El Instituto del Coraz\u00f3n (InCor) de S\u00e3o Paulo ha ingresado de lleno a la era de la inform\u00e1tica. Las tradicionales fichas o historias cl\u00ednicas m\u00e9dicas, un amontonamiento de dict\u00e1menes, documentos e im\u00e1genes de ex\u00e1menes y an\u00e1lisis, se han convertido en cosas del pasado. Desde agosto de 2000, los pacientes internados en este hospital disponen de una in\u00e9dita ficha electr\u00f3nica, una eficiente plataforma integrada de datos que contiene toda la historia m\u00e9dica del paciente. Dentro de un a\u00f1o, las 230 mil personas que pasan por las consultas en el instituto tambi\u00e9n ser\u00e1n registradas en su totalidad en la ficha electr\u00f3nica. En funci\u00f3n del \u00e9xito del sistema – por lo menos 20 mil pacientes de la instituci\u00f3n cuentan actualmente con fichas electr\u00f3nicas -, se est\u00e1 desarrollando una versi\u00f3n simplificada de la ficha, que estar\u00e1 en breve a disposici\u00f3n, sin cargo alguno, de cualquier hospital brasile\u00f1o que manifieste inter\u00e9s en contar con \u00e9sta.<\/p>\n
Dicha ficha es un\u00a0software<\/em> que permite captar y almacenar datos de texto (datos personales del paciente, documentos y resultados de an\u00e1lisis de laboratorio) as\u00ed como tambi\u00e9n placas radiogr\u00e1ficas e im\u00e1genes de estudios complejos, como cineangiocardiograf\u00edas (tambi\u00e9n conocido como cateterismo, o la verificaci\u00f3n de la din\u00e1mica de la sangre en el coraz\u00f3n), tomograf\u00edas computarizadas, resonancias magn\u00e9ticas, ecocardiogramas y ultrasonograf\u00edas o ecograf\u00edas. Y m\u00e1s a\u00fan: incluso los signos vitales de las personas internadas en la instituci\u00f3n, tales como los registros de respiraci\u00f3n, presi\u00f3n arterial, del electrocardiograma y del consumo de ox\u00edgeno, pueden ser vistos a trav\u00e9s del sistema electr\u00f3nico en tiempo real, lo que permite el monitoreo del paciente a distancia.<\/p>\n Este sistema, \u00fanico en Brasil y con pocos similares en el mundo, es el resultado de un proyecto tem\u00e1tico financiado por la FAPESP. Iniciado en 1998, dicho proyecto ser\u00e1 concluido en agosto de este a\u00f1o. El mismo involucra tambi\u00e9n al Instituto de Radiolog\u00eda (Inrad), que junto al InCor y a otros cuatro institutos, forma parte del Hospital de Cl\u00ednicas (HC) de la Facultad de Medicina de la Universidad de S\u00e3o Paulo (USP).<\/p>\n El pionerismo del sistema del InCor puede sentirse en el art\u00edculo\u00a0“Welcome do the (almost) digital hospital”<\/em> [Bienvenido al hospital (casi) digital], publicado en la edici\u00f3n de marzo de la revista\u00a0Spectrum<\/em>, del Institute of Electrical and Electronics Engineers, que congrega a 377 mil ingenieros de 150 pa\u00edses. En \u00e9l, la autora, Giselle Weiss, afirma que el Georges Pompidou European Hospital de Par\u00eds, concebido para ser un modelo de la medicina del siglo XXI, a\u00fan no cuenta con sus fichas electr\u00f3nicas completas – no han logrado todav\u00eda integrar las im\u00e1genes y signos vitales al sistema. El reportaje informa tambi\u00e9n el esfuerzo de las grandes compa\u00f1\u00edas norteamericanas, como Oracle (la mayor empresa mundial de banco de datos) y HealthSouth Corp (la mayor proveedora de servicios de salud de Estados Unidos), para construir un completo sistema digital para hospital, que solo estar\u00e1 listo el a\u00f1o que viene.<\/p>\n Seg\u00fan el ingeniero electr\u00f3nico S\u00e9rgio Shiguemi Furuie, director de la unidad de Investigaci\u00f3n y Desarrollo del Servicio de Inform\u00e1tica del InCor y coordinador del proyecto tem\u00e1tico, la nueva ficha ofrece grandes ventajas para m\u00e9dicos y pacientes. “Con \u00e9sta, el cl\u00ednico ingresa r\u00e1pidamente en la pantalla de su computadora a todas las informaciones m\u00e9dicas (dict\u00e1menes, datos de laboratorio e im\u00e1genes) sobre el paciente”, explica. Antes era necesario pedir la ficha tradicional como m\u00ednimo con un d\u00eda de antelaci\u00f3n. “Si entre los an\u00e1lisis constase el hemodin\u00e1mico, el m\u00e9dico deb\u00eda dirigirse a un sector espec\u00edfico para consultar las im\u00e1genes”, afirma. Otra ventaja del nuevo sistema es la posibilidad de que varios especialistas visualicen la ficha del paciente al mismo tiempo y desde lugares diferentes, imprimi\u00e9ndole as\u00ed una mayor din\u00e1mica a la atenci\u00f3n.<\/p>\n Referencia cardiovascular La creaci\u00f3n e implementaci\u00f3n del sistema recibi\u00f3 la aprobaci\u00f3n del cuerpo cl\u00ednico del InCor. “La ficha electr\u00f3nica facilit\u00f3 mucho la vida de los m\u00e9dicos”, afirma Eul\u00f3lio Martinez, director del Servicio de Hemodinamia del hospital. “La calidad de las im\u00e1genes, as\u00ed como tambi\u00e9n la velocidad de recuperaci\u00f3n y la capacidad de almacenamiento del sistema son excelentes”. Esta opini\u00f3n es compartida por Alfredo Jos\u00e9 Mansur, director del \u00e1rea ambulatoria general del hospital. “El registro documental en papel se ha vuelto cada vez m\u00e1s complicado”, comenta. “El nuevo sistema adoptado por el InCor es fruto de una evoluci\u00f3n natural. Atiende las necesidades de los pacientes y facilita operativamente la pr\u00e1ctica m\u00e9dica”, afirma Mansur.<\/p>\n Este servicio ser\u00e1 tambi\u00e9n m\u00e1s eficiente dentro de algunos meses, cuando los m\u00e9dicos est\u00e9n habilitados para consultar las fichas de sus pacientes desde fuera del InCor – desde el consultorio o desde sus casas – y podr\u00e1n recibir resultados de an\u00e1lisis de laboratorio menos complejos, que no abarquen im\u00e1genes, por medio de tel\u00e9fonos celulares con tecnolog\u00eda Wap (Wireless Application Protocol<\/em>). “Ya hemos desarrollado esas conexiones y ahora estamos haciendo pruebas con los protocolos de seguridad”, dice Furuie, quien cuentacon el profesor Giovanni Guido Cerri, director del Inrad, en calidad de subcoordinador.<\/p>\n Asimismo, se encuentra tambi\u00e9n en fase de pruebas la utilizaci\u00f3n de dispositivos m\u00f3viles del tipo PDA (Personal Device Assistance<\/em>) y redes inal\u00e1mbricas para acceso total a la ficha, incluidos los signos vitales e im\u00e1genes. “Actualmente, estamos utilizando dos tecnolog\u00edas: una basada en el protocolo Ethernet, con una cobertura limitada a las dependencias del hospital, y la otra que utiliza la nueva generaci\u00f3n de telefon\u00eda celular (CDMA 2,5G), con cobertura en el \u00e1rea metropolitana de S\u00e3o Paulo, explica el ingeniero electr\u00f3nico Marco Ant\u00f4nio Gutierrez, director de la unidad de Soporte del Servicio de Inform\u00e1tica del InCor y uno de los investigadores del proyecto tem\u00e1tico.<\/p>\n Una de las principales innovaciones de la nueva ficha del InCor cuando se la compara con los modelos existentes en otros hospitales es su capacidad de almacenamiento de im\u00e1genes tridimensionales y din\u00e1micas, como las generadas por los estudios hemodin\u00e1micos. Estos an\u00e1lisis involucran un procedimiento para la evaluaci\u00f3n del grado de obstrucci\u00f3n de las coronarias y son esenciales en pacientes que van a someterse a cirug\u00edas para la implantaci\u00f3n de by pass. “Realizamos alrededor de 10 mil an\u00e1lisis hemodin\u00e1micos por a\u00f1o. Y todos \u00e9stos est\u00e1n insertos en la ficha del paciente”, informa Furuie.<\/p>\n Como cada uno ocupa un espacio de 300 megabytes, fue necesario crear en el sistema una capacidad de almacenamiento automatizado de m\u00e1s de 3 mil gigabytes (o 3 terabytes) solamente para las im\u00e1genes. \u00c9stas permanecen en l\u00ednea durante seis meses y luego son guardadas durante dos a\u00f1os en cintas de alta velocidad. “La visualizaci\u00f3n de esos an\u00e1lisis continua siendo autom\u00e1tica, pero el acceso demora un poco m\u00e1s, unos tres minutos”, afirma Gutierrez.<\/p>\n El montaje de la red requiri\u00f3 la creaci\u00f3n de una sofisticada infraestructura computacional, que fue construida a partir de 1995 con el apoyo de otras instituciones, como la Financiadora de Estudios y Proyectos (Finep) y la Fundaci\u00f3n Zerbini, e involucr\u00f3 al equipo completo de Inform\u00e1tica y a varios alumnos de posgrado. El sistema operativo en los principales servidores es el Linux, y todas las consulta se basa en la tecnolog\u00eda de Internet (web<\/em>). Los servidores de bancos de im\u00e1genes m\u00e9dicas para el archivado de los estudios disponen de 700 gigabytes\u00a0online<\/em> en disco y otros 3,5 terabytes en\u00a0juke-box<\/em>, una especie de archivo integrado a la red. “Con esta infraestructura, tenemos capacidad para transmitir de manera eficiente estudios como los de hemodinamia con hasta 30 cuadros por segundo”, afirma Gutierrez.<\/p>\n El archivo de im\u00e1genes en la ficha electr\u00f3nica solo fue posible mediante la adopci\u00f3n de un est\u00e1ndar internacional para la transmisi\u00f3n y almacenamiento de im\u00e1genes m\u00e9dicas llamado Dicom (Digital Imaging and Communications in Medicine o Procesamiento y Gesti\u00f3n de Im\u00e1genes y Comunicaci\u00f3n Digital en Medicina<\/em>). La elecci\u00f3n de ese \u00e9st\u00e1ndar permite que equipos sofisticados, tales como los tom\u00f3grafos, puedan ser conectados directamente a la red para la transmisi\u00f3n autom\u00e1tica de los estudios. Los aparatos m\u00e1s antiguos, que no estaban dotados de esa tecnolog\u00eda, recibieron una interfaz para convertir las im\u00e1genes al formato est\u00e1ndar.<\/p>\n La ficha tambi\u00e9n cuenta con recursos para ser segura, inviolable y confiable. El acceso al sistema solamente es permitido por medio de una contrase\u00f1a suministrada a profesionales registrados. “Desarrollamos un complejo sistema basado en perfiles de usuarios”, explica Gutierrez. Un auxiliar de oficina, por ejemplo, tiene un perfil “A” y tendr\u00e1n un acceso restringido a determinados datos de la ficha. Los profesionales de la salud pueden observar otras informaciones, mientras que los m\u00e9dicos tendr\u00e1n acceso global a la misma. “Todas las operaciones que involucran a la ficha electr\u00f3nica quedan registradas en la memoria del sistema, de forma tal que se hace posible saber qui\u00e9n ingres\u00f3 a la ficha, cu\u00e1ndo y por cu\u00e1nto tiempo”, explica Furuie.<\/p>\n Con relaci\u00f3n a la confiabilidad, varias secciones del sistema fueron colocadas en redundancia (repetidas), con los equipameintos funcionando en paralelo para evitar la discontinuidad del sistema en caso de que suceda alguna falla. Para garantizar la inviolabilidad de las informaciones, la ficha electr\u00f3nica no permite que los datos ya insertados en el sistema sean borrados o modificados. “Si se produce cualquier tipo de error, la alteraci\u00f3n debe hacerse a trav\u00e9s de una rectificaci\u00f3n”, explica S\u00e9rgio Furuie.<\/p>\n M\u00e1s all\u00e1 de la creaci\u00f3n e implementaci\u00f3n de la ficha electr\u00f3nica, el proyecto tem\u00e1tico de la FAPESP tambi\u00e9n prev\u00e9 el desarrollo de un sistema que permita integrar todas las informaciones de un mismo paciente archivadas en diferentes unidades del Hospital de Cl\u00ednicas. Cabe recordar que el hospital est\u00e1 integrado por seis grandes institutos y tres hospitales auxiliares. La idea es crear una amplia red en la cual las informaciones m\u00e9dicas sobre los pacientes transiten libremente. “Por medio de una interfaz com\u00fan, queremos plasmar una integraci\u00f3n entre las diferentes bases de datos, respetando las especificidades de cada sistema”, dice Furuie. El primer prototipo de ese modelo de integraci\u00f3n de datos est\u00e1 siendo armado para permitir el intercambio de informaciones entre las fichas del InCor y las del Instituto de Radiolog\u00eda.<\/p>\n EL PROYECTO<\/strong>
\n<\/strong>Los 10 mil pacientes internados anualmente en el InCor tambi\u00e9n salen ganando, pues la ficha electr\u00f3nica elimina el riesgo de p\u00e9rdida o extrav\u00edo de informaciones. Adem\u00e1s, al tener todas sus informaciones integradas en un mismo lugar, el paciente es atendido con mayor agilidad y prontitud. El InCor dispone de 503 camas y son m\u00e1s de 1,5 millones de procedimientos (an\u00e1lisis de laboratorio, anamnesis, radiograf\u00edas, etc.) y 3.700 cirug\u00edas anuales. La instituci\u00f3n es el principal centro de referencia de tratamiento de enfermedades cardiovasculares de Brasil.<\/p>\n
\nAmbiente Distribuido para la Transmisi\u00f3n, Archivado, Procesamiento y Visualizaci\u00f3nde Im\u00e1genes M\u00e9dicas<\/em>
\nModalidad<\/strong>
\nProyecto tem\u00e1tico
\nCoordinador<\/strong>
\nS\u00e9rgio Shiguemi Furuie – InCor
\nInversi\u00f3n<\/strong>
\nR$ 754.614,00 y US$ 65.000,00<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"El Incor pone a disposici\u00f3n de cualquier hospital de Brasil una versi\u00f3n simplificada del que almacena im\u00e1genes e informaciones m\u00e9dicas de los pacientes","protected":false},"author":6,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[192],"tags":[],"coauthors":[93],"class_list":["post-74625","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-tecnologia-es"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/74625","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=74625"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/74625\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=74625"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=74625"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=74625"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=74625"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}