Cuando al final del a\u00f1o pasado y comienzos de este a\u00f1o el fallecido gobernador de S\u00e3o Paulo, M\u00e1rio Covas, estuvo internado en el Instituto del Coraz\u00f3n (InCor) del Hospital de Cl\u00ednicas de la Facultad de Medicina de la Universidad de S\u00e3o Paulo (USP), no eran los m\u00e9dicos que entraban y sal\u00edan del \u00e1rea donde se encontraba el mandatario los \u00fanicos que participaban en su tratamiento. El complejo caso del gobernador, que involucraba a diversas especialidades m\u00e9dicas, moviliz\u00f3 incluso a m\u00e9dicos del Sloan-Kettering Cancer Center, de Nueva York, Estados Unidos. Usando un sistema de videoconferencia, los m\u00e9dicos del InCor y del Sloan-Kettering, y miembros de la familia del paciente discutieron largamente el caso y sus posibles tratamientos.<\/p>\n
Escuchar una segunda opini\u00f3n no es una novedad ni significaba en ese momento inseguridad por parte de los m\u00e9dicos que cuidaban al gobernador de S\u00e3o Paulo. Se trata de una pr\u00e1ctica habitual, especialmente en casos graves. La novedad, en este caso, es que todas las consultas se efectuaron sin que el gobernador tuviera que viajar a Nova York y ni siquiera salir de su cama en S\u00e3o Paulo. Conferencias como \u00e9sta forman parte de la llamada telemedicina, un conjunto de recursos con base en la tecnolog\u00eda de la informaci\u00f3n que est\u00e1 alterando las pr\u00e1cticas y usos en varios sectores de la medicina y que gana espacio con el crecimiento y perfeccionamiento de las redes de inform\u00e1tica. Tampoco son privilegio de pol\u00edticos importantes. Siempre y cuando alguien se haga cargo de los costos, sistemas iguales al usado por Covas est\u00e1n a disposici\u00f3n de cualquier persona en el InCor.<\/p>\n
Que el sistema se encuentre disponible en el Instituto del Coraz\u00f3n no es casualidad. El organismo es uno de los hospitales pioneros en Brasil en la implementaci\u00f3n de redes de inform\u00e1tica. La primera red del InCor data de 1980. “Pero el gran salto se dio en noviembre del a\u00f1o pasado, cuando un aumento en la capacidad de la red, llevado a cabo con auxilio de la FAPESP, permiti\u00f3 la creaci\u00f3n del sistema de videoconferencias”, afirma el director de la Unidad de Sistemas del Servicio de Inform\u00e1tica del InCor, Umberto Tachinardi. No es la \u00fanica novedad que est\u00e1 apareciendo en el instituto. El sistema de prontuario online, en fase de instalaci\u00f3n, permitir\u00e1 que cualquier persona con acceso a una computadora de la red del instituto verifique todos los datos sobre un paciente, desde su registro hasta el \u00faltimo examen.<\/p>\n
Centro de referencia Hay m\u00e1s. En las unidades de tratamiento intensivo, los monitores que registran las funciones vitales de los pacientes, tales como frecuencia card\u00edaca y presi\u00f3n arterial, fueron conectados a la red. El m\u00e9dico responsable puede ahora verificar, por ejemplo, si una medicaci\u00f3n para corregir una arritmia tuvo el resultado deseado desde cualquier computadora del hospital. En principio, la rutina cambi\u00f3 poco. Los m\u00e9dicos contin\u00faan visitando a los pacientes entre tres y cuatro veces por d\u00eda. “La diferencia es que ahora yo puedo seguir mejor la evoluci\u00f3n del cuadro de cada paciente”, dice el cardi\u00f3logo cl\u00ednico Carlos Vicente Serrano.<\/p>\n Los beneficios del sistema para un hospital como el InCor, donde muchas veces la preservaci\u00f3n de una vida depende de acciones muy r\u00e1pidas, son enormes. Serrano cita un ejemplo que ya se ha tornado parte de su rutina. Un paciente en estado grave sufre un baj\u00f3n de presi\u00f3n, cosa que puede ser fatal en su estado. El m\u00e9dico le suministra el medicamento y media hora despu\u00e9s – tiempo necesario para que el mismo haga efecto – consulta el monitor del paciente y verifica su estado. Si la presi\u00f3n volvi\u00f3 a la normalidad, \u00e9l continuar\u00e1 siguiendo el caso por la computadora. De no ser as\u00ed, enviar\u00e1 un mensaje v\u00eda computadora a la enfermer\u00eda, indicando las medidas que deben ser tomadas. Una se\u00f1al de alerta acciona a la enfermer\u00eda cuando llega el mensaje. “La acci\u00f3n se vuelve mucho m\u00e1s r\u00e1pida y eficiente, y se optimiza el tiempo del m\u00e9dico”, comenta Serrano.<\/p>\n Menos traumas Tendr\u00e1 apenas un brazo para ejecutar el trabajo del asistente quir\u00fargico que maneja el sistema \u00f3ptico, la c\u00e1mara usada en las intervenciones. En este tipo de cirug\u00eda, los cortes son muy peque\u00f1os, suficientes apenas para la introducci\u00f3n de instrumentos en el cuerpo del paciente. El cirujano trabaja con base en la im\u00e1genes captadas por la \u00f3ptica, transmitidas a una pantalla de computadora. Una de las mayores ventajas de este sistema es que permite una recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida del paciente. “En una cirug\u00eda cardiovascular, como por ejemplo un by pass, el paciente puede irse a su casa al d\u00eda siguiente, mientras que con el m\u00e9todo tradicional \u00e9ste tendr\u00eda que permanecer internado entre una semana y diez d\u00edas”, dice el cirujano F\u00e1bio Biscegli Jatene, del InCor.<\/p>\n El proyecto del robot est\u00e1 siendo desarrollado por la divisi\u00f3n de Bioingenier\u00eda del InCor, en asociaci\u00f3n con la Escuela Polit\u00e9cnica de la USP, con financiamiento de la FAPESP. Id\u00e1gene Cestari, directora de investigaci\u00f3n en Bioingenier\u00eda del InCor, afirma que el sistemapodr\u00e1 ser usado en cualquier cirug\u00eda, no solamente en las card\u00edacas. Jatene, que ya prob\u00f3 la t\u00e9cnica en un hospital de Dallas, en Estados Unidos, defiende la aproximaci\u00f3n escogida. “Creo que en este momento vale m\u00e1s la pena invertir en un proyecto modesto que gastar monta\u00f1as de dinero para importar un robot m\u00e1s perfeccionado”, declara.<\/p>\n M\u00e1s de 36 mil p\u00e1ginas No todos los cursos a distancia est\u00e1n ligados directamente a las clases. Uno de los cursos de mayor repercusi\u00f3n es el de simulaci\u00f3n de desastres, organizado en conjunto con el Hospital de Cl\u00ednicas. El objetivo es capacitar a los profesionales del \u00e1rea de la salud para actuar en situaciones de cat\u00e1strofe. Tiene 3.800 inscritos, entre m\u00e9dicos, enfermeros y profesionales de los cuerpos de bomberos de diversas ciudades, que asisten a clases dictadas por especialistas v\u00eda Internet. Como parte del curso, los alumnos reciben videos que pueden asistir en sus casas, a cualquier hora.<\/p>\n El jefe del Departamento de Inform\u00e1tica en Salud de la Unifesp, Daniel Sigulem, observa que, para la escuela, eso tambi\u00e9n significa una econom\u00eda. “Desarrollamos un sistema que acab\u00f3 haciendo que se dejase de lado el uso del laboratorio en el curso de Histopatolog\u00eda”, comenta. “Las l\u00e1minas pasaron a ser visualizadas en la computadora en lugar de en los microscopios, con el mismo efecto para los alumnos”, dice. De cualquier manera, no todo sali\u00f3 como los organizadores esperaban. Al principio, ellos cre\u00edan que, con los nuevos m\u00e9todos, un profesor pod\u00eda hacerse cargo hasta de 500 alumnos. Se equivocaron. El l\u00edmite es de entre 20 y 30. Surgi\u00f3 una interacci\u00f3n mucho mayor entre profesores y alumnos. En una clase convencional, de 50 minutos, los estudiantes solo cuentan normalmente con los diez minutos finales para hacer preguntas. Ahora el contacto con los profesores por correo electr\u00f3nico es incesante.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"M\u00e9dicos controlan pacientes v\u00eda Internet","protected":false},"author":6,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[401],"tags":[],"coauthors":[93],"class_list":["post-73103","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-especial-es"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/73103","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=73103"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/73103\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=73103"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=73103"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=73103"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=73103"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\n<\/strong>Los n\u00fameros son impresionantes. Solamente en el a\u00f1o 1999, el InCor atendi\u00f3 a m\u00e1s de 230 mil pacientes y realiz\u00f3 m\u00e1s de un mill\u00f3n y medio de ex\u00e1menes, desde an\u00e1lisis cl\u00ednicos hasta diagn\u00f3sticos por im\u00e1genes. Eso exige una enorme capacidad de red, que dif\u00edcilmente se obtendr\u00eda si el instituto no contara con la ayuda de la FAPESP. Pero existen otros factores en juego. Como centro de referencia en cardiolog\u00eda en Brasil, el InCor tiene como misi\u00f3n difundir el conocimiento generado internamente y buscar informaciones en otras instituciones del \u00e1rea. Eso siempre se lleva a cabo a trav\u00e9s de clases, cursos, seminarios, talleres e incluso grabaciones de cirug\u00edas en video. “Con la conexi\u00f3n por videoconferencia, eso puede ahora ser realizado a distancia, lo que va a favorecer principalmente a los profesionales que act\u00faan fuera de los grandes centros”, dice Tachinardi.<\/p>\n
\n<\/strong>El proceso est\u00e1 en su inicio, pero los investigadores del InCor tambi\u00e9n est\u00e1n tambi\u00e9n dando otros pasos en una nueva tecnolog\u00eda: el uso de la red para realizar operaciones a distancia. El m\u00e9todo usa un robot controlado por un cirujano y ya est\u00e1 siendo usado en Europa. Es considerado m\u00e1s eficiente y en algunos casos le causa menos traumas al paciente que una cirug\u00eda normal. El InCor resolvi\u00f3 concentrar sus energ\u00edas en un proyecto relativamente modesto. A diferencia de los robots fabricados por algunos laboratorios del exterior, el proyecto de S\u00e3o Paulo no tendr\u00e1 tres o cuatro brazos, para sujetar y mover los instrumentos quir\u00fargicos.<\/p>\n
\n<\/strong>En la Escuela Paulista de Medicina de la Unifesp, el \u00e9nfasis est\u00e1 puesto en la ense\u00f1anza a distancia. Desde que se empez\u00f3 a implementar la red, en 1992, profesores y especialistas en inform\u00e1tica trabajan juntos en la elaboraci\u00f3n de cursos sobre diversas disciplinas. El resultado es uno de los websites m\u00e1s completos sobre el \u00e1rea de salud en Internet. El sitio de la Unifesp tiene nada menos de que 36 mil p\u00e1ginas, que tratan desde informaciones sobre proyectos y departamentos hasta cursos completos y material de apoyo did\u00e1ctico con m\u00e1s de 450 clases en video. El site recibe entre 8 mil y 9 mil visitas diarias, de las cuales 3 mil de son fuera de la red.<\/p>\n