Desde hace mucho tiempo, el asma es tratada con broncodilatadores suministrados durante las crisis de falta de aire mediante bombas de inhalaci\u00f3n. Entretanto, cuando qued\u00f3 claro el car\u00e1cter inflamatorio de la enfermedad, el tratamiento pas\u00f3 a incluir corticoides (antinflamatorios) inhalados. La inhalaci\u00f3n regular de corticoides permite casi siempre controlar la inflamaci\u00f3n y evitar las crisis, con pocos efectos colaterales, toda vez que el producto permanece casi por completo alojado en los pulmones. Pese a que en los \u00faltimos a\u00f1os se han desarrollado muchos estudios para la obtenci\u00f3n de nuevas drogas contra el asma, ninguna, por ahora, se compara en eficiencia con los corticoides inhalados.<\/p>\n
Muertes evitables La necropsia mostr\u00f3 que la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica hab\u00eda producido alteraciones irreversibles en los tejidos pulmonares, con acumulaci\u00f3n de fibras de col\u00e1geno, que favorecen la p\u00e9rdida de elasticidad y la obstrucci\u00f3n de los alv\u00e9olos. “A excepci\u00f3n de los pacientes que tienen menos de una crisis por semana, es esencial tratar el asma con antiinflamatorios para evitar esas alteraciones irreversibles. Los broncodilatadores por s\u00ed solos no bastan”, subraya Martins.As\u00ed, el equipo de Martins procura contribuir para perfeccionar las terapias con antiinflamat\u00f3rios.<\/p>\n Un estudio de Ana L\u00facia Cabral, por ejemplo, mostr\u00f3 que la medicaci\u00f3n no puede ser prescrita apenas con base a la intensidad de los s\u00edntomas, como suele hacerse. Esto se debe a que, en muchos casos, no existe una correlaci\u00f3n directa entre la gravedad de la inflamaci\u00f3n y\/o de la obstrucci\u00f3n pulmonar y el nivel de molestia – sobre todo la falta de aire – que se siente.<\/p>\n Para arribar a esta conclusi\u00f3n, Ana L\u00facia estudi\u00f3 a 84 ni\u00f1os asm\u00e1ticos, de entre 5 y 14 a\u00f1os. Durante tres meses, estos ni\u00f1os anotaron diariamente sus s\u00edntomas y midieron, con un aparato especial, la velocidad m\u00e1xima con que el aire era expelido desde el pulm\u00f3n, un buen indicador del nivel de inflamaci\u00f3n. El estudio mostr\u00f3 que, en la mayor\u00eda de los pacientes, no existe relaci\u00f3n directa entre la intensidad de los s\u00edntomas y la situaci\u00f3n objetiva del pulm\u00f3n.<\/p>\n Una percepci\u00f3n distorsionada Y recuerda que los disturbios psicol\u00f3gicos como el estr\u00e9s y la depresi\u00f3n, que acent\u00faan los s\u00edntomas del asma, pueden agravarse por la acci\u00f3n de los broncodilatadores usados. Por otro lado, una investigaci\u00f3n del grupo comprob\u00f3 la influencia de las alteraciones nerviosas en el desencadenamiento de crisis asm\u00e1ticas.<\/p>\n S\u00ed a los ejercicios Drogas espec\u00edficas Una novedad terap\u00e9utica son los antileucotilenos, pero solo funcionan bien en asm\u00e1ticos para los cuales el ejercicio y la aspirina desencadenan las crisis, grupo que solo representa un 10% del total de pacientes. Otra familia de drogas, en fase final de tests, es la de la antinmunoglobulina E (IgE), que inhibe la producci\u00f3n de ese anticuerpo relacionado con el asma. Sin embargo, la expectativa indica que las anti-IgE solamente ser\u00edan eficaces tambi\u00e9n para un subgrupo de asm\u00e1ticos.<\/p>\n “Quiz\u00e1s el futuro sea \u00e9se: tratamientos espec\u00edficos para cada tipo de asma”, especula Martins, destacando empero que, de inmediato, los pacientes podr\u00edan ganar mucho con la aplicaci\u00f3n de los conocimientos ya disponibles sobre la enfermedad y con el perfeccionamiento del uso de corticoides.”Desgraciadamente, buena parte de los m\u00e9dicos a\u00fan trata el asma solamente con broncodilatadores”, dice, recordando un estudio sobre ni\u00f1os en el Hospital Darcy Vargas. “Ninguno volvi\u00f3 a ser internado despu\u00e9s que pas\u00f3 a recibir la medicaci\u00f3n adecuada.”<\/p>\n Homeopat\u00eda y gen\u00e9tica Aunque todav\u00eda est\u00e9n distantes de llegar a aplicaciones pr\u00e1cticas, dichos estudios podr\u00edan revolucionar el tratamiento del asma. Investigadores de Europa, Estados Unidos y Canad\u00e1, act\u00faan en esa misma l\u00ednea de trabajo, en la que uno de los nombres m\u00e1s expresivos es el del neum\u00f3logo de R\u00edo Grande do Sul, No\u00e9 Zamel, que trabaja desde hace d\u00e9cadas en la Universidad de Toronto.<\/p>\n La relevancia de Brasil en los estudios sobre asma reside en los factores ambientales que hacen que la enfermedad crezca en el mundo. Existen importantes grupos de investigaci\u00f3n en ese \u00e1rea en las universidades federales de S\u00e3o Paulo (Charles Naspitz y Dirceu Sol\u00e9) y de R\u00edo de Janeiro (Jos\u00e9 Roberto Lapa e Silva), y en la Pontificia Universidad Cat\u00f3lica (PUC) de Porto Alegre.<\/p>\n “Lo que est\u00e1 claro es que el asma es un s\u00edndrome provocado por un sinn\u00famero de causas y que su tratamiento debe incluir no solamente drogas, sino tambi\u00e9n la educaci\u00f3n de los pacientes y sus familiares en cuanto a c\u00f3mo identificar y evitar alerg\u00e9nicos y sobre la importancia de los ejercicios moderados”, evalua Martins. Precisamente con esos objetivos, las asociaciones de asm\u00e1ticos est\u00e1n creciendo en todo el mundo (recientemente se cre\u00f3 una en Brasil) y la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud cre\u00f3 la\u00a0Global Iniciative for Asthma<\/em> (Gina), que tiene un sitio en Internet.<\/p>\n EL PROYECTO
\n<\/strong>Un estudio del grupo interdisciplinario de Martins en la FM-USP muestra que en S\u00e3o Paulo, m\u00e1s del 80% de las muertes por asma podr\u00edan evitarse. Marisa Dohlnikoff analiz\u00f3 30 casos fatales y verific\u00f3 que al menos 25 pacientes tomaban medicaci\u00f3n totalmente inadecuada -solamente broncodilatadores y ning\u00fan antiinflamatorio. Y 28 de ellos se encontraban en crisis desde hac\u00eda m\u00e1s de 24 horas cuando llegaron al hospital.<\/p>\n
\n<\/strong>Algunos ni\u00f1os portadores de asma grave ten\u00edan, en un 45% de las ocasiones, una percepci\u00f3n que subestimaba el problema, mientras que en otras, apenas con asma leve, ten\u00edan una sensaci\u00f3n exagerada en un 100% de las ocasiones.Esos resultados llevaron al grupo a desarrollar m\u00e9todos eficientes y no invasivos de medir el nivel inflamatorio. “Es importante evaluar la intensidad de la inflamaci\u00f3n, para administrar el medicamento m\u00e1s eficiente en la dosis justa”, subraya Martins.<\/p>\n
\n<\/strong>Los estudios del equipo de Martins tambi\u00e9n mostraron que, a diferencia de lo que muchos creen, los ejercicios f\u00edsicos – siempre que sean efectuados en la intensidad apropiada – son esenciales para garantizar la calidad de vida de los asm\u00e1ticos. De esta manera, en el Laboratorio de Ejercicio, armado con financiamiento de la FAPESP y coordinado por el fisioterapeuta Celso Fernandes Carvalho, un grupo de asm\u00e1ticos adultos fue sometido a esfuerzos f\u00edsicos intensos, lo que propicia crisis de asma.\u00a0Sin embargo, la comparaci\u00f3n entre los s\u00edntomas y el nivel de obstrucci\u00f3n pulmonar mostr\u00f3, que, en buena parte de los pacientes, el momento de mayor falta de aire no coincid\u00eda con el de mayor obstrucci\u00f3n pulmonar. “Eso muestra que la molestia mayor es, muchas veces, causada por la falta de estado f\u00edsico y no por el asma”, explica Martins.<\/p>\n
\n<\/strong>Los investigadores enfatizan que ninguna nueva droga o nuevo tratamiento contra el asma, inmunoter\u00e1pico o no, tuvo en los seres humanos una eficacia tan amplia como la de los corticoides inhalados. El problema de esas drogas, entretanto, contin\u00faa residiendo en sus efectos colaterales. A pesar de que dichos efectos son raros cuando las drogas son aplicadas por v\u00eda inhalatoria, los mismos pueden incluir ronquera, infecci\u00f3n de garganta, agravamiento de osteoporosis y, en el caso de los ni\u00f1os, retraso del crecimiento.<\/p>\n
\n<\/strong>Pese a que defiende los corticoides, Martins admite que otros tratamientos, como la homeopat\u00eda, pueden redundar en buenos resultados: “Existen pocos estudios sobre \u00e9stos, pero la mayor\u00eda de los pacientes cuenta que logr\u00f3 resultados satisfactorios con la homeopat\u00eda”. La b\u00fasqueda de drogas y tratamientos constituye tan solo una de las l\u00edneas de investigaci\u00f3n sobre asma en el mundo. Otra que se encuentra en plena expansi\u00f3n es la investigaci\u00f3n de los mecanismos gen\u00e9ticos que hacen que algunas personas tengan predisposici\u00f3n a desarrollar la enfermedad y otras no.<\/p>\n
\n<\/strong>Evaluaci\u00f3n de la Inflamaci\u00f3n de las V\u00edas Respiratorias en el Asma: Desarrollo de Modelos Experimentales y Estudios Cl\u00ednicos
\n<\/em>MODALIDAD
\n<\/strong>Proyecto tem\u00e1tico
\nCoordinador
\n<\/strong>Milton de Arruda Martins – Facultad de Medicina de la USP
\nInversi\u00f3n
\n<\/strong>R$ 295.488,28 y US$ 123.789,25<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Los estudios no desestiman la inhalaci\u00f3n de corticoides, excepto en los casos m\u00e1s leves\r\n","protected":false},"author":6,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[181],"tags":[],"coauthors":[93],"class_list":["post-72915","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ciencia-es"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/72915","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=72915"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/72915\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=72915"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=72915"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=72915"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=72915"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}