La luz concentrada, conocida como haz de l\u00e1ser tendr\u00e1 una nueva utilidad en medicina. Despu\u00e9s de haberse ganado un lugar, por ejemplo, en cirug\u00edas de ojos y v\u00e1rices, este avance llega ahora al interior del cuerpo humano, como auxiliar en el diagn\u00f3stico y el tratamiento de enfermedades card\u00edacas e incluso de c\u00e1ncer en las mucosas del tracto digestivo y de las v\u00edas respiratorias. Las tecnolog\u00edas para llegar a esos usos est\u00e1n en desarrollo en todo el mundo, incluso en Brasil, donde en S\u00e3o Jos\u00e9 dos Campos, fue desarrollado un cat\u00e9ter de fibra \u00f3ptica que sirve para transportar luz l\u00e1ser dentro de las arterias en el Instituto de Investigaciones y Desarrollo (IPD) de la Universidad del Vale do Para\u00edba (Univap), con la coordinaci\u00f3n del profesor Renato Amaro Z\u00e2ngaro, director de la Facultad de Ciencias de la Salud.<\/p>\n
El instrumento permite que la luz l\u00e1ser identifique y desintegre posibles obstrucciones de arterias y elimine tumores en una fracci\u00f3n de segundo. El cat\u00e9ter, ya listo y testeado en laboratorio y en animales, aguarda el inicio de las pruebas en humanos. El proyecto\u00a0Cat\u00e9ter de Fibra \u00d3ptica para el Diagn\u00f3stico de Placas Ateromatosas en el Sistema Cardiovascular<\/em> es realizado en asociaci\u00f3n con Tecnobio, empresa especializada en la fabricaci\u00f3n y distribuci\u00f3n de equipamientos m\u00e9dicos. La iniciativa forma parte del Programa Asociaci\u00f3n para la Innovaci\u00f3n Tecnol\u00f3gica (PITE) de la FAPESP. El financiamiento de la Fundaci\u00f3n para la universidad fue de 129 mil reales, y la contrapartida de Tecnobio de 150 mil.<\/p>\n La nueva t\u00e9cnica fue concebida en principio para sustituir al tradicional cateterismo, examen para el diagn\u00f3stico de obstrucciones en las arterias coronarias. Consiste en un cat\u00e9ter de fibra \u00f3ptica con visi\u00f3n lateral acoplado a un espectroscopio, aparato que emite la luz y le permite al m\u00e9dico evaluar minuciosamente las condiciones del tejido arterial. Con \u00e9ste, se identifican las peque\u00f1as alteraciones celulares y la formaci\u00f3n de ateromas -dep\u00f3sito de material graso dentro de las arterias-, cuya evoluci\u00f3n puede obstruir el paso de la sangre, causando un infarto de miocardio. El nuevo cat\u00e9ter, un facilitador del diagn\u00f3stico precoz, tambi\u00e9n permite que, en el mismo procedimiento, el l\u00e1ser sea accionado para tratar el \u00e1rea afectada, pulverizando el material all\u00ed acumulado.<\/p>\n Doble acci\u00f3n Con la colaboraci\u00f3n del Hospital del C\u00e1ncer, donde 30 pacientes pasaron por el nuevo examen, el equipo present\u00f3 \u00f3ptimos resultados, seg\u00fan Z\u00e2ngaro. La posible ventaja del nuevo sistema reside en la eliminaci\u00f3n de los ex\u00e1menes de biopsia, no siendo m\u00e1s necesario retirar una muestra del tejido del paciente para obtener el diagn\u00f3stico completo. El nuevo aparato muestra el resultado en el acto, mediante de gr\u00e1ficos que muestran la presencia de porfirinas (sustancias fluorescentes), normalmente presentes en tejidos cancer\u00edgenos. Si existe un tumor, por ejemplo, la diferencia de frecuencias de ese tejido enfermo con relaci\u00f3n a uno normal aparecer\u00e1 en un gr\u00e1fico.<\/p>\n Diagn\u00f3stico y tratamiento El equipo usado en el nuevo examen es el espectroscopio Raman, aparato que re\u00fane datos para el an\u00e1lisis bioqu\u00edmico de tejidos\u00a0in vitro<\/em>. “Cuando es acoplado al cat\u00e9ter de fibra \u00f3ptica, ese an\u00e1lisis de tejido puede hacerse directamente en el paciente, con un resultado instant\u00e1neo”, explica Z\u00e2ngaro. Los procedimientos m\u00e9dicos para el diagn\u00f3stico son similares al cateterismo, pero los resultados son mucho m\u00e1s precisos: el equipo permite identificar cu\u00e1les son las mol\u00e9culas presentes en el ateroma. Seg\u00fan el investigador, esto representa una gran ventaja para el m\u00e9dico, que podr\u00e1 determinar el tratamiento de acuerdo con el material observado, incluso con el disparo del l\u00e1ser para remover posibles obstrucciones.<\/p>\n Ese procedimiento de destrucci\u00f3n de los ateromas, llamado ablaci\u00f3n, promete ser m\u00e1s eficiente que el usado actualmente. Seg\u00fan el investigador, la pulverizaci\u00f3n con l\u00e1ser es capaz de reducir el ateroma a part\u00edculas min\u00fasculas, eliminando el riesgo de obstrucci\u00f3n en alg\u00fan punto m\u00e1s adelante en la arteria, como puede ocurrir con el usual rotoablator, que funciona de forma semejante a un triturador. Z\u00e2ngaro aclara tambi\u00e9n que el diagn\u00f3stico a l\u00e1ser puede evitar otro tipo de accidente. “Durante el cateterismo, la mera introducci\u00f3n del cat\u00e9ter puede ser suficiente para desplazar un trombo o co\u00e1gulo, provocando una obstrucci\u00f3n grave. Pero con el cat\u00e9ter de fibra \u00f3ptica eso puede ser evitado, pues \u00e9ste permite visualizar y pulverizar el co\u00e1gulo antes del pasaje del cat\u00e9ter”, afirma.<\/p>\n Un examen coronario no es una cosa sencilla. Los procedimientos generalmente implican muchos riesgos, que deben ser reducidos al m\u00e1ximo. Por eso el proyecto de desarrollo del cat\u00e9ter tropez\u00f3 con algunas dificultades. La primera de fue con relaci\u00f3n a la flexibilidad.<\/p>\n Alto riesgo Otra dificultad del proyecto fue identificar, entre los tipos de fibra existentes en el mercado -generalmente usadas en telecomunicaciones-, aquel que presentara el mayor grado de pureza. Producidas en s\u00edlice, las fibras presentaban impurezas que interfer\u00edan en la se\u00f1al captada por el aparato. Esos “ruidos” podr\u00edan entorpecer la lectura de la se\u00f1al emitida por el tejido, perjudicando el diagn\u00f3stico.<\/p>\n Aunque esas dificultades ya est\u00e9n superadas y el proyecto del cat\u00e9ter haya sido concluido, a\u00fan existen algunas cuestiones para ser resueltas para que el equipamiento pueda cumplir su finalidad en los centros m\u00e9dicos. Desde el punto de vista operativo, el intervalo entre los procedimientos de diagn\u00f3stico y la ablaci\u00f3n no puede pasar de 0,5 segundo, tiempo que el cat\u00e9ter es capaz de mantenerse en la misma posici\u00f3n dentro de la arteria. Por encima de 0,5 segundo, el cat\u00e9ter puede desplazarse, impulsado por la presi\u00f3n sangu\u00ednea, haciendo que el l\u00e1ser de ablaci\u00f3n no alcance el punto deseado.<\/p>\n Adem\u00e1s, el tratamiento tambi\u00e9n requiere un riguroso control en el impulso de ablaci\u00f3n. Para determinar la cantidad exacta de energ\u00eda que ser\u00e1 lanzada en el tejido, est\u00e1 llev\u00e1ndose a cabo un estudio paralelo en el Laboratorio de Ablaci\u00f3n del IPD de la Univap, tambi\u00e9n con el apoyo de la FAPESP. Son necesarias varias pruebas para evaluar el efecto de diferentes intensidades de impulso del l\u00e1ser sobre los tejidos biol\u00f3gicos y tambi\u00e9n para verificar el comportamiento del material resultante de la ablaci\u00f3n.<\/p>\n Pruebas en humanos Bastos cree que el producto saldr\u00eda al mercado a mediados de 2001, y su expectativa indica que tendr\u00e1 una gran aceptaci\u00f3n en Brasil y en el exterior. “Es un producto promisorio, tanto por la actual demanda como por su bajo costo, m\u00e1s all\u00e1 de que posibilita la eliminaci\u00f3n de gastos con an\u00e1lisis de laboratorio y sistemas sofisticados de diagn\u00f3stico por im\u00e1genes”, afirma.<\/p>\n Existen tambi\u00e9n ventajas en el uso del cat\u00e9ter para el diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de colon rectal. Por ser capaz de diagnosticar casos de hiperplasia y adenoma, estados que pueden ser precancerosos, la expectativa del investigador sugiere que estos an\u00e1lisis se convertir\u00edan en estudios de rutina, integrando la lista de los ex\u00e1menes preventivos. “Es mucho m\u00e1s barato para el Estado trabajar en la prevenci\u00f3n que en el tratamiento del c\u00e1ncer, que muchas veces requiere largas internaciones, medicamentos y procedimientos caros”, afirma.<\/p>\n Adem\u00e1s de hacer diagn\u00f3sticos, el espectrofluor\u00edmetro tambi\u00e9n puede auxiliar en la terapia fotodin\u00e1mica, una t\u00e9cnica que podr\u00eda sustituir a la quimioterapia. A trav\u00e9s de este sistema, se inyecta una droga en la vena del paciente, que se esparce por el cuerpo y acaba concentr\u00e1ndose en las \u00e1reas tumorosas. La droga por s\u00ed sola no elimina el c\u00e1ncer, pero cuando es irradiada con l\u00e1ser, produce radicales libres y ox\u00edgeno, que penetran en las c\u00e9lulas cancerosas, provocando una necrosis de la regi\u00f3n tumoral. En ese caso, el espectrofluor\u00edmetro auxilia en la verificaci\u00f3n de la distribuci\u00f3n de la droga en la regi\u00f3n tumoral, indicando su concentraci\u00f3n de manera cualitativa.<\/p>\n Una gran ventaja A\u00fan no existen c\u00e1lculos precisos sobre el costo de comercializaci\u00f3n del espectrofluor\u00edmetro. Se estima que llegar\u00eda a 70 mil d\u00f3lares, ya que el 70% de los componentes son importados. Aun as\u00ed, en la opini\u00f3n de Z\u00e2ngaro, la relaci\u00f3n costo beneficio puede ser altamente ventajosa.<\/p>\n Z\u00e2ngaro estima que en un a\u00f1o el equipamiento podr\u00eda estar disponible en el mercado, pero eso todav\u00eda depende de las negociaciones con empresas interesadas en establecer una asociaci\u00f3n comercial. Lo importante es que tanto las investigaciones como la perspectiva comercial del cat\u00e9ter y del espectrofluor\u00edmetro marchan a un ritmo acelerado. \u00c9stos van a proporcionar mejores t\u00e9cnicas de diagn\u00f3stico y tratamiento de enfermedades con el uso del l\u00e1ser.<\/p>\n LOS PROYECTOS Espectrofluor\u00edmetro Multil\u00edneas para el Diagn\u00f3stico Precoz del C\u00e1ncer
\n<\/strong>Adem\u00e1s del cat\u00e9ter para diagn\u00f3stico coronario, Z\u00e2ngaro coordin\u00f3 otro proyecto que result\u00f3 en una innovaci\u00f3n tecnol\u00f3gica en el cat\u00e9ter desarrollado en la Univap. Con una peque\u00f1a modificaci\u00f3n en su extremo, el cat\u00e9ter fue adaptado para diagnosticar c\u00e1ncer en el colon rectal. La emisi\u00f3n del l\u00e1ser y la obtenci\u00f3n de la respuesta emitida por los tejidos se realizan por medio de un espectrofluor\u00edmetro, un equipo tambi\u00e9n gestado en la Univap, con financiamiento de la FAPESP, en el marco del programa de auxilio-investigaci\u00f3n, por medio del proyecto\u00a0Espectrofluor\u00edmetro Multil\u00edneas para Diagn\u00f3stico Precoz del C\u00e1ncer<\/em>.<\/p>\n
\n<\/strong>En el examen card\u00edaco, el cat\u00e9ter tambi\u00e9n podr\u00e1 analizar la naturaleza del material depositado en la pared arterial y identificar los diversos estadios de desarrollo de un ateroma. Con el l\u00e1ser ser\u00e1 posible un diagn\u00f3stico que localiza y analiza las obstrucciones, sin necesidad de visualizar las arterias con rayos X, como se hace actualmente, mediante la inyecci\u00f3n de una sustancia que haga contraste en el torrente sangu\u00edneo.<\/p>\n
\n<\/strong>“El cat\u00e9ter debe ser muy flexible para no herir las paredes de la arteria, lo que podr\u00eda provocar una inflamaci\u00f3n en el local”, explica Z\u00e2ngaro. \u00c9ste est\u00e1 compuesto por siete fibras: una central, que lleva el l\u00e1ser hasta el tejido, y seis a su alrededor, que recepcionan la respuesta luminosa emitida por el tejido. La tecnolog\u00eda de montaje -juntura de las fibras, pegado y cobertura en poliuretano- fue fruto la asociaci\u00f3n con Tecnobio.<\/p>\n
\n<\/strong>Debido al costo del cat\u00e9ter -cerca de mil d\u00f3lares-, fueron necesarios tambi\u00e9n varios tests para aumentar la vida \u00fatil del instrumento sin que eso implique ning\u00fan riesgo de contaminaci\u00f3n para los pacientes. Seg\u00fan Z\u00e2ngaro, la expectativa indica que un cat\u00e9ter podr\u00eda ser usado hasta en diez an\u00e1lisis. La comercializaci\u00f3n del producto quedar\u00e1 por cuenta de Tecnobio, pero todav\u00eda depende de la obtenci\u00f3n del correspondiente registro en el Ministerio de Salud. A pesar de la dificultad para probar el equipamiento en humanos -solo se hicieron tests en animales-, Jos\u00e9 Maria Rodrigues Bastos, presidente de Tecnobio, cree que la liberaci\u00f3n del producto, por lo menos para diagn\u00f3sticos, no ocasionar\u00eda problemas, porque la eficiencia y la ausencia de riesgos est\u00e1n bien fundamentadas.<\/p>\n
\n<\/strong>Por ahora, la t\u00e9cnica aguarda la aprobaci\u00f3n de la Comisi\u00f3n de \u00c9tica del Hospital del C\u00e1ncer para ser utilizada en pacientes que se sometieron a otros diversos tipos de tratamiento sin resultados positivos. Seg\u00fan el investigador, la terapia fotodin\u00e1mica representa una gran ventaja para los pacientes con relaci\u00f3n a la quimioterapia. Como tiene efecto solamente en puntos localizados, la t\u00e9cnica no ataca al sistema inmunol\u00f3gico de manera generalizada, reduciendo la incidencia de infecciones oportunistas. La t\u00e9cnica puede tambi\u00e9n, en la opini\u00f3n de Z\u00e2ngaro, evitar un gran n\u00famero de cirug\u00edas, que siempre implican mayores riesgos, el de provocar met\u00e1stasis inclusive.<\/p>\n
\n<\/strong>Cat\u00e9ter de Fibra \u00d3ptica para el Diagn\u00f3stico de Placas Ateromatosas en el Sistema Cardiovascular
\n<\/em>Modalidad
\n<\/strong>Programa Asociaci\u00f3n para Innovaci\u00f3n Tecnol\u00f3gica (PITE)
\nCoordinador
\n<\/strong>Renato Amaro Z\u00e2ngaro – Univap
\nInversi\u00f3n
\n<\/strong>R$ 129.782,03 (FAPESP),y R$ 150.000,00 (Tecnobio)<\/p>\n
\nModalidad<\/strong>
\nAuxilio a proyecto de investigaci\u00f3n
\nCoordinador<\/strong>
\nRenato Amaro Z\u00e2ngaro – Univap
\nInversi\u00f3n<\/strong>
\nR$ 47.118,00 y US$ 84.156,51<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Cat\u00e9ter de fibra \u00f3ptica identifica y cura enfermedades card\u00edacas y c\u00e1ncer","protected":false},"author":6,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[192],"tags":[],"coauthors":[93],"class_list":["post-73318","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-tecnologia-es"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/73318","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=73318"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/73318\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=73318"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=73318"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=73318"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=73318"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}