de cabeza y cuello no las tenemos. Un m\u00e9dico en el interior del estado de Mato Grosso, por ejemplo, recibe a un paciente con un tumor en el borde de la lengua y observa uno o dos ganglios linf\u00e1ticos abultados. \u00bfQu\u00e9 conducta debe adoptar? Si existieran directrices, las consultar\u00eda, tomar\u00eda una decisi\u00f3n y podr\u00eda justificar esa conducta ante el paciente. Hace dos a\u00f1os profundic\u00e9 en este tema en una reuni\u00f3n con l\u00edderes regionales y logramos establecer estas directrices para Am\u00e9rica Latina. Est\u00e1n publicadas, pero a\u00fan no han sido implementadas. Cuando se sospecha de un tumor de cabeza y cuello, la recomendaci\u00f3n es practicar una biopsia: extraer un fragmento de muestra, colocarlo en un frasco y enviarlo a un laboratorio para su an\u00e1lisis. El problema radica en que este proceso puede demorar uno o dos meses en el sistema p\u00fablico de salud. Mientras tanto, el paciente debe esperar y el tumor crece.<\/p>\n

\u00bfEs importante el diagn\u00f3stico precoz?
\n<\/strong>Aqu\u00ed en el A.C.Camargo, los tumores bucales detectados est\u00e1n en alrededor de un 40 % de los casos en su fase inicial. En el Sistema \u00danico de Salud de Brasil [SUS], que atiende al 75 % de nuestra poblaci\u00f3n, los casos atendidos en un 76 % ya se encuentran en fase avanzada y, llegado a este punto, no podemos saber en d\u00f3nde comenz\u00f3 el tumor. Para poder dise\u00f1ar pol\u00edticas p\u00fablicas, tenemos que conocer d\u00f3nde se encuentran la mayor\u00eda de los tumores en sus estadios iniciales, para saber c\u00f3mo actuar. Necesitamos realizar ese mapeo porque el mismo tiene influencia en el pron\u00f3stico. Cuando el paciente llega con un tumor en una fase avanzada, incluso aqu\u00ed en el A.C.Camargo, que contamos con acceso a tecnolog\u00edas avanzadas de ex\u00e1menes y tratamiento, no hay mucho que hacer. La persona se muere. Si el tratamiento se inicia en las fases iniciales, tiene m\u00e1s probabilidades de cura.<\/p>\n

\u00bfSigue atendiendo pacientes?
\n<\/strong>Fui cirujana de cabeza y cuello hasta 2007. En Goi\u00e2nia no ten\u00eda dinero para investigar, as\u00ed que operaba. Suelo bromear diciendo que pas\u00e9 de ser una cirujana rica a una epidemi\u00f3loga pobre. Vine aqu\u00ed a completar mi formaci\u00f3n y le propuse a Luiz Paulo Kowalski, que era amigo m\u00edo, que hici\u00e9ramos un estudio epidemiol\u00f3gico. Reunimos datos de Goi\u00e2nia, Curitiba [Paran\u00e1] y del A.C.Camargo. En 1991 comenzamos a reclutar pacientes para entender sus h\u00e1bitos y averiguar por qu\u00e9 desarrollaban c\u00e1ncer. Insist\u00ed para que incluy\u00e9ramos las cocinas de le\u00f1a en el an\u00e1lisis. El humo era precisamente uno de los factores de riesgo de c\u00e1ncer de boca en Curitiba, donde su uso era muy frecuente. Logramos publicar nuestro primer art\u00edculo en la revista Journal of the National Cancer Institute<\/em>. \u00c9ramos Kowalski, Benedito Valdecir de Oliveira, del Hospital Erasto Gaertner, de Curitiba, y yo. M\u00e1s tarde nos unimos al grupo de la USP. Quer\u00eda dedicarme a la epidemiolog\u00eda porque creo que lo importante es investigar los factores asociados a la enfermedad para poder modificar conductas.<\/p>\n

Su experiencia con la epidemiolog\u00eda ya ven\u00eda de antes, \u00bfverdad?
\n<\/strong>Puse en marcha el registro de c\u00e1ncer de base poblacional de Goi\u00e2nia. Empec\u00e9 con ello porque perd\u00ed a un paciente de 37 a\u00f1os con c\u00e1ncer bucal. Le hab\u00eda practicado una intervenci\u00f3n quir\u00fargica excelente, estaba orgullosa, cosa de cirujana presuntuosa. Unos meses despu\u00e9s, el paciente regres\u00f3 con una recidiva. Entonces pens\u00e9: \u201cS\u00e9 hacer cirug\u00edas, pero de nada sirve\u201d. As\u00ed que part\u00ed hacia R\u00edo de Janeiro para realizar un curso en el Instituto Nacional del C\u00e1ncer. All\u00ed hab\u00eda una profesora colombiana que viv\u00eda en Estados Unidos. Cuando terminaban las clases, todos se iban y yo me quedaba. Entonces se acerc\u00f3 a hablar conmigo. Le dije que quer\u00eda aprender a realizar registros epidemiol\u00f3gicos y ella me ense\u00f1\u00f3 un mont\u00f3n de cosas, trabajaba en la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud e incluso me envi\u00f3 una computadora.<\/p>\n

\u00bfY as\u00ed fue que cre\u00f3 el registro en Goi\u00e2nia?
\n<\/strong>As\u00ed empec\u00e9. Para lograrlo es necesario recopilar todos los casos de c\u00e1ncer de la ciudad, visitar todos los hospitales, convencer a los directores para que faciliten la informaci\u00f3n. Ya hab\u00eda movilizado a las fuentes, pero necesitaba la autorizaci\u00f3n del Ministerio de Salud. Un d\u00eda vine a S\u00e3o Paulo y fui convocado por los onc\u00f3logos Eduardo Franco y Humberto Torloni (1924-2017) a una reuni\u00f3n en Brasilia. Me dijeron que, en el ministerio, preguntar\u00edan d\u00f3nde era necesario crear un registro en el pa\u00eds y que yo deb\u00eda responder que en Goi\u00e2nia. Aprovech\u00e9 para invitarlos a conocer el hospital en donde trabajaba, que no era nada comparado con lo que ya exist\u00eda aqu\u00ed en el A.C.Camargo.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo funcionaba el registro?
\n<\/strong>Recab\u00e1bamos la edad, el sexo, la topograf\u00eda [la localizaci\u00f3n del tumor], y su estadio. Pas\u00e1bamos las 24 horas del d\u00eda haciendo eso.<\/p>\n

\u00bfEl registro ya exist\u00eda cuando se produjo el accidente con cesio en 1987?
\n<\/strong>Lo hab\u00edamos creado poco tiempo antes. Trabaj\u00e1bamos mucho. El gobernador me pidi\u00f3 que ayudara a las v\u00edctimas y yo acced\u00ed, con la condici\u00f3n de poder transferir el registro, mediante una ley, al Hospital del C\u00e1ncer de Goi\u00e2nia, en donde yo trabajaba. Realizamos tratamientos preventivos, cirug\u00edas para extirpar lesiones iniciales e impedir que se volvieran malignas. La situaci\u00f3n caus\u00f3 muchos problemas mentales en la poblaci\u00f3n, la gente qued\u00f3 conmocionada. Aprend\u00ed mucho, sobre todo en lo que respecta a la comunicaci\u00f3n. A proporcionar informaci\u00f3n correcta, confiable.<\/p>\n

\u00bfSe registraron cambios en el patr\u00f3n del c\u00e1ncer luego del accidente?
\n<\/strong>Implementamos un protocolo para realizar un seguimiento de las v\u00edctimas y observamos que no hubo un pico de casos de c\u00e1ncer. Una mujer desarroll\u00f3 un c\u00e1ncer de mama, pero no sabemos si est\u00e1 relacionado con el accidente. Creo que no. Entre las 249 personas del grupo que estuvo expuesto a la radiaci\u00f3n, un empleado present\u00f3 mielodisplasia, un cuadro precanceroso en el que se producen fallas en la producci\u00f3n de las c\u00e9lulas sangu\u00edneas en la m\u00e9dula \u00f3sea.<\/p>\n

En Goi\u00e2nia, observamos cambios en la incidencia de los c\u00e1nceres de mama y de cuello uterino, que hoy en d\u00eda aparecen en pacientes m\u00e1s j\u00f3venes<\/p><\/blockquote>\n

\u00bfEl registro sigue activo en Goi\u00e2nia? \u00bfQu\u00e9 ha revelado en todo este tiempo?
\n<\/strong>Sigue en funcionamiento hasta ahora. Fue el primero instaurado en la regi\u00f3n del centro-oeste; ahora Brasilia tambi\u00e9n cuenta con uno. En estos 30 a\u00f1os logramos mostrar cu\u00e1l es la situaci\u00f3n del c\u00e1ncer en Goi\u00e2nia y hemos servido de referencia para otros lugares. Hemos detectado cambios en la incidencia de los c\u00e1nceres de mama y de cuello uterino, que en la actualidad se presentan en pacientes m\u00e1s j\u00f3venes. Tambi\u00e9n est\u00e1n aumentando los casos de melanoma. Asimismo, hemos observado el impacto de las medidas de prevenci\u00f3n. Ahora me he dado cuenta de que tenemos que estudiar los tumores raros. Las personas viven m\u00e1s, entonces se incrementan las posibilidades de que aparezcan estos tumores. Los m\u00e9dicos deben estar entrenados para sospechar de los casos y realizar los diagn\u00f3sticos.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo funciona Headspace?
\n<\/strong>Es un consorcio internacional que agrupa a centros de investigaci\u00f3n de 15 pa\u00edses para estudiar las caracter\u00edsticas gen\u00e9ticas y epidemiol\u00f3gicas de los c\u00e1nceres de cabeza y cuello. Cuando fui a Francia, en 2007, hicimos un segundo proyecto sobre el c\u00e1ncer de cabeza y cuello, con colaboradores de varios estados brasile\u00f1os y de algunos pa\u00edses de Am\u00e9rica del Sur. Reclutamos a alrededor de 4.000 pacientes y analizamos la incidencia y los factores de riesgo que predispon\u00edan a este tipo de tumores. A partir de ese trabajo, un amigo m\u00edo, el epidemi\u00f3logo brit\u00e1nico Paul Brennan, sugiri\u00f3 que cre\u00e1ramos Headspace. Vino ac\u00e1, reunimos a los grupos, debatimos y elaboramos la propuesta que \u00e9l luego le present\u00f3 a la Comunidad Europea y obtuvimos los fondos. Despu\u00e9s establecimos un acuerdo, lo enviamos a la FAPESP y conseguimos la financiaci\u00f3n para el proyecto, que culmin\u00f3 en agosto y apunta a comprender las razones del retraso en el diagn\u00f3stico de los tumores de cabeza y cuello. Inicialmente estaba integrado por investigadores de Goi\u00e2nia, S\u00e3o Paulo, Argentina, Uruguay y Estados Unidos. A mitad de camino se sumaron Ir\u00e1n y la India. Actualmente somos 15 centros. Nos ocupamos de la comunicaci\u00f3n, el diagn\u00f3stico y el an\u00e1lisis del genoma. Pretend\u00edamos saber cu\u00e1les son las mutaciones m\u00e1s frecuentes en estos 15 pa\u00edses, c\u00f3mo funcionaban los sistemas de salud y por qu\u00e9 el diagn\u00f3stico de este tipo de c\u00e1nceres era tard\u00edo.<\/p>\n

\u00bfLa situaci\u00f3n es similar en los 15 pa\u00edses?
\n<\/strong>No, es muy diferente. En Sudam\u00e9rica (Uruguay, Colombia, Argentina, Brasil), la situaci\u00f3n es m\u00e1s o menos parecida, pero las diferencias entre el sistema p\u00fablico y el privado influyen. Aqu\u00ed, el SUS proporciona diagn\u00f3stico y tratamiento gratuito, pero el paciente que puede pagar un seguro m\u00e9dico o una consulta particular puede ser atendido con mayor premura. En Italia, por ejemplo, el sistema es p\u00fablico, pero dicen que hay lista de espera. Elaboramos un art\u00edculo basado en cuestionarios y las disparidades en el plazo del diagn\u00f3stico quedaron en evidencia. En el Reino Unido hay un plazo m\u00e1ximo de 60 d\u00edas para iniciar el tratamiento.<\/p>\n

Aqu\u00ed tambi\u00e9n tenemos una ley que fija ese plazo, \u00bfno es as\u00ed?
\n<\/strong>As\u00ed es. Una vez realizado el diagn\u00f3stico, el tratamiento debe iniciarse dentro de un plazo de 60 d\u00edas. Pero no contamos con mecanismos para obligar a cumplirlo. El sistema brit\u00e1nico funciona porque los controles son muy estrictos.<\/p>\n

As\u00ed y todo, \u00bflos tumores que all\u00ed se detectan est\u00e1n en una fase m\u00e1s avanzada?
\n<\/strong>En efecto, pero no s\u00e9 por qu\u00e9. En Inglaterra, debido a las listas de espera del NHS [Sistema Nacional de Salud], la sobrevida en el caso del c\u00e1ncer de mama es la m\u00e1s baja de Europa.<\/p>\n

La lista de espera parece ser un problema com\u00fan en los sistemas de salud p\u00fablicos. \u00bfCu\u00e1l es la soluci\u00f3n?
\n<\/strong>Me parece que hace falta regionalizar el formato de atenci\u00f3n. En Goi\u00e2nia, el SUS funciona de una manera. En el nordeste, la gesti\u00f3n local ser\u00e1 de otra forma. No hay un modelo que funcione en todas partes. El equipamiento disponible en el SUS de Barretos, en el interior del estado de S\u00e3o Paulo, no es el mismo que hay en Goi\u00e2nia o en Aracaju [la capital del estado de Sergipe]. Estas diferencias deben tenerse en cuenta.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 pudo observar durante su estad\u00eda en la Iarc, en Francia?
\n<\/strong>Aprend\u00ed mucho. Es una instituci\u00f3n consolidada, t\u00edpicamente europea, diferente a lo que una est\u00e1 acostumbrada. Me encargaron que elaborara uno de los tomos del Cl5<\/em>, un libro que publican cada cuatro a\u00f1os sobre la incidencia del c\u00e1ncer en los cinco continentes.<\/p>\n

\u00bfSe propuso cambiar algo?
\n<\/strong>S\u00ed, dos cosas. Los registros eran escasos y no estaban digitalizados. Cualquiera que quisiera acceder a ellos ten\u00eda que comprar los programas. Creamos un software<\/em> abierto para todo el mundo denominado CanReg5, por el que no hay que pagar licencia. Hoy en d\u00eda est\u00e1 m\u00e1s avanzado y posee otras versiones. Otra cosa que quer\u00eda cambiar era que, en el CI5<\/em>, solo utilizaban la topograf\u00eda para describir los casos: c\u00e1ncer de nariz, por ejemplo. Pero la morfolog\u00eda es m\u00e1s importante para el tratamiento que el lugar en donde est\u00e1 alojado el tumor. Por primera vez, empezamos a hacer el registro internacional de la incidencia del c\u00e1ncer, incluyendo informaci\u00f3n referente a la morfolog\u00eda. Hice muchos amigos en aquel per\u00edodo, con quienes actualmente a\u00fan tenemos proyectos en conjunto. Pero quise regresar. Aqu\u00ed hay mucho por hacer.<\/p>\n

Cuando regres\u00f3, \u00bfquiso hacer algo diferente a lo que hac\u00eda?
\n<\/strong>Quer\u00eda dedicarme a la epidemiolog\u00eda del c\u00e1ncer, porque en Brasil no exist\u00eda. \u00c9ste es un hospital oncol\u00f3gico y es importante que los estudiantes aprendan m\u00e1s sobre epidemiolog\u00eda. Necesitaba generar una nueva mentalidad, y eso lleva tiempo.<\/p>\n

Cuando llegaron los europeos, trajeron consigo los h\u00e1bitos de beber, fumar y esnifar rap\u00e9, asociados al c\u00e1ncer de cabeza<\/p><\/blockquote>\n

\u00bfCu\u00e1l es esa mentalidad?
\n<\/strong>Que el c\u00e1ncer no sea visto como una mera cifra. Detr\u00e1s de \u00e9l siempre hay una persona, un impacto social. Cuando se dice que 50 mujeres de cada 100.000 tienen c\u00e1ncer cada a\u00f1o, les pregunto a los estudiantes: \u201c\u00bfEso qu\u00e9 quiere decir? \u00bfCu\u00e1l es la franja etaria? \u00bfC\u00f3mo mueren esas mujeres? \u00bfC\u00f3mo es el acceso de los negros y los pardos al sistema de salud?\u201d. La incidencia de los tumores de cabeza y cuello est\u00e1 aumentando y los negros se est\u00e1n muriendo m\u00e1s que los pardos, sin siquiera tener un diagn\u00f3stico. Los pardos est\u00e1n comenzando a tener acceso al sistema de diagn\u00f3stico y tratamiento, por lo que la mortalidad entre ellos est\u00e1 disminuyendo. Los negros a\u00fan no.<\/p>\n

Usted particip\u00f3 en la elaboraci\u00f3n de un art\u00edculo de 2024 sobre el impacto del colonialismo en el c\u00e1ncer en Brasil. \u00bfPuede explicarlo?
\n<\/strong>Cuando los europeos llegaron aqu\u00ed, trajeron consigo h\u00e1bitos como beber alcohol, fumar, o esnifar rap\u00e9. El c\u00e1ncer de cabeza, y sobre todo el de la cavidad oral, est\u00e1 asociado a estos h\u00e1bitos. El colonialismo no solamente fue la conquista del territorio, sino tambi\u00e9n la incorporaci\u00f3n de nuevos h\u00e1bitos culturales.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo se despert\u00f3 su inter\u00e9s por la cirug\u00eda oncol\u00f3gica?
\n<\/strong>Soy ed\u00edpica, mi pap\u00e1 era m\u00e9dico. Era otorrinolaring\u00f3logo y me llevaba para que le ayude en las cirug\u00edas cuando yo ten\u00eda 11 a\u00f1os. Eso influy\u00f3 en mi decisi\u00f3n de dedicarme a la cirug\u00eda y en mi inter\u00e9s por cuidar y estar siempre lista para atender a las personas. En cuanto a la epidemiolog\u00eda, la que ejerci\u00f3 influencia fue mi mam\u00e1, una mujer de opiniones firmes, que hac\u00eda campa\u00f1as pol\u00edticas en la calle. Era una lectora \u00e1vida y nos hac\u00eda leer. Le\u00ed mucho sobre Marie Curie. Mi abuelo pose\u00eda la biblioteca m\u00e1s grande de Goi\u00e1s Velho. Me quedaba pensando en esta mujer all\u00ed en el fr\u00edo, comiendo zanahorias a oscuras y descubriendo tantas cosas. Hac\u00eda radiograf\u00edas en medio de la guerra. Eso me impresion\u00f3 mucho y despert\u00f3 mi inter\u00e9s por la ciencia.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo fue venir a S\u00e3o Paulo a completar su formaci\u00f3n como cirujana oncol\u00f3gica, un \u00e1rea dominada por los varones?
\n<\/strong>Vine desde Goi\u00e2nia en mi coche escarabajo, mi pap\u00e1 consigui\u00f3 un muchacho para que me ayudara a conducir hasta aqu\u00ed. Cuando llegu\u00e9, me encontr\u00e9 con un residente y le ped\u00ed orientaci\u00f3n, no sab\u00eda d\u00f3nde deb\u00eda ir. \u201cReb\u00fascatelas\u201d, me dijo. Tuve que descubrir d\u00f3nde estaba mi cuarto. Ellos apostaban cu\u00e1nto tiempo iba a durar.<\/p>\n

\u00bfPor qu\u00e9?
\n<\/strong>Porque era la \u00fanica mujer que hac\u00eda cirug\u00eda, una especialidad masculina. En la primera cirug\u00eda de cabeza y cuello en la que particip\u00e9, me encargaron permanecer de pie sujetando el separador durante 12 horas. Por lo general, el residente junior es quien hace la traqueotom\u00eda, pero en esa ocasi\u00f3n no lo hice. Cuando la cirug\u00eda finaliz\u00f3, me acerqu\u00e9 y les dije: \u201cEsta fue la primera y la \u00faltima vez que ustedes hacen lo que me corresponde a m\u00ed\u201d. Fui la mujer que m\u00e1s traqueotom\u00edas hizo en este hospital.<\/p>\n

Se enfrent\u00f3 a dos estigmas: el hecho de ser mujer y encima no ser paulista.
\n<\/strong>En cierta oportunidad hubo una reuni\u00f3n con una autoridad y todos dec\u00edan solamente \u201cs\u00ed, se\u00f1or\u201d. Cuando termin\u00f3, tom\u00e9 mis notas y cuestion\u00e9 varias cosas. Al d\u00eda siguiente me mand\u00f3 llamar y me dijo: \u201c\u00bfQui\u00e9n eres t\u00fa?\u201d. \u201cSoy Maria Paula, de Goi\u00e2nia\u201d, respond\u00ed. \u201c\u00bfY all\u00ed hay facultad de medicina?\u201d Cosas como esa ten\u00eda que escuchar, por ser de otra regi\u00f3n de Brasil.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo fue presidir la Sociedad Brasile\u00f1a de Cirug\u00eda de Cabeza y Cuello?
\n<\/strong>Todo se repart\u00eda entre S\u00e3o Paulo y R\u00edo de Janeiro. En una reuni\u00f3n, dije que necesit\u00e1bamos salir del eje R\u00edo-S\u00e3o Paulo. La propuesta se someti\u00f3 a votaci\u00f3n y perdimos. Avis\u00e9 que la pr\u00f3xima vez no perder\u00edamos, hab\u00eda que movilizar a los integrantes. Convocamos gente del nordeste, votamos y llevamos la reuni\u00f3n a Natal. Fue la primera vez en 25 a\u00f1os que la reuni\u00f3n se llev\u00f3 a cabo fuera del eje R\u00edo-S\u00e3o Paulo. La siguiente fue en Goi\u00e2nia.<\/p>\n

Esto le abri\u00f3 el camino a m\u00e1s gente.
\n<\/strong>Y estoy muy feliz por ello. No ha sido f\u00e1cil, pero al final, a ellos tambi\u00e9n les gust\u00f3 conocer Brasil. Tuve que luchar, parec\u00eda que los mandamases ya hab\u00edan acordado qui\u00e9n ser\u00eda el pr\u00f3ximo presidente. Pero gan\u00e9 la elecci\u00f3n. Con el tiempo las cosas cambiaron. Tras casi 20 a\u00f1os, F\u00e1tima de Matos es ahora la segunda mujer que llega a la presidencia.<\/p>\n

Todo esto le vali\u00f3 el homenaje en el Premio Octavio Frias de Oliveira.
\n<\/strong>Creo que s\u00ed. En la ceremonia, dije que en Brasil hay mucha desigualdad y que S\u00e3o Paulo deber\u00eda colaborar m\u00e1s con otros estados, conocer el pa\u00eds y mostrar lo que se puede hacer. La FAPESP puede contribuir a ello.<\/p>\n

Necesitamos informar m\u00e1s y escuchar a los pacientes, como aquel cuyo problema era que no pod\u00eda besar a su mujer luego de la cirug\u00eda<\/p><\/blockquote>\n

\u00bfC\u00f3mo es su labor en la formaci\u00f3n de nuevos m\u00e9dicos?
\n<\/strong>Soy muy activa. Les he dicho a mis alumnos que en el cielo hay una suite<\/em> presidencial aguard\u00e1ndome. Adoro a los estudiantes, pero es dif\u00edcil. Ellos son muy j\u00f3venes y tienen una forma de encarar la investigaci\u00f3n cient\u00edfica muy diferente a la de mi \u00e9poca. Yo aprendo a la par de ellos. Esta generaci\u00f3n no asume compromisos, hacen las cosas cuando y como quieren. Yo intento hacerlos pensar y que presten m\u00e1s atenci\u00f3n a las personas que a los n\u00fameros, al sueldo.<\/p>\n

\u00bfPor qu\u00e9 vio que era necesario incluir las redes sociales en Headspace?
\n<\/strong>Porque tenemos que ampliar. \u00bfPor qu\u00e9 han mejorado la identificaci\u00f3n y el cribado del c\u00e1ncer de mama? Fue gracias a la comunicaci\u00f3n. Cuando se cre\u00f3 ese objetivo azul, se gener\u00f3 concientizaci\u00f3n. Ahora estamos en otro momento, que es el de apostar a las redes sociales. Nosotros, los especialistas, tenemos la costumbre de hablar en c\u00f3digo: \u201ccarcinoma espinocelular\u201d. Debemos descodificar e informar m\u00e1s, escuchar a los pacientes, como aquel que nos dijo que el mayor problema era que no pod\u00eda besar a su mujer despu\u00e9s de la cirug\u00eda, porque la boca le hab\u00eda quedado torcida. Tenemos que dejar de asustar y hablar m\u00e1s de la salud, de la importancia de cuidarse.<\/p>\n

Usted tambi\u00e9n tuvo c\u00e1ncer. \u00bfQu\u00e9 aprendi\u00f3 como paciente?
\n<\/strong>Como m\u00e9dica, aprend\u00ed que es importante informar bien al paciente. No fueron tiempos f\u00e1ciles, hac\u00eda quimioterapia y ven\u00eda a trabajar. \u00bfQu\u00e9 iba a quedarme haciendo en mi casa?<\/p>\n

Esta entrevista sali\u00f3 publicado con el t\u00edtulo \u201cMaria Paula Curado: <\/strong>Con la mira puesta en los patrones del c\u00e1ncer<\/strong>\u201d en la edici\u00f3n impresa n\u00b0 356 de Octubre de 2025.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"La m\u00e9dica transit\u00f3 de la cirug\u00eda a la epidemiologia y ayud\u00f3 a establecer directrices internacionales para el diagn\u00f3stico y el tratamiento de los tumores de cabeza y cuello","protected":false},"author":16,"featured_media":586083,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[181,183],"tags":[298,316,329],"coauthors":[105,1601],"class_list":["post-586082","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ciencia-es","category-entrevista-es","tag-epidemiologia-es","tag-medicina-es","tag-salud-publica","position_at_home-sumario"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/586082","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=586082"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/586082\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":586470,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/586082\/revisions\/586470"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/586083"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=586082"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=586082"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=586082"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=586082"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}