{"id":75439,"date":"2001-11-01T00:00:00","date_gmt":"2001-11-01T00:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/2001\/11\/01\/los-piedras-bajo-control\/"},"modified":"2015-05-14T15:13:49","modified_gmt":"2015-05-14T18:13:49","slug":"los-piedras-bajo-control","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/los-piedras-bajo-control\/","title":{"rendered":"Los piedras, bajo control"},"content":{"rendered":"

En los \u00faltimos a\u00f1os, varias investigaciones cient\u00edficas pr\u00e1cticamente comprobaron los beneficios del uso del t\u00e9 de chancapiedra en el combate contra los c\u00e1lculos renales. Pero faltaba develar el mecanismo de acci\u00f3n de las infusiones preparadas con las hojas y semillas de la especie vegetal\u00a0Phyllantus niruri<\/em>, el nombre cient\u00edfico de la planta. Estudios recientes llevados adelante por investigadores de la Universidad Federal de S\u00e3o Paulo (Unifesp) han dado un paso significativo en esa direcci\u00f3n. Al contrario que lo que su popular\u00a0Design<\/em> aci\u00f3n da a entender, el t\u00e9 de chancapiedra no rompe nada.<\/p>\n

No logra que un c\u00e1lculo de gran tama\u00f1o se parta en pedazos menores, como muchos creen. Su efecto positivo es un poco m\u00e1s sutil, m\u00e1s preventivo que curativo, pero no menos eficiente. Dicho t\u00e9 impide la agregaci\u00f3n de los cristales de oxalato de calcio, el componente qu\u00edmico m\u00e1s com\u00fan de las piedras. Bajo su acci\u00f3n, los cristales acaban no adhiri\u00e9ndose los unos a los otros, evitando as\u00ed la formaci\u00f3n de c\u00e1lculos de mayor dimensi\u00f3n, aquellos que provocan dolor en la regi\u00f3n del ri\u00f1\u00f3n y son dif\u00edciles de ser expelidos sin el auxilio de alg\u00fan remedio o tratamiento.<\/p>\n

En la pr\u00e1ctica, las infusiones con\u00a0Phyllantus<\/em> paran el proceso de crecimiento de las piedras ya existentes y evitan la formaci\u00f3n de nuevos c\u00e1lculos. Teniendo en cuenta tan solo esa propiedad, el consumo del t\u00e9, bajo supervisi\u00f3n m\u00e9dica, ya ser\u00eda recomendable. Pero las investigaciones indican que la bebida puede proporcionarles tambi\u00e9n un segundo alivio a los portadores de c\u00e1lculos renales – cerca de un 10% de la poblaci\u00f3n general: el chancapiedra es capaz de relajar al sistema urinario, lo que torna menos penosa la tarea de eliminar a las piedras. “En la peor de las hip\u00f3tesis, el t\u00e9 de chancapiedra es tan eficaz como las drogas convencionales usadas para tratar c\u00e1lculos renales”, compara el nefrol\u00f3go Nestor Schor, de la Unifesp.<\/p>\n

“Con la ventaja de ser un producto m\u00e1s barato y probadamente no t\u00f3xico”. Schor es coordinador de un proyecto tem\u00e1tico de la FAPESP sobre insuficiencia renal aguda y otras cuestiones relacionadas con los ri\u00f1ones, como el estudio de la formaci\u00f3n de piedras en el \u00f3rgano y el mecanismo de acci\u00f3n del extracto acuoso – el propio t\u00e9 – del\u00a0Phyllantus<\/em>. En otra l\u00ednea de estudio del proyecto tem\u00e1tico, los investigadores descubrieron que una prote\u00edna de la orina, la\u00a0retinol binding protein<\/em> (RBP), puede ser un indicador precoz de futuros problemas renales en pacientes que fueron sometidos a transplantes de coraz\u00f3n.<\/p>\n

La presencia de piedras en los ri\u00f1ones es un antiguo problema de la especie humana. El an\u00e1lisis de las momias egipcias muestra que los c\u00e1lculos renales ya atormentaban la vida de este pueblo hace por lo menos 7 mil a\u00f1os. No existe nada espec\u00edfico que pueda ser apuntado como el gran factor desencadenante de la formaci\u00f3n de piedras en la mayor\u00eda de las personas, pese a que la incidencia de c\u00e1lculos muestra una curva creciente en la historia reciente. Factores gen\u00e9tico-hereditarios, problemas metab\u00f3licos, infecciones en el tracto urinario e incluso el sedentarismo pueden estar asociados a la incidencia del problema.<\/p>\n

La idea de que las dietas extremadamente ricas en calcio originan necesariamente piedras en los ri\u00f1ones no tiene asidero cient\u00edfico. A menos que exista una clara predisposici\u00f3n gen\u00e9tico-metab\u00f3lica, una persona no desarrolla c\u00e1lculos a causa del consumo de leche y derivados, alimentos con una alta concentraci\u00f3n de dicho elemento qu\u00edmico. En concreto, las estad\u00edsticas m\u00e9dicas muestran que las tasas actuales de reincidencia de c\u00e1lculos son altas. “La mitad de las personas que tuvieron piedras en los ri\u00f1ones vuelve a padecer el problema en el lapso de un a\u00f1o, y el 70% en dos a\u00f1os”, dice Mirian Boim, fisiopat\u00f3loga de la Unifesp, que estudia desde hace 15 a\u00f1os el empleo del chancapiedra contra los c\u00e1lculos.<\/p>\n

Acci\u00f3n antiadherente
\n<\/strong>El mecanismo de acci\u00f3n del t\u00e9 en el combate a la g\u00e9nesis de las piedras en los ri\u00f1ones a\u00fan no ha sido totalmente develado, pero los investigadores contabilizan algunos progresos. Descubrieron, por ejemplo, que la infusi\u00f3n de\u00a0Phyllantus<\/em> disminuye la adhesi\u00f3n de cristales de oxalato de calcio en las paredes (epitelio) del t\u00fabulo renal, un delgado tubo que integra cada unidad activa de excreci\u00f3n del ri\u00f1\u00f3n. \u00bfQu\u00e9 tiene que ver eso con el origen de los c\u00e1lculos? Para que se concrete la formaci\u00f3n de piedras en el ri\u00f1\u00f3n, es imprescindible que haya adhesi\u00f3n de esas minipart\u00edculas en los tejidos del t\u00fabulo. “Si no ocurriera eso, los cristales de oxalato permanecer\u00edan en suspensi\u00f3n y ser\u00edan eliminados a trav\u00e9s de la orina”, dice Mirian.<\/p>\n

Despu\u00e9s de adherirse a los tejidos del t\u00fabulo, las part\u00edculas de oxalato de calcio son absorbidas por las c\u00e9lulas renales, en un proceso denominado endocitosis. Cuando son grandes, con m\u00e1s de medio mil\u00edmetro, los cristales pueden provocar la muerte de las c\u00e9lulas. En el caso de los menores, pasan alg\u00fan tiempo en el interior de las c\u00e9lulas y son liberados de nuevo en el t\u00fabulo renal. El problema es que, despu\u00e9s del paseo intracelular, los cristales retornan m\u00e1s robustos, enriquecidos con prote\u00ednas y aditivos que aumentan a su dimensi\u00f3n.<\/p>\n

Con los indicios recabados en sus experimentos, los investigadores formularon una hip\u00f3tesis para explicar por qu\u00e9 el t\u00e9 de chancapiedra evita la adhesi\u00f3n de las part\u00edculas de oxalato de calcio. De una manera sencilla, se puede decir que los cristales se prenden a la pared celular porque existe una atracci\u00f3n el\u00e9ctrica entre ambos. Los cristales tienen carga positiva, y la pared celular, negativa. “El\u00a0Phyllantus<\/em> parece cambiar la polaridad de la carga de los cristales, inhibiendo as\u00ed su adhesi\u00f3n al epitelio y disminuyendo el proceso de endocitosis”, dice Mirian. Para dificultar a\u00fan m\u00e1s la formaci\u00f3n de c\u00e1lculos, el t\u00e9 promueve tambi\u00e9n una alteraci\u00f3n en la estructura del tipo de cristal de oxalato de calcio m\u00e1s mal\u00e9fico para el organismo, los llamados monohidratados, que se fijan m\u00e1s f\u00e1cilmente a la pared celular. El t\u00e9 los transforma en cristales dihidratados, cuyo grado de adhesi\u00f3n es bastante menor.<\/p>\n

Evitar la entrada de part\u00edculas de oxalato de calcio en las c\u00e9lulas parece ser una propiedad no solamente del t\u00e9 de chancapiedra, sino de la propia planta. Advertida por una colega australiana, que hab\u00eda observado la presencia de cristales en las hojas de especies vegetales similares al\u00a0Phyllantus<\/em>, la fisiopat\u00f3loga percibi\u00f3 el mismo fen\u00f3meno en el chancapiedra. En un aparente mecanismo de autodefensa, que regula el nivel de calcio en sus c\u00e9lulas, la planta inhibe la entrada de los cristales, lo que provocar\u00eda la acumulaci\u00f3n de las part\u00edculas en su parte externa, en las hojas. Con el auxilio de un microscopio electr\u00f3nico, Mirian visualiz\u00f3 f\u00e1cilmente los cristales en las hojas de chancapiedra. Seg\u00fan todo indica, este mecanismo natural de regulaci\u00f3n de la entrada de calcio se mantiene en el extracto acuoso de la planta y se traslada a quienes toman el t\u00e9.<\/p>\n

Una pelota de golf
\n<\/strong>Las piedras en los ri\u00f1ones pueden ser del tama\u00f1o de un grano de arena o de una perla. En casos extremos, alcanzan la dimensi\u00f3n de una pelota de golf. Pueden ser lisas o exhibir recortes, y tener una coloraci\u00f3n amarilla, rojiza o marr\u00f3n. En el 80% de los casos, est\u00e1n constituidas por oxalato de calcio, pero las hay tambi\u00e9n de fosfato de calcio, \u00e1cido \u00farico y otros materiales. O tambi\u00e9n est\u00e1n las constituidas por una combinaci\u00f3n de varios elementos qu\u00edmicos. En casos simples, los m\u00e9dicos generalmente piden que los portadores de c\u00e1lculos tomen mucha agua, lo que facilita el movimiento y la eliminaci\u00f3n de las piedras, y un analg\u00e9sico o antiinflamatorio, para disminuir el dolor.<\/p>\n

En situaciones extremas, en las que las piedras son mayores y el sufrimiento es grande, el paciente es internado. En el pasado, el procedimiento com\u00fan en estas ocasiones era la cirug\u00eda para el retiro del c\u00e1lculo. Hoy en d\u00eda, en algunos casos, pueden emplearse m\u00e9todos alternativos no invasivos, como el uso de equipos que crean ondas de choque que rompen las piedras en pedazos menores. Todas las evidencias cient\u00edficas, producto de investigaciones con el uso del t\u00e9 en ratones y seres humanos, y tests llevados a cabo\u00a0in vitro<\/em>, indican que la bebida puede ser una alternativa a algunos de esos procedimientos. Al fin de cuentas, el extracto acuoso del\u00a0Phyllantus<\/em> realmente previene la formaci\u00f3n de nuevas piedras y pode auxiliar en la eliminaci\u00f3n de las ya existentes.<\/p>\n

No obstante, esto no quiere decir que los investigadores de la Unifesp recomienden su uso indiscriminado. Son necesarios todav\u00eda estudios m\u00e1s prolongados, que sigan la acci\u00f3n del t\u00e9 en sus usuarios por un per\u00edodo de seis meses. Hasta ahora, el tiempo m\u00e1ximo de seguimiento se ha restringido a tres meses. Los m\u00e9dicos tampoco saben cu\u00e1l es la dosis ideal de t\u00e9 que debe ser consumida por los portadores de c\u00e1lculos. Al margen de estas cuestiones cient\u00edficas, existen obst\u00e1culos pr\u00e1cticos que desaconsejan la automedicaci\u00f3n con infusiones de chancapiedras. No existe en el mercado un t\u00e9 comercial de calidad hecho con esta especie vegetal, y algunas personas pueden confundir al\u00a0Phyllantus<\/em> con otras plantas, y acabar tomando la infusi\u00f3n equivocada. “El t\u00e9 funciona, pero es necesario tener cuidado con lo que se toma”, afirma Schor.<\/p>\n

Un alivio para los transplantados
\n<\/strong><\/em>La ciclosporina, principal droga usada en el combate contra el rechazo de \u00f3rganos transplantados, alarga la sobrevida de los pacientes, pero suele causar un efecto colateral no deseado. Su uso continuo y en altas dosis provoca da\u00f1os en los ri\u00f1ones, y pude legar a comprometer totalmente a dichos \u00f3rganos, problema de salud \u00e9ste que aumenta el riesgo de muerte entre este tipo de enfermos. El equipo del m\u00e9dico \u00c1lvaro Pacheco e Silva Filho, de la Unifesp, descubri\u00f3 una forma de efectuar un diagn\u00f3stico precoz de esta agresi\u00f3n a los ri\u00f1ones, cuando los perjuicios sobre el funcionamiento del \u00f3rgano a\u00fan est\u00e1n en su fase inicial y pueden a\u00fan – quiz\u00e1s – ser controlados.<\/p>\n

Los investigadores percibieron que personas con transplantes de coraz\u00f3n que presentan altas concentraciones de una conocida prote\u00edna encontrada en la orina, la\u00a0retinol binding protein<\/em>\u00a0(RBP), tienen mayores chances de desarrollar insuficiencia renal cr\u00f3nica. Aun cuando todos los dem\u00e1s par\u00e1metros cl\u00ednicos del paciente se muestren plenamente satisfactorios, como la tasa de creatinina (prote\u00edna cl\u00e1sicamente medida para inferir el grado de funcionamiento de los ri\u00f1ones), el simple aumento de las cantidad de RBP en la orina indica que el da\u00f1o en los ri\u00f1ones ya est\u00e1 en marcha. “En este caso, estamos refiri\u00e9ndonos a transplantados que hasta ahora cre\u00edamos perfectamente saludables”, comenta Silva Filho.<\/p>\n

“Pacientes que cualquier m\u00e9dico examinar\u00eda y dir\u00eda que est\u00e1n muy bien.”El m\u00e9dico logr\u00f3 establecer la relaci\u00f3n entre los niveles de RBP y problemas en los ri\u00f1ones despu\u00e9s de realizar mediciones en 92 transplantados card\u00edacos en \u00f3ptimas condiciones cl\u00ednicas. Entre los que exhib\u00edan \u00edndices de la prote\u00edna superiores a 0,4 miligramos por litro de orina, un 38% desarroll\u00f3 insuficiencia renal cr\u00f3nica, derivando en la p\u00e9rdida de uno o ambos ri\u00f1ones. En los pacientes con tasas menores a ese \u00edndice, no hubo registro de ning\u00fan caso de insuficiencia. “Y ninguno de esos transplantados perdi\u00f3 el ri\u00f1\u00f3n.”<\/p>\n

Vista ahora como un marcador del nivel de toxicidad renal de la ciclosporina, la tasa de RBP es una nueva arma en la lucha contra los efectos colaterales de la ciclosporina. Es una batalla ardua. Para disminuir la acci\u00f3n negativa de la droga antirechazo, los m\u00e9dicos sol\u00edan reducir la dosis del remedio o utilizar nuevos compuestos aparentemente menos t\u00f3xicos, como la azatioprina o el micofenolato mofetil. “Con esos procedimientos, hemos logrado disminuir la tasa de RBP en algunos pacientes, pero a\u00fan no tenemos certeza de que las c\u00e9lulas renales dejaron de verse afectadas”, pondera Silva Filho. De cualquier forma, el descubrimiento del marcador suministra un aviso anticipado del problema. “Encontramos un nuevo uso para un viejo test”, comenta Silva Filho.<\/p>\n

El Proyecto<\/strong>
\nAspectos Celulares y Moleculares de la Insuficiencia Renal Aguda<\/em>
\nModalidad<\/strong>
\nProyecto tem\u00e1tico
\nCoordinador<\/strong>
\nNestor Schor – Unifesp
\nInversi\u00f3n<\/strong>
\nR$ 2.469.886,53<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"El t\u00e9 de chancapiedra impide que los cristales de oxalato de calcio se junten y formen c\u00e1lculos renales","protected":false},"author":127,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[181],"tags":[],"coauthors":[437,785],"class_list":["post-75439","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ciencia-es"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/75439","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/127"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=75439"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/75439\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=75439"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=75439"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=75439"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/revistapesquisa.fapesp.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=75439"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}