Meses atr\u00e1s, Neide G.W., de 60 a\u00f1os, con dos n\u00f3dulos en la tiroides, se encontraba ante la inminencia de someterse a una cirug\u00eda innecesaria. La biopsia del n\u00f3dulo mayor, efectuada a partir de una muestra del tejido extra\u00edda a trav\u00e9s de una aguja fina, no fue conclusiva sobre la posibilidad de que se tratase de c\u00e1ncer. El procedimiento m\u00e1s com\u00fan en estos casos, dado el tama\u00f1o del n\u00f3dulo, de dos cent\u00edmetros de di\u00e1metro, es la extirpaci\u00f3n parcial o total de la tiroides – opci\u00f3n que reviste riesgos, por la localizaci\u00f3n de dicha gl\u00e1ndula en una regi\u00f3n, el cuello, intensamente irrigada y rica en terminaciones nerviosas.<\/p>\n
Neide escap\u00f3 del bistur\u00ed gracias a un nuevo m\u00e9todo de diagn\u00f3stico del c\u00e1ncer de tiroides desarrollado por el especialista en ultrasonido Eduardo Kiyoshi Tomimori y el endocrin\u00f3logo Rosalinda Camargo, m\u00e9dicos del Hospital de Cl\u00ednicas de la Facultad de Medicina de la Universidad de S\u00e3o Paulo (USP). En lugar de usar tan solo un par\u00e1metro para decidirse por la cirug\u00eda, los investigadores establecieron un m\u00e9todo que tiene en cuenta dos indicadores. Primero, efect\u00faan un examen por ultrasonido – estudio de bajo costo, capaz de suministrar informaciones sobre el volumen, contenido s\u00f3lido o l\u00edquido, contornos y presencia o no de calcificaciones en los n\u00f3dulos.<\/p>\n
Si las im\u00e1genes indican algo anormal, realizan una punci\u00f3n y efect\u00faan la biopsia solamente en las formaciones sospechosas, para contar con una evaluaci\u00f3n microsc\u00f3pica de las c\u00e9lulas de los n\u00f3dulos. Combinando los resultados de la ultrasonograf\u00eda y de la biopsia, lograron un \u00edndice de aciertos del 76% en la detecci\u00f3n del c\u00e1ncer de tiroides.<\/p>\n
Con este abordaje, tres de cada cuatro personas que van a para al quir\u00f3fano efectivamente presentan tumores malignos. Seg\u00fan Rosalinda, los casos dudosos no ser\u00e1n omitidos: “Es poco probable que un paciente pase por la doble evaluaci\u00f3n con un diagn\u00f3stico falsamente negativo”. En las cirug\u00edas recomendadas a partir del m\u00e9todo tradicional de diagn\u00f3stico (palpaci\u00f3n y punci\u00f3n \u00fanicamente del n\u00f3dulo mayor), la sospecha de c\u00e1ncer es confirmada en, como m\u00e1ximo, el 20% de los casos operados.<\/p>\n
Inspiraci\u00f3n japonesa Luego llevaron a cabo un estudio relacionando a las im\u00e1genes por ultrasonido con los laudos citol\u00f3gicos de 2.025 pacientes con n\u00f3dulos de tiroides. Fue all\u00ed que se lleg\u00f3 a un sistema de atribuci\u00f3n de notas a los tumores, basado en el potencial de malignidad de la formaci\u00f3n. Cada n\u00f3dulo recibe dos puntuaciones, una suministrada por la biopsia (1, 2, 3 \u00f3 6) y otra por el ultrasonido (1, 2, 3 \u00f3 4). Cuando la suma de las notas es igual o superior a seis, el paciente va a cirug\u00eda. Se consideran benignos los n\u00f3dulos cuya nota final se ubique entre 2 y 4 puntos, y dudosos, pero probablemente benignos, los que obtengan 5 puntos. Tumores con 6 puntos son casos sospechosos y entre 7 y 10 puntos, probablemente malignos.<\/p>\n Este resultado surgi\u00f3 de la comparaci\u00f3n del diagn\u00f3stico suministrado por el nuevo m\u00e9todo con el an\u00e1lisis de n\u00f3dulos extra\u00eddos de 224 pacientes operados en el Hospital de Cl\u00ednicas de la USP. De los 52 portadores de n\u00f3dulos analizados como benignos, apenas dos (3,8%) presentaron carcinoma papil\u00edfero, el tumor de tiroides menos agresivo. Entre los 35 con n\u00f3dulos en el cuello clasificados como dudosos, cuatro (11,4%) ten\u00edan c\u00e1ncer.<\/p>\n El porcentaje de malignidad se elev\u00f3 a un 44,6% entre las 56 personas con n\u00f3dulos sospechosos. Casi el 99% de los 81 pacientes con \u00edndice mayor o igual a 7, claramente maligno, ten\u00eda c\u00e1ncer. Conclusi\u00f3n: si hubieran sido encaminado al quir\u00f3fano tan solo aquellos que tuvieran nota final igual o mayor que 6, llegar\u00eda a un elevado \u00edndice de acierto en el diagn\u00f3stico de la enfermedad el 76,9% de los casos. De ello surgi\u00f3 la nota final 6 como divisoria de aguas.<\/p>\n Como norma general de procedimiento, los m\u00e9dicos do HC recomiendan que todas las punciones, siempre que sea posible, sean guiadas por la ultrasonograf\u00eda. Con el auxilio de dicho estudio, la punci\u00f3n de n\u00f3dulos peque\u00f1os, no palpables, poro de aspecto sospechoso, se vuelve m\u00e1s productiva. El ultrasonido permite escoger la regi\u00f3n del n\u00f3dulo con mayores chances de contener c\u00e9lulas malignas, reduciendo el porcentaje de aspiraciones que precisan ser repetidas debido a la coleta insuficiente o inadecuada de material.<\/p>\n “Lo que se gastar\u00e1 en m\u00e1s en ultrasonido ser\u00e1 mucho menos que lo que economizaremos con gastos y sufrimiento en cirug\u00edas y punciones innecesarias”, dice Tomimori. Seg\u00fan el m\u00e9dico, la extracci\u00f3n de la tiroides puede costar m\u00e1s de 5 mil reales, cuando no es cubierta por el sistema m\u00e9dico o obra social. Al margen del HC paulista, el Hospital Socor, de Belo Horizonte, ya est\u00e1 utilizando el m\u00e9todo creado en la USP.<\/p>\n El Proyecto
\n<\/strong>La idea del m\u00e9todo comenz\u00f3 a tomar cuerpo en 1996, con una visita a un centro especializado en enfermedades de la tiroides en Kobe, Jap\u00e3o. En \u00e9ste, todas las punciones eran guiadas por el resultado del ultrasonido, y los n\u00f3dulos clasificados, seg\u00fan esas im\u00e1genes, en grados que indicaban las probabilidades de malignidad. De regreso a S\u00e3o Paulo, Rosalinda y Tomimori prepararon una clasificaci\u00f3n espec\u00edfica para la realidad brasile\u00f1a, diferente a la japonesa. En Jap\u00f3n, el c\u00e1ncer de tiroides es mucho m\u00e1s frecuente que aqu\u00ed en Brasil, en donde el 2% de la poblaci\u00f3n presenta este tipo de tumor.<\/p>\n
\n<\/strong>Nueva Metodolog\u00eda para el Diagn\u00f3stico Precoz del C\u00e1ncer Diferenciado de Tiroides basada en los Resultados de la Evaluaci\u00f3n Ultrasonogr\u00e1fica y Citol\u00f3gica
\nModalidad
\n<\/strong>L\u00ednea regular de auxilio a la investigaci\u00f3n
\n<\/span>Coordinadora
\n<\/strong>Rosalinda Yossie Asato de Camargo – Facultad de Medicina\/USP
\n<\/span>Inversiones
\n<\/strong>R$ 60.367,30 y US$ 18.343,95<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Ex\u00e1menes combinados mejoran el diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de tiroides","protected":false},"author":6,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[181],"tags":[],"coauthors":[93],"class_list":["post-72796","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ciencia-es"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/72796","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=72796"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/72796\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=72796"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=72796"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=72796"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=72796"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}