La investigaci\u00f3n sobre aneurismas de aorta llevada a cabo en necropsias desde 1992 por el m\u00e9dico Erasmo Sim\u00e3o da Silva acaba de recibir una contribuci\u00f3n importante. Durante una estad\u00eda de un mes en Brasil, en julio, el ingeniero biom\u00e9dico indiano Madhavan Lakshmi Raghavan intercambi\u00f3 ideas con el investigador brasile\u00f1o y mostr\u00f3 un aparato por \u00e9l desarrollado para medir la tensi\u00f3n en las paredes del aneurisma.<\/p>\n
Esta anomal\u00eda -tan grave como poco divulgada- consiste en la dilataci\u00f3n de un \u00e1rea de la aorta abdominal, que puede romperse sin previo aviso, causando una seria hemorragia y muchas veces la muerte. En Estados Unidos, el aneurisma de aorta consta en las estad\u00edsticas m\u00e9dicas como la d\u00e9cimotercera causa de muerte en hombres con m\u00e1s de 60 a\u00f1os. En Brasil, afecta a alrededor del 4% de los hombres en esa franja de edad.<\/p>\n
Los estudios de Raghavan, que trabaja hace diez a\u00f1os en la Universidad de Iowa, Estados Unidos, fueron al encuentro de los de Sim\u00e3o da Silva, investigador de la c\u00e1tedra de T\u00e9cnicas Quir\u00fargicas y Cirug\u00eda Experimental de la Facultad de Medicina de la Universidad de S\u00e3o Paulo (USP). El brasile\u00f1o investiga en cad\u00e1veres de pacientes que desarrollaron aneurismas, pero no llegaron a sufrir rupturas. “La necropsia”, explica el investigador, “es la \u00fanica forma de analizar minuciosamente las propiedades biomec\u00e1nicas de la pared del aneurisma, que tiene caracter\u00edsticas y propiedades heterog\u00e9neas”.<\/p>\n
El indiano ya investigaba aortas de animales, y en 1999 dict\u00f3 una conferencia para m\u00e9dicos en Estados Unidos, mostrando la importancia de analizar todas las porciones de la pared del aneurisma a fin de obtener mejores conclusiones. Con todo, la \u00fanica forma de realizar ese an\u00e1lisis es examinar aneurismas a\u00fan sin rompimiento por medio de necropsias, una pr\u00e1ctica casi inexistente en Estados Unidos. “Es imposible, por ejemplo, hacer una biopsia de todas las porciones de un aneurisma en un paciente vivo, pues no hay manera de obtener muestras de tejido en las paredes de una arteria vital, que no puede ser perforada”, explica Silva.<\/p>\n
Raghavan conoci\u00f3 el trabajo del m\u00e9dico brasile\u00f1o por el\u00a0Journal of Vascular Surgery<\/em>, en 1999, y el\u00a0Cardiovascular Surgery<\/em>, en 2000. Como en los hospitales estadounidenses la pr\u00e1ctica de necropsias no es com\u00fan, Raghavan entr\u00f3 en contacto con Silva por Internet y as\u00ed, juntos, investigaron el comportamiento mec\u00e1nico de esa anomal\u00eda vascular, con el objetivo de obtener un modelo matem\u00e1tico dean\u00e1lisis de la tensi\u00f3n de su estructura.<\/p>\n Factores de riesgo Cirug\u00eda Pero existe un dilema entre los m\u00e9dicos, que es el de someter o no a personas de avanzada edad a los riesgos de la cirug\u00eda. “Ya que los aneurismas se producen en ancianos que ya padecen enfermedades correlacionadas, lo ideal ser\u00eda, antes que nada, identificar a los pacientes con mayor riesgo de ruptura de aorta. De esta manera, un contingente significativo se ver\u00eda libre de una operaci\u00f3n bastante delicada”, eval\u00faa Sim\u00e3o da Silva.<\/p>\n Los especialistas ya han determinado que, en general, el peligro de rompimiento se hace evidente cuando la dilataci\u00f3n llega a los 5 cent\u00edmetros de di\u00e1metro. Pero hay muchos casos en los que la rotura solo ocurre con 10 o incluso 12 cent\u00edmetros de dilataci\u00f3n. “Todav\u00eda no sabemos por qu\u00e9 sucede esto. Por eso, muchas veces, al optar por la cirug\u00eda, factores asociados a la evoluci\u00f3n natural de los aneurismas tienen que ser sopesados con los riesgos quir\u00fargicos para cada individuo.”<\/p>\n C\u00e1lculo de tensiones Un estudio detallado de toda la pared del aneurisma -detectando el espesor y la fuerza necesaria para la ruptura- solo puede obtenerse si es analizada como es debido toda la pared. De ahora en adelante, con base en un modelo matem\u00e1tico, Silva y Raghavan esperan llegar al c\u00e1lculo individualizado de la tensi\u00f3n a la que un aneurisma estar\u00eda sujeto. “Con este modelo podremos entender mejor por qu\u00e9 la rotura de un aneurisma ocurre en diferentes niveles de dilataci\u00f3n. De esta manera, ser\u00e1 m\u00e1s f\u00e1cil determinar si un paciente debe ser sometido a cirug\u00eda o no”, completa el m\u00e9dico brasile\u00f1o.<\/p>\n Como las paredes de la aorta abdominal son heterog\u00e9neas, es necesario especificar sus espesores, as\u00ed como su morfolog\u00eda y las fuerzas que act\u00faan sobre ella, tal como la presi\u00f3n arterial. “Con este an\u00e1lisis, se hace m\u00e1s f\u00e1cil estudiar el comportamiento mec\u00e1nico y proyectar los modelos matem\u00e1ticos para calcular el estr\u00e9s provocado en los tejidos”, dice Silva. El aparato de Raghavan permaneci\u00f3 en Brasil temporalmente y fue llevado de vuelta a Estados Unidos. “Pero fue de gran val\u00eda para el desarrollo de un proyecto piloto”, cuenta Silva. “Para avanzar en el trabajo, pretendemos ahora adquirir el equipo, que cuesta alrededor de 13 mil d\u00f3lares, y establecer un canal de cooperaci\u00f3n permanente entre el Departamento de Bioingenier\u00eda de la Universidad de Iowa y el Departamento de Cirug\u00eda de la Facultad de Medicina de la USP.”<\/p>\n EL PROYECTO
\n<\/strong>El aneurisma de la aorta abdominal tiene un origen hereditario a\u00fan no muy bien definido. Lo que s\u00ed se sabe es que factores tales como arteriosclerosis, tabaquismo e hipertensi\u00f3n arterial en sexagenarios del sexo masculino colaboran bastante en el desarrollo de ese problema. \u00c9ste es f\u00e1cilmente detectado mediante ex\u00e1menes de ultrasonograf\u00eda, resonancia magn\u00e9tica o incluso tomograf\u00eda computada. La mortalidad ocurre en m\u00e1s del 50% de los casos en los que hay ruptura y no existen medicamentos espec\u00edficos para evitar el progreso de la dilataci\u00f3n de las paredes de la aorta o estimular su diminuci\u00f3n.<\/p>\n
\n<\/strong>De esta manera, la \u00fanica soluci\u00f3n es detectar el aneurisma antes de que las paredes se rompan. Identificada la anomal\u00eda, es necesario entonces realizar una cirug\u00eda para retirar el segmento dilatado y sustituirlo por una pr\u00f3tesis sint\u00e9tica. La cirug\u00eda puede realizarse mediante una incisi\u00f3n en el abdomen -t\u00e9cnica consagrada hace m\u00e1s de 50 a\u00f1os – o por cateterismo de las arterias perif\u00e9ricas -un recurso adoptado hace apenas diez a\u00f1os y a\u00fan en evoluci\u00f3n, que tiene la ventaja de evitar la incisi\u00f3n abdominal.<\/p>\n
\n<\/strong>Las im\u00e1genes por tomograf\u00eda computada pueden utilizarse, mediante una escala de colores, para determinar los niveles de tensi\u00f3n en la pared de un aneurisma t\u00edpico. En esas im\u00e1genes, el color rojo representa los mayores niveles, y el azul los menores, con los valores intermedios en amarillo y verde. El c\u00e1lculo de la tensi\u00f3n se basa en un modelo biomec\u00e1nico computarizado. Pero este modelo tiene sus limitaciones, pues no se pueden obtener datos sobre ciertas propiedades biomec\u00e1nicas de los aneurismas. “Err\u00f3neamente, los modelos actuales asumen que estas anomal\u00edas tienen el mismo espesor en toda la pared y que las propiedades mec\u00e1nicas son isotr\u00f3picas y uniformes”, informa Sim\u00e3o da Silva.<\/p>\n
\n<\/strong>Estudio de la Tensi\u00f3n en la Pared deAneurismas de la Aorta AbdominalObtenidos en Necropsias
\nMODALIDAD
\n<\/strong>Auxilio – visitante
\nCoordinador
\n<\/strong>Erasmo Sim\u00e3o da Silva – Facultadde Medicina de la USP
\nInversi\u00f3n
\n<\/strong>R$ 5.089,15<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"El estudio de las tensiones de la aorta avanza con la ayuda de un aparato que lleg\u00f3 a Brasil de la mano de un ingeniero indiano","protected":false},"author":127,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[181],"tags":[],"coauthors":[437,785],"class_list":["post-72982","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ciencia-es"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/72982","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/127"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=72982"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/72982\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=72982"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=72982"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=72982"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=72982"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}