Fabr\u00edcio Marques<\/p>\n
Arnaldo Vieira de Carvalho (1867-1920), cirujano y ginec\u00f3logo, y En\u00e9as de Carvalho Aguiar (1902-1958), administrador hospitalario, murieron prematuramente, ambos con alrededor de 50 a\u00f1os de edad, y apenas si pudieron vislumbrar el nacimiento de las instituciones que fundaron: la Facultad de Medicina de la Universidad de S\u00e3o Paulo (FMUSP), creada en 1913, y su brazo hospitalario, el Hospital de Cl\u00ednicas de S\u00e3o Paulo (HC), inaugurado en 1944, respectivamente. La memoria de estos dos m\u00e9dicos es recordada todos los d\u00edas, incluso por gente que poco sabe acerca de qui\u00e9nes fueron ellos. Dr. Arnaldo y Dr. En\u00e9as son los nombres de dos ajetreadas avenidas paralelas de la zona oeste de S\u00e3o Paulo, que delinean el cuadril\u00e1tero formado por la FMUSP, el HC y sus diversos institutos. Se trata de m\u00e1s famoso y productivo emplazamiento de atenci\u00f3n de la salud, de ense\u00f1anza y de investigaci\u00f3n aplicada a la medicina de todo Brasil.<\/p>\n
Paulistas y paulistanos solicitan atenci\u00f3n en el Hospital de Cl\u00ednicas en casos de emergencia y tambi\u00e9n por afecciones comunes, atra\u00eddos por la eficiencia de sus m\u00e9dicos, un puerto seguro en medio de la deficiencias de la salud p\u00fablica. Brasile\u00f1os provenientes de todos los rincones, portadores de enfermedades raras o tratadas con herramientas experimentales se han acostumbrado a viajar miles de kil\u00f3metros para tratarse en el HC, ya que muchos de ellos desconf\u00edan de la idea de que existen centros de excelencia en casi todas las regiones del pa\u00eds. El HC es el mayor complejo hospitalario de Am\u00e9rica Latina. El a\u00f1o pasado llev\u00f3 a cabo un mill\u00f3n y medio de atenciones ambulatorias y 550 mil de emergencia.<\/p>\n
Sus 2.492 camas recibieron a 60 mil pacientes. En \u00e9l se realizaron 45 mil cirug\u00edas, entre las cuales 500 referentes a transplantes, y 6 millones de an\u00e1lisis de laboratorio. Debido a que la facultad y el hospital forman una red compleja e indiferenciada, el seguimiento de la notable diversidad de pacientes marca la diferencia en la formaci\u00f3n de nuevos m\u00e9dicos y de investigadores. En la actualidad la FMUSP tiene 1.422 estudiantes de grado (la facultada obtuvo nota A en la Prueba del Ministerio de Educaci\u00f3n) y 2.055 de maestr\u00eda y doctorado (el 70% de los programas de posgrado de la FMUSP fueron muy bien evaluados por la Coordinaci\u00f3n de Perfeccionamiento del Personal de Nivel Superior (Capes).<\/p>\n
La tradici\u00f3n de ser una gran escuela de medicina se remonta a las d\u00e9cadas de 1940 y 1950 ?cuando un profesor catedr\u00e1tico era tan respetado como el gobernador del estado, y los alumnos, sujetos a una f\u00e9rrea disciplina, iban a clases de saco y corbata. Pero hoy en d\u00eda el perfil de los 344 docentes de la FMUSP ha cambiado bastante. “El campo de conocimiento de la medicina se ha expandido y no cabe m\u00e1s en las antiguas c\u00e1tedras. Los m\u00e9dicos se especializan cada vez m\u00e1s r\u00e1pido”, dice Ricardo Brentani, presidente de la Comisi\u00f3n de Investigaci\u00f3n de la facultad.<\/p>\n
Otro cambio, este s\u00ed m\u00e1s reciente, es la dedicaci\u00f3n cada vez mayor a la investigaci\u00f3n cient\u00edfica. Durante los \u00faltimos diez a\u00f1os ha crecido progresivamente la productividad de los 62 Laboratorios de Investigaci\u00f3n M\u00e9dica (LIM), los brazos de investigaci\u00f3n de la FMUSP. Pueden tomarse como referencia los trabajos originales publicados en revistas indexadas en la base del Institute for Scientific Information (ISI). De 1993 constan 72 trabajos de los LIM en la base ISI. En 2002 dicho n\u00famero hab\u00eda trepado a 338. En t\u00e9rminos relativos, el avance tambi\u00e9n es significativo. Los LIM eran responsables del 1,6% de todas las publicaciones brasile\u00f1as en la base ISI en 1993. En 2002, esa porci\u00f3n llegaba al 3%.<\/p>\n
Este cambio fue producto de un conjunto de medidas que estimularon la actividad de investigaci\u00f3n. Una fracci\u00f3n del 2% del dinero que el HC recibe de parte del Sistema \u00danico de Salud (SUS), el equivalente a 2,6 millones de reales en 2002, pas\u00f3 a destinarse a los LIM. Tal monto es distribuido siguiendo criterios de productividad tales como la publicaci\u00f3n de trabajos en revistas cient\u00edficas de impacto y la capacidad de atraer recursos externos para hacer investigaci\u00f3n. Los laboratorios son evaluados anualmente. De acuerdo con la nota asignada, cada LIM recibe una fracci\u00f3n mayor o menor. Este dinero se gasta con autonom\u00eda en la compra de material o de pasajes a\u00e9reos para que los investigadores participen en congresos, por ejemplo. Los 126 docentes con dedicaci\u00f3n exclusiva de la facultad tambi\u00e9n conquistaron el derecho a un suplemento salarial variable. Son evaluados con notas que van de A a D.<\/p>\n
Los que obtienen nota A llegan a percibir 3 mil reales extras. Los que obtienen nota D no ganan nada. “La evaluaci\u00f3n tiene en cuenta las diversas actividades de los docentes, pero, por sobre todas las cosas, contempla la dedicaci\u00f3n a la investigaci\u00f3n”, dice Jos\u00e9 Eluf Neto, director ejecutivo de los LIM.Las agencias de fomento tambi\u00e9n han desempe\u00f1ado un papel importante en este nuevo perfil. “El razonamiento es sencillo”, dice Maria Mitzi Brentani, profesora asociada de la c\u00e1tedra de Oncolog\u00eda. “Con los fondos de las agencias los laboratorios se equiparon para hacer investigaci\u00f3n, con lo cual hubo una menor incidencia de este apartado en el presupuesto de la facultad y del HC, que as\u00ed fue utilizado para sueldos y para la atenci\u00f3n al p\u00fablico”, dice.<\/p>\n
En 2002 esas dotaciones ascendieron a 15,6 millones de reales. Las principales fuentes fueron la FAPESP, con 8,6 millones de reales, y el Consejo Nacional de Desarrollo Cient\u00edfico y Tecnol\u00f3gico (CNPq), con 1,8 millones de reales. “En el contexto de la investigaci\u00f3n biom\u00e9dica, la FMUSP participa de todos los grandes programas de la FAPESP. Particip\u00f3 en todos los genomas. Y muchos docentes tienen programas tem\u00e1ticos ligados a la instituci\u00f3n”, dice Eduardo Massad, profesor de Inform\u00e1tica M\u00e9dica. Massad coordina un LIM que se destac\u00f3 por la elaboraci\u00f3n de modelos matem\u00e1ticos capaces de evaluar la diseminaci\u00f3n de enfermedades y por la creaci\u00f3n de estrategias para combatirlas. Recientemente, una investigaci\u00f3n pronostic\u00f3 el brote de fiebre amarilla en una regi\u00f3n del interior paulista fustigada por el dengue y poblada por el mosquito que propaga ambas enfermedades ?un vaticinio que luego se confirm\u00f3.<\/p>\n
C\u00e9lulas madre<\/b><\/p>\n
Un ejemplo de la expansi\u00f3n de la actividad de investigaci\u00f3n es el Laboratorio de Gen\u00e9tica y Cardiolog\u00eda Molecular, que ocupa el 10\u00ba piso del nuevo edificio del Instituto del Coraz\u00f3n (Incor). Con un proyecto arquitect\u00f3nico inspirado en laboratorios de la Universidad Harvard, la instituci\u00f3n encabeza desde la primera mitad de los a\u00f1os 1990 una investigaci\u00f3n de estudio de regiones cromos\u00f3micas ligadas a la hipertensi\u00f3n. Otra l\u00ednea de investigaci\u00f3n procura entender de qu\u00e9 manera factores gen\u00e9ticos y ambientales intervienen para el aumento del riesgo cardiovascular ?y demostr\u00f3 que la hipertrofia en el coraz\u00f3n de ratones es tanto m\u00e1s grave cuanto mayor es el n\u00famero de copias del gen responsable de la producci\u00f3n de la enzima conversora de angiotensina I (ECA).<\/p>\n
Claro que la alteraci\u00f3n gen\u00e9tica no es la causa directa del problema, pero despunta cuando otro gatillo sobrecarga el coraz\u00f3n. El Laboratorio, que se integr\u00f3 al esfuerzo de mapeo de la bacteriaXylella fastidiosa<\/i> , hoy en d\u00eda posee un vasto archivo de investigaciones, que van desde la gen\u00e9tica implicada en la resistencia de las venas safena utilizadas en cirug\u00edas deby-pass<\/i> en el coraz\u00f3n hasta la aplicaci\u00f3n de c\u00e9lulas madre para reconstituir regiones del m\u00fasculo card\u00edaco afectadas por infartos.<\/p>\n
Se especula que la investigaci\u00f3n con c\u00e9lulas madre podr\u00eda tener un efecto movilizador en la opini\u00f3n p\u00fablica similar al que provoc\u00f3 el advenimiento de los transplantes card\u00edacos al final de los a\u00f1os 1960. Diez pacientes infartados han recibido inyecciones de esas c\u00e9lulas, capaces de transformarse en cualquier tejido. Y reaccionaron favorablemente. La investigaci\u00f3n seguir\u00e1 ahora con otros 60 pacientes para evaluar la eficacia de este procedimiento sobre la capacidad de reconstituci\u00f3n de vasos y tejidos. “Son inmensas las oportunidades de efectuar nuevos tratamientos relacionados con la terapia celular y la terapia g\u00e9nica”, dice el profesor Jos\u00e9 Eduardo Krieger, responsable del laboratorio.<\/p>\n
Y el laboratorio del Incor no es precisamente un ejemplo aislado. Recientemente, la investigadora Ana Claudia Latronico, de la Unidad de Endocrinolog\u00eda del Desarrollo del Hospital de Cl\u00ednicas, gan\u00f3 el Premio Richard E. Weitzman, concedido en junio por la Sociedad Americana de Endocrinolog\u00eda, por su participaci\u00f3n en estudios pioneros que describieron nuevas mutaciones gen\u00e9ticas causantes de enfermedades hormonales. El equipo encabezado por la profesora de oncolog\u00eda Maria Mitzi Brentani, del Instituto de Radiologia, participa de investigaciones referentes a la b\u00fasqueda de marcadores moleculares relacionados con la respuesta a la quimioterapia en pacientes con c\u00e1ncer de mama, por ejemplo.<\/p>\n
Dicho equipo present\u00f3 recientemente en un congreso las caracter\u00edsticas gen\u00e9ticas que supuestamente hacen que pacientes incluso con tumores avanzados reaccionen bien a la doxorrubicina, una droga quimioterap\u00e9utica. Este descubrimiento, ahora sometido a estudios m\u00e1s profundos, puede desempe\u00f1ar un papel importante en la elecci\u00f3n del tratamiento para cada paciente, de acuerdo con las peculiaridades de su ADN. “Nuestro objetivo a largo plazo es contar con un amplio espectro de marcadores de tumores”, dice la profesora Maria Mitzi Brentani. Otra l\u00ednea de investigaci\u00f3n estudia la relaci\u00f3n entre los bajos niveles de vitamina D en la sangre y la eclosi\u00f3n del c\u00e1ncer de mama en mujeres mayores de 65 a\u00f1os. Una hip\u00f3tesis indica que la baja exposici\u00f3n al sol y la alimentaci\u00f3n pobre desempe\u00f1an un determinado papel en la deficiencia de vitamina D y el consiguiente surgimiento de la enfermedad.<\/p>\n
En el Laboratorio de Neumolog\u00eda, el profesor asistente Marcelo Amato desarroll\u00f3 un equipamiento capaz de producir im\u00e1genes de las condiciones pulmonares de pacientes internados en las UTIs conectados a respiradores artificiales mediante la emisi\u00f3n de impulsos el\u00e9ctricos. Es com\u00fan que la ventilaci\u00f3n forzada cause da\u00f1os a los pulmones, y los m\u00e9dicos no cuentan con herramientas muy precisas para detectar estos problemas. Ciertas maniobras, como la fisioterapia y la calibraci\u00f3n de los instrumentos, pueden ayudar a prevenir los efectos colaterales. En 1998, el grupo de Neumolog\u00eda public\u00f3 en la revista cient\u00edficaThe New England Journal of Medicine<\/i> un estudio que mostraba los da\u00f1os ocasionados por la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica. “Un caso famoso es el del fallecido presidente Tancredo Neves, que luego de varias semanas internado respirando artificialmente sufri\u00f3 da\u00f1os irreversibles en los pulmones”, dice Marcelo Amato.<\/p>\n
Este equipamiento est\u00e1 constituido por una cinta atada al t\u00f3rax llena de electrodos, que emiten impulsos en direcci\u00f3n a los pulmones en frecuencias imperceptibles para el cuerpo humano. En un monitor estos impulsos se transforman en im\u00e1genes que revelan los movimientos de los pulmones ?el aire que entra y sale es un aislante el\u00e9ctrico. Este aparato ser\u00e1 evaluado en la UTI del Hospital de Cl\u00ednicas.Ense\u00f1anza e investigaci\u00f3n son indisociables en la trayectoria de la FMUSP, pero hist\u00f3ricamente el fiel de la balanza se ha inclinado hacia la formaci\u00f3n profesionalizante. La facultad comenz\u00f3 a funcionar en 1913 y lleg\u00f3 a su actual sede, un conjunto arquitect\u00f3nico emplazado frente al Cementerio do Ara\u00e7\u00e1, dieciocho a\u00f1os despu\u00e9s.<\/p>\n
Estas instalaciones fueron declaradas Patrimonio Hist\u00f3rico en 1981, pues encarnan un concepto de escuela m\u00e9dica modelo para la \u00e9poca, con dos grandes departamentos (el laboratorio y el cl\u00ednico) instalados en un solo bloque, en un “hospital de ense\u00f1anza”. Como los docentes deber\u00edan dedicar todo su tiempo a la facultad, la contrapartida arquitect\u00f3nica fue la creaci\u00f3n de gabinetes para los docentes y sus asistentes. El conjunto fue construido con dinero de la Fundaci\u00f3n Rockefeller y reproduc\u00eda la ense\u00f1anza m\u00e9dica impartida en Estados Unidos, fuertemente ligada a la investigaci\u00f3n. Pero la medicina que se practicaba en Brasil por ese entonces ten\u00eda acento franc\u00e9s ?un modelo m\u00e1s emp\u00edrico y menos investigativo. Hasta la Segunda Guerra Mundial, cuando los profesores de la FMUSP pretend\u00edan perfeccionarse, sol\u00edan ir a Par\u00eds.<\/p>\n
De segundo mano<\/b><\/p>\n
En 1934, con la fundaci\u00f3n de la USP, la Facultad de Medicina se integr\u00f3 oficialmente al cuerpo de la Universidad. La creaci\u00f3n del Hospital de Cl\u00ednicas en 1944 y el gigantismo que r\u00e1pidamente se apoder\u00f3 de \u00e9ste moldearon el car\u00e1cter asistencial y promotor de buenos m\u00e9dicos de la facultad. La investigaci\u00f3n acab\u00f3 quedando relegada a segundo plano. “Si se analiza la biograf\u00eda de los grandes profesores de la facultad de aquella \u00e9poca se ver\u00e1 que eran grandes cl\u00ednicos o cirujanos, grandes docentes, pero hoy en d\u00eda ser\u00edan vistos como investigadores poco productivos”, dice el profesor Eduardo Massad. La investigaci\u00f3n que por mucho tiempo se hizo en la FMUSP, y que todav\u00eda hoy ocupa espacio all\u00ed, fue aqu\u00e9lla que aprovecha la diversidad de pacientes y sus diagn\u00f3sticos para probar medicamentos.<\/p>\n
“Pero es un tipo de investigaci\u00f3n de segunda mano. Las drogas no se desarrollan ac\u00e1”, a\u00f1ade Massad. La reforma universitaria de 1969 represent\u00f3 un duro golpe a las actividades de investigaci\u00f3n. Con el traslado de las c\u00e1tedras b\u00e1sicas de la FMUSP a la Ciudad Universitaria, la facultad se vio afectada, con la consiguiente p\u00e9rdida de investigadores y de laboratorios. La reacci\u00f3n lleg\u00f3 en 1975, con la creaci\u00f3n de los Laboratorios de Investigaci\u00f3n M\u00e9dica, los llamados LIM, protagonistas de la actual escalada de investigaciones.<\/p>\n
Tambi\u00e9n se remonta a los a\u00f1os 1970 una experiencia de gesti\u00f3n que tendr\u00eda impacto en la instituci\u00f3n. Con base en el prestigio popular que logr\u00f3 al realizar el primer transplante card\u00edaco en Brasil, el cirujano Euryclides Zerbini (1912-1993) se granje\u00f3 el apoyo y el dinero necesario como para crear un ap\u00e9ndice del Hospital de Cl\u00ednicas ligado a su especialidad: el Instituto del Coraz\u00f3n (Incor). De parte del gobierno estadual, Zerbini consigui\u00f3 la cesi\u00f3n de un terreno ubicado en la avenida Dr. En\u00e9as, a la \u00e9poca una barranca situada en los fondos del Instituto Em\u00edlio Ribas. Al margen de la capacidad de sus cl\u00ednicos y sus cirujanos, el Incor fue innovador en su modelo de gesti\u00f3n.<\/p>\n
El instituto es administrado por la Fundaci\u00f3n Zerbini, una entidad de derecho privado que instituy\u00f3 un modelo para captar recursos privados que reserva un 20% de las camas del Incor para los sistemas m\u00e9dicos prepagos y para los pacientes particulares. El 80% restante se reserva al Sistema \u00danico de Salud (SUS). Este modelo ha generado un equilibrio financiero que garantiz\u00f3 la continuidad de los proyectos de investigaci\u00f3n durante los a\u00f1os 1980, cuando la econom\u00eda del pa\u00eds estaba parada.<\/p>\n
La fundaci\u00f3n impulsa la contrataci\u00f3n de personal y el complemento de los sueldos de los empleados del HC. Se exige que los m\u00e9dicos trabajen en r\u00e9gimen de dedicaci\u00f3n exclusiva. \u00c9stos pueden incluso atender a sus pacientes particulares en los consultorios de la instituci\u00f3n. El ejemplo del Incor inspir\u00f3 la creaci\u00f3n en los a\u00f1os 1980 de la Fundaci\u00f3n Facultad de Medicina de la USP, que tambi\u00e9n se aboca a reunir recursos privados para la instituci\u00f3n, pero no tiene tanta flexibilidad como la Fundaci\u00f3n Zerbini.<\/p>\n
“Creamos un ambiente en el que los m\u00e9dicos y el resto del personal trabajan motivados, y la rotaci\u00f3n es muy baja: el 3% del personal al a\u00f1o”, dice el profesor S\u00e9rgio Almeida de Oliveira, director de la Divisi\u00f3n de Cirug\u00eda Tor\u00e1cica y Cardiovascular. La Fundaci\u00f3n Zerbini reserva fondos para que los m\u00e9dicos del hospital env\u00eden los resultados de sus investigaciones a revistas internacionales para su publicaci\u00f3n y participen en congresos. En 2002 hab\u00eda 463 proyectos de investigaci\u00f3n en andadura. As\u00ed y todo, la fuerza financiera de la instituci\u00f3n proviene de la atenci\u00f3n de pacientes. El segundo edificio del Incor recientemente inaugurado fue proyectado para ser sede exclusivamente de actividades de investigaci\u00f3n. Pero cuando la Fundaci\u00f3n Zerbini puso el proyecto en la punta del l\u00e1piz, se vio que era necesario ampliar la atenci\u00f3n para recaudar m\u00e1s dinero proveniente del SUS y de los sistemas m\u00e9dicos prepagos. Se decidi\u00f3 entonces reservar el 6\u00ba, 7\u00ba y 8\u00ba pisos para internaciones. En laactualidad el hospital cuenta con 510 camas.<\/p>\n
Sin embargo, una paradoja que atraviesa la historia de la FMUSP. No hay un docente, alumno o no docente que no queje de que el HC est\u00e1 abarrotado y del impacto perturbador de esto en el ambiente de ense\u00f1anza e investigaci\u00f3n. Pero, precisamente, la demanda de la poblaci\u00f3n le aporta al complejo una diversidad de diagn\u00f3sticos y tratamientos que constituyen la materia prima fundamental para la ense\u00f1anza y la investigaci\u00f3n. El prestigio de la instituci\u00f3n proviene de su capacidad de hacer medicina de punta, que es indisociable de la investigaci\u00f3n. Recientemente la direcci\u00f3n del hospital anunci\u00f3 la decisi\u00f3n de rechazar la atenci\u00f3n de casos simples para invertir en aquello que considera que es la finalidad original de la instituci\u00f3n: los casos complejos. En rigor, esta medida ya era una realidad.<\/p>\n
El HC cuenta con un tel\u00e9fono destinado a agendar consultas y creado para evitar las colas. En la pr\u00e1ctica \u00e9ste hace las veces filtro. Recibe 20 mil llamadas por d\u00eda y agenda 200 consultas. “Al no dispersar los esfuerzos con casos que no revisten gravedad, seremos capaces de hacer investigaci\u00f3n de mejor calidad y de mejorar la ense\u00f1anza”, afirma Giovanni Cerri, actual director de la FMUSP. “La facultad est\u00e1 muy bien si se la compara con la otras escuelas de Brasil; empero, con relaci\u00f3n al desempe\u00f1o de escuelas de otros pa\u00edses, vemos que es posible mejorar”, dice.<\/p>\n
Es dif\u00edcil mensurar el impacto que el movimiento exagerado del HC tiene en la formaci\u00f3n de los estudiantes. “Nuestros alumnos son tan buenos que superan cualquier deficiencia de la instituci\u00f3n”, dice el profesor Paulo Saldiva, coordinador del Laboratorio de Contaminaci\u00f3n Atmosf\u00e9rica de la FMUSP, uno de los m\u00e1s productivos de la instituci\u00f3n, con m\u00e1s de 20 investigaciones publicadas por a\u00f1o en revistas internacionales. El examen de ingreso de la FMUSP es concurrid\u00edsimo y selecciona a la elite de los postulantes ?la nota de ingreso a la carrera de medicina es la m\u00e1s alta entre todas las carreras. Luego viene la disputa por las vacantes en la residencia m\u00e9dica, que atrae a los mejores alumnos de todo el pa\u00eds. Igual de concurrido es el ingreso en los programas de posgrado. “Podemos darnos el lujo de no absorber a los investigadores que formamos, pues al a\u00f1o siguiente sabemos que llegar\u00e1 una tanda tan buena como la actual”, dice Saldiva.<\/p>\n
Los investigadores de la FMUSP querr\u00edan que la instituci\u00f3n invirtiera m\u00e1s en los laboratorios de investigaci\u00f3n m\u00e9dica. Recuerdan que el SUS remunera al Hospital de Cl\u00ednicas de acuerdo con una tabla especial, pagando hasta un 46% m\u00e1s por cada procedimiento, pues se trata de una instituci\u00f3n dedicada a la investigaci\u00f3n. “El hospital percibe de parte del SUS un 46% m\u00e1s por hacer investigaci\u00f3n, pero vierte en la investigaci\u00f3n tan solo un 2%.<\/p>\n
Puede decirse que es poco”, dice el profesor Eduardo Massad. Pero incluso la concesi\u00f3n de los actuales incentivos a la investigaci\u00f3n recibi\u00f3 cierta oposici\u00f3n por parte de los docentes que partidarios la tradici\u00f3n profesionalizante de la instituci\u00f3n. Esta tensi\u00f3n es saludable. Nadie duda acerca de que la gran finalidad de la FMUSP continuar\u00e1 siendo sostenerse como gran escuela m\u00e9dica, y la del HC como un importante polo de asistencia para la poblaci\u00f3n. Pero el prestigio del cuadril\u00e1tero de las avenidas Dr. Arnaldo y Dr. En\u00e9as tiene mucho que ver con la investigaci\u00f3n producida all\u00ed. Es decir, con la capacidad que la instituci\u00f3n tiene de expandir las fronteras de la medicina.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"La trayectoria de la Facultad de Medicina de la USP, uno de los m","protected":false},"author":0,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[151],"tags":[],"coauthors":[],"class_list":["post-72423","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-sem-categoria-es-es"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/72423","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=72423"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/72423\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=72423"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=72423"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=72423"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=72423"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}